1、.PAGE ：.；鐵路工程施工質量驗收規范隧道施工檢驗批隧道分部工程、分項工程、檢驗批劃分及記錄表分部工程分項工程檢驗批規模檢驗批表格稱號頁碼01加固處置01地表注漿加固20m地表注漿加固檢驗批質量驗收記錄表102井點降水20m井點降水檢驗批質量驗收記錄表203旋噴樁20m旋噴樁檢驗批質量驗收記錄表304灰土擠密樁20m灰土擠密樁檢驗批質量驗收記錄表405洞內預注漿每個循環洞內預注漿檢驗批質量驗收記錄表502洞口及緩沖構造工程01開挖每個洞口洞口開挖檢驗批質量驗收記錄表602模板每個洞口模板檢驗批質量驗收記錄表703鋼筋每個洞口鋼筋原資料及加工檢驗批質量驗收記錄表8鋼筋銜接及安裝檢驗批質量驗收

2、記錄表904混凝土每個洞口混凝土原資料檢驗批質量驗收記錄表()10混凝土配合比和施工檢驗批質量驗收記錄表()11混凝土構造外觀和尺寸偏向檢驗批質量驗收記錄表()12混凝土養護和強度檢驗批質量驗收記錄表()1305洞口防護每個洞口洞口防護檢驗批質量驗收記錄表1403預備洞、始發洞開挖01超前地質預告每次超前地質預告檢驗批質量驗收記錄表1501洞身開挖每個開挖循環洞身開挖檢驗批質量驗收記錄表1602隧底開挖每個開挖循環隧底開挖檢驗批質量驗收記錄表1703 棄渣場防護每處棄碴場防護檢驗批質量驗收記錄表1804支 護01監控量測每個斷面處監控量測檢驗批質量驗收記錄表1902放射混凝土24m放射混凝土原

3、資料和配合比檢驗批質量驗收記錄表I20放射混凝土施工和強度檢驗批質量驗收記錄表II2103錨桿24m錨桿檢驗批質量驗收記錄表2204鋼筋網24m鋼筋網檢驗批質量驗收記錄表2305鋼架24m鋼架檢驗批質量驗收記錄表2406管棚每環管棚檢驗批質量驗收記錄表2507超前小導管24m超前小導管檢驗批質量驗收記錄表2608初期支護24m初期支護構造檢驗批質量驗收記錄表2705襯 砌01模板每2個安裝段模板檢驗批質量驗收記錄表2802鋼筋每2個安裝段鋼筋原資料及加工檢驗批質量驗收記錄表29鋼筋銜接及安裝檢驗批質量驗收記錄表3003混凝土每兩個襯砌循環混凝土原資料檢驗批質量驗收記錄表()31混凝土配合比和施

4、工檢驗批質量驗收記錄表()32混凝土構造外觀和尺寸偏向檢驗批質量驗收記錄表()33混凝土養護和強度檢驗批質量驗收記錄表()3404回填注漿每兩個襯砌循環回填注漿檢驗批質量驗收記錄表3505綜合接地每兩個襯砌循環綜合接地檢驗批質量驗收記錄表3606沉降觀測與評價每個單位工程沉降觀測與評價檢驗批質量驗收記錄表37分部工程分項工程檢驗批規模檢驗批表格稱號頁碼06管片01模具每環輔助坑道開挖檢驗批質量驗收記錄表3802鋼筋每100環鋼筋原資料及加工檢驗批質量驗收記錄表39鋼筋銜接及安裝檢驗批質量驗收記錄表4003管片每環管片原資料和配合比檢驗批質量驗收記錄表()41管片構造外觀和尺寸偏向檢驗批質量驗收

