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文檔簡介
1、第一章 總論第一節 概述一、口腔材料學的發展簡史( C ) 口腔材料的進步和發展是緩慢而持續的 公元前 3000 開始出現了口腔醫療活動 猜一猜 :世界上最早使用的口腔冠橋材料是什么 ? 在中國唐代 (公元 710 世紀 ),有用銀膏補齒的記載。銀膏的主要成份是銀、汞和錫, 它與現代的銀汞合金很相似公元前至 1500 年,主要的進步是從牙缺失修復轉向齲齒充填1548 年第一部口腔醫學專著1728 年 Pierre Fauchard 發表的專著視為現代口腔醫學的開端,該著作涉及口腔醫學的許多領域 ,也描述了當時采用的各種修復材料及操作技術,其中包括用象牙制作義齒的方法,緊接著 ,蠟、石膏、低熔點
2、合金、瓷牙等材料先后用于口腔治療17 到 19 世紀,為探索各種新材料的階段20 世紀以來 , 口腔材料發展的特點:對各種已經被采用的材料進行精制和改進 , 并開始為了明 確的目標進行化學合成和物理改性雖然口腔材料的應用有著悠久的歷史,但是口腔材料學作為一門獨立的學科 ,是從 20 世紀開始形成的二、口腔材料的分類( C )(一)按材料性質分:有機高分子材料 ; 無機非金屬材料 ; 金屬材料三、口腔材料的標準和標準化組織(C):ADA 、FDI 、ISO第二節 材料的性能一、物理性能( B)(一)尺寸變化 dimensional change修復體在口腔環境內及在制作修復體的過程中,修復體、修
3、復材料及其輔助材料由于物理及化學因素的影響,可能會產生程度不同的形變,稱為尺寸變化。通常用長度(或體積)變化的百分數來表示。 測量方法:直接法;間接法(二 ) 線脹系數 linear expansion coefficient表征物體長度隨溫度變化的物理量。 它是指當物體有微小的溫度變化 dT 時,物體的長度改變 dL ,則長度的相對變化 dL/L 除以溫度的變化 dT,符號為 L。體脹系數 (cubic expansion coefficient) 是表征物體體積隨溫度變化的物理量。它是體積的相對 變化 dV/V 除以溫度的變化 dT,符號為 V實際應用中 ,測定某一溫度范圍的平均線脹系數更
4、有意義線脹系數的測試方法有示差法、 光杠桿放大法、 光干涉法、 差動變壓器法和 X( 或中子 )射線法 等。示差法、光杠桿放大法操作簡便 ,但測量精度低 ;X( 或中子 )射線法測量精度高 ,并能測量外 形不規則的體積小的試樣 ,但設備復雜、 操作困難。 在口腔材料研究中 ,通常采用光干涉法和差動 變壓器法熱導率 (thermal conductivity) : 導熱是以熱量進行能量傳遞的一種形式。熱導率是量度材料導 熱性能的物理量 , 又稱導熱系數 (coefficient of thermal conductivity) 。其定義為面積熱流量除以溫 度梯度 。在牙體修復時,接近牙髓的部位必
5、需選用熱導率低的材料,以隔絕溫度變化對牙髓的刺激流電性 (galvanism): 在口腔環境中存在異種金屬修復體相接觸時, 由于不同金屬之間的電位不 同,將會出現電位差,導致微電流產生,這種性質稱為流電性表面張力 (Surface Force ): 作用在物體表面上單位長度的力,其單位為每米牛(N/m );從能量的角度,可理解為增加單位表面時外力所作的功。液體的表面指液體與空氣的界面, 固體的表面指固體與空氣的界面液體在固體表面擴散的趨勢稱為液體對固體的潤濕性( wettability ),可由液體在固體表面的 接觸角( )的大小來表示色彩性 : 顏色由非彩色和彩色構成。彩色指除黑白以外的所有
6、顏色。彩色由三個特性構成: 色調( hue) : 又稱色相、色別,為顏色的名稱,是彩色彼此劃分的特性,如紅、藍、綠。 彩度( chroma ):又稱飽和度,指顏色的純度。明度( value): 又稱明亮度,反應物體對光的反射性。 非彩色只有明度的差別Vita 比色板共分 A、B、C、D 四個色系。 A 為紅棕色色系,它又據飽和度的大小分為A1、A2 、A3、 A3.5、 A4 ;B為紅黃色系,含 B1B4 色;C為灰色,也含 C1C4色; D為紅灰色, 含 D2、D3 、D4 三色二、機械性能( A )應力應力 (stress)是描述物體內部各點各個方向的力學狀態。單位面積所受的內力即為應力。
7、若 外力均勻且垂直作用于受力面上 ,應力可簡化為 : = F/S應變應變 (strain) 是描述材料在外力作用下形狀變化的量。 通常研究的是線應變 (linear strain), 可表 示為 : = L/L0應力 -應變曲線 研究材料機械性能常用的方法是測定應力- 應變曲線 (stress strain curves)。對材料施加拉力、壓力或剪切力及彎曲力均可得到應力 -應變曲線正比例極限 (proportional limit) P 點的意義是材料應力不超過 p時,其應力與應變呈線性變化彈性極限 (elastic limit): 它是材料不發生永久形變所能承受的最大應力彈性模量 (mod
