1、目錄目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc343151280 1.醫(yī)院行政管理工作流程 PAGEREF _Toc343151280 h 5 HYPERLINK l _Toc343151281 1.1行政會議工作流程 PAGEREF _Toc343151281 h 5 HYPERLINK l _Toc343151282 1.1.1院長辦公會議流程圖 PAGEREF _Toc343151282 h 5 HYPERLINK l _Toc343151283 1.1.2中層干部例會會議流程圖 PAGEREF _Toc343151283 h 6 HYPERLINK l _T

2、oc343151284 1.1.3大型會議會務(wù)組織工作流程圖 PAGEREF _Toc343151284 h 7 HYPERLINK l _Toc343151285 1.2文案管理工作流程 PAGEREF _Toc343151285 h 8 HYPERLINK l _Toc343151286 1.2.1職代會行政文件制作流程圖 PAGEREF _Toc343151286 h 8 HYPERLINK l _Toc343151287 1.2.2公文制發(fā)工作流程圖 PAGEREF _Toc343151287 h 9 HYPERLINK l _Toc343151288 1.2.3上級文件收發(fā)工作流程圖

3、 PAGEREF _Toc343151288 h 10 HYPERLINK l _Toc343151289 1.2.4印章使用管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151289 h 11 HYPERLINK l _Toc343151290 1.2.5報刊收發(fā)工作流程圖 PAGEREF _Toc343151290 h 12 HYPERLINK l _Toc343151291 1.2.6圖書管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151291 h 13 HYPERLINK l _Toc343151292 1.3人事管理工作流程 PAGEREF _Toc343151292 h 14 H

4、YPERLINK l _Toc343151293 1.3.1辦理退休手續(xù)工作流程圖 PAGEREF _Toc343151293 h 14 HYPERLINK l _Toc343151294 1.3.2職稱管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151294 h 15 HYPERLINK l _Toc343151295 1.3.3崗前培訓(xùn)工作流程圖 PAGEREF _Toc343151295 h 16 HYPERLINK l _Toc343151296 1.3.4醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查工作流程圖 PAGEREF _Toc343151296 h 17 HYPERLINK l _Toc343151297

5、 1.4接待工作流程 PAGEREF _Toc343151297 h 18 HYPERLINK l _Toc343151298 1.4.1外事接待工作流程圖 PAGEREF _Toc343151298 h 18 HYPERLINK l _Toc343151299 1.4.2患者來信、來訪處理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151299 h 19 HYPERLINK l _Toc343151300 1.4.3出院病人滿意度調(diào)查工作流程圖 PAGEREF _Toc343151300 h 20 HYPERLINK l _Toc343151301 1.5醫(yī)務(wù)部工作流程 PAGEREF _To

6、c343151301 h 21 HYPERLINK l _Toc343151302 1.5.1醫(yī)療行政管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151302 h 21 HYPERLINK l _Toc343151303 1.5.2醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖 PAGEREF _Toc343151303 h 22 HYPERLINK l _Toc343151304 1.5.3外出進(jìn)修培訓(xùn)工作流程圖 PAGEREF _Toc343151304 h 23 HYPERLINK l _Toc343151305 1.5.4院內(nèi)臨床病歷討論工作流程圖 PAGEREF _Toc343151305 h 24

7、HYPERLINK l _Toc343151306 1.5.5醫(yī)療質(zhì)量管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151306 h 25 HYPERLINK l _Toc343151307 1.5.6病歷質(zhì)量考核工作流程圖 PAGEREF _Toc343151307 h 26 HYPERLINK l _Toc343151308 1.5.7新技術(shù)項目開展工作流程圖 PAGEREF _Toc343151308 h 27 HYPERLINK l _Toc343151309 1.5.8醫(yī)療糾紛接待處理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151309 h 28 HYPERLINK l _Toc3

8、43151310 1.5.9醫(yī)療大查房工作流程圖 PAGEREF _Toc343151310 h 29 HYPERLINK l _Toc343151311 1.5.10臨床科室危重病人會診工作流程圖 PAGEREF _Toc343151311 h 30 HYPERLINK l _Toc343151312 1.5.11病人轉(zhuǎn)診工作流程圖 PAGEREF _Toc343151312 h 31 HYPERLINK l _Toc343151313 1.5.12病案管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151313 h 32 HYPERLINK l _Toc343151314 1.5.13公共衛(wèi)

9、生事件應(yīng)急救援工作流程圖 PAGEREF _Toc343151314 h 33 HYPERLINK l _Toc343151315 1.5.14衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動流程圖 PAGEREF _Toc343151315 h 34 HYPERLINK l _Toc343151316 1.6科教管理工作流程 PAGEREF _Toc343151316 h 35 HYPERLINK l _Toc343151317 1.6.1科研管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151317 h 35 HYPERLINK l _Toc343151318 1.6.2論文、專著、成果登記獎勵工作流程圖 PAGERE

10、F _Toc343151318 h 36 HYPERLINK l _Toc343151319 1.7醫(yī)院感染科工作流程 PAGEREF _Toc343151319 h 37 HYPERLINK l _Toc343151320 1.7.1醫(yī)院感染控制工作流程圖 PAGEREF _Toc343151320 h 37 HYPERLINK l _Toc343151321 1.7.2醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查工作流程圖 PAGEREF _Toc343151321 h 38 HYPERLINK l _Toc343151322 1.7.2醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作流程圖 PAGEREF _Toc343151322 h