5、記錄表()42管片養護和強度檢驗批質量驗收記錄表()4304管片安裝每環管片安裝檢驗批質量驗收記錄表4405同步注漿每個澆筑塊同步注漿檢驗批質量驗收記錄表4506二次注漿每個澆筑塊二次注漿檢驗批質量驗收記錄表4607盾構掘進每環盾構掘進檢驗批質量驗收記錄表4707輔助坑道及附屬洞室01開挖50m開挖檢驗批質量驗收記錄表4802放射混凝土24m放射混凝土原資料和配合比檢驗批質量驗收記錄表I49放射混凝土施工和強度檢驗批質量驗收記錄表II5003錨桿24m錨桿檢驗批質量驗收記錄表5104鋼筋網24m鋼筋網檢驗批質量驗收記錄表5205鋼架24m鋼架檢驗批質量驗收記錄表5306管棚每環管棚檢驗批質量驗

6、收記錄表5407超前小導管24m超前小導管檢驗批質量驗收記錄表5508模板每2個安裝段模板檢驗批質量驗收記錄表5609鋼筋每2個安裝段鋼筋檢驗批質量驗收記錄表5710混凝土每2個襯砌循環混凝土原資料檢驗批質量驗收記錄表()58混凝土配合比和施工檢驗批質量驗收記錄表()59混凝土構造外觀和尺寸偏向檢驗批質量驗收記錄表()60混凝土養護和強度檢驗批質量驗收記錄表()6111坑道口及其封鎖每個坑道口坑道口及其封鎖檢驗批質量驗收記錄表6208明洞工程01明洞開挖每處且50m明洞開挖檢驗批質量驗收記錄表6302模板每2個澆筑段模板檢驗批質量驗收記錄表6403鋼筋每2個澆筑段鋼筋原資料及加工檢驗批質量驗收

7、記錄表65鋼筋銜接及安裝檢驗批質量驗收記錄表6604混凝土每2個澆筑段混凝土原資料檢驗批質量驗收記錄表()67混凝土配合比和施工檢驗批質量驗收記錄表()68混凝土構造外觀和尺寸偏向檢驗批質量驗收記錄表()69混凝土養護和強度檢驗批質量驗收記錄表()7005明洞回填24m明洞回填檢驗批質量驗收記錄表71分部工程分項工程檢驗批規模檢驗批表格稱號頁碼09防水和排水01洞口防排水每個洞口洞口防排水檢驗批質量驗收記錄表7202洞口排水溝每200m洞內排水溝槽檢驗批質量驗收記錄表7303檢查井每4處每200m檢查井檢驗批質量驗收記錄表7404構造下縱向保溫排水盲溝構造下縱向保溫排水盲溝檢驗批質量驗收記錄表

8、7505施工縫防水每2個澆筑段施工縫防水檢驗批質量驗收記錄表7606變形縫防水每處變形縫防水檢驗批質量驗收記錄表7707涂料防水層防水每2個澆筑段涂料防水層防水檢驗批質量驗收記錄表7808卷材防水層防水每2個澆筑段卷材防水層防水檢驗批質量驗收記錄表7909防水板防水每2個澆筑段防水板防水檢驗批質量驗收記錄表8010徑向注漿每個注漿作業段徑向注漿檢驗批質量驗收記錄表8111盲管每2個澆筑段盲管檢驗批質量驗收記錄表8212管片防水每環管片防水檢驗批質量驗收記錄表8310附屬設備01運營通風土建工程每2處運營通風土建工程檢驗批質量驗收記錄表8402救援通道與救援站每200m救援通道與救援站檢驗批質量

9、驗收記錄8503緊急出口每處緊急出口檢驗批質量驗收記錄表8604電纜槽每200m電纜槽檢驗批質量驗收記錄表8705洞內附屬構筑物每處洞內附屬構筑物檢驗批質量驗收記錄表88PAGE - 90 -牡綏鐵路地表注漿加固檢驗批質量驗收記錄表 04020211單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1原資料種類、規格、質量第4.1.7條2漿液配合比第4.1.8條3注漿孔數量第4.1.9條孔深允許偏向100mm4每孔注漿量、注漿壓力第4.

