1、壓瘡的預防與護理編輯人 汪中黨什么是壓瘡？壓瘡是身體組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血 缺氧 營養缺乏而引起的組織破損和壞死。壓瘡發生的原因局部因素一力學因素1當一個人長期坐臥在床或椅子上，人體的重力作用在桌或椅子，即可對人體產生大小相等 方向相反的力導致組織再灌注傷，壓力經皮膚由淺入深擴散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感 故最早出現變性壞死。形成壓瘡的主要力學因素是壓力 摩擦力和剪切力，通常是23個力所致。1）垂直力：是引起壓瘡的主要原因。2摩擦力是指相互接觸的兩物體，在接觸表面發生阻礙而產生的相對運動的力。剪切力：是由兩層組織相鄰表

2、面間的滑行，而產生的進行性相對移位所引起，是由摩擦力和壓力相加而成。2由于患者大小便 傷口分泌物多 引流液污染 出汗增多等因素，使皮膚經常受到潮濕及排泄物刺激，皮膚浸漬 松軟，局部皮膚極易破損。全身因素1營養狀況：營養是導致壓瘡發生的內因，也是直接影響其愈合的因素。2年齡：老年人皮膚干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮 變薄 皮膚易損性增加。3意識的改變及感覺障礙：患者意識改變后不能自主進行活動，導致個人自理力下降，使受壓的部位破潰的可能性明顯增加。4體溫：體溫的變化亦是發生壓瘡的重要影響因素，體溫高時易使受壓部位周圍溫度增加，體表出汗多，皮膚在床單上浸漬和摩擦的可能性增大。5 其他.壓瘡的易患部位壓

3、瘡易患于受壓和缺乏脂肪組織保護 無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆起出。仰臥位：好發于枕骨粗籠 肩胛部 肘部 脊柱體隆突處 足跟及足趾。側臥位：好發于耳廓部 肩峰 肘部 髖部 膝關節內外側 內外踝。俯臥位：好發于耳 面頰部 肩部 乳房 肋緣突出部 男性生殖去器 髂前上棘 膝部 腳趾。座位：好發于坐骨結節。壓瘡發生的高危人群1 老年患者。2 肥胖患者 過重的機體 加大了承受部位的壓力。3 身體衰弱及營養不佳患者 活動量減少 受壓處缺乏肌肉 脂肪組織的保護。 4 神經系統疾病患者 如昏迷 癱瘓者及使用鎮靜劑患者，自主活動能力喪失。5 水腫患者 由于水腫而使皮膚抵抗力下降，并增加承受部位的壓力。6疼痛患者

4、 為避免疼痛而處于強迫體位，是機體活動減少。7因醫療措施限制活動者 如行石膏固定 手術牽引等。8 大小便失禁及發熱患者 皮膚經常受到尿 糞 汗液的潮濕刺激。壓瘡的預防及護理壓瘡的預防與護理應遵循“評估在先，預防為主，立足整體，重視局部”的原則。壓瘡的分期及臨床表現一期：淤血紅潤期 為壓瘡的初期，受壓部位出現暫時性血液循環障礙，組織缺氧，小動脈反應性擴張，局部充血，皮膚出現紅 腫 熱 麻木或有觸痛，二期：炎性浸潤期 此期損傷延伸到真皮層及皮下組織三期：淺度潰瘍層 此期全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。期四: 壞死潰瘍層 此期是壓瘡的嚴重期。壞死組織浸入全層皮膚和肌肉 骨骼及韌帶，感染可向周

5、邊及深部擴展，可深達骨面，時有竇管形成。壓瘡的預1 避免局部主值得長期受壓：經常翻身是臥床患者追簡單而有效的減除壓力的方法。2避免摩擦力和剪切力：摩擦易損害皮膚角質層，在協助患者翻身 更換床單 衣服及搬動患者時，要注意患者各部位的位置，要抬起患者的身體，尤其是患者的臀部要抬高，避免拖 拉 拽等形成摩擦力而損傷皮膚。3保護組織免受外界的損傷：保持皮膚清潔干燥，市政槍皮膚的抗摩擦能力，預防壓床的重要措施。4增進營養，整體支持：營養不良既是導致牙床發生的原因之一，也是直接影響壓瘡愈合的因素5 重視健康教育與心理因素：在治療 康復護理過程中，根據患者的心理狀態，隨時予以評估，并進行耐心細致的心理疏導。6 實施壓瘡預報評估流程：一旦發現壓瘡及高危患者，應及時對患者進行局部皮膚情況級全身狀況評估，將評估讀的結果向患者及家屬講解清楚，告知更具壓瘡危險評估表患者的得分處于哪一危險狀態，預測換這在住院期間可能會發生不可避免的壓瘡，以取得患者及家屬的理解與配合，根據患者的具體情況與家屬共同商討，制定詳細周密的護理計劃。壓瘡的治療與護理措施1 雨雪紅潤期：此期護理的重點應加強護理措施，及時去除壓瘡的危險因素，防止壓瘡繼續進展。2炎性浸潤期：此期應以保護創面皮膚，預防創面感染為原則。3淺度潰瘍期：此期護理原則是清潔創面，去除壞死組織和促進肉芽組織生長，出促使創面愈合。4壞死潰瘍期：此期護理