11、39 HYPERLINK l _Toc343151323 1.7.3醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151323 h 40 HYPERLINK l _Toc343151324 1.7.4院感知識繼續(xù)教育工作流程圖 PAGEREF _Toc343151324 h 41 HYPERLINK l _Toc343151325 1.7.5消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作流程圖 PAGEREF _Toc343151325 h 42 HYPERLINK l _Toc343151326 1.7.6醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理與報告工作流程圖 PAGEREF _Toc343151326 h

12、 43 HYPERLINK l _Toc343151327 1.7.7一次性醫(yī)療用品管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151327 h 44 HYPERLINK l _Toc343151328 1.8保健科工作流程 PAGEREF _Toc343151328 h 45 HYPERLINK l _Toc343151329 1.8.1醫(yī)療廢物回收、處理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151329 h 45 HYPERLINK l _Toc343151330 1.8.2預(yù)防保健工作流程圖 PAGEREF _Toc343151330 h 46 HYPERLINK l _Toc34

13、3151331 1.8.3傳染病管理工流程圖 PAGEREF _Toc343151331 h 47 HYPERLINK l _Toc343151332 1.8.4疫苗管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151332 h 48 HYPERLINK l _Toc343151333 1.8.5衛(wèi)生管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151333 h 49 HYPERLINK l _Toc343151334 1.9財務(wù)科工作流程 PAGEREF _Toc343151334 h 50 HYPERLINK l _Toc343151335 1.9.1年度預(yù)算工作流程圖 PAGEREF _

14、Toc343151335 h 50 HYPERLINK l _Toc343151336 1.9.2年度決算工作流程圖 PAGEREF _Toc343151336 h 51 HYPERLINK l _Toc343151337 1.9.3賬務(wù)處理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151337 h 52 HYPERLINK l _Toc343151338 1.9.4財務(wù)報表工作流程圖 PAGEREF _Toc343151338 h 53 HYPERLINK l _Toc343151339 1.9.5收入工作流程圖 PAGEREF _Toc343151339 h 54 HYPERLINK l

15、_Toc343151340 1.9.6銀行、出納付款工作流程圖 PAGEREF _Toc343151340 h 55 HYPERLINK l _Toc343151341 1.9.7薪金發(fā)入工作流程圖 PAGEREF _Toc343151341 h 56 HYPERLINK l _Toc343151342 1.9.8效益工資核算工作流程圖 PAGEREF _Toc343151342 h 57 HYPERLINK l _Toc343151343 1.9.9固定資產(chǎn)及物資核對工作流程圖 PAGEREF _Toc343151343 h 58 HYPERLINK l _Toc343151344 1.9.

16、10社會保障金及稅金的核算繳納工作流程圖 PAGEREF _Toc343151344 h 59 HYPERLINK l _Toc343151345 1.9.11票據(jù)管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151345 h 60 HYPERLINK l _Toc343151346 1.9.12財務(wù)審計工作流程圖 PAGEREF _Toc343151346 h 61 HYPERLINK l _Toc343151347 1.9.13收費工作流程圖 PAGEREF _Toc343151347 h 62 HYPERLINK l _Toc343151348 1.9.14退費工作流程圖 PAGEREF

17、 _Toc343151348 h 63 HYPERLINK l _Toc343151349 1.9.15患者醫(yī)療保險管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151349 h 64 HYPERLINK l _Toc343151350 1.9.16本院職工及家屬醫(yī)療費審核工作流程圖 PAGEREF _Toc343151350 h 65 HYPERLINK l _Toc343151351 1.10信息采集工作流程 PAGEREF _Toc343151351 h 66 HYPERLINK l _Toc343151352 1.10.1工作量報表工作流程圖 PAGEREF _Toc343151352

18、 h 66 HYPERLINK l _Toc343151353 1.10.2日報表工作流程圖 PAGEREF _Toc343151353 h 67 HYPERLINK l _Toc343151354 1.10.3信息工作流程圖 PAGEREF _Toc343151354 h 68 HYPERLINK l _Toc343151355 1.10.4網(wǎng)絡(luò)管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151355 h 69 HYPERLINK l _Toc343151356 1.11設(shè)備科工作流程圖 PAGEREF _Toc343151356 h 70 HYPERLINK l _Toc34315135

19、7 1.11.1醫(yī)療設(shè)備器材購置工作流程圖 PAGEREF _Toc343151357 h 70 HYPERLINK l _Toc343151358 1.11.2醫(yī)療設(shè)備管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151358 h 71 HYPERLINK l _Toc343151359 1.11.3醫(yī)用器材管理流程圖 PAGEREF _Toc343151359 h 72 HYPERLINK l _Toc343151360 1.11.4計量管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151360 h 73 HYPERLINK l _Toc343151361 1.12后勤管理管理工作流程 P

20、AGEREF _Toc343151361 h 74 HYPERLINK l _Toc343151362 1.12.1固定資產(chǎn)及物資購置工作流程圖 PAGEREF _Toc343151362 h 74 HYPERLINK l _Toc343151363 1.12.2物資供應(yīng)管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151363 h 75 HYPERLINK l _Toc343151364 1.12.3物品領(lǐng)取工作流程圖 PAGEREF _Toc343151364 h 76 HYPERLINK l _Toc343151365 1.12.4報廢工作流程圖 PAGEREF _Toc34315136

21、5 h 77 HYPERLINK l _Toc343151366 1.12.5固定資產(chǎn)管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151366 h 78 HYPERLINK l _Toc343151367 1.12.6工勤維修工作流程圖 PAGEREF _Toc343151367 h 79 HYPERLINK l _Toc343151368 1.12.7電梯檢修保養(yǎng)工作流程圖 PAGEREF _Toc343151368 h 80 HYPERLINK l _Toc343151369 1.12.8供汽鍋爐運氣操作工作流程圖 PAGEREF _Toc343151369 h 81 HYPERLINK

22、 l _Toc343151370 1.12.9供氧工作流程圖 PAGEREF _Toc343151370 h 82 HYPERLINK l _Toc343151371 1.12.10供暖鍋爐運行操作工作流程圖 PAGEREF _Toc343151371 h 83 HYPERLINK l _Toc343151372 1.12.11發(fā)電工作流程圖 PAGEREF _Toc343151372 h 84 HYPERLINK l _Toc343151373 1.12.12中央空調(diào)運行工作流程圖 PAGEREF _Toc343151373 h 85 HYPERLINK l _Toc343151374 1.

