1、感覺功能評價研究XXX感覺sensation是人腦對直接作用于感受器的客觀事物的個別屬性的反映。大小、形狀、顏色、堅實度、濕度、味道、氣味、聲音等 是機體對內外感覺器官接收到的各種刺激的感受與鑒別. 外界事物感覺知覺認知處理儲存回憶使用機體反應事 件視.聽.觸覺信息組織刺激采集整理感覺、知覺、認知過程示意圖感覺的分類常大體區分為軀體感覺和內臟感覺兩大類 ：軀體感覺是由脊髓神經及顱神經的皮膚、肌肉分支所傳導的淺層感覺和深部感覺。軀體感覺可分為：淺感覺、深感覺和復合感覺。淺感覺評價痛覺評價 大頭針輕刺，問有無痛感，兩側對比并記錄（過敏、減退、消失）觸覺評價 棉簽或軟紙片輕觸皮膚或黏膜溫度覺評價 兩

2、支玻璃或金屬管分別裝5-10冷水和40-50熱水，交替接觸患者皮膚，辨冷熱感覺檢查四肢時刺激的方向應與長軸平行，檢查胸腹部的方向應與肋骨平行 。觸 覺痛覺 對痛覺麻木的患者要從有障礙的部位向正常的部位檢查，而對痛覺過敏的患者要從正常的部位向有障礙的部位檢查。 口述描繪評價法 視覺模擬評價法 目測類比法VAS 調查問卷評價法 莫克吉爾P問卷MPQ 威斯康辛P問卷WPI疼痛評價無痛劇烈疼 痛012345678910改良疼痛視覺模擬評分記錄表(VAS)壓覺對癱瘓病人的壓覺檢查常從有障礙的部位開始到正常的部位。讓患者閉目，檢查者用大拇指用力擠壓肌肉或肌腱，請病人指出感覺。溫度覺包括冷覺與溫覺。冷覺用裝

3、有510的冷水試管，溫覺用4050的溫水試管。注:試管直徑要小，管底面積與皮膚接觸面不要過大，接觸時間以23秒為宜。 4050 510深感覺（本體感覺）1、關節覺 關節覺是指關節所處的角度和運動方向的感覺，其中包括位置覺和運動覺。 位置覺： 患者閉目，醫者將一側肢體被動擺在一個位置上，讓患者說出肢體所出的位置，或讓另一側肢體模仿出相同的角度。 運動覺： 患者閉目，醫者被動活動患者四肢，讓患者說出肢體運動的方向。 一般將兩者結合起來檢查震動覺用每秒震動128次的音叉置于患者突出的骨點上，患者感到音叉的震動，并做兩側、上下對比。檢查時常選擇的骨點如下：胸骨，鎖骨，肩峰，鷹嘴，尺骨小頭，棘突，髂前上

4、嵴，股骨粗隆，腓骨小頭，內、外髁等。深部壓覺和深部痛覺其是由于肌肉或肌腱受到穩固、重大的壓力而引起的壓、痛覺。可用簡單的指壓法或特殊的壓覺計檢查。患者應能將觸覺和壓覺區別開，并區別不同壓力之間的差別。復合感覺（皮層感覺）復合感覺是大腦皮質（頂葉）對感覺刺激的綜合、分析、統一與判斷的能力，因此又稱為皮層感覺。必須在深、淺感覺均正常時，檢查才有意義皮膚定位覺評價 誤差：手部3.5mm，軀干部1cm兩點辨別覺評價 指尖掌側2-8mm，手背2-3cm，軀干6-7cm實體覺評價體表圖形覺評價實體覺患者閉目，將日常生活中熟悉的某物品放于患者手中（如火柴盒、刀子、鉛筆、手表等）。讓患者辨認該物的名稱、大小及

5、形狀等。圖形覺 患者閉目，用鉛筆或火柴棒在患者皮膚上寫數字或畫圖形（如圓形、方形、三角形等），詢問患者能否感覺并辨認。兩點辨別覺（2PD）用紙尖或特制的雙規儀，以兩點的形式接觸患者皮膚，患者在閉目的情況下，若感到兩點時，再縮小距離，直至兩接觸點被感覺為一點為止。此時兩點間最小的距離即為兩點分辨力。 辨重能質地分辨兩點辨別覺的評定測定時手心向上，手背放在桌上的油膩紙上，以防移動而影響結果，用回形針在指墊中心延長軸測試。2PD與手功能的關系正常：2PD6mm，可作上表鉉等精細工作尚可：62PD10mm，可持小物品或小器械差：112PD15，可持大的器械保護性：僅有一點感覺，持物有困難感覺缺失：無任

6、何感覺，不能持物整個正中神經支配區的感覺喪失，手功能將喪失75%；整個尺神經支配區的感覺喪失，手功能將喪失50%。感覺檢查的誤區誤區一：做深感覺位置覺時，抓住病人的手指或腳趾上下運動，便問病人是向上向下。正確的是：一手固定你想查的關節，另一手拿住手指的兩側，上下移動幅度一般不超過5度。若不能感知，則加大幅度！ 誤區二：檢查患者的痛覺時，用大頭針針患者并問道： 痛不痛？ 錯誤原因：很明顯的暗示 ! ! ! 因為痛覺和觸覺是有很大的區別的，有時患者可能痛覺消失而觸覺仍存在！正確的是： 應該是問: 什么感覺？ 感覺檢查的補充補充一：常見到檢查淺觸覺時，以便觸摸一邊問患者有無感覺，其實有時會給患者暗示，或者患者不配合時就會出現假相，這也是我們經常出項的不同人檢查的結果不同的原因之一吧。所以我認為是不是中間夾扎一些空觸，也就是沒有碰到的患者皮膚而詢問，如果還是為有感覺，則基本可以肯定患者的配合程度！補充二一直沒有統一的問題是，對于患者的淺感覺和輕觸覺檢查時，檢查的順序應該是從上往下還是從下往上，因這兩者之間的結果往往有一點區別。我個人的意見是正常情況下，應該是從無感覺或減退區域向正常感覺區域檢查，正常感覺區域向感覺過敏區域檢查，這樣或許降低一些所謂