1、腫瘤患者普遍營養不良兩成患者是 “餓”死的【時間：2016年04月27日09:54 來源：生命時報】 【作者：】【編 輯：譚小麗】編者的話：消瘦、有氣無力、皮包骨頭這是許多中晚期 腫瘤患者給人的印象。營養不良是惡性腫瘤患者的常見弁發癥， 均衡的營養支持則有助于患者的治療與康復。生命時報近日專訪了中國科學院北京轉化醫學研究院、航空總醫院腫瘤醫學中心普外科主任石漢平教授，為腫瘤患者帶來最實用的飲食營養指 導。生命時報：據了解，惡性腫瘤患者中，很大比例會出現 營養不良。而他們的家人自認為照顧得很盡心，為何會出現營養跟不上的狀況呢？石漢平：數據顯示，約 40%80瞰腫瘤患者存在不同程度的 營養不良；約

2、半數腫瘤患者在初次診斷時就存在營養不良。一項大型研究發現，我國67%勺住院腫瘤患者中重度營養不良，71%患者沒有得到足夠的營養支持。更可怕的是，大約20%勺惡性腫瘤患者直接死于營養不良，可以說是“餓死”的。惡性腫瘤患者營養不良的主要原因是攝入不足和消耗增加。腫瘤本身就是一種消耗性疾病，腫瘤細胞會和正常人體細胞競爭 營養物質，使得患者體內的生化代謝異常，自體蛋白丟失。多數 腫瘤患者伴有食欲減弱，吃不下飯，尤其抗拒肉食。部分患者伴 隨機械性腸梗阻，消化吸收功能減弱。抗腫瘤治療（尤其是放療） 帶來的不良反應更是讓患者食欲大減。生命時報：營養不良會帶來哪些后果？石漢平：營養不良的腫瘤患者對放化療及手術

3、的耐受性下降，對治療不敏感，并發癥或毒副反應更多，術后 5年生存率更 低，生活質量差。有研究表明，營養不良的腫瘤患者 5年生存率 明顯低于營養良好的患者。 大量臨床實踐證明，對惡性腫瘤患者 進行合理的營養支持治療可減少各種不良反應和并發癥的發生， 改善生活質量，延長生存期。因此，營養支持應成為腫瘤患者最 基本的治療手段。營養是腫瘤治療的基石生命時報：如何糾正腫瘤病人的營養不良？石漢平：營養支持治療可改善營養低下或惡液質，常用的有腸內營養和腸外營養兩種方式。 腸內營養就是讓患者攝入調配好 的營養劑一一醫學上稱為特殊醫學用途配方食品，部分補充或替 代日常食品。腸內營養價格便宜，符合生理要求，而且與

4、腸外營 養相比，感染等并發癥更少。我們鼓勵患者優先口服營養劑，不 能經口攝入足夠營養（如食道癌）的患者可通過管飼進行營養支 持。而胃腸道功能喪失或吃不下東西（如腸梗阻）的患者，腸外 營養支持（靜脈注射）可維持生理需要。生命時報：營養劑的配方有哪些特點？能讓患者獲得哪 些益處？石漢平：營養支持要求能量和蛋白質雙達標，配方要“三高一低”，即高脂肪、高蛋白質、高維生素、低葡萄糖。其中，脂 肪優先選擇歐米伽-3和歐米伽-9脂肪酸，如魚油、橄欖油；蛋 白質選用短肽配方更加有利于進展期腫瘤患者。惡液質狀態的患者可采取腫瘤代謝調節療法，涉及營養素調節、能量調節、藥物 調節、手術調節、運動調節多個方面。比如維

5、生素C、維生素B1、 二甲雙服等都是目前常用的代謝調節劑，可以糾正腫瘤導致的營養不良，是一種精準營養治療，也稱為腫瘤代謝調節治療。生命時報：營養治療在增強了患者的體質和免疫力的同 時，會使腫瘤加速增殖嗎？石漢平：這是一種常見誤區，甚至有人故意不吃，希望能“餓 死”腫瘤細胞。沒有證據表明營養支持會促進腫瘤生長。相反， 營養攝入不足會使得正常細胞難以發揮生理功能，而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養，餓死的只能是病人自己。不偏食、不挑食才能抗癌生命時報：在家康復的腫瘤患者如何進行家庭營養治療？ 飲食上有何宜忌？石漢平：回家休養期間，患者口服營養補充很重要。腫瘤患 者要有合理的營養規劃，吃飯不能過飽也

6、不能太少， 七八分飽最 好；還可在三餐之外補充腸內營養制劑，每天400600千卡，就像加點心餐一樣。腫瘤患者沒有哪一種食物是完全不能吃的，也沒有萬能的 “抗癌食物”。食物品種要多，顏色五彩繽紛，原則是：首先，不要偏食，更不要只吃某一種“抗癌或防癌食物”。第二，每天 一斤蔬果。尤其是深綠色和黃色蔬果，比如西蘭花、菠菜、橙子 等。第三，少吃油炸、煙熏、燒烤、腌制食品。生命時報：民間流傳著一些說法，比如腫瘤患者要吃全 素食、不能吃“發物”等，有道理嗎？石漢平：素食對腫瘤病人沒有好處。動物肉、蛋都是優良的 蛋白質來源，比植物蛋白更全面、均衡。研究發現，提高飲食中 的蛋白質比例，可提高腫瘤患者的體能和生

7、活質量，延長生存時間。至于所謂的“發物”加快腫瘤生長，并無科學依據。有人說 海鮮就是“發物”，但深海魚中富含歐米伽 -3脂肪酸，是一種 很重要的營養物質。而世衛組織曾提到的“紅肉致癌”說，要考慮攝入量，并不是說紅肉不能吃，而是不主張多吃。總而言之， 腫瘤患者切不可盲目忌口、偏信偏食。葷素搭配才是最佳選擇， 可提高白肉比例，適度補充豆制品。可以每周吃白肉24次，每次50100克。生命時報：不少腫瘤患者花大價錢購買冬蟲夏草、人參 等補品，或是番茄紅素、花青素等保健品，他們可以服用這些食 品嗎？石漢平：如果經濟條件允許，腫瘤患者可以適當吃一些補品， 但不能迷信，更不能用其替代腸內營養劑。日常飲食不足

8、的患者應首選腸內營養劑進行補充。 建議腫瘤患者每3個月到醫院接受 營養專家的飲食指導及評估，平時記好營養記錄。合理飲食可防四成腫瘤生命時報：營養均衡對腫瘤預防有用嗎？石漢平：腫瘤的發病因素中，外因占了90%95%其中，飲食因素占比高達30%35%而與飲食相關的酒精因素也占 4%6% 而改變營養不良狀態、調整飲食習慣可預防30%40%?腫瘤。需要注意的是，營養不良的新概念包括營養不足與營養過剩兩個方 面，也就是說過分消瘦和過度肥胖的人群均容易發生腫瘤。就腫瘤預防而言，建議大家管住嘴，節制熱量攝入，少喝甜 飲料，避免超重和肥胖；增加果蔬攝入，美國癌癥學會推薦每日 5份果蔬，每份蔬菜為100克，每份水果相