1、中醫骨傷科病證診斷療效標準1主題內容與適用范圍本標準規定了中醫骨傷科117個病證的病證名、診斷依據、證候分類、療效評定。本標準適用于中醫臨床醫療療效評定，中醫科研、教學亦可參照使用。2鎖骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定2.1診斷依據2.1.1有外傷史。2.1.2多發于鎖骨中13或中外13交界處。2.1.3骨折局部腫脹壓痛明顯，有移位骨折可觸及異常活動及骨擦音。2.1.4X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。2.2證候分類2.2.1青枝型骨折：多見于幼兒，骨折處形成向上彎曲的弓形。2.2.2橫斷型骨折：多見成年人，骨折端可具有典型的重疊，近端向上后方移位，遠端向下前方移位。2.2.3粉碎型骨

2、折：多為直接暴力引起，常于中13處有小骨片呈垂直移位。2.3療效評定2.3，1治愈：骨折對線對位滿意，有連續性骨痂形成，斷端無壓痛，無沖擊痛，功能恢復。2.3.2好轉：對位及對線尚可，或骨折對位不佳，但功能恢復尚好。2.3.3未愈：骨折不愈合成局部明顯畸形，功能障礙。3肩胛骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定3.1診斷依據3.1.1有外傷史。3.1.2主要由直接暴力引起，常見肩胛體部骨折。3.1.3肩胛部常有皮下瘀斑，疼痛，肩關節活動障礙，活動時疼痛加劇，不能充分外展。3.1.4X線攝片檢查可確定骨折類型及部位。3.2證候分類3.2.1肩胛體骨折：肩胛部軟組織腫脹明顯，皮下瘀斑，壓痛，活動受限

3、，充分外展受限。3.2.2肩胛岡骨折：局部腫脹，壓痛，或可觸及折端異常活動。3.2.3肩胛頸骨折：多由間接外力所致。無移位型：肩活動疼痛，肩部、腋窩有壓痛。移位型：肩外型變平，肩峰突出，鎖骨下窩處飽滿，呈固定畸形，從外向內頂壓肱骨頭可使疼痛加重。3.2.4肩胛盂骨折：肩部腫脹，活動受限。3.2.5肩峰骨折：腫脹，肩峰端壓痛，外展上臂時疼痛加劇。3.2.6喙突骨折：抗阻力內收肩及屈肘時疼痛加劇。3.3療效評定3.3.1治愈：骨折對位滿意，骨折線模糊，功能完全或基本恢復。3.3.2好轉：對位尚可，或骨折對位欠佳，功能恢復尚可。3.3.3未愈：骨折對位差，功能障礙。4肱骨大結節骨折的診斷依據、證候分

4、類、療效評定4.1診斷依據4.1.1有外傷史。4.1.2多發于成人。4.1.3肩部腫脹，大結節處有壓痛，肩外展活動明顯受限。4.1.4X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。4.2證候分類4.2.1裂縫骨折：大結節處輕到中度腫脹，壓痛。4.2.2無移位粉碎性骨折：大結節處腫脹，壓痛，可捫及骨擦音。4.2.3撕脫性骨折：大結節壓痛，腫脹，肩前外方常可觸及骨折塊，肩外展活動受限。4.3療效評定4.3.1治愈：骨折愈合，對位滿意，功能及外形完全或基本恢復。4.3.2好轉：骨折愈合對位良好，或骨折對位欠佳，功能恢復尚可。4.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，功能障礙。5肱骨外科頸骨折的診斷依據、證候分類

5、、療效評定5.1診斷依據5.1.1有外傷史。5.1.2好發于老年人，亦可發生于成年人及兒童。5.1.3局部腫脹，上臂內側可見瘀斑，疼痛，壓痛，功能障礙，可觸及骨擦音和異常活動。5.1.4X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。5.2證候分類5.2.1裂縫骨折：骨裂多為骨膜下，骨膜增粗，肩部輕度腫脹，壓痛。5.2.2嵌插骨折：骨折端相互嵌插，傷肩腫脹，壓痛，縱軸叩擊痛，無明顯骨擦音。5.2.3外展型骨折：傷肩疼痛，壓痛，中度腫脹，內側有瘀斑，斷端外側嵌插內側分離，向前內側突起成角畸形，或遠端完全向內側移位，可有骨擦音，肩關節功能受限。5.2.4內收型骨折：傷肩腫脹，疼痛，壓痛，縱軸叩擊痛，可觸及骨

6、擦音，斷端外側分離內側嵌插，向外側突起成角，肩關節功能受限。5.2.5骨折合并關節脫位：方肩畸形，肩峰下空虛，曉突下或腋窩部常可觸及脫位的肱骨，頭，上計無固定的外展畸形。5.3療效評定5.3.1治愈：骨折愈合，對線對位滿意、功能及外形完全或基本恢復。5.3.2好轉：骨折愈合對位尚滿意或骨折復位欠佳，功能恢復尚可。5.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，局部疼痛，功能障礙。6肱骨干骨折的診斷依據、證候分類、療效評定6.1診斷依據6.1.1有外傷史。6.1.2多發于青年人。6，1.3局部腫脹，疼痛，壓痛，功能受限，傷肢可有短縮成角畸形。6.1.4注意是否合并橈神經損傷。6.1.5X線攝片檢查可確定骨

7、折部位、類型及移位情況。6.2證候分類6.2.1上13骨折：多由直接暴力所致。傷肢明顯壓痛，叩擊痛，功能障礙，傷肢可有短縮畸形，骨折近端向前、內移位，遠端多向上移位。6.2.2中13骨折：多由直接暴力所致。傷肢壓痛，叩擊痛，功能受限。近端多向外前移位，遠端向上移位，中下13骨折常可損傷橈神經。6.2.3下13骨折：多由間接暴力所致。傷肢下段明顯腫脹、壓痛，可有成角、縮短及內旋畸形，骨折線常呈斜形或螺旋形。6.3療效評定6.3.1治愈：骨折對線對位滿意，骨折有連續性骨痂形成，完全愈合，功能完全或基本恢復。6.3.2好轉：骨折對位在12以上，成角在20以內，骨折基本愈合，功能恢復尚可。6.3.3未

8、愈：骨折畸形愈合或不愈合，持續疼痛，功能障礙。7肱骨髁上骨折的診斷依據、證候分類、療效評定7.1診斷依據7.1.1有外傷史。7.1.2多發生于兒童。7.1.3肘部有腫脹，疼痛，畸形，壓痛，功能障礙，甚則有張力性水泡，肘后三角關系正常。7.1.4注意有無神經、血管損傷。7.1.5X線攝片檢查可確定骨折情況和類型。7.2證候分類7.2.1伸直型骨折：傷肢肘部腫脹或靴樣畸形，髁上處壓痛敏銳，時屈伸功能障礙，骨折遠端向后上移位，折線多從前下方斜向后上方。可合并血管、神經損傷。7.2.2屈曲型骨折：傷肢腫脹，髁上處壓痛，功能受限，骨折遠端向前上方移位，折線從后下方斜向前上方。7.3療效評定7.3.治愈：