8、ulus of elasticity) 表示材料抵抗彈性變形的能力,即為衡量材料剛性的量,也稱為楊氏模量 (Young modulus)屈服強度 (yield strengh) 從應力應變曲線的 Y 點開始材料表現出塑性 ,即卸載后應變不能完全 恢復。此階段材料暫時失去抵抗變形的能力極限強度 (ultimate strength) 在材料出現斷裂過程中產生的最大應力值稱為極限強度,記為 A 。它是材料在破壞前所能承受的最大應力斷裂強度( fracture stength) 材料在曲線終點 C 點斷裂,材料發生斷裂時的應力稱為斷裂應 力或斷裂強度。延伸率 (elongation) 伸長是材料在拉
9、應力作用下發生的形變。 延伸率是材料在拉力作用下 , 所能經受的最大拉應變延伸率是材料延展性 (ductility and maleability) 的標志。表示材料塑性變形的能力。回彈性 (resilience) 和韌性 (toughness) 回彈性是材料抵抗永久變形的能力, 表明使材料出現永久 應變單位體積所需要的能量韌性是材料抵抗開裂的能力,表明使材料斷裂單位體積所需的能量。沖擊強度沖擊強度( impact strength )是指材料抵抗沖擊破壞的能力,又稱沖擊韌性。用于考察材料 的脆性和韌性。沖擊試驗有三種,彎曲沖擊試驗、拉伸沖擊試驗及扭轉沖擊試驗 硬度硬度 (hardness)是
10、固體材料抵抗彈性變形、塑性變形或破壞的能力,或抵抗其中兩種或三種 情況同時發生時的能力硬度試驗分為靜負荷試驗和動負荷試驗兩大類 靜負荷試驗:布氏硬度、洛氏硬度和維氏硬度 動負荷試驗:肖氏硬度應變 -時間曲線蠕變是在恒應力作用下,塑性應變隨時間不斷增加的現象。該應力常遠遠小于屈服應力。 疲勞是指材料在循環(交變)應力作用下發生損傷乃至斷裂的過程。材料所受應力常遠小于 其抗拉強度甚至小于其彈性極限。撓曲強度和撓度撓度( deflection )是物體承受其比例極限內的應力所發生的彎曲形變 撓曲強度僅反應出材料在持續受力后直至斷裂時的強度,但在口腔內并不存在這種持續性造 成斷裂的應力,而撓度則可反應
11、出材料在長期處于反復的咀嚼應力作用下所產生的彎曲形變 應力集中、裂縫擴展和溫度應力以上研究是指材料無宏觀裂縫狀態的機械性能。臨床中修復體或充填體往往在低于極限應力 下遭到破壞三、化學性能( B)腐蝕和變色材料由于周圍環境的化學侵蝕而造成的破壞或變質稱為腐蝕(corrosion) 。金屬和合金的腐蝕主要是由于化學或電化學作用引起的破壞;有時還包含機械、物理或生物作用。腐蝕的類型有濕腐蝕和干腐蝕兩類腐蝕開始發生的初期階段,又稱變色 擴散和吸附 物體中原子和分子向周圍移動的現象,稱為擴散 固體或液體表面的離子、原子或分子與接觸相中的離子、原子或分子之間,借助于靜電 力或分子間的范德華力所產生的吸著現
12、象,稱為吸附 老化 :材料在加工、貯存和使用過程中物理化學性質和機械性能變壞的現象,稱為老化 化學性粘接 粘接是指兩個固體借助于兩者界面間力的作用而產生結合的現象。這種結合包括物理、機 械和化學性的結合,而更重要的是化學結合四、生物性能( A )(一 ) 生物安全性 biological safety : 指材料制品具有臨床前安全使用的性質口腔材料生物學評價試驗分為三組: 1、體外細胞毒性試驗 2、檢測材料對機體的全身毒性 作用及對局部植入區組織的反應 3、臨床應用前試驗(二)生物相容性生物相容性 (Biocompatibility) 是指材料在宿主的特定環境和部位, 與宿主直接或間接接觸時
13、所產生相互反應的能力。(三)生物功能性生物功能性 (biofunctionability) 指材料的物理機械及化學性能能使其在應用部位行使功能。 第二章 口腔有機高分子材料 第一節 口腔高分子概述一、高分子的基本概念( A ):高分子的基本概念1,高分子化學又稱聚合物化學, 是研究高分子化合物合成和反應的一門科學, 一般是指有機 高分子化學,主要涉及塑料、橡膠、纖維等非生物有機高分子。2,聚合物 Polymer: 分子量在 1500 以上的高分子化合物,通常由許多相同的簡單結構單元 通過共價鍵重復連接而成。3,單體 Monomer :由能夠形成結構單元的分子所組成的化合物。4,均聚物 (hom
14、opolymer) :由一種單體聚合而成的聚合物。5,共聚物 (copolymer) :由兩種以上單體共聚而成的聚合物。二、高分子材料的分類( B): 橡膠、纖維、塑料 1橡膠 彈性高,應變大,彈性模量小。常用的橡膠有天然橡膠、丁苯橡膠、硅橡膠等。 2纖維 應變小,彈性模量大。纖維大分子沿軸向作一定規則排列,長徑比大。3塑料 應變居中,彈性模量介于橡膠和纖維之間。部分形變是可逆的,部分則是永久形變。 粘度、延展性和彈性模量都與溫度有關。 有熱塑性和熱固性兩種。合成塑料中未成型加工前的 原始聚合物,在工程技術上有時稱作合成樹脂。三、聚合物的分子結構( B) :線型、支鏈和交聯高分子 線型:含有兩
15、個官能團,由許多相同的結構單元重復連接而成,連接方式呈線型; 含兩個官能團以上就有可能形成支鏈和交聯型四、聚合反應( A )(一 ) 加聚反應:由單體加成而聚合起來的反應1、分類2、歷程:自由基反應歷程和離子型反應歷程 自由基加聚反應的條件:含有 C=C 的單體、引發劑(活化單體,產生自由基) 、還原劑、阻聚 劑、能量自由基反應歷程: (1)鏈引發 (2) 鏈增長 二大特點:放熱反應、增長速率極高(3) 鏈終止(二)縮聚反應: 在縮聚反應的聚合反應過程中, 除形成聚合物外, 還生成低分子副產物 (水、 醇、氯化氫)五、高分子的聚集態結構( A ):結晶和無定形結構六、聚合物的生產( C)第二節