23、12.13冼衣房工作流程圖 PAGEREF _Toc343151374 h 86 HYPERLINK l _Toc343151375 1.12.14電梯駕駛員操作工作流程圖 PAGEREF _Toc343151375 h 87 HYPERLINK l _Toc343151376 1.13 保衛(wèi)科工作流程 PAGEREF _Toc343151376 h 88 HYPERLINK l _Toc343151377 1.13.1安全檢查工作流程圖 PAGEREF _Toc343151377 h 88 HYPERLINK l _Toc343151378 1.13.2應(yīng)急突發(fā)事件管理工作流程圖 PAGER

24、EF _Toc343151378 h 89 HYPERLINK l _Toc343151379 1.13.3安全保衛(wèi)工作流程圖 PAGEREF _Toc343151379 h 90 HYPERLINK l _Toc343151380 2.門診工作流程 PAGEREF _Toc343151380 h 91 HYPERLINK l _Toc343151381 2.1門診咨詢工作流程圖 PAGEREF _Toc343151381 h 91 HYPERLINK l _Toc343151382 2.2門診掛號工作流程圖 PAGEREF _Toc343151382 h 92 HYPERLINK l _To

25、c343151383 2.3住院病人住院流程圖 PAGEREF _Toc343151383 h 93 HYPERLINK l _Toc343151384 2.4住院病人出院流程圖 PAGEREF _Toc343151384 h 94 HYPERLINK l _Toc343151385 2.5門診部醫(yī)師工作流程圖 PAGEREF _Toc343151385 h 95 HYPERLINK l _Toc343151386 2.6門診部護(hù)士工作流程圖 PAGEREF _Toc343151386 h 96 HYPERLINK l _Toc343151387 2.7門診手術(shù)工作流程圖 PAGEREF _T

26、oc343151387 h 97 HYPERLINK l _Toc343151388 2.8理療門診工作流程圖 PAGEREF _Toc343151388 h 98 HYPERLINK l _Toc343151389 3臨床科室工作流程圖 PAGEREF _Toc343151389 h 99 HYPERLINK l _Toc343151390 3.1臨床科室主任醫(yī)療行政管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151390 h 99 HYPERLINK l _Toc343151391 3.1.1臨床科室主任醫(yī)療行政管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151391 h 99 HYP

27、ERLINK l _Toc343151392 7.1.2 臨床科室醫(yī)師日常醫(yī)療工作流程圖 PAGEREF _Toc343151392 h 100 HYPERLINK l _Toc343151393 3.1.3臨床科室新入院病人醫(yī)師工作流程圖 PAGEREF _Toc343151393 h 101 HYPERLINK l _Toc343151394 3.1.4住院手術(shù)病人工作流程圖 PAGEREF _Toc343151394 h 102 HYPERLINK l _Toc343151395 3.1.5臨床用血工作流程 PAGEREF _Toc343151395 h 103 HYPERLINK l

28、_Toc343151396 3.1.6住院病人醫(yī)院醫(yī)療工作流程 PAGEREF _Toc343151396 h 104 HYPERLINK l _Toc343151397 3.2臨床科室護(hù)理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151397 h 105 HYPERLINK l _Toc343151398 3.2.1臨床科室入院病人護(hù)理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151398 h 105 HYPERLINK l _Toc343151399 3.2.2臨床科室出院病人護(hù)理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151399 h 106 HYPERLINK l _Toc34315

29、1400 3.2.3危重患者搶救護(hù)理工作流程 PAGEREF _Toc343151400 h 107 HYPERLINK l _Toc343151401 3.2.4臨床科室手術(shù)病人護(hù)理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151401 h 108 HYPERLINK l _Toc343151402 3.2.5 護(hù)理各班次工作流程圖 PAGEREF _Toc343151402 h 109 HYPERLINK l _Toc343151403 3.4 急診科工作流程圖 PAGEREF _Toc343151403 h 114 HYPERLINK l _Toc343151404 3.4.1 急診科院

30、前診療工作流程圖 PAGEREF _Toc343151404 h 114 HYPERLINK l _Toc343151405 3.4.2 急診科院內(nèi)診療工作流程圖 PAGEREF _Toc343151405 h 115 HYPERLINK l _Toc343151406 3.5 麻醉科工作流程圖 PAGEREF _Toc343151406 h 116 HYPERLINK l _Toc343151407 3.5.1麻醉科醫(yī)師日常工作流程圖 PAGEREF _Toc343151407 h 116 HYPERLINK l _Toc343151408 3.5.2麻醉科護(hù)士工作流程圖 PAGEREF _

31、Toc343151408 h 117 HYPERLINK l _Toc343151409 3.5.3 麻醉科值班護(hù)士工作流程圖 PAGEREF _Toc343151409 h 118 HYPERLINK l _Toc343151410 3.6放射治療工作流程圖 PAGEREF _Toc343151410 h 119 HYPERLINK l _Toc343151411 3.7高壓氧艙治療工作流程圖 PAGEREF _Toc343151411 h 120 HYPERLINK l _Toc343151412 4. 搶救工作流程圖 PAGEREF _Toc343151412 h 121 HYPERLI