9、骨折解剖復位或骨折遠折端向橈側移位15以內，有連續性骨痂形成，功能完全或基本恢復，攜帶角正常。7.3.2好轉：骨折對位尚滿意，骨折愈合，肘關節伸屈受限在30以內，攜帶角減少在20以內。7.3.3未愈：傷肢畸形，攜帶角減少20以上，功能障礙。8肱骨髁間骨折的診斷依據、證候分類、療效評定8.1診斷依據8.1.1有外傷史。8.1.2多發于成年人。8.1.3肘部極度腫脹、疼痛，鷹嘴部向后突出，肘關節呈半伸直位，肘部橫徑明顯增寬，肘后三角關系改變，合抱擠壓兩髁有敏銳壓痛并捫及骨擦音。8.1、4X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。8.2證候分類8.2.1無移位型：骨折無移位或輕度移位。肘部腫脹，壓痛，肘

10、后三角關系無改變。8.2.2伸直內翻型：8.2.2.1：髁間折線偏向內側并向內上方延續，內上髁及其上方的骨質完整，折塊向肘后方移位。8.2.2.2：折線走向同，內上髏上方有一蝶形三角骨折片，但并未分離。8，2.2.3：折線走向同，內側之三角形骨折片可完全分離。肘部腫脹明顯，橫徑增寬，肘后三角關系改變，尺骨鷹嘴后突。8.2.3屈曲內翻型：折線呈T形或類似伸直內翻型，但折塊移向肘前方。：與伸直內翻相似，但骨折三角形折片的形狀不如伸直型典型。肘部腫脹明顯，橫徑增寬，肘后三角關系改變，可捫及骨擦感。8.3療效評定8.3.1治愈：骨折愈合，功能及外形完全或基本恢復。8.3.2好轉：骨折對位欠佳，骨折愈合

11、，肘關節活動受限在40以內。8.3.3未愈：骨折畸形愈合或不愈合，肘關節功能障礙于非功能位。9肱骨外髁骨折的診斷依據、證候分類、療效評定。9.1診斷依據9.1.1有外傷史。9.1.2多發于510歲兒童。9.1.3肘外側腫脹，疼痛，外踝壓痛可捫及骨擦音，功能受限。9.1.4X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。9.2證候分類9.2.1型：無移位骨折，肘外側輕度腫脹，壓痛，肪橈關節關系良好。9.2.2型：折塊輕度外移，肢橈關節解剖關系良好，肘外側腫脹，可捫及外髁輕度隆突。9.2.3型：折塊傾斜移位，肢橈關節傾斜，肘外側可捫及外踝隆突，彈性固定，或可捫及骨擦音。9.2.4型：翻轉移位，根據折塊移位方

12、向分：a前移翻轉型：折塊向前翻轉，于肘前外側可捫及折塊。b后移翻轉型：折塊向后翻轉，于肘后外側可捫及折塊。9.3療效評定9.3.1治：愈：骨折愈合，對位滿意，功能及外形完全或基本恢復。9.3.2好轉：骨折對位欠佳，骨折愈合，肘關節活動受限在45以內。9.3.3未愈：骨折畸形愈合，或不愈合，功能障礙。10肱骨內上髁骨折的診斷依據、證候分類、療效評定10.1診斷依據10.1.1有外傷史。10.1.2常見于兒童及青少年。10.1.3肘內側腫脹，疼痛，壓痛明顯，有皮下瘀斑，肘關節屈曲功能障礙。10.1.4注意有無神經損傷。10.1.5X線攝片檢查可明確骨折類型及移位方向。10.2證候分類10.2.1：

13、裂縫骨折或骨折輕度移位，骨膜尚未完全斷離，肘內側牽拉性疼痛，輕度腫脹。10.2.2：骨折塊有分離和輕度旋轉，肘內側壓痛，可捫及活動的骨折塊，關節活動輕度障礙，肱骨髁間距增寬。10.2.3：內上髁撕脫和完全旋轉，折塊進入關節腔內，肘內側腫脹，有皮下瘀斑及壓痛，可損傷尺神經。10.2.4：骨折塊旋轉，肘關節腫脹嚴重，甚至出現張力性水泡，疼痛，關節明顯畸形，有彈性固定，肘后三點關系異常，可損傷尺神經。10.3療效評定10.3.1治愈：骨折解剖復位或接近解剖復位，骨折愈合，功能完全或基本恢復。16.3.2好轉：骨折愈合對位欠佳，功能恢復尚可。10.3.3未愈：骨折畸形愈合，或不愈合，功能障礙。11肱骨

14、頭骨折的診斷依據、證候分類、療效評定11.1診斷依據11.1有外傷史。11.1.2多發于青少年。11.1.3肘外側腫脹，前臂縱向叩擊肱骨小頭部疼痛嚴重，活動受限。11.1.4X線攝片檢查可：確定骨折類型及移位情況。11.2證候分類11.2.1完全骨折：骨折發生在肱骨小頭基底部，骨折線在冠狀面上，骨折塊本身包含全部肱骨小頭及滑車外13或外側12.或只限于肱骨小頭本身，肘外側腫脹，肘前可捫及折塊。11.2.2部分骨折：骨折塊僅包含肱骨小頭關節軟骨及其下方少量骨質，肘外側可捫及較小折塊。11.2.3肱骨小頭關節軟骨挫傷：肘外側腫脹，活動功能受限。11.3療效評定11.3.1治愈：骨折對位良好，骨折愈

15、合，功能完全或基本恢復。11.3.2好轉：骨折對位欠佳，功能恢復尚可。11.3.3未愈：骨折畸形愈合，或骨折不愈合，功能障礙。12尺骨鷹嘴骨折的診斷依據、證候分類、療效評定12.1診斷依據12.1.1有外傷史。12.1.2肘后鷹嘴部腫脹，壓痛，肘關節活動功能障礙。12.1.3X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。12.2證候分類12.2.1無移位型：骨折端分離小于2mm，肘后腫脹，主動伸肘功能障礙不明顯。12.2.2移位型：折端分離大于3mm，伸時活動障礙。12.2.2.1 ：撕脫骨折。折塊小，僅為三頭肌腱止點部腫脹，伸時障礙。12.2.2.2 ：橫骨折或斜骨折。可劑及折塊較大，分離移位，腫脹

16、。12.2.2.3 ：粉碎骨折。腫脹明顯，可捫及明顯骨擦音。12.2.2.4 ：骨折合并肘關節脫位。上臂縮短，時三角關系改變，屈時90畸形，時屈伸受限。12.3療效評定12.3.1治愈：骨折對位良好，骨折愈合，功能完全或基本恢復。12.3.2好轉：骨折愈合對位欠佳，功能恢復尚可。12.3.3未愈：骨折畸形愈合或不愈合，功能障礙。13橈骨小頭骨折的診斷依據、證候分類、療效評定13.1診斷依據13.1.1有明確外傷史。13.1.2肘外側局限性腫脹，壓痛。13.1.3傷肢前臂旋轉活動受限，尤其旋后功能明顯受限。有時可捫及骨擦音。13.1.4X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。13.2證候分類13.

