1、蘇州大學兒科學（2）課程試卷（新第八卷）共4 頁形式閉卷年月院系年級專業學號成績一、（每題 2 分）1、腎病頻繁復發：腎病應用激素治療后半年內出現復發或反復 2 次，1 年內3 次2、缺氧發作：某些先心病患兒在咳嗽或哭鬧后出現陣發性呼吸，嚴重者可引起突然昏厥，。這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該處肌部痙攣，引起一時性的肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。3小細胞低色素性貧血：是由于體內鐵缺乏致使血紅蛋白色素性貧血。減少而引起的一種小細胞低4.甲狀腺功能減退征：由于各種不同疾病累及下丘腦垂體甲狀腺軸功能，以致甲狀腺素缺乏，或者由于甲狀腺受體缺陷所造成的臨床綜合癥。5、II 型呼吸衰竭：呼吸

2、衰竭時除了有低氧血癥還具有高碳酸血癥這類呼吸衰竭為 II 型呼吸衰竭6. SSPE （亞急性硬化性全腦炎）：是少見的麻疹遠期并發癥，約為 1/100 萬-4/100萬。病理變化主要為腦組織慢性退行變。大多在患麻疹后 2-17 年后發病，開始時癥狀隱匿，可僅為行為和情緒的改變，以后出現進行性智力減退，病情逐漸，出現共濟失調、或腦脊液中麻疹視聽、肌陣攣等表現，晚期因、強直性癱瘓而?；颊逫gG 抗體持續強陽性。7、微生態療法：是補充各種有益的正常菌群恢復微生態平衡重建天然屏障以拮抗或抵御外界病原的，促進疾病治愈。8 新生兒病理性黃疸：黃疸出現早（24 小時內）黃疸程度重，膽紅素12mg/dl，黃疸持

3、續時間延長（足月兒2 周；早產兒4 周）黃疸退而復現，加上臨床有相應癥狀，稱為病理性黃疸。8、周圍體征：某些心臟病例如動脈導管未閉，由于心臟在收縮期動脈壓升高而在舒張其由于左向右分脈壓在舒張期降低，脈壓差增大（40mmHg 以上），臨出現輕壓指床可細搏動，捫及水沖脈、可聞及股動脈槍擊音。稱周圍體征9、 NSP4：輪狀的一種非結構蛋白，類似腸毒素或認為是腸毒素，它具有多種功能的液體誘導劑，與輪狀腸炎發病機制有關聯。10、生長遲緩：其身長低于同齡兒、同慢性營養不良。參照人群值均數的 2 個標準差，反映過去或長期二、選擇題（每題 1 分）1患兒，男，3 天，因“少吃少動三天，反復驚厥一天”入院。孕

4、38 周，出生體重 2200g，否認有窒息史。入院體檢：，精神萎，前囟平，心肺聽診無異常，腹軟，肝臟肋下 2cm，脾肋下未及，四肢肌張力正常。血糖 1.2mmol/L,血鈣 1.0mmol/L。請問該患兒最可能的是什么：A新生兒缺氧缺血性腦病 C.低血鈣E.顱內B.低血糖D.新生兒化膿性腦膜炎2當血鈣低于多少時患兒出現手足癥：A911mg/dlD以上都是B 77.5 mg/dlE以上都不是C 11mg/dl3下列哪一項是中度脫水的表現： A失水量占體重的 5%10%D失水量占體重的 5%以下B無尿E脈博摸不到C哭無淚4食物中含鐵最少的為：A海帶B肉類C綠色蔬菜D奶類E豆制品5營養性A皮肢細胞性

5、貧血除貧血癥狀外，臨床最有意義的表現是：B皮膚瘀點伴黃疸D舌炎及反甲，毛發枯黃C反應遲鈍，智力，發育。E肝、脾、淋腫大6. 男，初生第 1 天，體重 3kg，一般情況好，皮膚粘膜正常。查：心、肺（一），肝肋下 2cm，脾（一），Hb190200 克/L，RBC 61012/L，網織紅細胞 4，WBC 20109/L，N0.65，L0.35，末梢血涂片可見少量有核紅細胞及少量幼稚中性粒細胞，最可能是：血紅蛋白約 70%。A新生兒敗血癥B新生兒血紅蛋白病E新生兒溶血癥C正常新生兒D性白血病7下面哪種表現不是甲狀腺功能減低患兒所具有的 A表情呆滯、面部浮腫、身材矮小 C眼距寬、舌大而寬厚、皮膚粗糙

