1、關于脊髓空洞癥病人的護理第一張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月脊髓空洞癥定義：脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。其病變特點是脊髓（主要是灰質）內形成管狀空腔以及膠質（非神經細胞）增生。常好發于頸部脊髓。當病變累及延髓時，則稱為延髓空洞癥。第二張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月第三張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月第四張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月第五張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月脊髓空洞癥病因：一、腦脊液動力異常臨床工作中以小腦扁桃體下疝畸形最為常見，一般認為小腦扁桃體下疝使該部位腦脊液循環不暢，導致脊髓受損形成脊髓空洞。另外，脊髓損傷

2、、腫瘤等均可引起脊髓空洞形成。第六張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月脊髓空洞癥病因：二、血液循環異常由于供應脊髓的血液循環異常，如脊前動脈受壓或脊髓靜脈回流受阻而引起脊髓內組織的缺血、壞死、液化，最后形成脊髓空洞。第七張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月脊髓空洞癥病因：三、先天發育異常脊髓空洞癥常并發其它先天性異常如顱底凹陷、小腦扁桃體下疝、脊椎裂、脊柱側彎畸形等，以及常有家族發病的傾向，故認為脊髓空洞癥與遺傳因素有關。第八張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月常見的臨床表現為： 感覺障礙：表現為肢體對溫度和痛覺的喪失，患者常常抱怨對水溫的感覺不一樣，還有就是自已進行熱敷治療

3、的時候常因感覺不到溫度而被燙傷，燙傷后沒有疼痛感。 第九張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月常見的臨床表現為：運動障礙：主要表現為一側或雙側上肢力量下降并肢體疼痛；手部肌肉萎縮，嚴重者小指及無名指不能伸直，手呈爪形；頸、肩、臂部肌肉萎縮。部分患者有下肢運動障礙。部分癥狀持續進展或不治療的脊髓空洞癥患者晚期可能癱瘓。第十張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月常見的臨床表現為：自主神經障礙：早期：出現一側肢體和軀干皮膚干燥少汗；中期：出現脊柱、上肢關節變形；晚期：可出現大小便失禁。第十一張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月常見的臨床表現為：行走障礙：隨著病情的加重，患者會出現行走不

4、穩，腳底有踩棉花感、閉目站立不穩的癥狀。 第十二張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月伴發癥狀：可以伴發小腦共濟協調功能減退及頭痛、頭暈的癥狀。第十三張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月治療手術治療 較大空洞伴椎管梗阻可行上頸段椎板切除減壓術，合并頸枕區畸形及小腦扁桃體下疝可行枕骨下減壓，手術矯治顱骨及神經組織畸形。對癥處理 可給予鎮痛劑、B族維生素、ATP、輔酶A、肌苷等。第十四張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月護理措施： (l)做好心理護理：重視向病人做思想工作。因癱瘓給病人帶來沉重的思想負擔，須鼓勵病人樹立革命的樂觀主義精神，“既來之，則安之”，要求其克服困難，艱苦鍛煉

5、，要有戰勝疾病的信心，與醫護人員和家庭成員配合，盡早進行癱瘓肢體功能鍛煉，防止關節畸形和肌肉萎縮。第十五張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月護理措施： (2)保持肢體功能位置：癱瘓肢體的手指關節應伸展、稍屈曲，手中可放一卷海綿切;肘關節微屈，上肢肩關節稍外展，避免關節內收，伸髖、伸膝關節;為了防止足下垂、使踝關節稍背屈;為防止下肢外旋，在外側部可放沙袋或其他自制支撐物。第十六張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月護理措施： (3)活動癱瘓肢體：可防肢體攣縮、畸形，包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉。第十七張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月護理措施： (4)預防脊髓空

6、洞癥并發癥：因癱瘓肢體的運動和感覺障礙，局部血管神經營養差，若壓迫時間較長，容易發生壓迫性潰瘍褥瘡。故應注意變換體位，通常每2小時翻1次身，對被壓紅的部位輕輕按摩，也可用紅花酒精按摩，以改善局部血循環。床鋪要干燥平整，并保持好個人衛生，可以擦浴，但應注意保暖，防止受涼。 第十八張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月應用熱水袋或洗浴時水溫要適當，防止皮膚燙傷。翻身時，適當叩擊背部，鼓勵咳痰，以防墜積性肺炎。要有足夠入量，尤其夏天水分要充足，選擇富含纖維素、維生素的蔬菜和水果，保證足夠營養。第十九張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月養成排便習慣，防止大便秘結。在早飯前給l杯熱飲料(根據習

7、慣可采用熱開水、茶水、牛奶等)，可促使腸蠕動增加而刺激直腸的排便反射。為了促進排便，還可按摩腹部，由右下腹向右上，轉向左上腹，再轉向左下腹。反復按摩5-10次，促進結腸內上端內容物往下蠕動，以助排便。遇有便秘時，可用開塞露或用番瀉葉沖水飲用，仍然不能解決排便時，應予灌腸。有尿瀦留或尿失禁而又須保持會陰部清潔時，應放置導尿管，須嚴格執行滅菌術，預防泌尿系感染。第二十張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月(5)生活自理：癱瘓有好轉時，應逐步鍛煉日常生活技能，醫護人員和家屬要共同給予正確指導和熱情幫助，鼓勵患者凡是個人力所能及的生活自理方面的事情，盡可能自己完成，如脫穿衣服、洗臉、吃飯等。第二十

8、一張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月基礎保健措施： 1、須意識到和學會在日常生活中、工作中保護無感覺區，經常想到無感覺區。每天檢查幾次看有無受傷，注意皮膚有無發紅、水皰、燙傷、青腫、抓傷、切傷等等。 第二十二張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月基礎保健措施： 2、農村病人要特別注意不要被荊棘和碎片刺傷。對皮膚有植物神經功能障礙者，要防止皮膚干燥和皸裂。 第二十三張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月基礎保健措施： 3、如果已有傷口，要盡快去醫院診治。 第二十四張，PPT共二十七頁，創作于2022年6月基礎保健措施： 4、脊髓空洞患者注意手腳的保護，勞動或工作時戴手套，在拿熱的杯、壺、金屬勺子時，用手套、厚棉布或毯子包著拿。工具的把手要光滑，可在把手上包一塊橡皮，然后再包塊布。腳的保護，選購或訂做合適的鞋，不要讓腳在鞋里磨來磨去。行走距離不要太長，經常歇歇。舒服不過躺著。避免長時間看電視，長時間玩撲克、打麻將是對你的病情極為有害的生活方式。高枕頭對你的病體不利，應予更