32、NK l _Toc343151413 4.1 危重病人搶救工作流程圖 PAGEREF _Toc343151413 h 121 HYPERLINK l _Toc343151414 4.2 休克搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151414 h 122 HYPERLINK l _Toc343151415 4.3 感染性休克搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151415 h 123 HYPERLINK l _Toc343151416 4.4 心源性休克搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151416 h 124 HYPERLINK l _Toc343151417 4.5 過敏性

33、休克搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151417 h 125 HYPERLINK l _Toc343151418 4.6 低血容量性休克搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151418 h 126 HYPERLINK l _Toc343151419 4.7代謝性酸中毒搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151419 h 127 HYPERLINK l _Toc343151420 4.8高滲性脫水搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151420 h 128 HYPERLINK l _Toc343151421 4.9低、等滲性脫水搶救流程圖 PAGEREF _Toc34

34、3151421 h 129 HYPERLINK l _Toc343151422 4.10昏迷病人搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151422 h 130 HYPERLINK l _Toc343151423 4.11不穩(wěn)定心絞痛搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151423 h 131 HYPERLINK l _Toc343151424 4.12心肌梗死搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151424 h 132 HYPERLINK l _Toc343151425 4.13 室性心動過速搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151425 h 133 HYPERLINK

35、 l _Toc343151426 4.14 心動過緩搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151426 h 134 HYPERLINK l _Toc343151427 4.15 心室顫動（室顫）搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151427 h 135 HYPERLINK l _Toc343151428 4.16 上消化道出血搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151428 h 136 HYPERLINK l _Toc343151429 4.17 糖尿病酮癥酸中毒搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151429 h 137 HYPERLINK l _Toc3431514

36、30 4.18糖尿高滲性昏迷（HNDC）搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151430 h 138 HYPERLINK l _Toc343151431 4.19低血糖癥搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151431 h 139 HYPERLINK l _Toc343151432 4.20出血性腦血管病搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151432 h 140 HYPERLINK l _Toc343151433 4.21 缺血性腦血管病搶救流程圖 PAGEREF _Toc343151433 h 141 HYPERLINK l _Toc343151434 4.22 腦疝搶救

37、路程圖 PAGEREF _Toc343151434 h 142 HYPERLINK l _Toc343151435 5.護(hù)理部工作流程 PAGEREF _Toc343151435 h 143 HYPERLINK l _Toc343151436 5.1護(hù)理質(zhì)量控制工作流程圖 PAGEREF _Toc343151436 h 143 HYPERLINK l _Toc343151437 5.2護(hù)士長例會會議流程圖 PAGEREF _Toc343151437 h 144 HYPERLINK l _Toc343151438 5.3護(hù)理業(yè)務(wù)查房工作流程圖 PAGEREF _Toc343151438 h 14

38、5 HYPERLINK l _Toc343151439 5.4護(hù)理行政查房工作流程圖 PAGEREF _Toc343151439 h 146 HYPERLINK l _Toc343151440 5.5護(hù)士長夜查房工作流程圖 PAGEREF _Toc343151440 h 147 HYPERLINK l _Toc343151441 5.6護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖 PAGEREF _Toc343151441 h 148 HYPERLINK l _Toc343151442 5.7護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151442 h 149 HYPERLINK l _To

39、c343151443 5.8接收護(hù)理實習(xí)生、志愿者護(hù)理人員管理工作流程圖 PAGEREF _Toc343151443 h 1501.醫(yī)院行政管理工作流程1.1行政會議工作流程1.1.1院長辦公會議流程圖院長主持院辦公室主任通知與會人員及會議議題與會人員與會人員與會人員匯報本月工作與下月工作安排并提出需解決問題重要問題討論形成共識院辦公室主任記錄會議內(nèi)容和決定事項將決定事項通知經(jīng)辦部門或個人督查歸檔整理紀(jì)要和歸檔材料1.1.2中層干部例會會議流程圖院辦公室主持院辦公室負(fù)責(zé)人員通知院辦公室主任記錄各科室匯報工作并提出需解決的問題職能科室通報工作質(zhì)量，布置下月重點工作安排各分管院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)本月工作，布

40、置下月重點工作院長對全院工作進(jìn)行總結(jié)布置各科室組織傳達(dá)會議內(nèi)容落實會議內(nèi)容督查資料歸檔1.1.3大型會議會務(wù)組織工作流程圖舞臺安排組織擬寫會議材料擬發(fā)會議通知會場布置落實督促各項會組織簽到召開會議會議小結(jié)領(lǐng)導(dǎo)審定校對印制分發(fā)歸檔會場整理制作懸掛會標(biāo)照明音響投影場內(nèi)衛(wèi)生擬發(fā)會議通知院委會確定1.2文案管理工作流程1.2.1職代會行政文件制作流程圖整理匯總職工代表方案起草行政工作報告，協(xié)調(diào)其他行政文件起草初審院領(lǐng)導(dǎo)審定辦公室打印辦公室蓋章提交大會會議材料（決定）歸檔廣泛征集職工代表方案1.2.2公文制發(fā)工作流程圖院文（辦字文）科文（科別文）秘書擬文相關(guān)科室擬文相關(guān)科室行文院領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)辦公室登記編號核

