1、變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)1第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述2一、學(xué)科定義1. 什么是變態(tài)心理學(xué) 是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科。2. 研究對象 人的異常心理和行為3與精神病學(xué)的區(qū)別 變態(tài)心理學(xué)側(cè)重于研究和說明心理異常的基本性質(zhì)與特點(diǎn)，研究個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對心理異常發(fā)生、發(fā)展的影響。 精神病學(xué)側(cè)重于異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后以及精神障礙的預(yù)防與康復(fù)。4二、發(fā)展歷史1. 發(fā)源時(shí)期：公元前400年，希波克拉底，提出體液學(xué)說，他認(rèn)為，人 “瘋狂”的原因是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦所造成的。 這個(gè)推論包含了現(xiàn)代心理學(xué)所謂“心理是腦的功能”的雛形。2. 殘害時(shí)期：公元5世紀(jì)到17世紀(jì)，歐洲

2、宗教。3. 復(fù)興時(shí)期：17世紀(jì)中葉，神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展。5三、各學(xué)派的解釋1. 精神分析學(xué)派 1兩個(gè)命題：心理過程主要是潛意識的；認(rèn)為性的沖動，廣義的和狹義的，都是神經(jīng)癥和精神病的重要起因。 2弗洛伊德的推斷：人類的生物本能，是心理活動的動力；“力比多”在幼年期驅(qū)動人的性心理發(fā)展；人的心理結(jié)構(gòu)由潛意識、前意識和意識構(gòu)成；“本我”快樂原則，“自我”現(xiàn)實(shí)原則；“超我”道德原則；人們?yōu)榱朔乐?沖突引起焦慮，具有防止焦慮的能力-心理防御機(jī)制。6 3該理論對心理異常的說明：合理的度過“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段，是未來心理健康的充分和必要條件；由于“自我”必須要隨時(shí)理性的處理“本我”和“超我”的沖突和矛盾，所以

3、我們體驗(yàn)著焦慮；為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動。 4評價(jià)：用“力比多”替代了上帝的意志；該理論僅僅是通過自己的臨床經(jīng)驗(yàn)提出；泛性論的觀點(diǎn)。1.口欲期（01歲）2.肛欲期（13歲）3.生殖器期（36歲）4.潛伏期（612歲）5.生殖期（1218歲）72. 行為主義學(xué)派 1巴甫洛夫先通過動物實(shí)驗(yàn)，由此判斷出高級神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機(jī)制后，再通過對臨床病人的觀察，最后用類比的方法來解釋人的異常心理現(xiàn)象。 2他認(rèn)為神經(jīng)癥的產(chǎn)生是因?yàn)榕d奮與抑制的沖突和受到了強(qiáng)烈的刺激造成的。 3他認(rèn)為，神經(jīng)衰弱與癔癥的神經(jīng)機(jī)制不一樣：神經(jīng)衰弱的特征是興奮過程的優(yōu)勢和抑制過程的薄弱；癔癥是抑制過程

4、的優(yōu)勢和興奮過程的薄弱。 4行為主義學(xué)家認(rèn)為心理異常是由于不良的學(xué)習(xí)造成的。83. 人本主義學(xué)派： 1提出“潛能”的概念，認(rèn)為心理異常是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是“自我”無法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。 2馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”，是“存在”與“責(zé)任”的沖突。9變態(tài)心理學(xué)側(cè)重說明異常心理的（ ）。單 A. 診斷 B. 咨詢 C. 治療 D. 特點(diǎn) 答案：D10在人本主義看來，“存在焦慮”是（ ）。單 A. 存在與責(zé)任的沖突 B. 存在與潛能的沖突 C. 潛能與本能的矛盾 D. 本能與社會的矛盾 答案：A11第二節(jié) 正常心理與異常心理12一、相關(guān)概念1. 正常的心理 三大功能：