6、E肌張力低，嗜唾，便秘B食欲差、體溫低、心音低鈍 D呼吸急促，體重減輕，血糖偏高8急性腎炎最主要臨床表現是： A高血壓、血尿、蛋白尿 C蛋白尿、高血壓E浮腫、高血壓、血尿B少尿、浮腫、血尿D少尿、浮腫、高血壓9關于病下列哪一不正確？A持續發熱 5 天以上B軀干皮疹最多，可發生皰疹C球結合膜充血，無膿性E指趾末端呈膜樣脫屑D口唇干裂，舌物呈舌10患兒，10 個月。生后一直奶粉喂養未加輔食。3 個月來腹瀉，2 個月來面色蒼白，對周圍反應差，舌唇顫抖。末梢血象：血紅蛋白 75g/L，紅細胞 21012 /L 門診診為“紅細胞性貧血”。給予維生素 B12100g/次，每周 3 次。同時口服維生素 C

7、0.5g/d，治療 4，患兒反應己正常，舌唇顫抖A正常治療效果，維持原治療 C 治療效果欠佳，宜加鐵劑治療，紅細胞 41012/L，血紅蛋白 100g/L，此情況應考慮： B治療效果差，宜加大維生素 B12 量D治療效果差，宜加葉酸治療E治療效果差，宜輸血加快恢復11. 3 個月男孩，喂養，腹瀉 1 個月，大便 1 天 3-4 次，有時多達 5-6 次，多半為糊狀，無膿血，食欲佳，精神好，用中西藥治療腹瀉未見好轉，來院時體重為 4.8kg，其能為最可A.遷延性腸炎B.嬰兒腹瀉，輕型E.霉菌性腸炎C.生理性腹瀉D.性腸炎12. 腎病綜合征出現低鈣驚厥，最主要的原因是： A鈣在血液中與白蛋白結合由

8、尿中排出 C使用利尿劑E攝入鈣量的減少B甲狀旁腺功能失常 D腎上腺皮質激素的使用132 歲，小兒，突發高熱咳嗽，經治療 3 天無效住院。入院次日突然煩躁，氣促加劇，R66次/分，心率 170 次/分，脈搏微弱，血壓 9.3/6.7kpa(70/50mmHg)，右肺叩診鼓音，呼吸音，語顫，左肺有少量中小濕羅音，肝大右肋下 3 厘米。首要的措施是。A緊急化驗，末梢血象C立即靜滴苯甲異惡唑青霉素及卡那霉素D.即行右側胸膜腔穿刺B迅速應用快速洋地黃制劑E即作心電圖檢查14關于癥病兒青紫論述哪一項不正確？因肺動脈狹窄，血氧交換減少病兒青紫呈逐漸加重，尤其在活動后C有主動脈騎跨，血液進入主動脈D有動脈導管

9、未閉存在，有多重畸形加重青紫E肥厚加上室間隔缺損呈雙向分流1510 個月患兒低熱 20 天，漸消瘦，近 3 天頻繁，10 余次，住院。查體：嗜睡，頸強直，布氏征()，雙側巴氏征()，腦脊液微混，白細胞 330l06/L(330/mm3)，多核單白 1g/L(100mg/dl)，糖 1.36mmol/L(25mg/dl)，氯化物 85.5mmol/L(500mg/dl)。最可能是：A急性化膿性腦膜炎B結核性腦膜炎E腦膿腫C性腦膜炎D性腦病1610 個月小兒，高熱 7 天，體溫 39-39.5，精神萎靡，時有煩躁不安，頻繁咳嗽，喘憋，左下肺叩診略濁，呼吸音降低，及聞少量細 片示右上肺片狀陰影，伴有

