1、神經病學教學大綱總 論目的要求一、熟悉神經系統常見癥狀的臨床特點、病變部位及定性診斷。二、掌握神經系統疾病的診斷基本方法。三、了解常用的輔助檢查。教學內容與三基要求一、理論講解部分（一）意識障礙定義意識是指人對自身狀況和客觀環境的認識能力，它是精神活動的基礎。分類（1）嗜睡：一種病理性的睡眠狀態，能被喚醒，并能簡單地正確應，但停止刺激又迅速入睡。（2）昏迷：一種病理性意識喪失狀態，可由喪失的不同深度，分為淺、中與深度昏迷。（二）失語癥、失用癥和失認癥定義失語指發音和聽音器官結構與其基本功能尚完整的語言理解或/和運用障礙。分類運動性失語、感覺性失語和混合性失語。了解失用癥和失認癥的定義和分類（三

2、）智能障礙了解智能障礙的主要癥狀和分類。（四）腦神經機能障礙的常見癥狀視覺障礙、眼動障礙、面肌癱瘓、聽覺障礙與眩暈、暈厥和癲癇發作的區別、延髓麻痹、（五）軀體感覺障礙分類特殊感覺、一般感覺（淺感覺、深感覺和復合感覺）傳導通路脊髓丘腦側束、后束。感覺障礙（1）破壞性癥狀：缺失、減退和分離性感覺障礙。（2）激惹性癥狀：過敏、異常和疼痛。感覺障礙定位診斷分型 周圍型、根型、脊髓型、腦干型、內囊型和皮質型（六）癱瘓分類痙攣性癱瘓和遲緩性癱瘓。傳導通路皮質脊髓側束中樞性與周圍性癱瘓的定位診斷皮質型、皮質下白質、內囊型、腦干型、脊髓型；前角型、周圍型。（七）肌萎縮、步態異常、不自主運動、共濟失調了解其各自

3、的臨床表現類型二、實踐部分（一）利用授課結合具體病例，討論意識障礙的嗜睡和昏迷的臨床表現。（二）利用見習對具體病列的檢查，進行小組討論中樞性與周圍性癱瘓的不同點和運動及感覺系統障礙及其他常見癥狀的定位診斷。各 論周圍神經系統疾病目的要求熟悉周圍神經系統疾病的臨床特征。教學內容與三基要求一、理論講解部分定義是指周圍神經系統的運動、感覺與植物神經元的功能與結構的障礙。分類腦神經病、脊神經病、單神經病、多神經病、神經痛、神經病（炎）。三叉神經痛定義一種病因未明，在面部三叉神經分布區反復陣發的、短暫的閃電狀劇痛，痛時伴局部反射性面肌抽搐，但不伴有其它三叉神經功能障礙。臨床表現多見于中老年，大多局限于單

4、側面部三叉神經分布區內，疼痛呈反復陣發的、短暫的閃電狀劇痛，痛時伴面部“痛性抽搐”，痛區有“板機點”，常累及數支三叉神經分支。無三叉神經其它功能障礙。診斷與癥狀性三叉神經痛及其它發作性面部疼痛鑒別。治療藥物治療；神經阻滯療法；針刺療法；手術治療。特發性面神經麻痹定義病因未明，急性發病的周圍性面神經麻痹；常伴有病側乳突區疼痛。臨床表現突發性一側面部肌肉癱瘓的癥狀和體征。大多數病前頭面部有受涼史，常伴有病側乳突區疼痛。診斷與中樞性面癱鑒別，與耳源性面神經麻痹、后顱窩病變伴發的面神經麻痹鑒別。治療急性期：腎上腺糖皮質激素、物理療法、神經營養藥物、保護角膜與腮腺?；謴推冢簹滗逅峒犹m他每、地巴唑等。刺灸

5、療法、按摩、面肌鍛煉、物理療法。長期不恢復者可手術治療。急性炎性脫髓鞘性多發性神經病變定義主要損害多數脊神經運動根及神經末梢、也常累及運動性腦神經的一種病因未明的疾病。腦脊液呈蛋白細胞分離現象。臨床表現病前有輕度感染癥狀上呼吸道感染、消化道感染。急性進展的四肢周圍型癱瘓，可伴有輕度的周圍型感覺障礙。常伴有運動性腦神經周圍型癱瘓。植物神經功能障礙明顯。括約肌功能一般不受影響。腦脊液有蛋白細胞分離現象。診斷（1）與各種感染、中毒、結締組織疾病所伴發的多神經病鑒別。（2）與急性脊髓炎、重癥肌無力、周期性麻痹鑒別。治療腎上腺糖皮質激素療法、血漿除去法、對癥治療。二、實踐部分通過典型病例示教，利用見習時