5、 1能保障人作為生物體順利的適應(yīng)環(huán)境，健康的生存發(fā)展； 2能保障人作為社會實(shí)體正常的進(jìn)行人際交往，在家庭、社會團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常的肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會組織正常運(yùn)行； 3能使人類正常的、正確的反映、認(rèn)識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。2. 異常心理活動：是喪失了正常功能的心理活動。13二、心理正常與異常的區(qū)分1. 標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分 李心天1991年提出 1醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)； 2統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)； 3內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)； 4社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。142. 心理學(xué)的原則 郭念鋒提出 1主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則； 2心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則； 3人格的相對穩(wěn)定性原則。15關(guān)于社會人群的心理活動，下列描述中正確的是（）單 A.

6、 有正常和異常心理活動兩個(gè)方面 B. 心理健康水平不高，就屬于精神異常 C. 精神障礙者的心理活動是完全異常的 D. 正常和異常心理活動之間無法轉(zhuǎn)換 答案：A16正常心理活動能保證我們（ ）。多 A. 順利的適應(yīng)環(huán)境 B. 正常的人際交往 C. 正確的反映世界 D. 幸福的享受人生 答案：ABC17對人的心理正常與異常進(jìn)行判別時(shí)，下列表述中反映了“統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”局限性的是（）單 A. 遠(yuǎn)離平均數(shù)的兩端被視為“異常” B. 多以心理測驗(yàn)法為工具，獲得確定正常與異常的界限 C. 有些心理特征和行為不一定成常態(tài)分布 D. 位于平均值的大多數(shù)人屬于心理正常范圍 答案：C18第三節(jié) 常見異常心理的癥狀19

7、 對于精神障礙的患者，我們可以進(jìn)行輔助咨詢，但需要滿足下列條件： 1必須是在經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后才能進(jìn)行； 2心理咨詢和治療的主要目標(biāo)，應(yīng)是社會功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)； 3必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。20一、認(rèn)知障礙1. 感知障礙 1感覺障礙：感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適 2知覺障礙：錯(cuò)覺、幻覺 21幻覺根據(jù)感受器官不同，可分為： 幻聽：言語性幻聽（命令性幻聽、評論性幻聽、爭論性幻聽）與非言語幻聽 幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺；根據(jù)幻覺體驗(yàn)的來源，可分為真性幻覺和假性幻覺；根據(jù)幻覺產(chǎn)生的特殊條件，可分為功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺。223感知綜合障礙：視

8、物變形癥、“非真實(shí)感”、“窺鏡癥”232. 思維障礙 1思維形式障礙：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛或思維散漫、破裂性思維（語詞雜拌）、 思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維被奪、思維云集（強(qiáng)制性思維）、病理性贅述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維。 2思維內(nèi)容障礙：妄想（原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想）、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念。24妄想妄想的特點(diǎn)：以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；對這種不符合實(shí)際的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過擺事實(shí)講道理、進(jìn)行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正；具有自我卷入性，以自己為參照系。常見類型：關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影

9、響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感。253. 注意、記憶和智能障礙 1注意障礙：注意減弱、注意狹窄。 2記憶障礙：記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘（順行性遺忘和逆行性遺忘）、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、似曾相識癥和舊事如新癥。 3智能障礙：心智發(fā)育遲滯、癡呆264. 自知力障礙 5. 定向力障礙27二、情感障礙1. 以程度變化為主的情感障礙 情感高漲、情感低落、焦慮、恐怖2. 以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K 情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)3. 腦器質(zhì)性損害的情感障礙 情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快28三、意志行為障礙1. 意志增強(qiáng)2. 意志缺乏3. 意志減退4. 精神運(yùn)動性興奮：協(xié)調(diào)性