10、肺氣腫。最可能的 A金黃色葡萄球菌B呼吸道合胞 C腺 D支原體E粟粒性肺結核，血白細胞 5.0l09/L，N 48%，X 線胸是：17從帶來的鐵可供小兒使用的時間是：A12 周B34 周C12 月D月E月18、性心肌炎的最主要的確診依據：ACK-MB 升高C從患者鼻咽沖洗物分離到 E心肌活檢作 Dallas 標準為陽性B心肌鈣蛋白陽性D從患者檢查IgM 陽性19、下列何種情況應考慮為難治性腎?。篈激素完全效應 C激素部分效應E激素無效應B正規中長程治療半年中復發 1 次D正規中長程治療中因上呼吸道而復發 2 次20-22天，家中出生，因“少吃少哭三天，全身發涼一天”入院。查體：T 34，面色灰

11、暗，四肢涼，面頰臀部及雙下肢硬腫，HR 86 次/分，心音低，臍輪紅，有膿性物，肝臟肋下 3cm，脾肋下 2cm。22最可能的是新生兒硬腫癥，新生兒臍炎新生兒敗血癥，新生兒硬腫癥，新生兒臍炎 C新生兒敗血癥，新生兒硬腫癥，新生兒臍炎 D新生兒敗血癥，新生兒皮下壞疽， 新生兒臍炎 E新生兒肝炎，新生兒臍炎21查是AA血培養C. 血氣分析22.下列治療原則是哪個不恰當：B. 肝功能D. 腦脊液常規E. 腦脊液培養A立即放入預熱至適中溫度的暖箱中復溫B. 選用適當抗菌素D.補液 150170ml/Kg 以補充液體的C. 選用活性藥物改善微循環E. 抗凝療法23大便中無或偶見少量白細胞的腹瀉，不包括：

12、A輪狀腸炎B產毒性大腸桿菌腸炎E空腸彎曲菌腸炎C致病性大腸桿菌腸炎D沃諾克腸炎24男嬰，8 個月。8 月份發病，發熱 2 天，體溫 38左右，伴腹瀉，大便約 10 次，呈蛋花湯樣便，混有粘液，無腥臭味，該患兒最可能的發病機制是：1-2 次/日，尿量減少，大便鏡檢未見紅白細胞，A各種消化酶少、活性低B腸絨毛被破壞，腸道水電解質吸收減少Cc、cGMP 生成增多，腸道增加D雙糖酶活性減低導致高滲性腹瀉E細菌侵襲腸粘膜25嬰幼兒時，為補充生理需要量，應使用哪種液體？A1:1 液(0.9%鹽水:10%葡萄糖)B2:1 等鈉液(0.9%鹽水:10%葡萄糖)C2:3:1 液(0.9%鹽水:10%葡萄糖:1.

13、4%碳酸氫鈉)D4:3:2 液(0.9%鹽水:10%葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉)E1:4 液，再加 10%氯化鉀 15ml/L(0.9%鹽水:10%葡萄糖)26一歲患兒。病前體重 6.3kg，腹瀉 4 天，日十余次，為蛋花湯樣便，近日尿量稍少。體檢：前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性甚差，腹壁皮下脂肪 0.3cm，累積丟失選擇液量和成分為：A液量 120-150ml/kg，成分 1/2B液量 60-100ml/kg，成分 2/3C液量 60-80ml/kg，成分 1/3鈉液鈉液鈉液D液量 150ml/kg，成分 2/3鈉液E液量 80-100ml/kg，成分 1/2鈉液27關于肝(脾)造血期不正確的是

14、： A肝臟造血自胚胎第 8 周開始肝臟造血，胚胎第 5 個月達肝臟造血至生后 4-5 日停止脾臟開始造血比肝臟晚 1 個多月脾臟至胚胎第 5 個月時完全停止造血28鐵在哪個部位與原卟啉結血紅素？A末梢血幼紅細胞內D網織紅細胞內B腸粘膜細胞E骨髓或熟紅細胞內C骨髓幼紅細胞內29營養性缺鐵性貧血，血化驗典型的表現是：ARBC 是Hb，總鐵結合力降低CRBC 是Hb，總鐵結合力增高ERBC 是Hb，總鐵結合力增高BRBC 是Hb，總鐵結合力降低DRBC 是Hb，總鐵結合力增高30動脈導管未閉與室間隔缺損 X 線檢查的主要區別點是：A肺門影增粗B肺門“舞蹈征”C肺動脈段不突出D主動脈結影不縮小E擴大三