17、2.1裂紋骨折：骨折無移位或移位小于1mm。13.2.2劈裂骨折：橈骨頭縱行骨折，骨折塊移位大于1mm。13.2.3嵌插性骨折：骨折端嵌插，或呈歪戴帽樣。13.2.4粉碎性骨折：橈骨頭粉碎。13.3療效評定13.3.1治愈：骨折愈合，對位良好，功能完全或基本恢復。13.3.2好轉：骨折愈合對位尚好，功能恢復尚可。13.3.3未愈：骨折對位不良或不愈合，功能障礙。14尺骨上13骨折并橈骨頭脫位的診斷依據、證候分類、療效評定14.1診斷依據14.1.1有外傷史。14.1.2前臂和肘部腫脹、壓痛，時屈伸及前臂旋轉運動功能不同程度障礙。14.1.3X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。14.2證候分類

18、14.2.1伸直型：尺骨任何水平骨折，向掌側成角，合并橈骨頭前脫位，于肘關節前外側可捫及橈骨頭圓滑之關節面。14.2.2屈曲型：尺骨干骨折，向背側成角，合并橈骨頭后脫位，于肘關節后方或后外側可捫及橈骨頭圓滑之關節面。14.2.3內收型：尺骨近側干能端骨折，合并橈骨頭的外側或前側脫位，僅可見HL袁，癥見尺骨干骺部有明顯壓痛，于肘關節外側可捫及橈骨頭隆突。14.2.4特殊型：橈骨頭前脫位，橈骨頭近13骨折，尺骨任何水平骨折，于肘前方可捫及橈骨頭圓滑之關節面，前臂雙骨干力消失。14.3療效評定14.3.1治愈：骨折及脫位已復位，骨折有連續骨痂形成已愈合，肘關節屈伸功能正常，前臂旋轉功能正常或活動受限

19、在15以內。14.3.2好轉：骨折對位對線欠佳，有骨痂形成，脫位已復位，肘關節屈伸受限在15以內，前臂旋轉受限在45以內。14.3.3未愈：橈骨頭未復位，或尺骨骨折不愈合，或傷肢畸形愈合，功能障礙。15尺橈骨干雙骨折的診斷依據、證候分類、療效評定15.1診斷依據15.1.1有外傷史。15.1.2多發生于兒童及青壯年。15.1.3局部腫脹，疼痛及壓痛，肢體可有畸形，骨擦音和異常活動，前臂功能障礙。15.1.4X線攝片檢查可確定骨折情況。15.2證候分類15.2.1青枝骨折：傷肢輕度腫脹，骨膜增粗或成角。15.2.2無移位骨折，傷肢輕度腫脹，壓痛，活動功能障礙，畸形不明顯。15.2.3有移位骨折：

20、傷肢畸形壓痛及異常活動，根據受傷暴力不同可分為：15.2.3.1直接暴力所致者：傷肢在同一水平處壓痛，腫脹，有假關節活動，功能障礙。骨折線多在同一水平面上，呈粉碎或橫斷形。15.2.3.2間接暴力所致者：傷肢腫脹，橈骨上段尺骨下段壓痛甚，旋轉功能障礙，橈骨骨折線多在上，尺骨骨折線多在下。15.2.3.3扭轉暴力所致者：傷肢腫脹，橈骨下段尺骨上段壓痛甚，旋轉功能障礙，尺骨骨折線在上，橈骨骨折線在下。15.3療效評定15.3.1治愈：骨折解剖對位或接近解剖復位，有連續性骨痂形成已愈合，功能完全或基本恢復。15.3.2好轉：骨折對位13以上，對線滿意，前臂旋轉受限在45以內。15.3.3未愈：傷肢畸

21、形愈合，或不愈合，功能障礙明顯。16橈骨下13骨折并下尺橈關節脫位的診斷依據、證候分類、療效評定16.1診斷依據16.1.1有外傷史。16.1.2傷肢前臂腫脹，橈骨下13壓痛，成角或重疊畸形，異常活動，并可捫及異常隆突，腕橫徑增寬，下尺橈關節松弛，前臂旋轉及腕屈伸功能障礙，尺骨小頭突出。16.1.3X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。16.2證候分類16.2.1型：橈骨遠端青枝骨折并尺骨下端骨骺分離，兒童骨折多為本型。16.2.2型：橈骨干下13橫斷，螺旋或斜形骨折，骨折端移位較大，下尺橈關節明顯脫位。癥見橈下13壓痛，畸形，可捫及骨擦音，尺骨頭隆突，穩定性差，腕橫徑增寬。16.2.3型：橈

22、骨下13骨折，下尺橈關節脫位，尺骨干骨折或不完全性骨折，橈骨下13可捫及骨擦音，或尺骨成角畸形。16.3療效評定16.3.1治愈：骨折對位對線良好，下尺橈關節復位，骨折愈合，腕背伸掌屈正常，前臂旋轉功能恢復正常或旋轉受限在15以內。16.3.2好轉：骨折對線對位欠佳，下尺橈關節復位或半脫位，腕背伸掌屈受限在30以內，前臂旋轉功能受限1630。16.3.3未愈：傷肢畸形愈合，或不愈合，腕臂部活動功能明顯障礙。17橈骨下端骨折的診斷依據、證候分類、療效評定17.1診斷依據17.1.1有外傷史，多為間接暴力所致。17.1.2傷后腕關節周圍腫脹，疼痛，前臂下端畸形，壓痛明顯，腕臂活動功能障礙。17.1