16、 印模材料一、概述( B )(一)分類: 1.有無彈性 2.是否可反復使用 3.印模材料的凝固方式(二)性能: 1.良好的生物安全性符合 ISO 標準良好的流動性、彈性、可塑性適當的凝固時間良好的準確性、形穩性與模型材料不發生化學變化強度好操作簡便、價格低,良好的儲存穩定性二、彈性印模材料( A ):藻酸鹽、瓊脂、硅橡膠(一)藻酸鹽類印模材料 : 彈性不可逆印模材料,水膠體組成 :藻酸鹽、膠結劑、緩凝劑、填料、增稠劑、指示劑、矯味劑和防腐劑(熟悉每種成分 及其作用)凝固原理及凝膠構造性能: (1)溶膠的分散性及穩定性膠體分散系(2)流動性、彈性及強度(3)尺寸穩定性 凝溢和滲潤(4)凝固時間及
17、影響凝固時間的因素:緩凝劑的量、溶膠與膠結劑的比例、加水的多 少以及溫度應用 調合比例和時間(二 )瓊脂印模材 :彈性可逆水膠體印模材組成性能( 1)膠凝作用:凝膠和溶膠之間的轉化(2)良好的流動性、滲潤和凝溢作用等(三)瓊脂藻酸鹽印模材(四)硅橡膠印模材料 彈性不可逆性縮合室溫硫化型硅橡膠印模材料加成型硅橡膠印模材料性能比縮合型更好,三個方面3 . 聚硫橡膠和聚醚橡膠印模材料(五)其他印模材料 1.印模膏 非彈性可逆性印模材料 2.氧化鋅丁香酚印模材料三種彈性印模材的性能比較藻酸鹽瓊脂硅橡膠流動性好流動性好流動性好準確度高準確度高準確度最高尺寸較穩定、不與模型發生化 學反應、凝固時間適宜、使
18、用 方便彈性、韌性一般,不宜用于復 制模型彈性、韌性好、可用于反復復 制模型,由于膠凝、溶膠時間 長、溫差大,不適于在口腔內 使用彈性、 韌性非常好、 準確度高、 尺寸非常穩定,既可用于口腔 內印模,又可用于反復復制模 型,但價格貴第三節 蠟型材料概述: 在口腔臨床制作模型、印模、暫時粘接固定所使用的蠟稱為牙用蠟,用于修復體制作過 程中的蠟型、蠟基托、蠟堤、蠟支架以及暫時固定等。1,分類a,按蠟的性態分類動物蠟:蜂蠟、蟲蠟植物蠟:棕櫚蠟、櫨蠟礦物蠟:石蠟、地蠟 合成蠟 :塑料蠟 b,按蠟的用途分類 :印模蠟、模型蠟、造形蠟 2,性能 a,熔點范圍與軟化溫度:冬用( 38-40 )夏用( 46-
19、49) b,熱脹率:要求牙用蠟的熱脹率要小 c,流動性與黏度 d,變形與應力松弛 e,其他性質:顏色 完全燃燒 易于清除常用牙用蠟: 鑄造蠟,基托蠟第三章 口腔無機非金屬材料第一節 概述一、概念和發展史( C)1.21 世紀三大固體材料 :金屬材料、高分子材料、陶瓷無機非金屬材料以陶瓷為代表,以氧化物、氮化物、碳化物等為原料制成的無機固體材料 均可稱為陶瓷其他無機非金屬材料包括牙科石膏、牙科水門汀、包埋材料,以及部分切削和研磨材料等二、分類( C )三、口腔陶瓷材料的結構與性能( B)(一)相組成:晶相、玻璃相、氣相(二)結合鍵離子鍵:靠陰陽離子的靜電作用形成的化學鍵 共價鍵:具有自旋相反的未
20、成對電子的兩原子相互接近時,形成穩定的共價鍵 混合鍵:口腔陶瓷材料多為混合鍵結合(三)物理性能:體積收縮、透明性(四)機械性能(五)化學性能:最穩定(六)生物性能生物相容性( biocompatibility )指在某種特定的目的、特定的部位材料與宿主同處于靜動態 變化環境中發生相互反應的能力和作用,保持相對穩定而不被排斥的性質(七)審美性能四、口腔陶瓷制品的制備( C) : 燒結、表面涂層、鑄造五、幾類口腔陶瓷材料的特征( B )(一)長石質陶瓷 1.長石、石英和白陶土是基本組成成分各成分的作用主要性能:物理機械性能 、生物性能(二)羥磷灰石陶瓷成分、結構、合成方法性能: A 斷裂韌性較低,
21、強度差,僅限用于不承力的部位B 是典型的生物活性陶瓷,植入體內后能與組織在界面上形成化學鍵性結合(三)玻璃陶瓷:可作為植入人體的材料(四)氧化鋁陶瓷 早期用于人工牙根、人工關節等,現多用于全瓷冠修復(五)碳素陶瓷 彈性模量與骨組織最接近,良好的力學相容性,但是強度差 第二節 烤瓷材料一、概念和應用范圍( C )烤瓷修復是指在口腔修復治療中, 直接采用各種粉狀瓷料經過燒結制作陶瓷修復體的一種工 藝過程,用于制作陶瓷修復體的瓷料習慣稱為烤瓷材料 (porcelain materials) ,又稱烤瓷粉二、種類和組成( B)(一)種類:高熔烤瓷材料 1200 1450 中熔烤瓷材料 1050 120
22、0 低熔烤瓷材料 850 1050(二)組成( A )原料的組成:長石、石英、白陶土、硼砂、硅石、氧化鋁等長石質烤瓷:高熔、低熔和中熔氧化鋁質烤瓷:核心部材料、外層材料三、性能( C):與總論中相似四、工藝步驟( C):成型 燒結 第三節 金屬烤瓷材料 一、概念和應用范圍( B )口腔臨床修復時,為了克服單純烤瓷材料本身強度不足和脆性的問題,利用金屬底層冠的強 度在其表面熔附上一種性能相匹配的瓷料,這種瓷料就稱為金屬烤瓷材料,這種修復技術,稱 為烤瓷熔附金屬工藝 (PFM) ,制作的修復體稱為金屬烤瓷修復體 二、種類組成和性能( B )(一)種類4.牙齦瓷1.機械結合 2.物理結合 3.壓力結
