1、腹部常見疾病綜合影像診斷肝血管瘤影像肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，Adam等統計，占肝良性腫瘤的84%。多發生于高齡女性，50歲左右最多，女性為男性的4.55倍。大多為海綿狀血管瘤，極少為毛細血管瘤及血管內皮瘤。海綿狀血管瘤多為單發，也可多發。小者數毫米，大者可達10以上。腫瘤由充滿血液的血管囊腔構成，囊腔間有纖維性間隔，囊壁襯以扁平內皮細胞。腫瘤可發生纖維化、鈣化及血栓形成。腫瘤強化特點：“快進慢出”，填充式強化。例1、典型肝血管瘤2013-5-30B超診斷：右肝海綿狀血管瘤？ 肝大小正常，包膜光整，實質回聲均勻，血管網絡清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管

2、未見擴張。右肝近肝表面可見一大約36*28mm稍強回聲團塊，邊界清，內回聲不均呈篩網狀，未見明顯血流信號。CT診斷肝右葉后上段低密度灶，考慮肝血管瘤，建議定期復查。肝右葉多個小囊腫。例2、肝小血管瘤2013-4-25B超診斷：肝多發囊腫 肝內高回聲團塊，肝血管瘤？建議進一步檢查。膽囊多發息肉樣病變，請結合臨床。肝內可見數枚無回聲暗區，測較大約15*12mm，邊界清晰，后壁回聲增強，CDFI未見內部血流分布。肝右后葉另可見一個高回聲團塊，大小約15*13mm，邊界清楚，CDFI未見明顯血流。肝血管網絡清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。 膽囊大小正常，壁

3、毛糙，膽囊內見數枚中等回聲光點，與膽壁相連，后無聲影，不移動，大者約6mm。CT診斷1、肝右葉后上段改變，考慮肝血管瘤，建議定期復查。2、肝臟多發小囊腫。肝癌影像肝細胞癌是比較常見的惡性腫瘤，占原發惡性腫瘤的7585%。任何年齡都可發病，以4049歲發病率最高，男性明顯多于女性。臨床癥狀呈多樣性，早期無明顯癥狀；肝細胞癌合并肝硬化的發生率很高，統計約占80%。同時，肝硬化患者中有2540%合并肝細胞癌。肝細胞癌的病理分型，1901年Eggel將之分為結節型、巨塊型、彌漫型，一直延用至今。特殊類型：外生性肝癌、小肝癌、硬化型肝細胞癌、纖維板層樣肝細胞癌、產生鈣化的肝細胞癌。小肝癌：中國肝癌病理協

4、作組標準，單個癌結節的最大徑在3cm以下；多個癌結節其數目不超過2個，其最大徑總和在3cm以下稱為小型肝細胞癌。腫瘤9099%同肝動脈供血，而周圍肝實質約80%由門靜脈供血。癌結節內分布動脈性腫瘤血管。腫瘤細胞間之血竇形成及動靜脈竇均很明顯。門靜脈、肝靜脈內瘤栓發生率很高。腫瘤與周圍組織交界部分可見血管豐富之結締組織包膜，包膜的完整性及有無對治療預后影響顯著。腫瘤強化特點：典型“快進快出”，延遲期包膜強化。例3、巨塊型肝癌2011-10-20B超診斷：右肝實質占位，建議進一步檢查左腎多發囊腫 肝大小正常，包膜光整，實質回聲均勻，血管網絡清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管

5、及肝內膽管未見擴張。右肝可見一大約129*126低回聲團塊，邊界清，邊緣尚規則，其內回聲欠均，其內及周邊可見較豐富血流信號。雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。左腎可見多個液性暗區，較大個大約41*30，內透聲尚可。CT診斷：肝右葉巨大占位性病灶，考慮原發性肝癌可能性大，建議進一步檢查。雙腎多發囊腫。例4、2010-8-25肝右葉后段肝癌CT診斷肝右葉后上段結節狀占位，考慮原發性肝癌。2011-10-14 肝硬化圖像 肝內多發結節脾腫大 腹腔脹氣明顯部分肝臟探查不清：顯示部分肝臟右葉縮小，肝表面不平整呈鋸齒狀，邊緣鈍，內部回聲增粗增強，