23、.3X線攝片檢查可明確診斷。17.2證候分類17.2.1無移位型：骨折無移位，或可為輕度嵌入骨折，腕關節輕度腫脹，無明顯畸形，折端有環形壓痛，縱軸沖擊痛，前臂旋轉功能障礙。17.2.2伸直型。遠端向背側移位，前臂下端呈餐叉樣畸形，腕背側可捫及骨折遠端骨突。17.2.3屈曲型：遠折端向掌側移位，可并尺橈下關節脫位，腕關節掌側可捫及骨折遠端骨突，畸形與伸直型相反。17.2.4半脫位型：橈骨遠端背側緣骨折，合并腕關節半脫位，腕關節腫脹，畸形呈半脫位狀，腕橫徑增寬。17.3療效評定17.3.1治愈：骨折對位滿意，有連續性骨痂形成和局部無明顯畸形，無疼痛腫脹，功能完全或基本恢復，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉

24、受限在15以內。17.3.2好轉：骨折對位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉受限在45以內。17.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。18腕舟骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定18.1診斷依據18.1.1有外傷史，多為間接暴力造成。18.1.2腕部腫脹，以鼻咽壺部為明顯，壓痛明顯，拇指外展并沿拇指縱軸向腕部叩擊時疼痛加劇，腕關節功能受限。18.1.3X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況，必要時1014天后攝片以明確診斷。18.2證候分類18.2.1型：結節部骨折。18.2.2型：遠端骨折。18.2.3型：腰部骨折。18.2.4型：近端骨折。18.3

25、療效評定18.3.1治愈：骨折對位滿意愈合，功能完全或基本恢復。18.3.2好轉：骨折基本愈合，對位良好，功能恢復尚可。18.3.3未愈：骨折不愈合，局部壓痛、叩擊痛，腕部功能障礙、19掌骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定19.1診斷依據19.1.1有外傷史。19.1.2局部腫脹，壓痛或縱軸叩擊痛，功能障礙，可有掌骨頭凹陷。19.1.3X線攝片檢查可確定骨折部位和性質。19.2證候分類19.2.1掌骨頭骨折：指掌關節處瘀腫，疼痛，指掌關節活動功能受限。19.2.2掌骨頸骨折：指掌關節畸形，掌骨頭向掌側屈曲，掌指關節過伸。19.2.3掌骨干骨折：掌骨中段處瘀腫，壓痛，縱軸叩擊痛，骨折多向背側成

26、角及側方移位，掌骨頭可有凹陷。19.2.4掌骨基底部骨折：手掌腕處瘀腫，壓痛，腕關節活動功能障礙。19.3療效評定19.3.1治愈：骨折對位對線良好，骨折愈合，功能及外形完全或基本恢復。19.3.2好轉：骨折愈合，對線對位尚可，無明顯畸形，功能恢復尚可。19.3.3未愈：骨折畸形愈合或不愈合，功能障礙。20指骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定20.1診斷依據20.1.1有外傷史。20.1.2局部有明顯腫脹，疼痛或骨擦音，手指功能障礙。20.1.3X線攝片檢查可明確骨折部位和類型。20.2證候分類20.2.1指骨頭骨折：局部腫脹，疼痛，指間關節側向活動可增大。20.2.2指骨頸骨折：骨折向掌側

27、成角，遠端可向背側旋轉，傷指背側可捫及圓滑之指骨頭。20.2.3指骨干骨折：骨折多向掌側成角，局部壓痛，縱軸沖擊痛，有異常活動。20.2.4末節指骨基底部骨折：骨折處腫脹，壓痛，指屈伸功能受限，可呈錘狀指。20.3療效評定20.3.1治愈：骨折對位滿意已愈合，手指功能及外形完全或基本恢復。20.3.2好轉：骨折愈合，有輕度旋轉或成角畸形，手指功能尚能滿足一般生活及工作需要。20.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，功能障礙明顯。21股骨頸骨折的診斷依據、證候分類、療效評定2l.1診斷依據21.1.1有外傷史。21.1.2好發于老年人。2l.1.3患側髖部疼痛，腹股溝中點壓痛，髖關節功能障礙。21

28、.1.4X線攝片檢查可明確診斷及類型。21.2證候分類21.2.1外展型：傷肢呈外旋畸形，骨折線與股骨干縱軸的垂直線所成的夾角小于30。21.2.2內收型：傷肢呈內收外旋、短縮畸形，骨折線與股骨干縱軸的垂直線所成的夾角大于30。21.2.3療效評定21.3.1治愈：對位滿意，局部無疼痛，無微行，伸髖正常，屈髖超過90，X線片示骨折線消失。21.3.2好轉：對位良好，輕度疼痛、跛行，可半蹲，生活可自理。X線片示骨折線消失。21.3.3未愈：傷肢不能行走。骨折不愈合，或股骨頭壞死。22股骨粗隆間骨折的診斷依據、證候分類、療效評定22.1診斷依據22.1.1有外傷史。22.1.2多發于老年人。22.

29、1.3髖部疼痛，腫脹明顯，大粗隆處壓痛，功能障礙。22.1.4X線攝片檢查可明確診斷及類型。22.2證候分類22.2.1順粗隆間型：傷肢有短縮，內收，外旋畸形，骨折線自大粗隆頂點開始，斜向內下方行走，達小粗隆部。22.2.2反粗隆間型：傷肢有短縮，外展，外旋略形，骨折線自大粗隆下方斜向內上方，達小粗隆的上方。22.2.3粗隆下型：骨折線經過大小粗隆的下方。22.3療效評定22.3.治愈：骨折對位滿意，有連續性骨痂通過骨折線，無跛行及疼痛，能恢復正常行走、下蹲及勞動者。22.3.2好轉：骨折線模糊，對位尚滿意，臉內翻在25以內，短縮畸形在2cm以內，輕度跛行及下蹲受限，能參加一般勞動及自理生活者

30、。22.3.3未愈：骨折畸形愈合，髖內翻25以上，患肢縮短2cm以上，或骨折不愈合，傷肢不能負重。23股骨干骨折的診斷依據、證候分類、療效評定23.1診斷依據23.1.有明顯外傷史。23.1.2多發于青壯年和兒童。23.1.3局部腫脹，疼痛，壓痛敏銳，功能喪失，出現短縮，成角或旋轉畸形。可捫及骨擦音及異常活動。下13骨折時，可合并血管神經損傷。23，1.4X線攝片檢查可明確診斷及類型。23.2證候分類23.2.1上13骨折：骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折遠段向后、向上、向內移位。23.2.2中13骨折：除兩骨折端重疊外，骨折遠端多有向外成角和向內后移位。23.2.3下13骨折：骨折遠端多向