10、和不協(xié)調(diào)性5. 精神運(yùn)動性抑制：木僵、臘樣屈曲、違拗（主動和被動）、緘默、被動性服從、刻板動作、模仿動作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動作。29 關(guān)于“強(qiáng)迫觀念”和“強(qiáng)制思維”的臨床意義，下列表述中正確的是（）單 A. 強(qiáng)迫性窮思竭慮屬于強(qiáng)制思維 B. 強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥，強(qiáng)迫觀念多見于強(qiáng)迫癥 C. 強(qiáng)迫性懷疑屬于強(qiáng)制思維 D. 強(qiáng)迫性對立屬于強(qiáng)迫觀念 答案：B30情感低落的臨床表現(xiàn)包括（）多 A. 面帶愁容、表情痛苦 B. 自戀 C. 有自殺企圖和行為 D. 喜歡獨(dú)處 答案：ACD31有嫉妒妄想的人可表現(xiàn)為（ ）。單 A. 堅(jiān)信配偶不忠 B. 見到他人強(qiáng)于自己而生氣 C. 癡迷某種觀念 D.

11、 想象他人強(qiáng)于自己而生氣 答案：A32出現(xiàn)思維奔逸癥狀時(shí)，人的行為中容易出現(xiàn)（ ）。單 A. 語詞雜拌 B. 答非所問 C. 思維廣播 D. 隨境轉(zhuǎn)移 答案：D33意志缺乏者的臨床癥狀包括（ ）。多 A. 精神活動不協(xié)調(diào) B. 自知力不完整 C. 缺乏應(yīng)有的主動性 D. 生活極端懶散 答案：CD34第四節(jié) 常見精神障礙35一、精神分裂癥及其他妄想性障礙1. 精神分裂癥 是一種具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征的精神障礙。 類型： 1青春型：以聯(lián)想障礙，精神活動全面紊亂，思維松散破裂，行為荒誕、惡作劇以及性輕浮為多見。 2偏執(zhí)型：以妄想、幻覺為主。

12、 3緊張型：主要表現(xiàn)為緊張型抑制和緊張性木僵，兩者交替出現(xiàn)或單獨(dú)發(fā)生。 4單純型：起病緩慢，表現(xiàn)為日益加重的孤僻、被動、活動減少、生活懶散、情感淡漠、興趣減退、行為脫離現(xiàn)實(shí)。362. 偏執(zhí)性精神障礙 又稱妄想性障礙，是一種以系統(tǒng)性妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神障礙。3. 急性短暫性精神障礙 共同特點(diǎn)是：在兩周內(nèi)急性起病；以精神病性癥狀為主；起病前有相應(yīng)的心因；在23個(gè)月內(nèi)痊愈。37二、心境障礙 心境障礙，又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或低落為特征的一組精神障礙。1. 躁狂發(fā)作2. 抑郁發(fā)作3. 雙相情感障礙4. 持續(xù)性心境障礙38躁狂發(fā)作起病急，大約幾天時(shí)間，持續(xù)幾天到幾個(gè)月，然后突然

13、停止。主要表現(xiàn)： 1. 心境高漲或易激惹； 2. 思維奔逸； 3. 精神運(yùn)動性興奮。39抑郁發(fā)作逐漸起病，幾周至幾個(gè)月，發(fā)作有一過程，通常持續(xù)幾個(gè)月，然后結(jié)束。主要表現(xiàn)有：1. 抑郁心境； 2. 興趣喪失； 3. 精力下降； 4. 自我評價(jià)低； 5. 精神運(yùn)動遲滯或激越； 6. 自殺觀念和行為； 7. 晝夜節(jié)律性變化； 8. 軀體癥狀。40雙相情感障礙1. 目前發(fā)作以躁狂和抑郁癥狀混合或迅速交替（即在數(shù)小時(shí)內(nèi)）為特征，至少持續(xù)2周躁狂和抑郁癥狀均很突出；2. 以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)或躁狂標(biāo)準(zhǔn)。41持續(xù)性心境障礙1. 環(huán)性心理障礙：反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁發(fā)作癥狀