15、、問答題（第 15 題共 40 分）1哪些有利于對鐵的吸收？（8 分）食物中的鐵主要在十二指腸和空腸上部被吸收。腸粘膜細胞對鐵的吸收有調節作用，當體內貯鐵充足或造血功能減退時鐵吸收減少，在缺鐵和造血功能增強時，鐵通過腸粘膜細胞進入血液的量增多。鐵進入腸粘膜細胞后，一部分與細胞內的去鐵蛋白（apoferritin）結合，形成鐵蛋白（ferritin）；另一部分通過腸粘膜細胞進入血液，與血漿中的轉鐵蛋白(transferring)相結合，隨血循環運送到骨髓等需鐵和貯鐵組織。食物吸收率的高低與鐵量密切相關。肉類、魚類、肝臟等動物性食物中的鐵屬于血紅素鐵，吸收率較高，約為 10%25%；（3 分） 人

16、鐵 50%可被吸收；而牛鐵吸收率約為 10%。（1 分）植物性食物中的鐵屬非血紅素鐵，吸收率甚低，約 1%，且易受腸腔內其他的影響。（1 分）維生素 C、果糖、氨基酸等還原物質能使 Fe3+變成 Fe2+，有利于吸收；（2 分）而磷酸、草酸等則與鐵形成不溶性鐵鹽，難于吸收；植物、茶、咖啡、蛋、牛奶更可抑制鐵的吸收。（2 分）2、簡述腹瀉致代謝性酸的機制和腹瀉治療的原則。（6 分）一、腹瀉致代謝性酸的機制1） 腹瀉時丟失大量堿性物質；2）進食少，腸吸收不良，熱卡，脂肪分解致增多；3）脫水止血容量，組織灌注不良，酸性物質堆積；4）低血容量致腎臟排泄酸性物質減少。二、腹瀉治療的原則預防脫水，糾正脫水

17、、繼續飲食、合理用藥，加強護理，預防并發癥。3、試述左向右分流先心病的共同點及不同點。（10 分）共同點：（1）一般情況下無青紫，當哭鬧、患或心功能不全時，高于，即可出現青紫；（2）心前區有粗糙的收縮期雜音，于胸骨左緣最響；（3）肺循環量增多，易患，X 線檢查見肺門影增粗；（4）體循環血流量減少，影響生長發育。不同點：4、試述腎病綜合征的并發癥和頻繁復發與哪些一、腎病綜合征的并發癥有關：（8 分）1）：常見呼吸道、皮膚、泌和性腹膜炎，以呼吸道最常見。細菌以球菌為主。2）電解質紊亂和低血容量：常見有低鈉、低鉀及低鈣血癥。低鈉血癥可表現有厭食、乏力、嗜睡、血壓下降甚至出現休克、等。低鈣有時可出現低

18、鈣驚厥。3）血栓形成：發生部位以腎靜脈血栓最多見，表現為突發腰痛、出現血尿或血尿加重、少尿腎臟腎衰竭。其他包括下腔靜脈、肺靜脈等。4）其他：蛋白質營養不良抑制生長發育、毛發枯黃。腎上腺皮質激素引起的副房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉分 類左向右分流型癥 狀一般發育，乏力，活動悸、咳嗽、氣短，晚期出現肺動脈高壓時有青紫。同 左同 左心臟體征雜音部位第 2、3 肋間第 3、4 肋間第 2 肋間雜音性質和響度III I 級收縮期吹風樣雜音，傳導范圍較小IIV 級粗糙全收縮期雜音，傳導范圍廣IIIV 級連續性機器樣雜音，向頸部傳導震顫無有有P2，固定X線檢查增大右房、右室大左、右室大,左房可大左室大、左房可大肺動脈段凸出凸出凸出肺野充血充血充血肺門“舞蹈”有有有心電圖不完全性右束支傳導阻滯，右室肥大正常，左室或左、右室肥大左室肥大，左