31、后移位。23.3療效評定23.3.1治愈：骨折對線對位滿意，骨折愈合，功能完全或基本恢復。23.3.2好轉：對位對線尚滿意，骨折愈合，患肢短縮2cm以內，髓、膝關節伸屈受限在45以內，生活能自理。23.3.3未愈：骨折對線對位差，或骨折不愈合，有明顯疼痛及異常活動，生活不能自理者。24股骨髁上骨折的診斷依據、證候分類、療效評定24.1診斷依據24.1.1有明顯外傷史。24.1.2多發于成年人。24.1.3傷肢局部有明顯腫脹和疼痛，壓痛敏銳，功能喪失，出現縮短，成角或旋轉畸形，可捫及骨擦音、異常活動。嚴重者可損傷血管神經。24.1.4X線攝片檢查可明確診斷及類型。24.2證候分類24.2.1屈曲

32、型：骨折遠端向后移位，呈橫斷或斜形，骨折線由后上斜向前下方。24.2.1伸直型：骨折遠端向前移位，骨折線從前上斜向后下。24.3療效評定24.3.1治愈：骨折對線對位滿意，有連續性骨痂通過骨折線，功能完全或基本恢復。24.3.2好轉：對位對線良好，或骨折對位基本滿意已愈合，行走尚有輕度疼痛，膝關節屈伸受限在45以內者。24.3.3未愈：骨折對位差，骨折畸形愈合，局部疼痛及跛行明顯，膝關節屈伸受限超過45，不能下蹲及負重者。25髕骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定25.1診斷依據25.1.1有外傷史。25.1.2多見于3050歲的成年人。25.1.3局部腫脹，疼痛，壓痛，皮下瘀斑，膝關節不能伸

33、直。有移位者可在髕骨骨面摸到裂隙。25.1.4X線攝片檢查可明確診斷及類型。25.2證候分類25.2.1無移位型：骨折端無移位，可有縱型、橫型、斜型、邊緣、星狀及粉碎等多種形態的骨折線出現。25.2.2移位型：以骸骨的中13或下13為多見，骨折端分離，骨折遠端可向前下方翻轉。25.3療效評定25.3.1治愈：骨折對位滿意，骨折愈合，行走無疼痛，膝關節功能完全或基本恢復。25.3.2好轉：對位尚滿意，骨折愈合，行走有疼痛，膝關節自主伸直受限510，屈曲受限45以內者。25.3.3未愈：行走疼痛，骨折對位差，膝關節伸直受限10以上，屈曲受限45以上。26脛骨平臺骨折的診斷依據、證候分類、療效評定2

34、6.1診斷依據26.1.1有外傷史。26.1.2多發于成年人。26.1.3局部腫脹，疼痛，膝部畸形，有時可捫及骨擦音，傷肢功能障礙。26.1.4X線攝。片檢查可明確診斷及類型。26.2證候分類26.2.1外髁劈裂：腫痛以外側為主，可呈外翻畸形，骨折片多向外側移位，常伴有內側的韌帶損傷。26.2.2外髁塌陷：疼痛，腫脹以外側為主，骨折片下陷，常合并腓骨小頭骨折。26.2.3內髁塌陷：腫脹以內側為主，可呈內翻畸形，骨折下陷。26.2.4內外髁劈裂：膝部腫脹較嚴重，骨折線通過髁間部。26.3療效評定26.3.1治愈：對位滿意、骨折線模糊，局部無壓痛及叩痛，功能及外形完全或基本恢復。26.3.2好轉：

35、對位良好，或對位尚可已愈合，行走時輕度疼痛，膝關節活動輕度受限。26.3.3未愈：骨折對位差，行走疼痛，功能障礙。27脛腓骨干骨折的診斷依據、證候分類、療效評定27.l診斷依據27.1.1有外傷史。27.1.2局部腫脹，疼痛，壓痛明顯，畸形，功能喪失。上13骨折可引起血管、神經損傷。27.1.3X線攝片檢查可明確診斷及骨折分類、移位情況。27.2證候分類27.2.1脛腓骨上段骨折：小腿上段腫脹，壓痛明顯，骨折線在脛腓骨上13處。27.2.2脛腓骨中段骨折：小腿中段腫脹，壓痛明顯，骨折線在脛腓骨中3處。27.2.3脛腓骨下段骨折：小腿下段腫脹，壓痛明顯，骨折線在脛腓骨下13處。27.3療效評定2

36、7.3.1治愈：對線對位滿意，有連續性骨痂通過骨折線，局部無壓痛、叩痛，傷肢無明顯短縮，骨折成角小于5，膝關節屈伸功能受限在15內，踝關節屈伸活動受限在5以內。27.3.2好轉：對線對位尚可，骨折線模糊，傷肢短縮小于2cm，成角小于15，膝關節活動受限在3045以內，踝關節屈伸受限有1015以內。27.3.3未愈：骨折對位對線差或不愈合，患肢短縮3cm以上，膝關節活動受限在450以上，踝關節伸屈活動受限在15以上，傷肢不能負重者。28踝部骨折的診斷依據、證候分類、療效評定28.1診斷依據28.1.1有外傷史，28.1.2踝部腫脹，疼痛，壓痛，皮下瘀斑，踝部可呈內翻或外翻畸形，可捫及骨擦音，活動

37、功能障礙。28.1.3X線攝片檢查可明確診斷及移位情況。28.2證候分類28.2.1外旋骨折：暴力使足部極度外旋所致。28.2.2外翻骨折：暴力使足部極度外翻所致。28.2.3內翻骨折：暴力使足部極度內翻所致。28.2.4縱向擠壓骨折：由高處跌落，足部著地所致。28.2.5側方擠壓骨折：直接暴力打擊或擠壓踝部，造成雙踝粉碎性骨折，骨折移位不大，常合并有皮膚穿傷。28.3療效評定28.3.1治愈：骨折解剖或接近解剖復位，有連續性骨痂通過骨折線，功能完全或基本恢復。28.3.2好轉：對位良好，骨折線模糊，踝部輕微疼痛，勞累后加重，內外踝側方移位在2mm以內，前后移位在24毫米以內，后踝向后上移位在

38、25毫米之間。28.3.3未愈：踝關節畸形，骨折不愈合，經常疼痛，踝關節功能障礙。29距骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定29.1診斷依據29.1.1有明顯外傷史。29.1.2多發于成年人。29.1.3局部腫脹，疼痛明顯，畸形，被動活動踝部時距骨劇痛。29.1.4X線攝片檢查可明確骨折類型及移位情況。29.2證候分類29.2.1無移位的骨折：踝部腫脹，疼痛，距骨有敏銳壓痛，踝關節關系尚屬正常。29.2.2有移位的骨折：踝部腫脹明顯，局部皮膚紅腫，有瘀斑，可捫及骨折塊，異常隆突，壓痛敏銳。29.3療效評定29.3.1治愈：骨折線模糊或消失，骨折對位滿意，功能完全或基本恢復。29.3.2好轉：骨