41、定印發(fā)份數(shù)相關(guān)科室校對簽字辦公室印刷辦公室蓋章辦公室分發(fā)辦公室立卷 1.2.3上級文件收發(fā)工作流程圖按批示傳閱相關(guān)人員或科室送交領(lǐng)導(dǎo)閱批按發(fā)文單位或部門分類登記編排院內(nèi)編號領(lǐng)取上級文件落實文件內(nèi)容對期限上報材料或需要辦理的文件進(jìn)行催辦、提醒、并將上報材料登記、備份次年5月將上年度文件、上報材料歸檔反饋信息文件閱辦完畢分類歸入文件夾保存 1.2.4印章使用管理工作流程圖各種新章刻制需科室申請啟用前備案立卷歸檔收繳廢章醫(yī)院行章辦公室保管主管院長審批刻制新章院辦公室登記業(yè)務(wù)章相關(guān)科室保管相關(guān)業(yè)務(wù)用印一般業(yè)務(wù)用章主任審批重大業(yè)務(wù)用章院長審批用印登記簽字用印 1.2.5報刊收發(fā)工作流程圖收發(fā)員接收郵遞員

42、所投遞的各種報刊核實報刊種類數(shù)量整理歸類按臺賬分撿各科室刊物的種類和數(shù)量分撿快遞、郵件、包裹、匯款單等按臺賬分撿各科室報紙的種類和數(shù)量登記報紙送達(dá)各科室刊物送達(dá)各科室并簽字快遞、郵件、包裹、匯款單遞交本人簽字核實是否有誤1.2.6圖書管理工作流程圖圖書購置填寫購書申請單制訂圖書購置計劃科室申請圖書管理員匯集圖書資料按時歸還辦理借閱手續(xù)借閱圖書圖書上架圖書編目驗收入庫院長審批采購圖書歸位辦理歸還手續(xù)查看圖書完好情況1.3人事管理工作流程1.3.1辦理退休手續(xù)工作流程圖上報縣社保所審批醫(yī)院、衛(wèi)生局蓋章統(tǒng)計年內(nèi)退休人員名單通知本人交照片、填退休表辦公室到人事局查閱檔案提前一個月報告院辦室主任并通知本

43、人上交退休申請登記、歸檔院內(nèi)發(fā)證、紀(jì)念品通知本人領(lǐng)取退休證1.3.2職稱管理工作流程圖接上級職稱晉升通知提請院領(lǐng)導(dǎo)批示擬定報名通知并發(fā)放各科室審核報名人員條件、核實相關(guān)證件，交報名費及填職稱晉升表到人事局辦理聘書擬聘任報告上報人事局審批院內(nèi)公示通過考證按比例確定擬聘人員符合條件者提交聘任申請及相關(guān)證件領(lǐng)取資格證分類并登記網(wǎng)上報名及本人簽字匯總后報院內(nèi)主管領(lǐng)導(dǎo)審批蓋章后上報人事局領(lǐng)取準(zhǔn)考證并發(fā)放歸檔、院內(nèi)兌現(xiàn)工資對已聘人員到人事局審批工資對相關(guān)證件（含論文、新技術(shù)項目等）評分組織演講，由聘任委員會成員對申請人德、能、勤、績評分1.3.3崗前培訓(xùn)工作流程圖新調(diào)人或新分配人員院辦室負(fù)責(zé)組織院領(lǐng)導(dǎo)或分

44、管領(lǐng)導(dǎo)開班前講話醫(yī)務(wù)部醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染及預(yù)防相關(guān)專業(yè)基本知識及相關(guān)法律法規(guī)等院辦室感染管理科護(hù)理人員崗位職責(zé)、相關(guān)法律相規(guī)、規(guī)章制度、相關(guān)專業(yè)基本知識等培訓(xùn)時間視具體情況特點（一般安排34天）醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)、相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、相關(guān)專業(yè)基本知識等黨的衛(wèi)生方針政策、醫(yī)院發(fā)展沿革史、概況、共同遵守的制度、規(guī)定、禮儀、儀表行為為規(guī)范、員工手冊院領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)講話（結(jié)束培訓(xùn)）撰寫心得體會護(hù)理部安排義務(wù)勞動對所學(xué)內(nèi)容及相關(guān)專業(yè)知識考試相關(guān)資料歸檔安排見習(xí)科室1.3.4醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查工作流程圖分析、總結(jié)、反饋報考核辦兌現(xiàn)獎懲管理資料人員按規(guī)定扣分、處理上報領(lǐng)導(dǎo)登記、簽字、匯總定期收集意見箱中的意見

45、卡檢查各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況組織有關(guān)人員1.4接待工作流程1.4.1外事接待工作流程圖辦理接待后事宜協(xié)調(diào)相關(guān)部門接待組織接待提出安排意見報告領(lǐng)導(dǎo)接受任務(wù)1.4.2患者來信、來訪處理工作流程圖來訪來信接待談話拆閱登記記錄來訪事項院領(lǐng)導(dǎo)閱批轉(zhuǎn)相關(guān)部門辦理落實責(zé)任檢查解決情況督辦回訪復(fù)信回告立卷歸檔1.4.3出院病人滿意度調(diào)查工作流程圖抽取出院病人通訊信息整理資料歸檔檢查評價整改效果對提出來的問題及時整改上報領(lǐng)導(dǎo)匯總意見統(tǒng)計落單度回收信件填寫郵遞信件1.5醫(yī)務(wù)部工作流程1.5.1醫(yī)療行政管理工作流程圖職能部門制訂年度工作計劃相關(guān)工作醫(yī)療工作醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理 醫(yī)療人員管理醫(yī)療糾紛管理醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)