14、標(biāo)準(zhǔn)。病程至少持續(xù)兩年，但這2年中，可有數(shù)月心境正常間歇期。2.惡劣心境：持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)無躁狂癥狀。病程持續(xù)至少已2年，在這2年中，很少有持續(xù)2個(gè)月的心境正常間歇期。42惡劣心境癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以持久而輕度至中度的抑郁為主要臨床相，有下列7項(xiàng)中至少3項(xiàng)：興趣減退，但未喪失；對前途悲觀失望，但不絕望；自覺疲乏無力或精神不振；自我評價(jià)下降，但愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng)；不愿主動與人交往，但被動接觸良好，愿接受支持和同情；有想死的念頭，但又顧慮重重；自覺病情嚴(yán)重難治，但主動求醫(yī)，希望能治好。要求無下列癥狀重任何一項(xiàng)：明顯的運(yùn)動型抑制；早醒和癥狀晨重夕輕；嚴(yán)重的內(nèi)疚和自罪；持續(xù)

15、的食欲減退和明顯的體重減輕；不止一次自殺未遂；生活不能自理；幻覺或妄想；自知力缺損。43三、神經(jīng)癥 神經(jīng)癥，是一組非精神病性的功能性障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。 有以下一些特點(diǎn)： 1存在意識層次的心理沖突。 2存在精神痛苦，喜歡訴苦。 3病情具有持久性。 4神經(jīng)癥妨礙著病人的心理功能或社會功能。 5沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)。44常形和變形常形：與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；有明顯的道德性質(zhì)。變形：與現(xiàn)實(shí)處境沒什么關(guān)系，或者只是生活中雞毛蒜皮的小事；不帶有明顯的道德性質(zhì)

16、。45神經(jīng)癥的評分標(biāo)準(zhǔn)461. 恐怖癥：場所恐怖、社交恐怖、特定恐怖2. 焦慮癥：驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙3. 強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為4. 軀體形式障礙：軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙5. 神經(jīng)衰弱47四、應(yīng)激相關(guān)障礙 應(yīng)激相關(guān)障礙舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。1. 急性應(yīng)激障礙：急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病。 主要表現(xiàn)：意識障礙、意識范圍狹窄、定向障礙、言語缺乏條理、對周圍事物感知遲鈍；可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈的恐懼、精神運(yùn)動性興奮或抑制。482. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD

17、）：又稱心因性反應(yīng)，是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性的精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。臨床表現(xiàn)為：創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)，闖入性記憶；對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘；在麻木感和情緒遲鈍的持續(xù)背景下，發(fā)生與他人疏遠(yuǎn)、對周圍環(huán)境漠然、無快感和回避創(chuàng)傷性的經(jīng)歷；伴有植物神經(jīng)過度興奮，過度警覺和失眠；焦慮和抑郁相伴隨出現(xiàn)，可有自殺觀念。493. 適應(yīng)障礙：是指在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良行為障礙和社會功能受損。 主要表現(xiàn)：抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些情緒的混合；無力應(yīng)付的感覺，無從計(jì)劃或難以維持現(xiàn)狀；一定程度的處理日常事務(wù)能力受損；可伴隨品行障礙，尤其是青少年。

18、50五、人格障礙 人格障礙是指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式明顯影響其社會功能和職業(yè)功能，可造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦。 臨床上常見的有：偏執(zhí)型人格障礙、分裂型人格障礙、反社會型人格障礙、沖動型人格障礙、癔癥型人格障礙、強(qiáng)迫型人格障礙、焦慮型人格障礙、依賴型人格障礙、自戀型人格障礙、邊緣型人格障礙。51偏執(zhí)型人格障礙又稱妄想型人格障礙，以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，常見于男性。臨床具體表現(xiàn)：敏感、多疑、固執(zhí)己見；對別人無意的、中性的，或是友好的行為常常猜疑，誤解為敵意的，是在蔑視自己；對極小的侮辱、傷害不能寬恕，耿耿于懷；對挫折和遭人