39、折對位尚滿意已愈合，行走仍有輕度疼痛，踝關節活動受限。29.3.3未愈；骨折對位差，踝部疼痛明顯，需扶拐行走，骨折不愈合或距骨缺血性壞死，踝關節功能障礙。30足舟骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定30.1診斷依據30.1.1有外傷史。30.1.2局部腫脹，疼痛，將第13跖骨向舟骨擠壓時疼痛加劇，步行困難，時常以足跟著地行走。30.1.3X線攝片檢查可明確骨折類型及移位情況。30.2證候分類30.2.1舟骨結節骨折：為脛后肌牽拉所致。30.2.2舟骨背側緣撕脫樣骨折：多為扭傷，距舟關節囊撕脫所致，骨折塊位于舟骨的近端背側。30.2.3舟骨橫行骨折：直接暴力和扭轉擠壓的暴力所致。30.3療效評定

40、30.3.1治愈：骨折對位滿意，骨折線模糊或消失，局部無腫脹，無壓痛，走路無疼痛，功能完全或基本恢復。30.3.2好轉：骨折對位良好。或骨折對位滿意，骨折愈合，但行走時略有疼痛，踝關節功能尚可。30.3.3未愈：骨折對位差不愈合，局部仍腫脹，行走困難，踝關節功能障礙。31跟骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定31.1診斷依據31.1.1有明確外傷史。31.1.2好發于青壯年，多由高處墜下致傷。31.1.3跟部腫脹，疼痛劇烈，壓痛和沖擊痛敏銳，明顯皮下瘀斑，骨折嚴重者可呈現足底扁平，增寬或外翻畸形。3l.1.4X線攝片檢查可明確骨折診斷及分類。31.2證候分類31.2.1不波及跟距關節面的骨折：

41、結節部縱行骨折或呈鴨嘴樣骨折，骨折片可向后上方移位，甚至有翻轉移位，但不觸及跟距關節面。31.2.2關節面輕度受累的骨折：跟骨體部粉碎性壓縮性骨折，結節關節角減少，但骨折線未直接進入關節面。3l.2.3關節面嚴重受累的骨折：嚴重移位的粉碎性骨折，碎骨片擠壓關節面，結節關節角減少，消失或成為負角，跟骨橫徑變寬，甚至將距骨擠壓至跟骨之中，形成搖椅狀。31.3療效評定31.3.1治愈：足跟外觀無畸形，對位滿意，骨折線模糊或消失，行走無不適，功能完全或基本恢復。3l.3.2好轉：骨對位良好已愈合，或足跟輕度畸形，足弓輕度變平，行走輕度疼痛，距下關節活動輕度受限。31.3.3未愈：足跟畸形明顯，足弓塌陷

42、。或骨折未愈合疼痛明顯，行走困難，距下關節活動障礙。32跖骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定32.1診斷依據32.1.1有明確外傷史，多由直接暴力或足內翻扭傷所致。32.1.2足背部腫脹，疼痛明顯，可見瘀斑，縱軸沖擊痛明顯。32.1.3X線攝片檢查可明確骨折診斷和分類。32.2證候分類32.2.1跖骨干骨折：多為開放性，多發性骨折，常并發跖跗關節脫位，足背瘀腫明顯。32.2.2第五跖骨基底部骨折：常無明顯移位，足背外側腫脹為主，局部壓痛敏銳。32.2.3跖骨頸疲勞骨折：第二、三跖骨頸部骨折，折段不完全斷離，同時可見新骨產生。32.3療效評定32.3，l治愈：骨折對位滿意，有連續性骨痂通過骨折

43、線，局部無腫脹及壓痛，功能完全或基本恢復。32.3.2好轉：骨折對位良好，已愈合，走路仍有疼痛。32.3.3未愈：骨折不愈合或骨折對位差，足弓消失或畸形，局部腫脹，行走困難。33趾骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定33.1診斷依據33.1.1有明確外傷史。33.1.2傷趾腫脹，疼痛，骨折處壓痛敏銳，可有成角畸形，常并發趾甲周圍軟組織挫裂傷。33.1.3X線攝片檢查可明確骨折診斷和分類。33.2證候分類33.2.1無明顯移位骨折：常見于末節趾骨骨折。33.2.2有移位骨折：常見于趾骨干或第一、二節近段骨折。33.3療效評定33.3.1治愈：骨折對線對位滿意已愈合，外觀無畸形，無腫脹，無壓痛，功

44、能完全或基本恢復。33.3.2好轉：骨折對位良好，或骨折對線好，對位差，已愈合，外觀輕度畸形，微腫脹，無壓痛，行走時略有疼痛。33.3.3未愈：骨折對線對位差，未愈合，足趾外觀嚴重畸形，腫脹，功能障礙。34胸骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定34.1診斷依據34.1.1有明確外傷史。34.1.2局部腫脹，疼痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加重，胸骨壓痛明顯，胸廓擠壓征陽性。34.1.3嚴重者可并發胸腔臟器損傷。34.1.4X線攝片檢查可明確骨折部位及類型。34.2證候分類34.2.1無移位骨折：骨折無移位。34.2有移位骨折：骨折移位可觸及畸形及骨擦音或骨折端隨呼吸移動。34.3療效評定34.3.1治

45、愈：骨折愈合，局部腫痛消失，咳嗽或深吸氣時無不適。34.3.2好轉：骨折基本愈合，腫痛減輕，咳嗽或深吸氣時尚有輕度疼痛。34.3.3未愈：骨折未愈合，局部腫痛及畸形無改善。35肋骨骨折的診斷依據、證候分類、療效評定35.1診斷依據35.1.1有明確外傷史。35.1.2局部腫痛，咳嗽、深呼吸及活動時疼痛加劇，受傷部位壓痛明顯，或觸及骨擦感，胸廓擠壓征陽性。35.1.3X線攝片檢查可明確骨折部位及類型，及了解是否合并氣、血胸。35.2證候分類35.2.1單發性肋骨骨折：骨折發生于一根肋骨。腫痛，局部壓痛，胸廓擠壓征陽性。35.2.2多發肋骨骨折：骨折發生于多根或多處肋骨。除腫痛，胸廓擠壓征陽性外，

46、常可出現反常呼吸、呼吸困難等，嚴重者可并發氣、血胸。35.3療效評定35.3，1治愈：骨折對位滿意已愈合，局部腫痛消失，咳嗽及深呼吸無疼痛。35.3.2好轉：骨折對位好，基本愈合，局部有輕微疼痛及壓痛，胸廓擠壓征（士）。35.3.3未愈：骨折未愈合，局部腫痛無改善，或仍見反常呼吸，胸廓擠壓征陽性。36環、樞椎骨折、脫位的診斷依據、證候分類、療效評定36.1診斷依據36.1.1有明確外傷史。36.1.2頸部壓痛，活動受限，常可合并脊髓損傷而出現高位截癱。36.1.3X線正、側、開口位攝片檢查可明確骨折部位及移位情況。36.2證候分類36.2.1環椎骨折：頸及后枕部疼痛，頸犟，不能作旋轉及屈伸活動

