1、婦產(chǎn)科產(chǎn)程處理流程圖（加強(qiáng)產(chǎn)程觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常產(chǎn)程指引）第一產(chǎn)程觀察流程圖確定臨產(chǎn)產(chǎn)前待產(chǎn)記錄記錄開(kāi)始每小時(shí)記潛伏期每小時(shí)聽(tīng)胎心音一次、摸宮縮， 每次摸 3 次宮縮， 每1-2小時(shí)肛查一次，宮口開(kāi)大23cm，送入產(chǎn)房待產(chǎn)。開(kāi)產(chǎn)程圖， 15-30 分鐘聽(tīng)胎心音一次宮口 開(kāi)大 45cm胎膜未破， 無(wú)破膜禁忌癥行人工破膜 術(shù)，并觀察羊水的量、 性活躍期行 CST 或持續(xù)胎兒監(jiān)護(hù)儀， 每一小時(shí)肛查宮口， 根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況增加或減少肛產(chǎn)程時(shí)間超過(guò)8 小時(shí)、進(jìn)展緩慢， 產(chǎn)程過(guò)程中如出現(xiàn)胎心音、 宮縮異常報(bào)告醫(yī)生處理應(yīng)即自然破水應(yīng)立即聽(tīng)胎心觀察羊水的量、性質(zhì)行肛查， 有異常即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助產(chǎn)程超過(guò)2

2、小時(shí)、兩次肛查宮口、先露無(wú)進(jìn)展，產(chǎn)程、胎心、羊水、宮縮、產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大8cm 或近全， 安排產(chǎn)婦上產(chǎn)床做好接生準(zhǔn)備。 經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4-5cm，安熟悉第二產(chǎn)程的征像（子宮收縮加強(qiáng)；先露下降；陰道流出分泌物增多；產(chǎn)婦有排便感，不自主婦產(chǎn)科產(chǎn)程處理流程圖（加強(qiáng)產(chǎn)程觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常產(chǎn)程指引）第二產(chǎn)程觀察處理流程指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)正確運(yùn)用腹壓做好心理護(hù)理及生活護(hù)理，協(xié)助進(jìn)食流質(zhì)補(bǔ)胎心連續(xù)監(jiān)護(hù)，每15 分鐘宮口開(kāi)全嚴(yán)密觀察宮縮，每半小時(shí)肛查一次，準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇搶救物品宮口開(kāi)全 1 小時(shí)未見(jiàn)胎頭或開(kāi)全根據(jù)情況行會(huì)陰阻消毒外陰，洗手胎頭撥露及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并記錄，協(xié)助醫(yī)生正確保護(hù)會(huì)陰及嬰兒擺好體

3、位清理呼吸道15 秒，觸覺(jué)刺激15 秒阿氏臀下置聚血盆或治療盆，催產(chǎn)素20UI肌羊水過(guò)多或過(guò)少者準(zhǔn)確婦產(chǎn)科產(chǎn)程處理流程圖（加強(qiáng)產(chǎn)程觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常產(chǎn)程指引）第三產(chǎn)程觀察流程胎 兒 娩產(chǎn)婦臀部置聚判斷胎盤(pán)是否子宮底升高達(dá)臍上，子宮體變硬呈球形， 且偏向一側(cè)陰道口外露確定胎盤(pán)剝離的臍帶自行延長(zhǎng)。陰道有少量流血。用手掌尺側(cè)在恥骨聯(lián)合上輕15 分鐘后胎盤(pán)未剝離用左手下壓子宮底，右%生理鹽水200ml+催產(chǎn)素10UI 臍靜脈手牽拉臍帶囑產(chǎn)婦輕輕向下屏氣， 當(dāng)娩至陰道口，雙手捧住胎盤(pán)，仍未剝離，切忌過(guò)度牽拉臍帶強(qiáng)行剝離。開(kāi)放靜脈，報(bào)告醫(yī)生查找原因?qū)ΠY處理。詳細(xì)記錄檢查胎盤(pán)、 胎膜、軟產(chǎn)胎盤(pán)必須由接生的助產(chǎn)士婦產(chǎn)科產(chǎn)程處理流程圖（加強(qiáng)產(chǎn)程觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常產(chǎn)程指引）第四產(chǎn)程處理流程臀 部 置 聚 血 盆 或治療盤(pán)，胎盤(pán)娩出檢查軟產(chǎn)道及宮縮情況，每 15-30 分鐘觀察血壓、心率、膀胱充盈度、 陰道宮縮好，陰道少量流血觀正確填寫(xiě)產(chǎn)嬰兒無(wú)異常嬰兒異常報(bào)行母嬰皮膚轉(zhuǎn)新生兒科幫助產(chǎn)婦更換濕衣服，取舒適仰臥位，保暖，協(xié)助產(chǎn)婦飲水陰道流血量