23、合 4.化學結合1.熱脹系數問題2.金屬烤瓷材料的燒結溫度與金屬熔點的關系3.金屬烤瓷材料與金屬結合界面的潤濕問題(二)組成 1.不透明瓷 2.體瓷 3.釉瓷(三)性能三、金屬烤瓷材料與金屬的結合( A)(一)金屬烤瓷材料與金屬的結合形式 (二)金屬烤瓷材料與金屬結合的匹配 四、工藝步驟( C) 第四節 鑄造陶瓷材料一、概念和應用范圍( C )、種類和組成( B)一)種類 1.主晶相為硅氟云母的鑄造陶瓷材料2.主晶相為磷灰石的鑄造陶瓷材料二)組成 三、性能( B )物理機械性能、化學性能、生物性能四、制作工藝( C)目前鑄瓷材料的缺陷在于透明度過高,對粘接劑要求高 第五節 種植陶瓷材料一、概念
24、和應用范圍( C )理想的組織工程支架材料: 1.良好的生物相容性 2.可加速材料的血管化 3.力學性能(強度、力度等)與骨組織相近 4.降解速率與組織生成速率相匹配5.能很好的容納血凝塊二、種類和組成( B)(一)種類 1.生物惰性陶瓷類 2.生物反應性陶瓷 3.生物可吸收性陶瓷三、性能( B )四、材料與組織界面( A )(一)材料組成結構與界面骨界面結合:生物反應性陶瓷、生物可吸收性陶瓷纖維性界面結合:生物惰性陶瓷材料(二)材料表面狀態與界面 : 1. 陶瓷材料的表面能 ; 2.陶瓷材料的孔隙 ; 3. 陶瓷材料的形態(三)材料力學性質與界面五、臨床應用( B)(一)陶瓷人工牙根種植體(
25、二)陶瓷人工骨六、應用研究趨勢( C)全瓷修復材料燒結型:白榴石基增強烤瓷、氧化鋁基烤瓷、鎂基核瓷 熱壓全瓷材料:白榴石基熱壓成型全瓷材料、焦硅酸鋰基熱壓成型、 尖晶石注射成型冠核材料 粉漿涂塑全瓷材料:氧化鋁基;尖晶石及鋯基系統可切削陶瓷:鉀長石為主晶相的玻璃陶瓷、云母基玻璃陶瓷鑄造全瓷材料義齒基托樹脂概念 (C):在牙列缺損和缺失的義齒修復中,臨床上把可以排放人工牙,并能夠把人工牙所承受 的力均勻地傳遞到口腔組織上的托架稱為義齒基托(denture base)發展: 1839 年發明制作硫化橡膠及硬橡皮,開啟了有機高分子基托的先河。至 1937年人工合成 聚甲基丙烯酸甲酯( PMMA ),
26、并用于臨床至今。優勢:一定的生物相容性及良好的物理機械性能,操作簡單,價格便宜。 分類:義齒基托材料目前主要分為金屬和非金屬兩種;非金屬義齒基托分類: (A ) 加熱固化型 室溫固化型 光固化型 理想基托材料性能要求( B)1、無毒,無刺激性,殘余單體含量少;2、具有長期的尺寸穩定性,保證基托能與口腔軟組織密切貼合;3、良好的抗彎曲、抗壓、抗沖擊強度及耐磨性能,并能承受一定合力,把咬合力傳遞到口腔 組織,長期使用不易變形,不易折斷;4、具有化學惰性,不腔于口腔液,吸水性小,以免細菌滋生;5、具有 X 線阻射性,在發生意外病人誤吞義齒或吸入碎片時,能通過 X 射線診斷吞入物的 位置并及時處理;6
27、、與口腔組織顏色協調,符合審美要求,且色澤穩定加熱固化型基托樹脂組成( B):由粉劑和液濟兩部分組成:牙托水、牙托粉。牙托水:1、甲基丙烯酸甲酯 (MMA) :單體,無色透明狀,易揮發,易燃,溶于有機溶液,微溶于水;2、阻聚劑:加入量極微小;3、交聯劑:提高剛性和硬度,改善機械強度;4、紫外線吸收劑:減輕基托樹脂的老化和變性 牙托粉:決定基托樹脂性能的主要因素1、甲基丙烯酸甲酯均聚粉或共聚粉均聚粉:經且懸浮聚合制成,分子量愈大,制作的基托強度愈好。溶于 MMA 單體等有機溶 劑中,不溶于水有醇;共聚粉:MB 牙托粉、MMA-MA 牙托粉、MMA-EA-MA 三元共聚牙托粉、 橡膠接枝改性 PM
28、MA牙托粉。2、引發劑 過氧化苯甲酯( BPO), 60-80時,能分解產生自由基,引發單體聚合,提高單體轉化率, 減少殘留單體,一般加入量為粉劑的 0.2-0.3%3、增塑劑:能使分子量較高的牙托粉更快的溶于單體4、顏料: 使基托具有牙齦的顏色, 有些還加入微量紅色和藍色的纖維, 以模仿動脈和靜脈血管。 聚合過程和原理( B):物理化學過程物理過程:粉液劑混合后,單體浸潤 PMMA 微珠,分子量較大的 PMMA 微珠溶脹,較小的 發生溶解,粉液逐漸混為一體,成為很粘的膠狀物。化學過程:當混合物加熱至 60-80時,引發劑生成自由基,引發單體發應聚合。 新生成的聚合物分子與 PMMA 微珠中原
29、有的 PMMA 分子鏈交叉纏繞混為一體, 完成熱固化 的聚合過程。制作及熱處理過程1、模型準備:充填樹脂前,需在石膏陰模腔涂一層分離劑2、調和牙托粉和牙托水:合適的水粉比(非常重要)3、調和后的變化( A )濕砂期:牙托水尚未滲入牙托粉內,阻力小,無粘性 稀糊期:牙托粉表層逐漸被牙托水溶脹,顯得牙托水多,調合時無阻力 粘絲期:繼續溶脹,混合物易于起絲,不宜再調和 面團期:粉液已基本結合完成,無多余牙托水存在,呈可塑面團狀。此時為填塞型盒最適宜 的時期橡膠期:表面牙托水開始揮發,呈較硬而有彈性的橡膠狀 堅硬期:牙托水進一步揮發,形成堅硬脆性體,但并未發生化學反應從開始調和至面團期的時間是 20m
30、in 左右,在此期歷時約 5min 影響面團期形成時間的因素如下: ( 1)牙托粉的粒度( 2)粉液比( 3)溫度4、填塞5、熱處理:通常采用水浴加熱法三種水浴法:(1)70-75水浴中恒溫 90min,然后升溫至煮沸并保持 30-60min;(2)60 水浴中 2 小時,然后升溫至 100 保持 1小時;( 3)置于溫水中, 1.5-2 小時內緩慢勻速升溫至沸點,保持 30-60min 其中,第一種方法單體轉化率達到最大,第二種單體殘留僅0.29%,第三種方法最簡便,臨床常用為什么熱處理過程中既要緩慢加熱又必須達到水的沸點?( A )1、鏈引發反應是吸熱反應,水溫70 時,型盒內溫度達60