46、療協(xié)作管理資料歸檔年質(zhì)量控制會反饋半年質(zhì)量控制會反饋月例會反饋匯總評價落實、考核對口支援管理三下鄉(xiāng)管理依法執(zhí)業(yè)醫(yī)政工作實習(xí)進(jìn)修管理1.5.2醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖資料歸檔年終匯總例會通報結(jié)果反饋科室急診拉練實踐技能考核急診急救知識培訓(xùn)醫(yī)技、藥劑培訓(xùn)外科基本技能培訓(xùn)內(nèi)科基本技能培訓(xùn)成績匯總理論考試新知識學(xué)習(xí)新理論學(xué)習(xí)【三基理論學(xué)習(xí)】科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)實踐技能培訓(xùn)理論培訓(xùn)醫(yī)務(wù)部、科教科制度年度 培訓(xùn)、考核計劃 1.5.3外出進(jìn)修培訓(xùn)工作流程圖年初科室制訂計劃個人申請科室同意，主任簽字上報醫(yī)務(wù)部報主管院長院長辦公室會審批批準(zhǔn)后醫(yī)務(wù)部安排通知科主任短期培訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)務(wù)部領(lǐng)通

47、知進(jìn)修人員填表3個月后填寫報銷審批表，按相關(guān)規(guī)定報銷科室主任組織傳達(dá)培訓(xùn)內(nèi)容及適宜技術(shù)的開展與應(yīng)用辦公室銷假，向主管院長匯報到已確定進(jìn)修學(xué)習(xí)單位進(jìn)修學(xué)習(xí)或短期培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)務(wù)部備案，學(xué)分卡、進(jìn)修表、個人進(jìn)修培訓(xùn)總結(jié)交醫(yī)務(wù)部登記醫(yī)務(wù)部簽協(xié)議、院辦室請假接到進(jìn)修通知申請表及證件位復(fù)印件寄進(jìn)修單位相關(guān)證件齊全蓋章醫(yī)務(wù)部主任審查1.5.4院內(nèi)臨床病歷討論工作流程圖醫(yī)務(wù)部通知科室討論地點及時間討論科室準(zhǔn)備病例資料上報醫(yī)務(wù)部醫(yī)務(wù)部匯總整理病例資料資料發(fā)放各科室報主管院長醫(yī)務(wù)部主任主持參加討論醫(yī)務(wù)人員簽到經(jīng)治醫(yī)師匯報病歷及治療經(jīng)過參加人員發(fā)表意見進(jìn)行學(xué)術(shù)辯論科主任總結(jié)發(fā)言醫(yī)務(wù)部主任匯總做好病例討論記錄月底質(zhì)量

48、簽查或抽查資料匯總歸檔1.5.5醫(yī)療質(zhì)量管理工作流程圖醫(yī)療質(zhì)量管理委員會資料歸檔并報送醫(yī)務(wù)部科室季度質(zhì)控情況總結(jié)科室落實質(zhì)控活動督導(dǎo)問題整改情況反饋科室季度檢查考評臨床科室滿意度報告質(zhì)量診斷質(zhì)量工作質(zhì)量門診處方門診診療質(zhì)量門、急診病歷門診質(zhì)量醫(yī)技質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)死亡病歷質(zhì)量考評出院病歷質(zhì)量考評運行病歷質(zhì)量考評醫(yī)療行為規(guī)范性考評診療方案合理性考評專項控制指標(biāo)考評醫(yī)療制度落實情況考評醫(yī)療質(zhì)量控制病歷質(zhì)量控制臨床質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)部制訂質(zhì)量控制計劃1.5.6病歷質(zhì)量考核工作流程圖質(zhì)控科資料歸檔科室整改情況總結(jié)季度情況納入考核督導(dǎo)科室改進(jìn)落實簡報形式反饋科室每月檢查結(jié)果匯總臨床路徑及單病種管理診斷符合率醫(yī)療

49、制度落實情況出院記錄完成情況檢查報告質(zhì)量病歷書寫質(zhì)量首頁填寫質(zhì)量終未病歷質(zhì)量檢查檢查及治療合理性醫(yī)療制度落實情況病歷書寫質(zhì)量病歷完成及時性務(wù)種檢查、報告單情況運行病歷質(zhì)量檢查制訂病歷質(zhì)量檢查計劃1.5.7新技術(shù)項目開展工作流程圖自我評價項目申請科室評價技術(shù)委員會評議通過及時反饋效果觀察評價與鑒定項目實施制訂年度工作計劃1.5.8醫(yī)療糾紛接待處理工作流程圖患者投訴院內(nèi)醫(yī)療安全辦公室上訴服從不服從法院判決應(yīng)訴相關(guān)證件交法院院長審查主管院長審查寫出應(yīng)訴書上訴法院開展調(diào)查醫(yī)院接到起訴書不同意調(diào)解同意調(diào)解調(diào)第三方協(xié)調(diào)糾紛解決不同意調(diào)解同意調(diào)解科室采取補救措施，把損失隆到最低診療不存在缺陷向家屬解釋科室診

50、療存在缺陷調(diào)查結(jié)果匯總結(jié)果報醫(yī)務(wù)部安全管理委員會討論處理結(jié)果由安全辦告知科主任、護(hù)士長經(jīng)治醫(yī)師安全辦記錄、調(diào)查上訴法院衛(wèi)生行政部門1.5.9醫(yī)療大查房工作流程圖科室提出大查房申請反饋督查經(jīng)治醫(yī)生記錄查房內(nèi)容經(jīng)治醫(yī)生記錄查房內(nèi)容查看、解決有關(guān)問題科主任提出診治難點經(jīng)治醫(yī)生匯報病歷職能科室、科主任職同院領(lǐng)導(dǎo)查房經(jīng)治科室查房前準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)部通知相關(guān)臨床科室報主管院長，擬定查房日期1.5.10臨床科室危重病人會診工作流程圖填寫院外會診邀請函或電話聯(lián)系上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)部登記經(jīng)治醫(yī)師提出申請申請科室準(zhǔn)備會診相關(guān)資料院內(nèi)會診申請科室將會診單送達(dá)被邀科室院外會診科主任同意其他上報醫(yī)務(wù)部出院無效有效按會診結(jié)果處理