19、拒絕過于敏感，過分自尊，追求權(quán)利，自我評價(jià)太高，認(rèn)為自己一貫正確；忌妒心強(qiáng)，常常猜疑周圍人在利用他，對他搞陰謀；對自己的多疑和固執(zhí)很難被人說服，難以改變自己的想法和觀點(diǎn)；好告訴或訴訟，不斷的糾纏某些部門或個(gè)人。52分裂型人格障礙以觀念、行為和外貌裝飾的奇特，情感冷漠以及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)，男性多于女性。具體表現(xiàn)：患者的觀念和行為表現(xiàn)奇特，與眾不同；對人情感淡漠，缺乏親密、信任的人際關(guān)系，無知心朋友；孤僻、好沉思幻想，總是單獨(dú)活動；行為古怪，不修邊幅，不能隨和與順應(yīng)世俗；對別人的贊揚(yáng)和批評無動于衷，很少表現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)；缺乏進(jìn)取心，回避競爭性處境；性生活表現(xiàn)冷淡。53反社會型人格障礙以不符

20、合社會規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、對人冷酷無情為特點(diǎn)。主要表現(xiàn)： 極端的缺乏責(zé)任感和社會良知，無視社會規(guī)范、規(guī)則與義務(wù)； 對他人的感受漠不關(guān)心，缺乏正常的人間友情和骨肉親情； 對挫折的耐受性極低，易激惹，常有沖動行為甚至暴力行為； 他們?nèi)鄙賰?nèi)疚心和罪惡感，常將他們的所作所為的責(zé)任推給他人，很難從所經(jīng)歷的處罰中吸取教訓(xùn)。54沖動型人格障礙 以情緒易激惹、情感爆發(fā)和行為沖動為其特征。 主要表現(xiàn)：對事物往往作出爆發(fā)性反應(yīng)，稍不如意就火冒三丈；易于爆發(fā)激情；行為無計(jì)劃，不可預(yù)測，不考慮后果，行為爆發(fā)時(shí)不可遏制，心境反復(fù)無常；易與他人沖突或爭吵；不能維持任何沒有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為；經(jīng)常變換職業(yè)和酗酒。55癔癥型人格

21、障礙又稱表演型人格或歇斯底里型人格，典型的特征表現(xiàn)為心理發(fā)育的不成熟性，特別是情感過程的不成熟性，是以過分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。女性多于男性。主要表現(xiàn)：表情和動作有些做作和夸張，富于顯示和表演色彩；暗示性強(qiáng)，思維、情緒和行為都易受到別人暗示的影響；情感膚淺、脆弱、被動；以自我為中心，吸引別人的注意，渴望他人的同情和表揚(yáng)；喜歡要挾、操縱、挑逗和依賴他人；好幻想，以想象代替事實(shí)，理智易受情感蒙蔽，任性，不習(xí)慣于邏輯思維。56強(qiáng)迫型人格障礙以過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求和完美主義以及內(nèi)心的不安全感為特征。男性多于女性。主要表現(xiàn)：做事猶豫不決，思考甚多；做事要求十全十美，反復(fù)核對，注意

22、細(xì)節(jié)而忽視全局；過于嚴(yán)肅、認(rèn)真、謹(jǐn)慎，缺乏幽默感；循規(guī)蹈矩，缺少創(chuàng)新與冒險(xiǎn)精神；堅(jiān)持已見，要求別人按他的規(guī)矩辦事；焦慮和悔恨的情緒多，愉快滿意的情緒少。57焦慮型人格障礙以一貫感到緊張、缺乏安全感、自卑和社會性退縮或回避為特征。主要表現(xiàn)：患者自幼懦弱膽小，容易驚恐；有持續(xù)和廣泛的緊張、憂慮感覺；敏感羞澀，對任何事情都表現(xiàn)出惴惴不安；有自卑感，不斷追求受人歡迎和被人接受，對排斥和批評過分敏感；日常生活中慣于夸大潛在的危險(xiǎn)，以回避某些活動；個(gè)人交往十分有限，與他人建立關(guān)系缺乏勇氣。58依賴型人格障礙以過分依賴他人為特征，這種依賴是強(qiáng)迫的、盲目的、非理性的，與真實(shí)的情感無關(guān)。 主要表現(xiàn)：患者缺乏獨(dú)立