31、,引發劑活化;2、鏈增長階段,反應迅速,短時間內放大量熱,而石膏為不良熱導體,所以要求水溫和型盒內溫差大而利于熱量有效散發,否則易使未聚合的 MMA 單體揮發,形成氣泡;3、持續低溫聚合將導致聚合反應不完全,殘留單體量多,影響基托各項性能 同時還需注意必須等型盒冷卻至室溫才能開盒熱固型基托樹脂性能( B)1、物理、機械性能(1)機械性能:韌性不足、硬度不大,易磨損、折裂(2)熱學性能:熱變形溫度 94;熱膨脹系數大;熱的不良導體(3)吸水性:具有一定吸水性,能補償一定體積收縮(4)體積收縮:主要是冷卻過程產生的收縮(5)應力及裂紋:潛伏應力的存在2、化學性能(1)溶解性:溶于一些有機溶劑中;注
32、意酒精對其造成的影響;具有交聯結構的樹脂,抗溶解 性和銀紋性較好(2)老化性能:抗老化性能相對較好,色澤的改變是老化的先兆3、生物學性能: PMMA 安全、無毒性,但 MMA 但體對人體有一定刺激;義齒性口炎4、儲存:儲存性能較好,牙托水避光、低溫、干燥、通風,遠離火種 應用中注意的問題( A )1、產生氣泡的原因: (1)熱處理升溫過快、過高,微小球狀氣孔;(2)粉、液比例失調 牙托水過多:聚合收縮大,形成不規則的大氣孔或空腔; 牙托水過少:形成微小氣孔,均勻分布于整個基托;(3)充填時機不準 過早:各處形成不規則;過遲:形成缺陷;(4)壓力不足:產生不規則的較大氣孔或孔隙2、基托變形的原因
33、: ( 1)裝盒不妥,壓力過大;(2)填膠過遲;(3)升溫過快;(4)基托厚薄差異過大;(5)冷卻過快,開盒過早。微波熱處理法( C) 處理時間短、速度快,與組織面的適合性好,固化后與石膏分離好、表面光滑等; 力學性能與常規水浴熱處理法基本相同。室溫化學固化型義齒基托樹脂概念( B ): 此種基托樹脂是指在室溫條件下,通過氧化還原體系引發聚合的基托材料,不須 額外加熱。組成( B) : 粉劑: PMMA 均聚粉或共聚粉、引發劑( BPO)、著色劑等;液劑: MMA 單體、 促進劑(有機叔胺或對甲苯亞磺酸鹽) 、阻聚劑、 紫外線吸收劑等。 聚合原理( B) : 過程與熱固型相似,僅鏈引發階段產生
34、自由基的方式不同。常溫下,通過氧 化還原反應產生自由基。性能( B):聚合分子量小、殘留單體量多、機械強度低、容易產生氣泡和變色等。 應用( B)光固化義齒基托樹脂( C) 組成:單糊劑型,面團樣物 基質主要為 Bis-GMA ,還有活性稀釋劑、 PMMA 交聯粉等 聚合原理與光固化復合樹脂基本相同性能特點 :1、固化特性: 與光固化復合樹脂相似 2、機械性能: 硬度高、 剛性大、 受力不易變性, 但脆性也較大 3、操作性能好臨床應用注射成形義齒基托材料 調和物注射成形類粉劑和液劑組成,與熱凝樹脂基本相同。 優點:變形小、適合性好、咬合不增高、基托內部致密、強度高等。熱塑注射成形類 為熱塑性塑
35、料,如尼龍等。 特點: 有一定彈性和較好的韌性, 美觀性能好, 耐用, 又稱為隱形義齒。 但此材料剛性不足, 只能用于小的局部義齒。塑料牙( C) 概念及應用范圍:由聚合物制成的人工牙,適用于作為牙列缺損、缺失修復中恢復天然牙冠外形和功能的牙冠材料。性能: 1 良好的色澤 2物理機械性能 3 與基托樹脂的結合常用塑料牙成品塑料牙 1、 PMMA 成品塑料牙 2、工程塑料牙:尼龍、聚碳酸酯、聚砜等工程塑料注塑而成 3 、復合樹脂牙:在塑料牙的基本成份中,加入一定的無機物作增強填料,是目前較理想的 塑料牙 成品塑料牙列 成品塑料牙面造牙材料:熱固型和室溫固化型義齒軟襯材料( C )概念 : 義齒軟
36、襯材料是一類應用于義齒基托組織面的,固化后具有一定柔軟彈性的義齒襯墊材 料。它可以緩沖咀嚼應力,避免局部壓力過大,減輕或消除壓痛并可提高義齒與牙槽嵴的密合 性,改善義齒的固位。分類:永久性和暫時性;丙烯酸酯類軟塑料、硅橡膠、聚氨酯、含氟彈性體等 丙烯酸酯類義齒軟襯材料組成:粉、液劑成分 性能:與基托結合良好;增塑劑的析出;為暫時性軟襯材料 用途:口腔軟組織調整;功能性印模材料;即刻義齒重襯 用法:口內直接法硅橡膠義齒軟襯材料 分類:熱固化型和室溫固化型 組成(室溫型) :基質和催化劑 性能:強度、耐老化性能好,但不易與 PMMA 結合,需要專門的粘接劑( KH-570 等) 用法:室溫型口腔內
37、直接襯墊 第七節 復合樹脂復合樹脂 (composite resin) 是一種由有機樹脂基質 (resin matrix) 和經過表面處理的無機填料 (inorganic filler) 以及引發體系 (initiating system) 組合而成的牙體修復材料,廣泛用于各類牙體缺 損的直接和間接修復。發展: 上世紀 50 年代,開始用磷酸預處理牙面 有機樹脂與釉質粘接成為可能60 年代,合成 Bis-GMA 樹脂單體,并添加無機填料,從此,復合樹脂飛速發展一、種類( B )按填料粒度分類1傳統型或大顆粒型 (conventjonal 、 traditional or macrofilled
38、) 填料粒徑范圍為 4050um。 2小顆粒型 (small particle) 填料粒徑范圍為 3-10um 。3超微型 (microfilled) 填料粒徑范圍為 0.04um 以下。4混合型 (hybrid) 填料粒徑范圍為 3.0 m 左右。按固化方式分類1化學固化型 (chemical cure):采用室溫氧化還原引發體系引發樹脂聚合固化。2光固化型 (1iglht cure) :采用光照射引發樹脂聚合固化, 又分為紫外光固化 (u1Lraviolet light cure) 和可見光固化型 (visiblelight cure)3光化學固化型 (1ight chemicalcure