6、分布不均勻。血管網絡欠清晰，肝靜脈偏細，走行不自然，門靜脈主干內徑約14mm。膽總管內徑約4mm，肝內外膽管不擴張。肝內可見多個稍強回聲團，較大個約13*12mm，邊界尚清，內部回聲欠均。 膽囊69*31mm，囊壁毛糙，囊內未見明顯異常回聲。 脾臟厚42mm，實質回聲均勻。 胰腺大小形態正常范圍，內部呈均勻分布，主胰管未見擴張。 雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。2010年手術肝右葉后段肝癌例5、肝右葉肝癌2011-8-4B超診斷：肝內實質占位：轉移灶首先考慮，建議進一步檢查膽囊附壁結石 肝大小正常，包膜光整，實質回聲均勻，血管網絡清

7、晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。肝內可見一大小為54*51mm低回聲團，邊界清，內部回聲欠均，其周邊可見低回聲暈，CDFI：其周邊及內部均可見血流信號。 膽囊外形大小正常范圍，囊壁欠光整，囊壁可見一枚2mm強光斑，后無聲影，腔內透聲佳。CT診斷：肝臟右葉前上段占位，考慮肝Ca可能性大，建議進一步檢查。 肝右葉前上段略低密度占位灶；大小約5.4cm5.1cm5.0cm，邊界較清晰；平掃CT值約3353Hu；增強后，動脈期病灶呈不均勻性明顯強化，CT值約70-86Hu；靜脈期呈低密度，CT值約79110Hu，內見片狀低密度壞死區，見環形假包膜。延遲后病灶

8、呈低密度，周圍假包膜環狀強化。門靜脈未見明顯充盈缺損。膽囊、脾臟未見異常。例6、肝右葉肝癌 2013-8-13肝硬化圖像右肝不均質稍強回聲團 建議進一步檢查膽囊多發結石 膽囊炎脾腫大腹腔脹氣明顯部分肝臟探查不清：顯示部分肝臟右葉縮小，肝表面不平整呈鋸齒狀，邊緣鈍，內部回聲增粗增強，分布明顯不均勻。血管網絡欠清晰，肝靜脈偏細，走行不自然，門靜脈主干內徑約13mm。膽總管內徑約4mm，肝內外膽管不擴張。肝右葉可見數個不均質稍強回聲團，邊界尚清，較大個大小約42*31mm，邊界尚清，內回聲不均，可見一約5mm液性暗區，CDFI：周邊可見血流信號。膽囊69*31mm，囊壁毛糙增厚，囊內可見多枚強光斑堆

9、積，測范圍約23*9mmmm，后伴聲影。脾臟厚約63mm，實質回聲均勻。胰腺顯示欠清。雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。2013-4-242013-8-14CT診斷1、肝硬化、脾腫大伴門脈高壓，肝臟內多發假小葉形成，食道下段及胃底靜脈曲張。2、肝右葉原發性肝Ca，較2013-4-24片增大，伴門脈右支癌栓形成，建議進一步檢查。3、膽囊多發結石伴膽囊炎。4、少量腹水；右側胸腔少量積液。例7、2013-8-5肝右葉巨塊型肝Ca肝內不均質低回聲占位：CA？肝內多發稍強回聲，建議進一步檢查。膽囊多發息肉樣病變 膽囊壁毛糙；脾腫大 肝大小正常，