23、性；感到自己無助、無能和缺乏精力，怕被人遺棄；將自己的需求依附別人，過分順從別人意志；要求和容忍他人安排自己的生活；當(dāng)與他人的親密關(guān)系終結(jié)時(shí)有被毀滅的體驗(yàn)；有一種將責(zé)任推給他人來對付逆境的傾向。59自戀型人格障礙 以極端自我中心為特點(diǎn)，有自大和自我中心傾向，但也常伴有階段性的自卑感，此種人格患者缺乏“自我”的靈活性與交互性，幾乎所有的活動均指向自己的內(nèi)部而對他人忽視或不敏感。 主要表現(xiàn)：以自我為中心，要父母或朋友順從自己，稍不如意就激動暴怒；常過分夸大自己的成就和才能，想入非非；缺乏道德感和義務(wù)感，對他人缺乏同情心，不遵守社會公德，甚至胡作非為，不講道理；在人際關(guān)系中愛占便宜，期待特殊的優(yōu)厚待

24、遇；不善于與他人相處，不珍惜友誼，自我欣賞，自以為是，聽不得批評；適應(yīng)能力差，習(xí)慣別人照顧，遭受挫折后易自暴自棄，輕率自殺，殘忍傷害他人。60六、心理生理障礙1. 進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐、異食癥。2. 睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、發(fā)作性睡眠異常。61七、癔癥 癔癥，舊稱歇斯底里，是一種沒有器質(zhì)性病變，以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙。1. 分離性障礙：包括癔癥性意識障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病。2. 轉(zhuǎn)換性障礙：運(yùn)動障礙、感覺障礙3. 癔癥的特殊表現(xiàn)形式62夢游屬于（ ）。單 A. 分離性障礙 B.

25、轉(zhuǎn)換性障礙 C. 睡眠障礙 D. 運(yùn)動障礙 答案：C63精神分裂癥患者通常會出現(xiàn)（ ）。多 A. 自知力受到破壞 B. 智能低下 C. 精神活動不協(xié)調(diào) D. 意識障礙 答案：ACD64第五節(jié) 心理健康與心理不健康65一、心理健康定義1946年，WHO：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。心理健康是指各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。66二、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)1. 許又新的三標(biāo)準(zhǔn)：體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。2. 郭念鋒的十標(biāo)準(zhǔn)：心理活動強(qiáng)度、心理活動耐受力、周期節(jié)律性、意識水平

26、、暗示性、康復(fù)能力、心理自控力、自信心、社會交往、環(huán)境適應(yīng)能力。67三、相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵1. 概念的區(qū)分 心理正常：具備正常功能的心理活動，包括心理健康、心理不健康 心理不正常：異常心理，有典型精神障礙癥狀的心理活動。682. 健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵 健康心理活動是一種處于動態(tài)平衡的心理過程。 不健康的心理活動是一種動態(tài)失衡的狀態(tài)和過程。69 郭念峰評估心理健康水平有以下哪些標(biāo)準(zhǔn)（）多 A. 情緒是否經(jīng)常客觀 B. 注意力品質(zhì)的好壞 C. 是否受別人語言行為的影響 D. 注意力高度集中 答案：BCD70第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類71一、概述嚴(yán)格的說，心理健康咨詢的對象，只是心理不