51、填寫會診記錄單，記錄病程會診結(jié)束提出冶療意見并向家屬作出必要的解釋申請科室主任陪同專家會診申請科室準(zhǔn)備相關(guān)資料、白大衣、聽診器等轉(zhuǎn)院1.5.11病人轉(zhuǎn)診工作流程圖需轉(zhuǎn)診病人向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師作好病情介紹護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科轉(zhuǎn)出科醫(yī)師開寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫出轉(zhuǎn)科記錄轉(zhuǎn)入科室會診并同意轉(zhuǎn)入上級醫(yī)師會診院內(nèi)轉(zhuǎn)診經(jīng)治醫(yī)師提出申請由醫(yī)護(hù)人員帶病歷摘要護(hù)送病人轉(zhuǎn)上級醫(yī)院上級醫(yī)院接診辦好交接手續(xù)留院處置待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診較重病人一般病人與上級醫(yī)院聯(lián)系與病人家屬交代轉(zhuǎn)診途中可能發(fā)生的意外與注意事項主管院長同意醫(yī)務(wù)部登記科主任上報院外轉(zhuǎn)診通知住院處轉(zhuǎn)入科室書寫轉(zhuǎn)入記錄1.5.12病案管理工作流程圖院外借閱者院外借閱者院外借閱者住

52、院醫(yī)生填寫出院卡片病案質(zhì)控病歷整理裝袋歸檔閱后限期歸還借走病歷病案室內(nèi)查閱病歷原件醫(yī)教科蓋章病歷復(fù)印件生效辦公室復(fù)印、登記、交費病歷復(fù)印病歷借閱病案室讞病歷持借閱單到病案室辦理供閱登記手續(xù)本院借閱者醫(yī)教科查閱相關(guān)證件辦理借閱單收回病歷核對數(shù)量，整理、裝訂病案人員持出院卡片去科室收集病歷信息科核對出院卡片錄入微機(jī)病案室收集出院卡片填寫住院費用病人持出院卡片辦理出院手續(xù)1.5.13公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援工作流程圖突發(fā)公共衛(wèi)生事件接診醫(yī)師迅速報告病程記錄按規(guī)定上報須轉(zhuǎn)診者帶齊所需資料宣傳防治知識群體防護(hù)疑似傳染病病人采取控制措施根據(jù)事件類型，確定派出急救醫(yī)療隊成員指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)全力搶救預(yù)防交叉感

53、染及污染減少再發(fā)生概率主管部門對突發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查分析重大事件主管院長、院長醫(yī)務(wù)部、預(yù)防保健科1.5.14衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動流程圖年初制訂計劃資料歸檔匯總上報衛(wèi)生局下鄉(xiāng)認(rèn)真工作準(zhǔn)備下樣資料及設(shè)備辦公室安排車輛提前通知下鄉(xiāng)單位安排下鄉(xiāng)地點、時間及下鄉(xiāng)人員1.6科教管理工作流程1.6.1科研管理工作流程圖科室擬開展科研課題科教科審批科教科全程指導(dǎo)監(jiān)督實施科教科備案科研課題開題報告醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論審批科教科審核 科室申請（提交申請相關(guān)資料）院辦室歸檔兌現(xiàn)獎勵科教科登記備案，核定獎勵成果獲獎申報成果獎指導(dǎo)總結(jié)撰寫論文論文發(fā)表成果（成果專家鑒定、成果查新）課題申請科室組織實施確定科研課題1.6.2論文、

54、專著、成果登記獎勵工作流程圖作者、主研人帶刊物、專著、成果證書、獲獎證書先在本科室登記年終獎勵后刊物交作者自存年終成果證書、獲獎證書交院辦室上報院長辦公會研究審批、年終表彰及獎勵報醫(yī)院考核辦公室上報主管院長審核簽字依據(jù)規(guī)定核定分值及獎勵數(shù)額歸檔留存終分類整理，匯總打印成表醫(yī)教科審核登記并留存原件或復(fù)印件一份再到醫(yī)教科登記1.7醫(yī)院感染科工作流程1.7.1醫(yī)院感染控制工作流程圖醫(yī)院感染管理委員會資料登記與歸檔核查落實情況工作情況通報反饋提出控制措施醫(yī)院感染工作總結(jié)控制結(jié)果分析落實控制措施疫情登記報告考評結(jié)果分析考評考評消毒滅菌與隔離感染暴發(fā)報告控制感染散發(fā)報告控制品一及次消性毒醫(yī)器療械用應(yīng)用監(jiān)督

55、購入監(jiān)督品一及次消性毒醫(yī)器療械用染醫(yī)監(jiān)院測感院感病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測抗菌藥物合理應(yīng)用預(yù)防控制際感技能培訓(xùn)預(yù)防控制際感知識培訓(xùn)教醫(yī)育院培感訓(xùn)染知識合理應(yīng)用抗生素落實感染管理制度制定科室控制措施院感病例報告落實院感控制措施與制度措制施定控制科室感染管理小組醫(yī)院感染管理科制定醫(yī)院感染管理規(guī)劃、制度1.7.2醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查工作流程圖制定檢查內(nèi)容，確定部門按規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查資料歸檔報主管院長例會反饋匯總再查改進(jìn)效果科室整改發(fā)現(xiàn)問題、反饋科室，提出改進(jìn)措施1.7.2醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作流程圖住院病人形成病例醫(yī)院內(nèi)感染匯總資料歸檔將資料匯總報主管院長對醫(yī)院感染情況進(jìn)行反饋分析感染原