47、，常伴有脊髓損傷。36.2.2環椎脫位合并齒狀突骨折：多伴有高位截癱，甚至突然死亡。36.2.3齒狀突骨折：傷后頸部疼痛，頸前凸消失，活動受限，可伴有脊髓損傷癥狀。開口位X線攝片檢查顯示骨折線。36.2.4環椎和齒狀突骨折、脫位：局部壓痛，頸僵直，前脫位者無脊髓神經損傷，后脫位者可伴有脊髓損傷癥狀。X線攝片檢查可確診。36.3療效評定36.3.1治愈：骨折脫位矯正，基本愈合，癥狀及體征基本消失，功能恢復或基本恢復，無嚴重后遺癥發生。36.3.2好轉：脫位矯正，骨折基本愈合。頸部腫痛減輕，功能部分恢復。36.3.未愈：脫位未矯正，骨折未愈合，腫痛畸形諸癥無改善，頸部功能障礙，癱瘓或死亡。37頸椎

48、骨折、脫位的診斷依據、證候分類、療效評定37.1診斷依據37.1.1有明確外傷史。37.1.2頸部腫痛，壓痛，縱軸叩擊痛，頸椎兩旁肌肉緊張，運動障礙或畸形。37.1.3X線攝片檢查可明確骨折部位及骨折、脫位移位情況。37.2證候分類37.2.1頸椎椎體壓縮性骨折：多為外力過度垂直壓縮及屈曲損傷。頸椎棘突向后凸出，頭屈而不能伸，用兩手捧腮，頭的各方向活動均受限，椎體壓縮呈楔形或粉碎，碎片常可穿進椎管壓迫脊髓而引起截癱癥狀。37.2.2頸椎關節脫位：頸椎上、下關節突呈交鎖，多伴有脊髓損傷，合并截癱，X線正側位及斜位攝片可明確移位方向。37.2.3頸椎骨折、脫位：常可引起脊髓損傷，合并截癱，X線攝片

49、檢查可明確骨折部位、移位方向，但有些傷員可因自動復位而在X線片上顯示不出來、37.3療效評定37.3.1治愈：骨關節關系正常，骨折愈合，局部無疼痛，頸部活動功能恢復，截癱消失，肢體功能恢復正常。37.3.2好轉：脫位矯正，骨折對位良好，已愈合，腫痛減輕，頸活動改善，截癱平面下降。37.3.3未愈：骨折脫位尚未矯正，頸部疼痛，活動障礙，截癱無改變。38胸、腰椎骨折的診斷依據、證候分類、療效評定38.1診斷依據38.1.1有明確外傷史。38.1.2局部腫痛，壓痛，畸形，功能障礙，嚴重者可合并脊髓損傷。38.1.3X線正、側、斜位攝片檢查可明確骨折部位及類型。38.2證候分類38.2.1椎體壓縮性骨

50、折：局部腫痛，壓痛，叩擊痛，屈曲型骨折可見后突畸形，腰部活動障礙。38. 2.2附件骨折：局部腫痛，壓痛，活動障礙。X光斜位片可明確骨折部位及移位情況。38.2.3胸腰椎骨折、脫位：局部腫痛，隆突，壓痛明顯，有縱向叩擊痛，常伴有脊髓損傷。38.3療效評定38.3.1治愈：壓縮椎體大部分恢復正常形態，骨折愈合，胸腰部無不適，截癱消失，功能完全或基本恢復。38.3.2好轉：骨折愈合，胸腰痛基本消失，胸腰段外觀及椎體形態較治療前改善，截癱好轉。38.3.3未愈：局部疼痛，局部畸形無改變，截癱無改善，功能障礙。39骨盆骨折的診斷依據、證候分類、療效評定39.1診斷依據39.1.1有明確外傷史。39.1

51、.2局部腫脹，疼痛，功能障礙，可有皮下瘀斑。骨盆擠壓分離試驗陽性。39.1.3骶部骨折或脫位者，肛門檢查局部可有明顯壓痛或脫位征。39.1.4嚴重損傷者可伴有不同程度休克。39.1.5X線攝片檢查可明確骨折及脫位的部位、類型及移位情況。39.1.6注意是否并發膀胱、尿道、直腸、血管、神經及其它的損傷。39.2證候分類39.2.1穩定型骨盆骨折：骨盆環結構基本保持完整。如髂前上棘骨折、髂前下棘骨折、坐骨結節骨折、一側恥骨上支或下支或坐骨上支或下支單獨骨折、髂骨翼骨折、骶骨骨折等。39.2.2不穩定型骨盆骨折：這類骨折均由強大暴力引起，骨折移位和伴有關節錯位，而致骨盆環的完整性遭到破壞，常損傷盆腔

52、內臟器或血管、神經及并發休克。常見有以下幾種：一側恥骨上下支或坐骨上下支骨折；髂骨骨折伴恥骨聯合分離；恥骨或坐骨上下支骨折伴骶髂關節錯位；恥骨聯合分離并骶髂關節錯位及骨盆多處骨折。39.3療效評定39.3.1治愈：骨折對位滿意，骨折愈合，癥狀消失，功能完全或基本恢復。39.3.2好轉：骨折對位良好已愈合，或多發性骨折者，骨盆環輕度畸形，骨折部位腫痛明顯減輕，功能基本恢復或部分恢復，能自理生活者。39.3.3未愈：骨折對位不佳，或骨折不愈合，不能負重，功能障礙，生活不能自理者。40尾椎骨折、脫位的診斷依據、證候分類、療效評定40.1診斷依據40.1.1有外傷史，多為尾椎受到直接暴力，如滑倒臀部著

53、地所致。40.1.2女性傷員較為多見。40.1.3骶尾部腫脹、疼痛、壓痛，可觸及異常活動。40.1.4X線攝片檢查可明確診斷。40.2證候分類40.2.1單純尾椎骨折：骶尾部腫脹、疼痛、坐位及行走困難。X線檢查可見尾椎骨折線。40.2.2尾椎骨折合并脫位：骶尾部腫脹、疼痛，坐位及行走困難，肛門指檢可觸及脫位之骨塊，X線側位攝片可顯示尾骨脫位。40.3療效評定40.3.1治愈：骨折愈合，脫位已復位，局部無疼痛，無壓痛。40.3. 2好轉：骨折愈合，脫位基本復位，局部疼痛減輕。40.3.3未愈：脫位未復位，骨折未愈合，局部癥狀無改善。4l開放性骨折的診斷依據、證候分類、療效評定41.1診斷依據41