39、ordual cure)同時采用氧化還原引發體系和光照射引發樹 脂聚合固化。二、組成( A )樹脂基質:成分:由含兩個或兩個以上的甲基丙烯酸酯官能團的單體構成( BiS-GMA 、UDMA 等);稀釋單體( TEGDMA 或 3G )作用:將復合樹脂的各組成粘附結合在一起,賦予可塑性、固化特性和強度 稀釋單體:保證混入足量的無機填料10(二)無機填料:主要作用是賦予材料良好的物理機械性能,并減少樹脂的聚合收縮、降低熱 脹系數,某些填料還具有遮色和 x 射線阻射的作用種類:石英、氣相二氧化硅、玻璃粉等;要有匹配的折射率填料含量:為獲得良好的物理力學性能,復合樹脂中應含有盡可能多的無機填料 加入量
40、的影響因素: A 填料的表面積和粒度 B 填料粒度的分布表面處理:目的在于使填料粒子與樹脂基質能牢固連接在一起,使應力能夠從塑性的 聚合物轉移到剛性的無機填料偶聯劑 KH-570 (有機硅烷)幾種復合樹脂的填料: (1)傳統型復合樹脂:粒度分布較寬,但耐磨性和光滑度差(2)小顆粒型復合樹脂:粒度分布寬,填料含量高,強度、耐磨性和光滑度都較好,彈性模量高(3)超微型復合樹脂:填料含量較少,強度較差,彈性模量低、但表面極光滑(4)混合型復合樹脂:性能與小顆粒型相似。備注:好的耐磨性要求填料顆粒直徑小于 1-2um(三)引發體系:提供自由基,引發單體聚合化學固化引發體系:氧化還原體系BPO叔胺;由粉
41、、液或雙糊兩組份構成處理時間較短,臨床操作時間短可見光固化引發體系:光敏劑胺活化劑,常用CQ叔胺光化學固化引發體系:利用兩者的優點,既可增大固化深度,提高聚合轉化率,又能保 證充足的工作時間(四)阻聚劑 防止復合樹脂在生產、運輸、貯存過程中的聚合 常用酚類或醚類(五)其它助劑:著色劑、紫外線收劑等;目前的美學復合樹脂都增加了熒光效應三、性能( B )(一)物理性能體積收縮:聚合體積收縮與樹脂基質單體的種類和填料的種類用量有關;收縮方向與復 合樹脂的種類有關線脹系數:線脹系數與樹脂基質和無機填料的種類以及含量有關固化深度:概念;臨床操作因素對固化深度的影響審美性能(二)化學性能聚合轉化率和殘留單
42、體: 概念;影響因素: 氧氣(阻聚作用表現在表層) 、丁香酚襯層 (表 現為最底層) 、固化深度溶解性及吸水性:通常以復合樹脂在37水中浸泡 1 周后單位面積或單位體積所增加的質量來表示吸水性 (water sorption) ,吸水性大小與樹脂基質和填料的種類含量有關。粘接性能:兩方面的意義:固位和邊緣封閉。必須和粘接劑聯合使用才能達到粘接目的。(三)機械性能1一般機械強度復合樹脂具有較高的機械強度, 能承受一定的咀嚼力,質韌而不易脆裂折斷。 無機填料 的含量和粒度對樹脂的強度有較大的影響,此外還有固化方式,光固化方式較化學型強度好2耐磨性現有各類復合樹脂的耐磨性 (water resist
43、ance) 均不夠理想,主要原因有兩個:基質、填料本 身耐磨性不足,還有二者結合力不牢3疲勞強度(四)操作性能 光固化型復合樹脂有充足的操作時間;存在技術敏感性;必須與粘接劑聯合使用(五)生物學性能 1.術后過敏 2.繼發齲 3.光損害 口腔醫生的自我保護四、應用:可用于直接充填和修復體修復(一 )直接充填修復 :根據牙體缺損部位、承受咀嚼力的大小、對審美的要求等,選擇適當的復11合樹脂進行修復(二)修復體修復:嵌體、高嵌體;樹脂貼面修復(三 )臨床操作要點 :1.化學光固化型 2.可見光固化型 共同要點:增量充填、墊底第八節 根管充填材料一、固體類( C):牙膠尖、銀尖、塑料尖二、糊劑類(
44、B ):氧化鋅丁香類、碘仿糊劑、根管糊劑、氫氧化鈣類三、液體根管充填材料( B): FR 酚醛樹脂第九節 粘接材料概念( B):粘接、粘接劑、被粘物、發展( C): 20 世紀 60 年代提出用磷酸處理牙釉質表面,進行釉質粘接;之后逐漸開始了對牙 本質的粘接,目前屬于研究熱點。一、種類、應用類型 (C)二、粘接機制( A )(一)粘接力的形成化學鍵力 主價鍵力 共價鍵和離子鍵分子間作用力 次鍵力 范德華力和氫鍵力靜電吸引力機械作用力(二)粘接過程的界面物理化學1、表面能和表面張力 2、潤濕與接觸角3、表面能與粘接的關系(三)粘接力形成的必要條件:充分潤濕三、口腔組織環境的粘接特性( B )(一
45、)牙體組織 牙釉質和牙本質(二)口腔環境 濕度、溫度、微生物和酶、應力、化學反應、臨床操作等四、表面處理技術( B )概念:酸蝕刻技術(一)牙釉質的表面處理酸蝕處理機制目的( 1)提高表面能,增強潤濕效果( 2)粗糙牙面,提高機械嵌合力酸蝕劑種類和酸蝕時間: 30%50%質量分數磷酸溶液 0.51min ,酸蝕后徹底沖洗,干燥(二)牙本質的表面處理1.去除復合層 2.改善復合層(三)修復體的表面處理 金屬修復體、陶瓷修復體、塑料修復體五、常用粘接劑( B)(一)牙釉質粘接劑 1.復合樹脂牙釉質粘接劑 2.修復體牙釉質粘接劑(二)牙本質粘接劑(三)骨粘接劑(四)軟組織粘接劑第十節 窩溝點隙封閉劑