56、因，提出改進(jìn)措施統(tǒng)計感染率、漏報率、多發(fā)部位、多發(fā)人群、多發(fā)科室等對確認(rèn)病例進(jìn)行詳細(xì)登記排除病例撒銷報告卡上報（交）至醫(yī)院感染管理科不完整返回科室做病例補全院感病例是否完整、正確漏報病例返科室補卡院感漏報病例監(jiān)測按醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)審核病例院感專職人員收到報告卡后到臨床科室對上報病例進(jìn)行確認(rèn)24小時內(nèi)上報院感科，同時科內(nèi)做好登記主管醫(yī)生填寫感染病例報告卡1.7.3醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理工作流程圖臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢資料歸檔制定防范措施總結(jié)經(jīng)驗寫出調(diào)查報告分析調(diào)查資料制定并落實控制措施查找分析引起感染的原因查找感染源同時隔離病人24小時內(nèi)報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門醫(yī)院感染管理科核實感染流行或暴

57、發(fā)立即報醫(yī)院感染管理科1.7.4院感知識繼續(xù)教育工作流程圖按計劃確定培訓(xùn)人員資料歸檔反饋科室對考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計考核培訓(xùn)1.7.5消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作流程圖不合格合格監(jiān)測結(jié)果匯總紫外線燈管強度監(jiān)測滅菌物品生物監(jiān)測透析液生物監(jiān)測滅菌后的內(nèi)鏡生物監(jiān)測重點站位物體表面生物監(jiān)測重點部位空氣生物監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員生物監(jiān)測化學(xué)消毒劑化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測壓力蒸汽滅菌化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測環(huán)氧乙烷氣體滅菌化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測醫(yī)院感染管理科報主管院長、例會通報匯總結(jié)果、分析反饋科室采取措施再監(jiān)測反饋科室協(xié)助分析查找原因定期對醫(yī)院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測資料歸檔1.7.6醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理與報告工作流程圖醫(yī)

58、護(hù)人員職業(yè)暴露資料歸檔按規(guī)定定期跟蹤隨訪治療費用個人墊付每月5日前報保科院長及防保科簽字報財務(wù)科報銷防保科登記防保科根據(jù)暴露類別及程度確定治療方法同時報主管院長科室主任或護(hù)士長報防保科，職業(yè)暴露人員同時填寫職業(yè)暴露損傷登記表生理鹽水反復(fù)沖洗肥皂液及流動水反復(fù)沖洗黏膜受污染皮膚受污染銳器傷擠壓處致出血1.7.7一次性醫(yī)療用品管理工作流程圖藥劑科按計劃購入醫(yī)療感染管理科進(jìn)行審核三證符合標(biāo)準(zhǔn)資料歸檔例會反饋匯總檢查結(jié)果科室整改發(fā)現(xiàn)問題及時反饋醫(yī)院感染管理科檢查各環(huán)節(jié)執(zhí)行情況回收分類收集分類用后毀形處理使用科室領(lǐng)取藥房領(lǐng)取入庫1.8保健科工作流程1.8.1醫(yī)療廢物回收、處理工作流程圖科室按醫(yī)療廢物分類

59、要求，分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理醫(yī)療廢物回收專職人員做好自身防護(hù)焚資料歸檔焚燒人員對暫存處做好終末消毒處理工作焚燒人員每日按規(guī)定時間進(jìn)行焚燒回收人員與專職焚燒人員認(rèn)真做好交接，雙方簽名將醫(yī)療廢物安原路線妥善運至?xí)捍嫣幏弦蠛蠓Q號并做好記錄（日期、科別、物品名稱、千克數(shù)、分類等），雙方簽名檢查醫(yī)療廢物包裝是否完整按醫(yī)療廢物回收專用路線，用專用推車去各科收集醫(yī)療廢物1.8.2預(yù)防保健工作流程圖健全組織資料歸檔按規(guī)定上報有關(guān)資料定期總結(jié)報主管領(lǐng)導(dǎo)防保科詳細(xì)登記網(wǎng)絡(luò)直報人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報（7天內(nèi)）防保科或?qū)I(yè)人員填寫死因編碼（3天內(nèi)）醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書患者死亡報告婦幼保健機(jī)構(gòu)季度匯總防保科評

60、估、登記報防保科填與相應(yīng)報告單首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒、5見以下患兒死亡、孕產(chǎn)女死亡突發(fā)事件監(jiān)測計劃生育計劃免疫職工保健死因監(jiān)測三網(wǎng)監(jiān)測傳染病預(yù)防、疫情報告1.8.3傳染病管理工流程圖病區(qū)消毒處理嚴(yán)密隔離病人和疑似病人，醫(yī)護(hù)人員做好自身防護(hù)終末處理送相應(yīng)機(jī)構(gòu)積極參加救治對疫情初步診斷，分析流行趨勢突發(fā)病例嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度散發(fā)病例處理每月將上報的傳染病進(jìn)行網(wǎng)上核對，報告卡裝訂歸檔每月將上報的傳染病管理情況報主管院長填寫傳染病報告登記本撒銷報告卡否是專家組確診網(wǎng)各直報人員按規(guī)定時限上報防保科逐級上報首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病人立即上報防保科同時填寫報告卡疫情專職管理人員收取卡片填寫傳染病報告卡并登記乙類