27、健康的各類狀態(tài)，但現(xiàn)在不恰當(dāng)?shù)臄U(kuò)大的自己的工作范圍，原因有： 1在精神病學(xué)領(lǐng)域中，“神經(jīng)癥”，特別是“神經(jīng)衰弱”，其概念的形成都有一個(gè)較長的歷史過程； 2即便是對非精神病、非神經(jīng)癥的“心理不健康狀態(tài)”，咨詢心理學(xué)也沒有認(rèn)真進(jìn)行過界定； 3咨詢心理學(xué)自身，由于理論觀念分歧大，所以咨詢操作的著眼點(diǎn)也不統(tǒng)一。721. 用途 1咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分； 2進(jìn)行合理的臨床診斷； 3限定心理健康咨詢范圍； 4咨詢方案的制定； 5療效評估； 6心理健康問題的深入研究； 7職業(yè)培訓(xùn)； 8心理健康狀況調(diào)查； 9自我心理保健的需要。732. 效度 效度，在這里就是確定“心理不健康狀態(tài)”真實(shí)存在的標(biāo)尺。 確定是

28、否真實(shí)，可使用以下三項(xiàng)指標(biāo)： 1癥狀學(xué)效度：臨床經(jīng)驗(yàn)、情緒證實(shí)； 2預(yù)測效度：自然發(fā)展的預(yù)期、外界干預(yù)下的預(yù)期； 3結(jié)構(gòu)效度：人口學(xué)因素、個(gè)性心理特征、身體健康水平、社會變遷74二、心理不健康的分類1. 一般心理問題 需要滿足的條件： 1由現(xiàn)實(shí)刺激因素產(chǎn)生內(nèi)心沖突，沖突是常形的，并體驗(yàn)到不良情緒； 2不良情緒持續(xù)一個(gè)月，或間斷性持續(xù)兩個(gè)月； 3不良情緒在理智控制下，行為不失常態(tài)，基本不影響社會功能； 4不良情緒的刺激因素僅僅局限于最初的事件，無泛化。 總之，一般心理問題，是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。752. 嚴(yán)

29、重心理問題 需滿足的條件： 1是由較為強(qiáng)烈的、對個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激引起； 2痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下； 3遭受的刺激強(qiáng)度和行為反應(yīng)成正比； 4反應(yīng)對象被泛化。 綜上，嚴(yán)重心理問題，是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。763. 神經(jīng)癥性心理問題 癥狀程度接近神經(jīng)癥。77心理現(xiàn)象心理正常心理不正常心理健康心理不健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題非精神病性心理障礙精神病性心理障礙78下列表述中符合“嚴(yán)重心理問題”的界定是（）多 A. 多數(shù)情況下，會短暫的失去理性控制 B. 是較為強(qiáng)烈的、對個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激 C.

30、關(guān)鍵問題是與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別 D. 痛苦情緒間斷或不間斷的持續(xù)兩個(gè)月以上，半年以下 答案：ABD79 一般心理問題是指（）。單 A.壓力下短暫的心理變化，且未泛化，社會功能基本正常 B.心理沖突產(chǎn)生3個(gè)月以上仍未解決，有嚴(yán)重心理障礙及社會功能障礙，但未泛化 C. 壓力下有認(rèn)知情緒變化，已泛化，自己不能控制，社會功能嚴(yán)重障礙 D.現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間很長，自己無法控制的情緒變化已泛化多個(gè)方面。 答案：A80 人“心理不健康狀態(tài)”的效度是指（）單 A. 確定“心理不健康”的癥狀效度 B. 確定“心理不健康”真實(shí)存在的尺度 C. 確定“心理不健康”的結(jié)構(gòu)效度 D. 心理不健康的研究對象 答案：B81 “不健康心理狀態(tài)”的結(jié)構(gòu)效度有（）多 A. 人口學(xué)因素 B. 身體健康因素 C. 個(gè)性心理特征 D. 社會變遷 答案：ABCD82第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)83 健康心理學(xué)是“保健、診病、防病和治病的心理學(xué)”，它的工作的領(lǐng)域包括： 1. 軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題； 2. 促進(jìn)和維護(hù)健康的心理學(xué)問題； 3.