46、一、組成( B )自凝固化型和可見光固化型二、性能( C)三、臨床應用( C)第九節 包埋材料一、概述( C ):修復過程中包埋蠟型所用的材料稱包埋材料(investment materials ),主要成分是耐高溫的二氧化硅(一)性能(二)分類12中熔合金鑄造包埋材料 :石膏類包埋材料,一般用石膏作為結合劑,適用于鑄造熔化溫度在 1000以下的合金。特點:只耐一般高溫,熱脹系數不大,易控制,有 定強度高熔合金鑄造包埋材料:適用于鑄造熔化溫度在 1000以上的高熔合金,包括磷酸鹽包埋 材料 (phosphate-bonded investment) 和硅膠包埋材料 (silica-bonded
47、 investment) 特點:耐高溫、熱脹系數大,但不容易控制,加熱后的強度好模型包埋材料:在印模上直接灌注制模型,再在其上制作蠟型,然后將模型和蠟型一起包埋 ,又稱帶模鑄造包埋材料,可以避免蠟型在從模型上被取下和在包埋過程中發生變形鈦合金包埋材料是以二氧化鋯、鎂鋁尖晶石和結合劑為主制成的新型高溫包埋材料,耐 1600以上的高溫,適用于鈦合金的鑄造。二、中熔合金鑄造包埋材料( A )(一)組成基質:二氧化硅:石英、磷石英、方石英及熔融石英 熱膨脹特性:臨床制作修復體利用二氧化硅的這種熱脹特性,使金屬的鑄造收縮得到補償結合劑:硬石膏,結合作用,并能提供一定的固化膨脹調節劑 ( 1)石墨:還原作
48、用,防止金屬氧化,使鑄件光潔度提高( 2)硼酸:增加強度,平衡石膏初凝的體積收縮,助熔,增加合金的流動性( 3)阿拉伯膠:增加包埋材料的塑性及強度(二)性能固化時間:與水粉比、水溫、調和速度和時間有關 水粉比是重要因素,一般為 0.3-0.4。 ADA 規定的時間為 5-25 分鐘膨脹( 1)固化膨脹:石膏類包埋材料在固化時發生的膨脹。這種膨脹是石膏的固化反應在起主要 作用,而與二氧化硅無關。水粉比大的包埋材料熱脹系數小( 2)吸水膨脹:吸水膨脹率與包埋材料的成分及粉末粒度有關,含硅量與吸水膨脹成正比 粉末粒度越小,吸水膨脹率越大;是固化膨脹的延續( 3)熱膨脹:同兩個反應迭加而成;金合金鑄造
49、的最佳溫度是600-700 二氧化硅的轉變是可逆的,而石膏加熱的收縮不可逆。機械強度:包埋材料的機械強度一般用壓縮強度表示 強度與石膏的種類、石膏的含量及水粉比有關粉末粒度與透氣性: 包埋材料的粉末粒度越細,鑄造修復體的表面就越平滑; 包埋材料硬化后應有微小孔隙,以便空氣能在鑄造壓力下全部排除,包埋材料的粒度分 布及石膏含量,是影響透氣性的重要因素:粒子尺度均一;減速少石膏量,增加水粉比。耐熱性: 700 度以下三、高熔合金鑄造包埋材料( A ) (一)磷酸鹽包埋材料組成 基質:石英、方石英或二者混合結合劑:磷酸鹽及金屬氧化物的混合物 硅溶膠懸濁液:作為溶劑,提高包埋材料的膨脹率 磷酸鹽包埋材
50、料的固化膨脹率和熱脹率均比石膏包埋材料高,耐熱性也優于石膏包埋材料固化反應及加熱反應固化是通過結合劑發生的酸堿中和反應來實現的; (見書中反應過程) 結合劑含量越高,固化膨脹越大性能( 1)凝固時間和操作性能811 分鐘凝固反應的快慢:粒度越細、粉液比越大、溫度越高,調拌時間越長,凝固越快( 2)膨脹率13 固化膨脹的本質是 NH4MgP04 6H20 的針柱狀結晶的生成、生長 熱膨脹來源于二氧化硅的膨脹,硅溶膠作為溶劑能大大增加熱膨脹 二種膨脹均隨硅溶膠濃度的增加而加大 吸水膨脹:固化過程中水的加入可減小液相表面張力對晶體成長的影響( 3)壓縮強度( 4)粒度與透氣性( 5)耐熱性: 100
51、0 度以上(二)硅膠包埋材料:正硅酸乙酯包埋材組成 正硅酸乙酯和二氧化硅,結合劑與水的反應固化需要乙醇的加入,具有穩定性;一 般以鹽酸水溶液作為調和液性能( 1)固化反應和固化時間: 1030 分鐘( 2)膨脹和強度:膨脹較大但強度低( 3)透氣性:較差( 4)應用:內層包埋材料 鑄鈦包埋材料純鈦化學活性大,熔點高將近 1700,鑄造收縮率大。因此對包埋材料要求高。 鎂鋁尖晶石鑄造包埋材:優良的高溫性能及穩定性。 不含石英等基質,避免與鈦反生反應;固化膨脹和熱膨脹大,并能精確調控。第四章 口腔金屬材料第一節 概述一、金屬的特性( B):其所有性能都由其晶相結構和金屬鍵決定在固體狀態時呈結晶,具
52、有金屬的光澤。2是電和熱的良導體。3密度大,不透明。 4塑性變形較大,富有延性和展性。 5金屬離子化時形成陽離子。 6金屬易被氧化,其氧化物多數顯堿性。7合金化能改變其性能。二、金屬的結構( C)三、金屬的熔融與凝固( A )結晶過程的兩個階段: ( 1)液態金屬中產生晶核( 2)結晶中心或晶核成長、增多 冷卻速度越快,過冷度越大,結晶速度越快,形成的晶粒越細,金屬的機械性能就越好四、合金的結構與性質( B)(一)合金的結構固溶體: 一種組元均勻地溶解于另一種組元中所形成的晶體相, 能提高合金抵抗塑性形變 的能力。化合物:不能單獨夠成合金,只能作為組元,提高合金抵抗塑性形變的能力和抗磨性。 (
53、二)合金的結晶與狀態平衡圖(三)合金的性質五、合金的分類與應用( C) 貴金屬合金:合金中一種或幾種貴金屬總含是不小于25%的合金屬于貴金屬合金。ADA 標準將金屬分為三類: 高貴金屬合金 貴金屬合金 以賤金屬為主的合金 口腔用貴金屬:金、鉑、鈀等;銀不應屬于口腔用貴金屬14口腔用賤金屬:銀、銅、鋅等六、金屬的形變( C):冷加工、熱加工七、金屬的熱處理方法( C)八、金屬的成形法( C)九、金屬的腐蝕與防腐蝕( C) 化學腐蝕和電化學腐蝕;影響腐蝕的因素;如何有效的防止金屬腐蝕十、金屬的生物學效應( C)第二節 鍛造合金?通過軋、壓、沖、滾、拉伸和錘擊等機械加工方法成型的合金一、鍛造合金絲(
