1、窗體頂端臨床醫學培訓試卷46 試卷說明考試時間： 60分鐘 考試總分： 50分 考試來源： 定考國家級題庫 卷面年份： 2014 A1型題(單選題)1.下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現 B.尿蛋白0.5g/24小時 C.尿量少于50ml/天 D.視物模糊 E.頭痛、眩暈 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：2.鑒別診斷輸卵管妊娠流產與黃體破裂比較可靠的是A.有無停經史 B.后穹窿穿刺 C.B型超聲檢查 D.血妊娠試驗（-HCG檢查） E.有無陰道流血 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：3.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括A.

2、胎心音不規律，100次/分 B.胎動頻繁 C.羊膜鏡檢羊水深綠色 D.胎兒頭皮血pH值7.20 E.胎位異常 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：4.關于乳酸依沙吖啶引產術注意事項，不恰當的是A.嚴格無菌操作，掌握藥物劑量 B.給藥后嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況 C.藥物吸收24小時，體溫可達38左右，一般不需處理 D.胎兒及胎盤一般在1224小時排出 E.引產后72小時無宮縮，可考慮再注入一次 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：5.行人工流產鉗刮術時出血量多，哪項處理不正確A.立即停止手術操作 B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注 C.靜脈滴注

3、10葡萄糖，并立即配血輸血 D.盡快排出宮腔內胚胎組織 E.檢查刮出內容物是否完整 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：6.宮內節育器取出術適應證，錯誤的是A.帶器妊娠者 B.計劃再生育者 C.絕經1年者 D.放置期限已滿要求更換者 E.放置初期有少量陰道出血 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：7.首次產前檢查最恰當的時期應是A.停經6周 B.停經8周 C.停經10周 D.停經12周 E.確診早孕時 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：8.初孕婦自覺胎動，多數開始于A.妊娠1214周 B.妊娠1517周 C.妊娠1820周 D.妊娠212

4、3周 E.妊娠2426周 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：9.推算預產期的最可靠的依據是A.末次月經第1天 B.開始早孕反應的日期 C.開始胎動的日期 D.基礎體溫測定 E.婦科檢查確診早孕日期 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：10.心臟病孕婦最危險時期是A.妊娠2427周 B.妊娠2831周 C.妊娠3234周 D.妊娠3538周 E.產褥期7天之后 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：11.關于前置胎盤腹部檢查所見正確的是A.子宮小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宮體硬如板狀 D.不易發生胎位異常 E.枕先露者胎頭高浮 您的答

5、案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：12.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是A.X線腹部平片 B.B超檢查 C.陰道雙合診 D.肛查 E.雙下腹可聞胎盤雜音 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：13.流產的定義是A.妊娠37周，胎兒體重2500克而終止妊娠 B.妊娠28周，胎兒體重1000克而終止妊娠 C.妊娠24周，胎兒體重1500克而終止妊娠 D.妊娠24周，胎兒體重1000克而終止妊娠 E.妊娠20周，胎兒體重500克而終止妊娠 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：14.枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是A.雙顳徑 B.雙頂徑 C.枕下前囟

6、徑 D.枕額徑 E.枕頦徑 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：15.妊娠早期的海格征是指A.子宮峽部極軟，子宮頸和子宮體似不相連 B.子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形 C.子宮增大變軟 D.雙合診時感到子宮半側較另半側隆起 E.陰道和子宮頸呈紫藍色 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：A2型題(單選題)16.患者37歲，因左附件腫物10cm10cm9cm擬入院手術，入院后2h突感下腹劇痛，再次婦科檢查左側腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液體，最可能的診斷是A.卵巢腫物蒂扭轉 B.卵巢腫物破裂 C.卵巢巧克力囊腫破裂 D.殘角子宮妊娠

7、破裂 E.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：17.患者25歲，因停經50天，感心慌胸悶，在當地醫院診為“先天性心臟病并早孕”。特來我院咨詢能否繼續妊娠。查體：口唇、指甲輕度紫紺，血壓正常，心臟聽診：心率80次/分，律整，于胸骨左緣第34肋間可聞級收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音亢進。雙肺正常。超聲診斷：室間隔缺損伴肺動脈高壓。下列哪項是正確的A.在心內科和產科醫生治療下維持妊娠至足月 B.不宜繼續妊娠，入院行人工流產術 C.入院先行心臟手術，如心功能改善則繼續妊娠 D.等待至中期妊娠行引產術 E.嚴密監護心功能，出現心衰即刻終止妊娠 您的答案是： 你未選擇