10、包膜光整，實質回聲增粗增強，分布極其不均勻，呈網格狀改變，血管網絡不清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。右肝內可見一大小約71*59mm不均質低回聲，邊界欠清；肝內另可見多個稍強回聲，測其中一枚大小約13*12mm，邊界尚清。 膽囊大小正常范圍，囊壁毛糙，囊壁上可見多枚大小不等中等回聲，測其中一枚大小約7mm，后無聲影，不移動，膽汁透聲佳。 脾形態正常，厚約54mm，輪廓光整，實質回聲均勻。 胰腺大小形態正常范圍，內部呈均勻分布，主胰管未見擴張。 雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。CT診斷1、

11、肝右葉巨塊型肝Ca考慮，伴門脈右支受侵及癌栓形成，建議進一步檢查。2、肝臟彌漫斑片影，性質待定。例8、2013-8-21肝硬化、脾腫大、門脈高壓 肝硬化圖像，肝多發囊腫 脾腫大，門靜脈高壓 雙腎腎病圖像 肝大小正常，包膜光整，實質回聲增粗，血管網絡不清，門靜脈主干內徑16mm。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。肝內可見數個囊性暗區，測較大個14*13mm，內透聲佳，后方回聲增強。 膽囊大小正常范圍，囊壁毛糙，膽汁透聲差，可見絮狀稍高回聲漂浮。 脾厚66mm，輪廓光整，實質回聲均勻。脾周可見迂曲管狀液性暗區，CDFI：內可見五彩血流信號。 胰腺大小形態正常范圍，內部呈均勻分布，主胰

12、管未見擴張。 左腎大97*37mm，右腎大88*39mm，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲增強，皮髓質境界不清；集合系統未見明顯分離。2013-8-21CT診斷：肝硬化、脾腫大、門脈高壓，食道下段及胃底靜脈側支循環形成。例9、2013-4-26肝膿腫肝內不均質混合性回聲區：囊腫伴感染？ 請結合臨床 肝大小正常，包膜光整，實質回聲均勻，血管網絡清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。左肝內可見一范圍約51*43mm不均質混合性回聲區，內可見強回聲及液性暗區，內透聲差，邊界欠清，CDFI：內未見明顯血流信號。 膽囊大小正常范圍，囊壁光整，膽汁透聲佳。 脾大小形態正

13、常，輪廓光整，實質回聲均勻。 胰腺大小形態正常范圍，內部呈均勻分布，主胰管未見擴張。CT診斷肝左葉病變，考慮肝膿腫可能性大，建議進一步檢查或復查。經手術膿腫引流肝膿腫例10、2013-2-26肝膿腫左肝囊性暗區（透聲差）：囊性液化伴感染？請結合臨床 建議進一步檢查 右肝大小正常，包膜光整，實質回聲均勻，血管網絡清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。左肝外形增大，內可見一范圍約112*79mm囊性暗區，內可見分隔，內透聲差，可見較多細密光點回聲。 膽囊大小正常范圍，囊壁光整，膽汁透聲佳。 脾大小形態正常，輪廓光整，實質回聲均勻。 胰腺顯示不清。 雙腎形態大

14、小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。CT診斷肝左葉多房囊性占位，伴灶周水腫，考慮肝膿腫或囊腫繼發感染可能，不除外囊性轉移灶，請結合臨床進一步檢查。手術病理（左肝）大片壞死及少量肉芽組織。膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌例11、2013-6-26膽囊結石、膽囊炎。 B超診斷：膽囊頸部結石，膽囊炎，膽囊內膽泥沉積；脂肪肝。肝大小正常，包膜光整，實質回聲細密增強，血管網絡模糊，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。膽囊大小100*27mm，囊壁毛糙增厚，局部呈雙層改變，膽汁透聲差，可見絮狀高回聲漂浮，膽囊頸部可見一枚