6、間和小組討論，熟悉面神經炎、急性感染性多發性神經炎的臨床特征。脊髓疾病目的要求：一、熟悉脊髓的解剖特點二、掌握急性脊髓炎的臨床特征教學內容與三基要求：一、理論講授部分脊髓的內部解剖結構脊髓損害的臨床表現急性脊髓炎定義是脊髓白質脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。臨床表現急性起病，常在數小時至23天內發展到脊髓橫貫性損害。病前有感染史。腦脊液改變。診斷及鑒別診斷與脊髓壓迫癥和脊髓血管病鑒別治療1、藥物治療：腎上腺皮質激素、抗生素等。2、康復治療與護理。二、實踐部分通過典型病例示范、討論、深入理解急性脊髓炎的診斷、治療原則。腦部疾病目的要求一、掌握腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網膜下腔出血的診斷和治

7、療原則。二、了解急性腦血管疾病的分類和癲癇的病因和發病機理。三、熟悉癲癇的臨床表現與診斷要點。四、掌握癲癇防治要點與癲癇的持續狀態的搶救。教學與三基要求一、理論講授部分大腦、小腦、腦干的主要功能。感覺、運動傳導通路在大腦、腦干的行徑。各大腦葉的主要功能。腦脊液的循環。急性腦血管疾病定義指一組起病急驟的腦部血液循環障礙引起的腦部功能障礙性疾病。這組疾病不包括由外傷、血液病等引起的繼發性腦血管病變造成的腦部疾病。它是常見的老年性疾病。概述（1）復習腦的血液供應。（2）急性腦血管疾病常見病因。（3）腦血管疾病的病理生理。分類出血、缺血。臨床表現（1）腦缺血性疾病類型、全腦性癥狀與體征、局限性腦癥狀與

8、體征。（2）腦出血性疾病類型、全腦性癥狀與體征、局限性腦癥狀與體征。診斷（1）出血與缺血性的鑒別。（2）腦出血與蛛網膜下腔出血的鑒別。（3）短暫性腦缺血發作與局限性癲癇病等的鑒別。（4）腦CT的價值。治療（1）控制顱內壓增高、改善腦血液灌流量、糾正腦生化物質的失衡、提供神經營養劑、處理并發癥。（2）外科治療。（3）支持療法。（4）恢復期治療。帕金森病定義是一組常見于中老年的慢性腦黑質多巴胺能神經元退變癥候群。臨床特征有靜止性震顫、肌強直、姿勢步態異常。概述（1）遺傳和環境因素（2）發生的生化病理。臨床表現常見和少見臨床表現，與特發性震顫、抑郁癥、繼發性帕金森綜合征、遺傳性帕金森綜合征和帕金森疊

9、加綜合征的鑒別。治療（1）抗膽堿藥、金剛烷胺、多巴類、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑、COMT抑制劑應用原則。（2）外科治療。（3）康復與護理。癲 癇定義是一組慢性腦功能障礙的激惹性綜合癥、它在長期病程中有反復發作的神經元異常放電所致使的一過性腦功能失常；按照放電神經元的功能和放電所擴散范圍、就有相應的功能失常表現。概述（1）癇性活動的發生與傳播。（2）癲癇癥常見的原因與易發因素。分類病因：原發性和繼續性。臨床：大發作、小發作、局限性發作、精神運動性發作和持續狀態。國際：A部分性發作；a單純性發作；b復雜部分性發作；c部分性發作發展至全身性發作。B、全身性發作：a全身性強直一陣攣發作（大

10、發作）；b失神發作（小發作）；c其它。C、不能分類。臨床表現按臨床分類講授診斷（1）確診條件。（2）判斷病因與易發因素。（3）確定類型。（4）腦電圖的價值。（5）與癔病、暈厥、偏頭痛等發作性疾病的鑒別。治療（1）抗癎藥物應用原則。（2）持續狀態的治療。（3）發作時的護理。（4）外科療法。（5）自我和社會保護。二、實踐部分通過典型病例示范、討論、深入理解急性腦血管疾病的診斷、鑒別診斷和治療原則。以及癲癇的防治要點和癲癇持續狀態的搶救。中樞神經系統感染單皰病毒性腦炎一、定義二、臨床表現：1.前驅期 2.常見癥狀三、輔助檢查：1.CSF 2.腦電圖四、診斷及鑒別診斷：1.診斷要點 2.鑒別：腦膿腫急性播散性腦脊髓炎五、治療：1.抗病毒 2.急疾治療 3.對癥處理中樞神經系統脫髓鞘疾病一、定義：二、臨床表現：1.首發癥狀2.常見癥狀及體征3.臨床分型三、輔助檢查：1.CSF 2.誘發電位3