1、PAGE PAGE 8*財產保險股份有限公司商業車損險代位求償案件基本管理制度（試行版） 第一條 依照保險法規定，被保險人有權選擇直接向責任對方保險公司索賠，同時亦有權選擇向投保保險公司（以下簡稱代位保險公司）先行索賠，并將向責任對方請求賠償的權利轉讓給代位保險公司。被保險人選擇代位求償索賠方式的，適用本基本管理制度。第二條 符合中保協機動車輛損失險代位求償操作實務（試點地區試行版）（以下簡稱操作實務）第一節關于適用條件的案件，適用本基本管理制度并應按照操作實務的要求處理具體案件。第三條 接報案環節1、95502座席接報案后，確認系非單方事故且被保險人在我司承保商業車損險的案件，應當詢問并落實

2、對方車的牌號或發動機號或VIN碼中的一項基本事實且錄入呼叫系統。2、95502座席應當按照操作實務第二節第一點“報案受理”的要求落實并記錄相關三者的信息并完成明確說明和告知義務。3、三者為機動車方的，95502座席應積極引導被保險人向三者機動車的保險公司（責任對方保險公司）提出索賠請求。4、95502座席應詢問被保險人，責任對方是否已向其保險公司報案，如確認未報案，應當要求被保險人或報案當事人代為向責任對方保險公司報案。5、95502座席接報案時確認被保險人要求代位求償的案件，由95502座席及時通知承保地理賠分中心的代位求償聯系人。第四條 查勘1、查勘員接調度派工后，應及時趕赴事故現場進行查

3、勘。2、屬于交通事故的案件，查勘員應協調車損險被保險人和責任對方共同處理事故，積極引導責任對方向被保險人履行賠償義務。三者為機動車方的，查勘員應積極引導被保險人向三者機動車的保險公司（責任對方保險公司）提出索賠請求。3、被保險人明確提出代位求償的，查勘員應向其提供“代位求償”案件索賠申請書，并指導其本人或單位授權代理人當面填寫，填寫完整后收回。4、查勘員應按照操作實務第二節第二點“現場查勘”的要求積極協助被保險人完成相關理賠資料的收集并履行告知義務。5、查勘員確認被保險人申請代位求償的，亦應將查勘情況及時告知理賠分中心代位求償聯系人。第五條 確定損失1、定損時，查勘員應按照操作實務第二節第三點

4、“確定損失”的要求履行相關職責。2、核損核價人員應按照公司現行的核損核價要求和標準進行核損核價。涉及殘值處理的，應按照中保協機動車輛損失險代位求償保險公司間追償與結算機制（試點地區試行版）（以下簡稱追償及結算機制）第二條第（四）項的規定執行。3、人傷核損人員應按照公司現行的人傷核損要求和標準進行人傷核損。4、確定損失后，確認追償金額在5000元以上，責任方保險公司提出異議的，理賠分中心代位求償聯系人應積極參與協商。協商無果，責任方保險公司提出爭議處理申請，理賠分中心代位求償聯系人接到爭議處理小組的轉交的申請書，應協調查勘員及時提出答辯意見，提供相關證據材料。第六條 單證收集被保險人向代位保險公

5、司申請賠付時，單證收集人應對被保險人提供的單證，依照操作實務第二節第四點第（二）項“索賠單證”的要求進行核對，發現不符合要求的，應當一次性告知被保險人予以補充或完善。第七條 理算核賠1、單證收集人確認被保險人提供的索賠單證齊全的，應及時移交理算核賠人員進行案件理算核賠。2、理算核賠人員進行理算核賠時，應當依照公司現行的核賠要求和標準以及權限設置進行理算核賠，同時應執行操作實務第二節第四點第（一）項“賠償處理原則”以及追償及結算機制第二條“追償和結算的基本規則”的要求。3、理算核賠人員在處理先行賠付案件時應及時通過平臺鎖定責任對方的相關案件并生成清算碼。4、對于既向公司申請先行賠付，又以同樣標的

6、損失向責任對方保險公司索賠的，理算核賠人員應通知理賠分中心代位求償聯系人與責任對方保險公司立即進行溝通，了解具體賠付情況，并根據了解到的情況向被保險人進行解釋，同時積極協助被保險人妥善處理賠付事宜。5、賠款支付被保險人后，理算核賠人員應通過行業車險信息平臺向責任對方保險公司提出追償請求，并上傳相關案件材料（待平臺功能支持后實施）。理算核賠人員在系統中點擊“開始追償確認”后，案件進入相互清算或審核環節。6、理算核賠人員提供的案件材料標準應當符合追償及結算機制第三條“雙方保險公司的義務”的要求。7、責任對方保險公司反饋意見后，理算核賠人員對賠付意見無異議的，在收到結算款項后要及時在理賠系統和財務系

7、統進行處理。理算核賠人員對賠付意見存在爭議的，應通知理賠分中心代位求償聯系人與責任對方保險公司進行協商。第八條 車損險代位求償理賠爭議的處理因車損險代位求償理賠發生爭議的，應按照中保協車損險代位求償理賠爭議處理機制以及公司商業車損險代位求償理賠爭議內部權限處理實務操作規范執行。第九條 結案歸檔理算核賠人員完成支付并結案后，檔案由理算核賠人員整理歸檔并單獨保管。責任對方保險公司可以調閱。第十條 作為責任對方保險公司時的要求當公司作為責任對方保險公司時，應及時行使權利、履行義務：1、95502座席接被保險人報案后，應將報案號及時提供給被保險人，由被保險人轉交代位保險公司被保險人。代位保險公司代為報

8、案的，95502座席應受理并反饋報案號，同時將報案情況通知被保險人及承保地理賠分中心的代位求償聯系人。2、交通事故案件，查勘員在現場處理時接到代位保險公司請求對標的車損失進行賠償處理的請求，應立即接受并介入事故處理。3、代位保險公司支付賠款后向公司追償的，公司理算核賠人員應根據請求，參照行業協會制定的交強險理賠實務規程（2009版）規定的分攤原則和商業三責險條款規定進行理算賠付。4、理算核賠人員在向代位保險公司賠付結算前應通知被保險人賠付意見和金額。5、對于已生成清算碼的案件，理算核賠人員同意付款時，應征得代位保險公司的同意。6、對不涉及人身傷亡的案件，公司理算核賠人員在接到代位保險公司的追償請求后，應在10個工作日內做出賠付意見，不得逾期。對涉及人身傷亡的案件，公司理算核賠人員有權在包括人身傷亡在內的全部損失確定后再進行賠付，且應優先賠付人身傷亡損失。7、代位保險公司通過平臺行使追償權，追償金額在5000元以下的案件，公司理算核賠人員根據本公司條款進行理算，不再對定損金額進行審核。追償金額在5000元以上的案件，公司理算人員應對定損金額、殘值作價金額、保險責任等項目進行審核并做出賠付意見。8、發生爭議的，經理賠分中心代位求償聯系人與代位保險公司協商無果的，應及時向爭議處理小組提出申請。對處理結果有意見，應通過總公司理賠服務中