15、22*16mm強光團，后伴聲影。脾大小形態正常，輪廓光整，實質回聲均勻。胰腺大小形態正常范圍，內部呈均勻分布，主胰管未見擴張。 CT診斷1、膽囊結石、膽囊炎。2、肝臟膽囊窩周圍高密度影，考慮膽囊炎引起，請結合臨床。3、脂肪肝。例12、2012-11-1B超診斷：肝囊腫；膽囊息肉樣變。肝大小正常，包膜光整，實質回聲均勻，血管網絡清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。肝右葉內可見一約12*8mm液性暗區，內透聲佳。膽囊大小正常范圍，囊壁毛糙，膽囊內見一枚中等回聲光點，與膽壁相連，后無聲影，不移動，大小約9mm。脾大小形態正常，輪廓光整，實質回聲均勻。胰腺大小

16、形態正常范圍，內部呈均勻分布，主胰管未見擴張。CT診斷：1、膽囊炎，膽囊周圍少許積液；膽囊底部膽囊壁增厚伴結節灶形成，考慮膽囊癌、膽囊息肉，請進一步檢查。2、肝多發小囊腫。 隨訪本人 隨訪本人：浙江省人民醫院手術。手術病理：膽囊（膽固醇）息肉。例13、 外院B超CT診斷：膽囊多發結節狀強化灶，膽囊息肉、膽囊癌待排，建議進一步檢查。例14、2012-1-30膽囊癌腹腔極其脹氣，部分肝臟及胰腺探查不清 可見部分肝大小正常，包膜光整，實質回聲細密增強，血管網絡模糊，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。 膽囊大約76*26，囊壁毛糙，形態欠規則，膽汁透聲差，大部分為

17、等回聲充填，后無聲影，不移動，其內未見明顯血流信號。膽囊周邊肝臟可見一環狀寬約17低回聲帶。 脾大小形態正常，輪廓光整，實質回聲均勻。 雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。肝腎隱窩可見寬約6液性暗區，內透尚差。B超診斷脂肪肝膽囊周邊肝臟片狀低回聲：炎癥？膽囊實性改變伴周邊積液：炎癥？占位，穿孔等排建議進一步檢查腹腔積液2012-2-1CT診斷1、膽囊改變，考慮膽囊癌伴周圍積液可能性大，建議進一步檢查。2、肝包膜下少量積液。3、左腎多發囊腫？4、左腎結石。手術病理1、膽囊體部底部中分化腺癌，部分未分化癌（瘤體大小4.542cm），浸潤膽囊

18、壁全層至外膜纖維組織并累犯肝臟被膜。膽囊頸切緣陰性。免疫組化：CK7(+)、CK20(+)、EMA(+)、AFP(-)、CEA(-)、CD68(-)、Vim(+)、P53(+)、CerbB2(+)、Ki-6760%(+)、TOPO表達三級。2、網膜纖維脂肪組織內浸潤性或轉移性癌。注：膽囊周未找到淋巴結。例15、2013-4-23膽囊癌 腹腔脹氣明顯，部分肝臟顯示不清，顯示部分肝大小正常，包膜光整，實質回聲均勻，血管網絡不清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管擴張，內徑約12mm，其內似可見低回聲充填。左右肝管及肝內膽管擴張，左側約6mm，右側約9mm。右肝內可見一大小約48*31mm不均質略低回

19、聲，邊界欠清。 膽囊大小正常范圍，囊壁毛糙，囊內可見較多細密中等光點堆積，膽汁透聲差。 脾大小形態正常，輪廓光整，實質回聲均勻。 胰腺體部大小形態正常范圍，內部呈均勻分布，主胰管未見擴張，頭尾部顯示不清。 雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。B超診斷：肝外阻塞圖像：膽總管結石？伴擴張肝內不均質低回聲 建議進一步檢查膽囊多發泥沙樣結石 膽囊炎2012-4-25CT診斷 膽囊占位，考慮膽囊癌，侵犯肝左葉內側段，伴肝內膽管及膽總管擴張，建議進一步檢查。 隨訪杭州市一醫院手術：手術證實：膽囊癌。小結水是超聲傳導的良好介質，聲衰減較少。膽囊本身具