54、一)188 鉻鎳不銹鋼絲( A )組成:各種成分及其作用 碳、鉻、鎳、硅、鐵等性能:良好的生物安全性,對口腔軟組織無不良反應;不與唾液反應,抗腐蝕性優良應用:用于活動義齒修復的卡環、矯正弓絲等緩慢彎曲,用力均勻,切忌用暴力和反復多次彎制號: d=1.2mm ,用于頜支托及磨牙卡環號: d=1.0mm ,同 18 號號: d=0.9mm,用于雙尖牙卡環,也可用于頜支托及磨牙卡環號: d=0.8mm ,用于間隙卡環(二)鈦合金絲( C) 鎳鈦形狀記憶合金絲:高彈性、可成形性及熱記憶效益;但加工性能和焊接性能較差(三)鈷鉻鎳合金絲( C) 抗腐蝕性強,良好的焊接性能;軟化狀態下有良好的加工性能(四)
55、鍛造金合金絲( C) 良好的機械性能和生物性能,高回彈性二、鍛造合金片( C)(一)鎳鉻合金片(二)不銹鋼片第七節 模型材料一、概述( B )模型材料的要求: 1、良好的流動性、可塑性 2、適當的凝固時間 3、精確度高 4、壓縮強度大, 表面硬度高 5、與印模材料不發生反應 6、操作簡便,取材方便,價格低廉,有利于推廣使用二、熟石膏( A ):熟石膏由生石膏經開放式加熱脫水煅燒而成的。(一)組成:半水石膏、生石膏、無水石膏、礦物質 (二)影響熟石膏質量的因素: 1、生石膏的質量; 2、加熱脫水的溫度、時間3、提高熟石膏強度的方法:改進生石膏的制作;模型表面硬化處理(三)臨床使用方法 水粉比;調
56、拌;震蕩灌注(四)凝固原理 1.半水硫酸鈣輕度溶水,二水硫酸鈣溶解度更低與水混和后形成二水硫酸鈣的過飽和溶液以原有石膏晶體為核心析出二水硫酸鈣的整體結晶針狀二水硫酸鈣晶體彼此交織成網,形成致密堅硬的固體反應不斷向生成二水硫酸鈣的方向進行反應特點: 1.放熱反應 2.混水率以 0.5 為宜 混水率:水的體積與半水硫酸鈣粉末重量的比率 混水率過大,影響材料的強度(五)影響凝固速度的因素: 1.熟石膏粉的質量152.熟石膏粉與水調和的比例不當攪拌時間和速度的影響水溫的影響(六)臨床操作注意問題水粉比例:水粉比不合適時,應重取量調和攪拌速度:不宜過快,以免人為帶入氣泡灌注模型:應從一側逐漸到另一側,緩
57、慢加震蕩,排除氣泡體積膨脹的處理:凝固時體積膨脹的原因三、人造石( B )(一)普通人造石是熟石膏的一種,又稱水石、硬質石膏,是由生石膏密閉式加熱脫水制成,所得的半水硫酸 鈣是 a-半水硫酸鈣 -半水硫酸鈣晶體,顆粒密度較大,形狀規則混水率 0.25 0.35需水量低,孔隙率減少,強度增加性能 :混水率 0.25 0.35;需水量低,多孔性減少,強度增加。凝固時間 1015 分鐘;壓縮強度 21 35MPa;布氏硬度 10 12;凝固膨脹率 0.10.2;彎曲強度 15.3MPa。 人造石在強度、硬度方面都比普通石膏高,由于制作工藝復雜,價格較貴,主要用于復雜 的托牙和固定義齒的修復的模型。1
58、10MPa,(二)高強度人造石:是一種改良的人造石,優于一般人造石。壓縮強度可達到50布氏硬度大于 17 ,流動性好,可得到形態精密的模型改良的人造石,較普通人造石純度高,晶體不變形混水率比人造石低,硬度和強度更大高膨脹性有助于補償合金的鑄造收縮使用注意事項: 1.嚴格控制混水率; 2.在高強度人造石未完全凝固前灌注普通石膏高強度人造石粉容易吸潮,必須貯存在封閉良好的容器中四、其他模型材料( C)(一)代型 -包埋材料(二)電鍍代型材料(三)樹脂代型材料五、特殊用途石膏主要指彩色石膏和低膨脹石膏。用作模型材料能將口腔不同組織區別,且該模型材料精度 高,但價格較貴,僅選擇使用 第八節 水門汀水門
59、汀 (cement)通常是指由金屬鹽或其氧化物作為粉劑與專用液體調和而成的無機非金屬修復 材料,口腔臨床亦稱粘固粉或粘固劑一、種類( C):按用途可分為粘接用水門汀、充填用水門汀和襯層用水門汀。 按水門汀組成可分為磷酸鋅水門汀、聚羧酸鋅水門汀、玻璃離子水門汀、氧化鋅丁香酚水門汀 和氫氧化鈣水門汀二、臨床常用水門汀( A ) (一)磷酸鋅水門汀組成 粉劑:氧化鋅基質、氧化鎂、二氧化硅等液劑:正磷酸、氧化鋁、氧化鋅和水16性能( 1)凝固反應:放熱、體積收縮( 2)粘接性能:機械嵌合力,較低( 3)理化性能:凝固時間;適當的強度;很小的體積收縮;是一種很好的絕緣物質;溶于唾液( 4)生物學性能:釋
60、放游離磷酸,刺激牙髓和牙齦;短時間內酸性較強,其引起的牙髓反一 般是可逆的。應用:(1)牙體缺損的修復( 2)粘接( 3)襯層( 4)根管充填 (二)氧化鋅丁香酚水門汀組成:粉劑氧化鋅;液劑 丁香油性能( 1)凝固反應:丁香酚與氧化鋅反應生成丁香酸鋅( 2)粘接性能:機械嵌合力,較低( 3)理化性能:凝固時間和壓縮強度;一定的X 射線阻射作用,阻止熱傳導;易溶于水和唾液;含丁香酚的水門汀對復合樹脂有阻聚作用( 4)生物性能:對牙髓刺激作用小;促進造牙本質的形成;對發炎的牙髓具有一定的鎮痛和 安撫作用應用:暫時、長期粘固;充填墊底;洞襯劑;根管充填糊劑等(三)氫氧化鈣水門汀 雙糊劑組成:主要由氫
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