1、圈名 綻 放 圈圈長李 珍 香輔導員 祝 三 秀圈成立時間 2012-11圈成員 涂新穎、徐燕、毛麗霞、俞穎、胡瑤 全華芳、王志紅所屬單位 鷹 潭 市 人 民 醫 院 消 化 內 科圈會議地點 活 動 室活動時間 2012-11開會頻率 每2周一次平均會議 1小時會議次數 2 次出席率 98%Q C C圈組成圈員組成圈員的工作年限圈員的學歷組成圈員的職稱組成圈員合影應用品管圈知識使護理工作不斷持續改進組圈目的規范護理行為，提供優質護理 改變護理理念，創醫院服務品牌 123圈名含義QCC風雨過后彩虹匆匆地走來， 在幽藍的天空中，劃著一道美麗的弧線；在清澈的池畔， 亭亭的荷花吮吸你的溫熱，將生命漫

2、自綻放。心如世上青蓮色， 明朗燦爛似彩虹，懷有此心境， 美麗善良的天使定能在生活和工作中 將生命綻放，并為需要她的 人們添加一抹美 好而絢麗的色彩！圈徽含義彩虹”是一種積極、健康的生活觀，生活方式 荷花表示堅貞純潔，所以象征清白純潔 活動步驟計劃 Plan實施 Do確認 Check處置 Action1. 主題選定2. 活動計劃制定3. 現狀分析4. 目標設定5. 解析6. 對策擬定7. 對策實施檢討8. 效果確認9. 標準化10. 檢討與改進(無效果)有效果選題理由對患者及家屬而言對護理人員而言對院方而言 減少痛苦，促進康復，提高家屬滿意度 提升護士專業護理水平，增加工作成就感 積極響應優質護

3、理活動，創醫院服務品牌擬定活動計劃表WhatWhenWho擔當How方法Where地點2012.年11月至123412341234123412341234主題選定全員標準共識1病區活動計劃全員甘特圖1病區現狀把握全員查檢表1病區目標設定 胡 瑤柏拉圖1病區解析李珍香魚骨圖1病區對策擬定涂新穎頭腦風暴1病區實施與檢討全員推移圖1病區效果確認 徐 燕柱狀圖1病區標準化毛麗霞流程圖1病區檢討與改進成果匯報全華芳查檢圖1病區因圈員QC手法掌握欠缺，延期2周30402010現 狀 把 握解析 魚骨圖 護理人員血管生理性特點 護士年輕化思想不重視個人狀態技術水平 不良習慣情緒慣性思維知識缺乏 患 者血管彈

4、性差血管萎陷 肥胖的患者管徑細 是否彎曲 血管的粗細 煩躁不合作 材料設備膠布不透氣 管 理輸液外滲操作不規范材質軟硬不適脆性大 藥物刺激性大監管力度不夠惰性心理缺少規范培訓血管選擇 臨床經驗不足不能反復使用減少留置針穿刺膠布粘性差血管病理性特點 缺少相關的規范培訓低年資護士較多設備材料需要改進留置時間不長惰性心理12345 對魚骨圖分析出的14個要因，根據經驗法則，再次投票，圈選出5大主要因留置針失敗原因圈選主要因 A C D設定對策群組延長保留時間 B加強護理人員培訓提供個性化護理加強護理人員培訓設備材料改進加強護理監管力度 圈員選定了14個對策方案，依共性歸納為4個對策群組對策群組一實施

5、日期：11月5日起主要因：使用方法掌握不夠，固定不牢；未按要求正確封管 ；血管彈性差，脆性大，易造成滲液；使用特殊藥物 針對留置針保留時間問題點：留置針保留時間短負責人：李珍香 胡瑤提供個性化護理A1、護理措施加入新護 士培訓內容2、護士長日常督查留 置針措施的落實P1、列舉并制定留置針 護理措施2、評估護士重視程度 及措施落實情況C1、制定留置針護理措施2、護士將留置針的觀察作 為交接班重點內容D1、列舉留置針護理措施2、經調查護士重視程度 為81%提供個性化護理對策群組二實施日期：11月5日起主要因：缺少留置針護理知識培訓；低年資護士較多加強護理人員培訓問題點：相關知識缺乏 經驗不足負責人

6、：涂新穎、徐燕特別對低年資護士A1、護士理念改變，重視； 留置針的使用2、制定制度并應用3、新護士需反復培訓P1、 制作留置針護理 措施PPT課件 2、制定與留置針護理相 關的流程培訓 C1、完成PPT課件并對全 員作培訓2、護士培訓率達100%3、護士考核合格率95%D1、查閱文獻，收集圈員 對策，制作PPT2、對護士進行流程培訓加強護理人員培訓護 士 培 訓護士考核針對新護士的培訓考核培訓效果查檢81%95%對策群組三實施日期：11月5日起主要因：材質太硬、膠布粘性差、膠布不透氣、不能反復使用設備材料改進問題點：留置針、敷料貼負責人：毛麗霞、俞穎針對一次性耗材A1、透氣性能好膠布應用 于臨

7、床2、其他品牌留置針使用 效果良好3、合理使用留置針P1、申領透氣性能好膠布2、申領各種型號留置針3、試用其他品牌留置針 C1、使用透氣性能好的留置 針保留時間延長2、使用其他品牌留置針穿 刺更順利D1、應用透氣性能好膠布2、根據血管選擇留置針 3、使用其他品牌留置針設備材料改進對策群組四實施日期：11月20日起主要因：制度執行與護理監管力度不夠加強護理監管力度問題點：留置針護理制度流程，留置針護理措施情況查檢負責人：李珍香、涂新穎有效維持改進成果A1、制定留置針護理措施2、留置針保留時間為護 士長督查工作P1、留置針護理制度流程2、護士長將留置針護理 列入周工作重點C1、修訂上述流程并應用有 效提高留置針保留時間2、減少感染幾率D1、修訂留置針護理制度流 程2、制定無菌敷料貼更換流 程加強護理監管力度加強護理監管力度護士長督