20、有充足的膽汁，形成良好的影像對比。因此B超對膽囊結石、膽囊息肉、膽囊癌的顯示明顯優于CT。CT缺點：對軟組織的密度分辨率較低。胰腺炎、胰腺癌例16、典型胰腺炎，伴假性囊腫形成。例17、2013-8-6急性胰腺炎肝囊腫；膽囊多發結石 膽囊炎 肝大小正常，包膜光整，實質回聲均勻，血管網絡清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。肝內可見兩個液性暗區，較大個位于膽囊右側旁，大小約18*10mm。 膽囊大小正常范圍，囊壁毛糙，囊內可見多枚強光斑，后伴聲影，測較大枚約20mm。 脾大小形態正常，輪廓光整，實質回聲均勻。 胰腺體部大小形態正常范圍，內部呈均勻分布，主胰管

21、未見擴張。胰腺頭部尾部探查不清。 雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。CT診斷：胰腺改變，考慮急性胰腺炎，建議治療后復查。肝臟、左腎多發小囊腫。兩側胸腔少量積液。例18、2013-8-3胰腺炎，伴胰腺假性囊腫 脂肪肝圖像 慢性膽囊炎 膽囊充滿型結石 膽汁淤積 胰管囊性擴張，建議進一步檢查 腹腔極其脹氣，胰腺及部分肝臟顯示不清，顯示部分肝大小正常，包膜光整，實質回聲細密增強，血管網絡清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。 膽囊形態增大，65*23mm，囊壁毛糙增厚明顯，囊內透聲差，可見點狀高回聲充填

22、，另可見一大小約25*15mm強回聲團分布，后無聲影。 脾大小形態正常，輪廓光整，實質回聲均勻。 胰頭區可見一寬約19mm的管狀液性暗區，內透聲可。 雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。CT診斷：膽囊多發結石、膽囊炎。胰腺改變，考慮胰腺炎，伴胰腺假性囊腫形成可能，腹腔少量積液。胰管明顯擴張，膽總管輕度擴張，請結合臨床。脂肪肝。例19、2011-6-15 肝大小正常，包膜光整，實質回聲均勻，肝右可見大小約13*11mm的囊性團塊，邊界清晰，后方回聲增強；肝血管網絡清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。 膽囊已經切除。膽總管內徑增寬明顯，約13mm

23、，左右肝管及肝內膽管擴張不明顯，肝右可見數枚點狀強光斑分布，大小約3mm。 膽總管下段壺腹部與胰頭側似可見一低回聲，范圍約43*31mm，內部回聲強弱不均，邊界欠清晰，CDFI顯示未見明顯血流。 胰腺外形欠規則，胰頭顯示不清晰，胰體厚約20mm，胰腺尾部厚25mm，內部回聲略增強，主胰管可見擴張7mm。 脾外形大小正常，輪廓光整，脾實質回聲均勻細膩。 雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。膽總管壺腹部低回聲團塊，建議進一步檢查，排除胰腺及壺腹部占位膽總管及胰管擴張肝右囊腫肝內膽管小結石CT診斷1、胰頭部占位性腫塊，考慮胰頭癌可能性大，建議

24、進一步檢查。2、肝右葉前下段低密度灶，考慮囊腫可能。手術病理（胰頭）微囊性漿液性囊腺瘤例20、2013-8-5胰腺癌左肝不均質回聲區右肝稍強回聲胰腺低回聲團 建議進一步檢查 肝大小正常，包膜光整，實質回聲均勻，血管網絡清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。左肝內可見一范圍約36*24mm不均質回聲區，邊界不清；右肝內另可見一大小約8*8mm稍強回聲，邊界尚清。 膽囊大小正常范圍，囊壁光整，膽汁透聲佳。 脾大小形態正常，輪廓光整，實質回聲均勻。 胰腺體大小形態正常范圍，內部呈均勻分布，主胰管未見擴張，胰腺體部可見一大小約34*30mm低回聲團，邊界欠清。