54、.1.1有外傷史。41.1.2局部腫痛，出血，骨折端與外界相通，有開放性創口。41.1.3X線攝片檢查可確診骨折類型。4l.2證候分類41.2.1由內而外的開放骨折：局部腫痛，出血，或可見骨折端外露，傷口較小，軟組織損傷不太嚴重，骨折多呈斜形或橫斷。41.2.2自外而內的開放骨折：局部腫痛，出血，骨外露。傷口較大，軟組織損傷嚴重，骨折多呈粉碎性。41.2.3潛在的開放骨折：腫脹，疼痛，捫及隆突畸形，折端壓迫皮膚，數天后皮膚壞死潰破，骨外露。4l.3療效評定41.3.1治愈：骨折對位對線好，骨折愈合，傷口愈合，功能恢復正常。X線片顯示骨折對位對線好。41.3.2好轉：骨折對位對線尚可，基本愈合，

55、癥狀改善，傷口愈合。4l.3.3未愈：骨折對位欠佳，不愈合或畸形愈合。或并發骨髓炎，傷口長期不愈合。42陳舊性骨折的診斷依據、證候分類、療效評定42.1診斷依據42.1.1有外傷史。42.1.2就診時間超過2周。42.1.3傷肢畸形，功能受限。42.1.4X線攝片檢查可確診。42.2證候分類42.2.1畸形愈合：局部腫痛明顯，活動功能障礙，外觀畸形，可捫及骨性隆突。X線片見骨折對位對線差，有大量骨痂生長。42.2.2遲緩愈合：局部輕度腫脹，壓痛，X線片見骨痂少，出現遲，不能連接，骨折端吸收明顯，間隙增寬，邊緣模糊。42.2.3骨不連：局部腫痛不明顯，可捫及骨折端的異常活動。X線片示：骨端硬化，

56、髓腔封閉或骨端萎縮，骨質疏松，骨折間隙增寬，斷端間互成為杵臼狀假關節。42.3療效評定42.3.1治愈：骨折愈合，畸形矯正，對線對位良好，達到功能復位的要求，局部腫脹疼痛消失，活動功能基本正常。42.3.2好轉：骨折接近愈合，骨折線模糊，有較多連續性骨痂形成，對線對位欠佳，但接近功能復位要求。局部腫脹、疼痛及活動功能改善。42.3.3未愈：骨折未愈合，畸形未矯正，局部腫脹、疼痛較明顯，活動功能障礙嚴重。43顳頜關節脫位的診斷依據、證候分類、療效評定43.1診斷依據43.1.1有外傷史。43. 1.2顳頜關節部疼痛，輕度腫脹，口呈半開合狀態，在耳前方可摸到凹陷，顴弓前可摸到髁狀突，壓痛，口不能主

57、動閉合或張開。43.2證候分類43.2.1單側顳頜關節脫位：口半開合，口角歪斜，下頜骨由健側向患側歪斜，一側耳前方可摸到凹陷，并在顴弓下可摸到髁狀突。43.2.2雙側穎頜關節脫位：頰部向前下突出，面頰變成扁平狀，咬肌痙攣呈塊狀，語言不清，流涎，吞咽困難，在雙側耳前方可摸到凹陷，并在顴弓下可摸到髁狀突。43.3療效評定43.3.1治愈：顳頜關節結構正常，局部無腫痛，咀嚼有力，功能完全或基本恢復。43.3.2好轉：顳頜關節結構正常，局部輕微疼痛，功能大部恢復。43.3.3未愈：脫位未復位，癥狀無改善，功能障礙。44胸鎖關節脫位的診斷依據、證候分類、療效評定44.1診斷依據44.1.1有外傷或勞損病

58、史。44.1.2胸鎖關節腫脹，疼痛，局部畸形，壓痛，頭傾向傷側，傷肩下垂，傷肢功能障礙。44.1.3X線攝片檢查可明確診斷。44.2證候分類44.2.1胸鎖關節前脫位：鎖骨內側端向前隆起，上肢被動活動時，可摸到脫出的鎖骨內側端有異常活動。44.2.2胸鎖關節后脫位：鎖骨內側向內移位、局部凹陷，可摸到胸骨邊緣的鎖骨切跡。44.3療效評定44.3.1治愈：關節結構恢復正常，癥狀消失，功能完全或基本恢復。44.3.2好轉：關節結構恢復正常，癥狀改善，功能大部恢復。44.3.3未愈：脫位未復位，關節疼痛、不穩定，功能障礙。45肩鎖關節脫位的診斷依據、證候分類、療效評定45.1診斷依據45.1.1有外傷

59、史。45.1.2肩部腫脹，疼痛，活動受限，特別是外展活動受限。45.1.3鎖骨外端隆起壓痛，向下按之可回復，松手后又隆起。45.1.4X線攝片檢查可明確診斷。45.2證候分類45.2.1肩鎖關節半脫位：向上隆起畸形不明顯，可摸到鎖骨外端高于肩峰。45.2.2肩鎖關節全脫位：局部腫脹較嚴重，鎖骨外端隆起明顯，可形成梯狀畸形，上肢向下牽拉時，鎖骨外端隆起更明顯。45.3療效評定45.3.1治愈：關節結構恢復正常，癥狀與體征消失，肩關節活動范圍正常，能從事體力勞動。45.3.2好轉：關節結構恢復正常，癥狀改善。或肩關節輕微疼痛，肩關節活動大部恢復正常，尚能從事體力勞動。45.3.3未愈：脫位未復位，

60、癥狀無改善，功能障礙。46肩關節脫位的診斷依據、證候分類、療效評定46.1診斷依據46.1.1有外傷史。46.1.2多發于青壯年。46.1.3肩部腫脹，疼痛，壓痛，功能障礙。上臂彈性固定于外展3040，呈方肩畸形，肩峰下凹陷空虛，在喙突、鎖骨下或腋窩處可捫到脫出的肱骨頭。搭肩試驗陽性，直尺試驗陽性。46.1.4X線攝片檢查可明確診斷及了解是否合并骨折。46.2證候分類46.2.1前脫位。46.2.1.1盂下型：患側上臂長于健側（肩峰至肱骨外上髁），腋下可摸到肱骨頭。46.2.1.2喙突下型：喙突下隆起明顯，可摸到肱骨頭。46.2.1.3鎖骨下型：鎖骨下方隆起明顯，可摸到肱骨頭。46.2.2后脫