8、答案 正確答案是： B本題解析：18.患者G3P0，孕40周，人流史2次，因第二產程長達2個小時，行低位產鉗助產，胎兒娩出后隨即陰道不斷出血，67分鐘后胎盤自娩，檢查完整，子宮輪廓清，陰道出血不斷，色鮮紅，患者產后出血的原因最可能的是A.胎盤殘留 B.胎盤粘連 C.宮縮乏力 D.胎盤嵌頓 E.軟產道損傷 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：19.孕婦，28歲，3年前孕20周時因胎兒多發畸形（唇腭裂、脊柱裂、先天性心臟病、單臍動脈）行中期引產，胎兒染色體檢查提示為18-三體。現為孕17周，應選擇下列哪種方法進行產前診斷A.絨毛活檢行絨毛染色體核型分析 B.羊膜腔穿刺行羊水細胞培

9、養染色體核型分析 C.臍帶血穿刺行臍帶血染色體核型分析 D.對夫妻雙方行染色體核型分析 E.羊膜腔穿刺行羊水乙酰膽堿酯酶的測定 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：20.34歲，結婚4年未孕。平時月經56/29天。停經60天，陰道不規則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側附件可觸及6cm5cm4cm不規則包塊，有壓痛，略可推動。本例最可能的診斷是A.卵巢腫瘤 B.功能失調性子宮出血 C.不全流產 D.輸卵管妊娠 E.結核性盆腔炎 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：21.若G1P0，妊36

10、周，過去無高血壓史，無明顯自覺癥狀，血壓155/100mmHg，水腫()，尿蛋白()。本例診斷為A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.妊娠合并原發性高血壓 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：22.某產婦，G1P0，孕41周，宮口開大45cm，胎心100次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為A.面罩吸氧 B.產婦左側臥位，等待自然分娩 C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產 E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：23.初產婦，妊娠28周。半夜睡醒發現自己臥在血泊之中

11、，入院呈休克狀態，陰道出血稍減少。最可能的診斷是A.完全性前置胎盤 B.部分性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤早剝 E.子宮破裂 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：24.26歲婦女，因妊娠8周行負壓吸宮人工流產術。術中出現血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應考慮為A.子宮穿孔 B.腹腔內出血 C.吸宮不全 D.羊水栓塞 E.人工流產綜合征 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：25.30歲初產婦，妊娠40周，臨產18小時出現煩躁不安，劇烈腹痛，下腹臍水平可見一環狀凹陷，拒按。胎心124次/分，因排尿困難行導尿，見血尿，本病例診斷為A.先兆子宮破

12、裂 B.子宮破裂 C.胎盤早剝 D.難產并發腹腔感染 E.子宮收縮過強 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：26.若G1P0，妊38周，規律宮縮4小時入院。產科檢查：宮口擴張3cm，胎心率140次/分，胎頭已銜接。突發抽搐，繼之意識消失，血壓170/120mmHg，尿蛋白（+）。應考慮為A.高血壓危象 B.腦出血 C.先兆子癇 D.子癇 E.癲癇 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：27.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應型，最

13、恰當的處理是A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續妊娠 B.降壓利尿 C.治療4天無好轉行剖宮產術 D.促宮頸成熟 E.治療同時立即剖宮產 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：28.28歲初孕婦，孕32周因全身浮腫及頭疼來診，妊娠前即有面部及下肢浮腫。查血壓160/110mmHg，尿蛋白+，可見顆粒管型，經治療孕37周自然分娩產后6周血壓降至128/75mmHg，尿蛋白+，浮腫+。下列診斷以哪項可能性大A.先兆子癇 B.妊娠合并原發性高血壓 C.妊娠合并腎炎 D.慢性腎炎基礎上并發先兆子癇 E.原發性高血壓基礎上并發先兆子癇 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：29.來院

14、就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是A.全血粘度比值和血漿粘度比值 B.測定紅細胞壓積 C.眼底檢查 D.測定血谷丙轉氨酶值 E.測定尿雌激素/肌酐值 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：30.24歲初產婦，妊娠38周，規律宮縮7小時。血壓110/70mmHg，骨盆不小，預測胎兒體重為2800g，枕左前位，胎心良。肛查宮口開大4cm，S=0。本例正確處置應是A.不需干涉產程進展 B.人工破膜 C.靜脈緩注25硫酸鎂16ml D.靜脈滴注縮宮素 E.靜脈推注地西泮10mg 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：31.初產婦，