25、雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。2013-8-6CT診斷：1、肝左葉外側段血管瘤，建議定期復查。2、胰頸、尾部多發低密度影，考慮胰腺Ca可能，腹膜后多發腫大淋巴結影，建議進一步檢查。3、心包積液。4、肝右葉大片密度略減低，建議復查或進一步檢查。例21、2012-11-12：胰腺尾部回聲改變：建議進一步檢查（無圖像） 肝大小正常，包膜光整，實質回聲均勻，血管網絡清晰，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。 膽囊大小正常范圍，囊壁光整，膽汁透聲佳。 脾大小形態正常，輪廓光整，實質回聲均勻。 胰腺頭部厚1

26、5mm。體部厚14mm，尾部厚18mm，胰腺尾部稍飽滿，回聲較頭體部稍偏低，主胰管未見擴張。 雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。病理：（大網膜）纖維脂肪組織內浸潤性或轉移性腺癌。例22、胰腺囊腺癌CT診斷1、胰頭囊實性占位，考慮胰腺囊腺癌可能性大，建議進一步檢查。2、肝右葉后上段囊腫。3、雙腎小囊腫。4、少量胸、腹水。分析胰腺顯示欠佳原因胰腺為腹膜后器官， B超受前方胃腸道氣體影響，且顯示不如CT直觀。發生胰腺炎時，胰腺周圍腸道會出現反射性腸淤張，腸道氣體明顯增多，對B超成像干擾更明顯。B超受腸系膜脂肪組織聲衰減明顯，導致胰周脂肪層滲

27、出顯示不清。腎囊腫、腎癌、腎結石例23、2012-5-8右腎癌 肝回聲細密，肝內略低回聲，肝血管瘤？建議進一步檢查 雙腎囊腫 囊壁結石形成右腎結石 肝臟外形可，包膜光整，肝內光點分布細密，尚均勻，肝右后葉內見一個略低回聲團塊，大小約26*21mm，邊界清楚，周邊回聲增強，內部回聲可見網狀改變，CDFI未見明顯血流分布。肝血管網走向清，門脈 10mm。CDFI未見異常血流。 膽囊大小正常范圍，囊壁光整，膽汁透聲佳。 脾大小形態正常，輪廓光整，實質回聲均勻。 胰腺大小形態正常范圍，內部呈均勻分布，主胰管未見擴張。 雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，右腎上極及左腎下極均可見囊性

28、團塊分布，大小分別約 右腎17*11mm，左腎 28*24mm，邊界清晰，后方回聲增強，內壁可見強光斑分布，后伴聲影。雙腎皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離，右腎上極可見大小約14mm的強光團，后伴聲影。CT1、右腎中下部腫塊，考慮腎Ca可能大，建議進一步檢查，除外它病。2、雙腎囊腫。3、右腎結石。手術病理1、（右腎中下極）腎透明細胞癌（瘤體大小2.5cm2.5cm2cm）。切緣陰性。2、（腎周）纖維脂肪組織。免疫組化：CD10（+）,CD68（+）,Vimentin（+）,EMA（+）, CK(+)，P53（+）,C-erbB-2（+）,Ki-67 20%,ToPo表達二級。注：（腎周）未

29、找到淋巴結。例24、2013-3-21右腎癌2013-3-21CT診斷右腎巨大占位，考慮右腎癌伴腹膜后淋巴結轉移，右腎靜脈及下腔靜脈內癌栓形成，請進一步檢查。2013-6-5 正常右腎組織未顯示，右腎區可見一范圍約180*120mm混合性回聲團，內可見范圍約80*36mm液性暗區，CDFI：實質部分未見明顯血流信號；左腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統分離14mm。左腎后方可見一大小約76*33mm低回聲團，邊界尚清，CDFI：內可見血流信號。 雙側輸尿管顯示段未見明顯擴張。 膀胱充盈良好，內壁光整，內未見異常光團。 前列腺大小約43*54*44mm

30、，包膜欠完整，實質回聲不均勻，可見強回聲光斑。2013-6-5B超診斷右腎區囊實性回聲占位左腎后方低回聲占位左腎積水前列腺增生伴鈣化 前列腺回聲改變 建議進一步檢查2013-8-242013-8-24CT診斷右腎Ca伴腹膜后多發淋巴結轉移、右側骶骨、髂骨及左側恥骨上支骨轉移、兩肺多發轉移，與2013-3-21片比較，右腎腫塊及腹膜后轉移與前基本相仿，骨轉移較前顯著。例25、2013-8-20左側重復腎、輸尿管畸形 脂肪肝 左腎集合系統內低回聲：腎柱肥大？ 肝大小正常，包膜光整，實質回聲增強細密，血管網絡模糊，門靜脈主干內徑正常范圍。膽總管內徑正常范圍。左右肝管及肝內膽管未見擴張。 膽囊大小正常

31、范圍，囊壁光整，膽汁透聲佳。 脾大小形態正常，輪廓光整，實質回聲均勻。 胰腺大小形態正常范圍，內部呈均勻分布，主胰管未見擴張。 雙腎形態大小正常范圍，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。左腎中上極集合系統內可見范圍約17*9mm低回聲，邊界清，內部回聲與周邊腎實質類似，CDFI：未見明顯血流信號。CT診斷左側重復腎、輸尿管畸形。輕度脂肪肝。例26、2013-8-16異位腎左腎位置異常首先考慮 建議進一步檢查 右腎大小約92*45mm，輪廓清晰，包膜光整，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。左腎區未探及腎臟回聲，左下腹可見一約84*32mm類似

32、腎臟回聲，實質回聲均勻，皮髓質境界清楚；集合系統未見明顯分離。CT診斷：1、左腎異位。2、右側盆腔腫塊，請結合臨床進一步檢查。例27、2013-8-16馬蹄腎雙腎畸形：馬蹄腎考慮，請結合臨床左腎積水重度、左腎多發結石 建議進一步檢查 左腎大小約131*76mm，右腎大小約118*60mm，兩側形態略狹長，并可見雙腎下極部分實質相聯系，呈“馬蹄樣”融合，輪廓尚清晰，包膜欠光整，實質回聲尚均勻，皮髓質境界欠清楚；集合系統右側未見明顯分離，左側集合系統可見呈蝶狀分離，并可見數枚大小不等的強光斑，測下極一枚大小約6mm，后伴聲影。CDFI顯示血流分布尚可。CT診斷1、雙側腎臟改變考慮先天性腎臟畸形，馬

33、蹄腎可能，建議進一步檢查。2、左腎重度積水；左腎多發結石。例28、左側腎上腺髓樣脂肪瘤CT診斷左側腎上腺占位，首先考慮腎上腺髓樣脂肪瘤，不除外腎上腺腺瘤、嗜鉻細胞瘤，建議進一步檢查。腹腔鏡手術2010年10月11日 病理號108106左腎上腺髓樣脂肪瘤例29、右側腎上腺髓樣脂肪瘤膀胱結石、腫瘤；前列腺增生、前列腺癌、子宮附件腫瘤膀胱尿液充盈是天然的影像背景對比，有助于膀胱內病變及其周圍組織結構的顯示。因此B超診斷明顯優于CT診斷。例30、2013-7-31子宮多發肌瘤，右附件膿腫 子宮前位，增大，宮區回聲不均勻，可見多個低回聲團，較大個位于宮底部，大小約17*16mm,邊界尚清晰，內部回聲欠均勻，CDFI周邊可見點狀血流分布；內膜厚19/2mm，內膜回聲不均，可見低回聲區，宮腔線不清。 左卵巢未探及。右附件區可