15、產鉗助產娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是A.宮頸裂傷 B.凝血功能障礙 C.產后宮縮乏力 D.胎盤部分剝離 E.陰道靜脈破裂 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：32.24歲初產婦，停經18周時測血壓130/90mmHg，現停經32周，近2周下肢浮腫，近3日頭痛、視物不清，測血壓160/110mmHg，尿蛋白(+)，下列哪項診斷正確A.中度妊高征 B.重度妊高征 C.先兆子癇 D.慢性高血壓 E.慢性高血壓合并先兆子癇 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：33.妊娠10周時出現陣發性下腹痛、多量陰道出血伴小塊

16、組織物排出，并引起失血性休克。應首先考慮A.先兆流產 B.不可避免流產 C.完全流產 D.不全流產 E.過期流產 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：34.妊娠9周時出現難免流產，首選的治療原則是A.保胎 B.注射縮宮素 C.抗生素抗感染 D.盡快清宮 E.大量雌激素止血 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：35.患者24歲，孕3個月，下床后突然出現右下腹持續性劇烈疼痛。婦科檢查子宮如妊娠3個月大小，質軟，右側附件區腫物如新生兒頭大小，近右側宮角區壓痛明顯拒按，最可能的診斷是A.卵巢囊腫破裂 B.卵巢囊腫感染 C.闌尾周圍膿腫 D.卵巢囊腫蒂扭轉 E.先兆流

17、產 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：36.女性，25歲。停經5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70/50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛()，后穹隆穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應選擇下列哪項處理A.即刻剖腹探查 B.輸血，糾正休克后再手術 C.注射止血藥，情況不好轉再手術 D.邊糾正休克邊手術 E.活血化瘀治療 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：37.27歲初孕婦，妊娠32周，下肢水腫，血壓升高3天，不伴頭暈頭痛。檢查：血壓165/100mmHg，心率88次/分，下肢水腫+。宮高30cm，腹

18、圍94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白+。經過3天的入院治療后，病情有所改善，血壓波動在135/90mmHg150/95mmHg，尿蛋白微量+。其下一步的處理方案是A.立即剖宮產 B.繼續妊娠 C.人工破膜引產 D.促胎肺成熟后終止妊娠 E.靜滴催產素引產 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：38.孕38周初產婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185/120mmHg，尿蛋白（+），尿E34mg/24h。突然陰道流水，羊水度糞染，胎心115次/分，應采取的措施是A.立即剖宮產術 B.繼續解痙、降壓治療 C.催產素靜點引產 D.人工破膜加催產素靜點引產

19、E.吸氧加抗生素 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：39.初產婦孕40周。臨產16小時，宮口開口1cm，以5葡萄糖液500ml及縮宮素5U，4050滴/分，靜脈點滴，4小時后宮口開大9cm；產婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.子宮破裂 D.先兆子宮破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：40.初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當的分娩方式是A.即刻行刮宮產術

20、 B.行會陰側切術，產鉗助娩 C.靜脈點滴縮宮素 D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產 E.靜脈高營養等待陰道自娩 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：41.胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應如何處理A.牽拉臍帶 B.按摩子宮 C.快速娩出胎盤 D.檢查會陰傷口 E.肌內注射宮縮劑 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：42.停經17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為A.先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.完全流產 E.過期流產 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：4

21、3.25歲，停經9周，腰痛，陰道流血多于月經量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉痛。最恰當的處理是A.予以保胎治療 B.立即行刮宮術 C.繼續觀察 D.進一步查尿HCG明確診斷 E.給予輸液及止血劑 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：44.患者58歲，卵巢癌c期，3年前行滿意腫瘤細胞減滅手術，術后用泰素鉑類化療9個療程，臨床完全緩解。1個月前出現復發表現。下一步治療是A.先進行復發腫瘤分型和定位 B.先行再次腫瘤細胞減滅手術 C.再用原方案化療 D.改換非鉑類藥物化療 E.免疫治療 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：45.患者右下腹陣發性絞痛伴惡心嘔吐5天，6個月前上環時發現右側附件區囊性腫物4cm5cm5cm。檢查體溫38，右下腹壓痛()，子宮正常大小，其右側觸及一8cm6cm6cm囊性腫物，張力較大，壓痛，活動受限，左側附件正常。WBC12109/L，N90%，最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉 B.卵巢囊腫蒂扭轉合并感染 C.腎盂積水 D.異位妊娠 E.子宮漿膜下肌瘤扭轉 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：46.妊娠37周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為A.巨大