10、1.10條5注漿效果第4.1.11條普通工程1空位中心位置50mm施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術擔任人： 年 月 日 分項工程擔任人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 牡綏鐵路井點降水檢驗批質量驗收記錄表 04020212單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控工程1井點降水布置方式、孔位數量、孔徑第4.2.6條2井點降水深度、出水量第4.2.7條普通工

11、程1洞內輕型井點降水施工要求第4.2.8條 2允許偏向井管點垂直度1%與設計值相比井管點間距150mm與設計值相比井管點插入深度200mm與設計值相比過濾砂礫填料灌5mm與設計值相比井點真空度輕型井點60KPa放射井點93KPa電滲井點陰陽極間隔 輕型井點80100mm放射井點120150mm施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術擔任人： 年 月 日 分項工程擔任人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 牡綏鐵路旋噴樁檢驗批質量驗收記錄表 04020213單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施

12、工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1水泥、鋼筋及外加劑的種類、規格、質量設計要求2漿液拌制質量第4.3.7條3樁的布置方式、數量第4.3.8條4樁底地質情況核對第4.3.9條5成樁長度第4.3.10條6施工工藝參數第4.3.11條7樁身完好性、均勻性、無側限抗壓強度第4.3.12條8單樁或復合地基承載力第4.3.13條一 般 項 目1允 許 偏 差樁位50mm樁身垂直度1%樁體有效直徑不小于設計值施任務業人員質量責任登記施工單位自查評定結果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術擔任人

13、： 年 月 日 分項工程擔任人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 牡綏鐵路灰土擠密樁檢驗批質量驗收記錄表 04020214單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控工程1石灰種類、規格、質量第4.4.5條2水泥種類、規格、質量第4.4.6條3土的質量第4.4.7條4樁的數量、布樁方式第4.4.8條5填料配合比、含水量第4.4.9條6樁孔的直徑和深度第4.4.10條7孔內填料壓實系數0.978樁間土處置效果設計要求9

14、單樁或復合地基承載力設計要求普通工程1允許偏向樁位50mm2樁身垂直度1.5%3樁體有效直徑不小于設計值施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術擔任人： 年 月 日 分項工程擔任人： 年 月 日監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日牡綏鐵路洞內預注漿檢驗批質量驗收記錄表 04020215單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控工程1原資料種類、規格、質量第4.5.6條2漿液配合比第4.5

15、.7條3注漿加固范圍第4.5.8條4注漿效果第4.5.9條普通工程1允許偏差孔位間距50mm鉆孔偏斜率0.5%注漿孔深100mm2注漿參數第4.5.11條3單孔注漿壓力、終孔條件第4.5.12條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術擔任人： 年 月 日 分項工程擔任人： 年 月 日監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日牡綏鐵路開挖檢驗批質量驗收記錄表 洞口及緩沖構造工程 04020201單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規

16、 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1洞口開挖施工前要求第5.2.1條2開挖面質量第5.2.2條3爆破參數第5.2.3條4洞口及邊仰坡加固處置第5.2.4條5洞口開挖方式和坡度第5.2.5條6根底地基承載力第5.2.6條7隧道洞口構造根底和緩沖構造基坑底面清理第5.2.7條一般項目1洞門排水溝、截水溝的位置、開挖斷面第5.2.8條2基坑開挖尺寸允許偏向mm基坑中心距線路中心+500基坑長度、寬度+100-10基底高程0-100施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工

17、程師 年 月 日牡綏鐵路模板檢驗批質量驗收記錄表 洞口及緩沖構造工程 04020202單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控工程1模板、支拱架的構造及挪動臺架的機構、資料的規格、質量第5.3.1條2模板、支拱架的構造及挪動臺架安裝要求第5.3.2條3模板、支拱架的構造及挪動臺架撤除第5.3.3條普通工程1模板安裝允許偏差mm根底邊緣位置+15，0根底頂面高程10邊墻邊緣位置+10，0邊墻拱腳、端翼墻頂面高程10模板外表平整度5模板外表

18、錯臺2預留孔洞中心線位置10尺寸+10，0預埋件中心位置3外露長度+10，0緩沖構造減壓孔的長、寬152非承重模板撤除第5.3.5條3緩沖構造減壓孔的長度15mm施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路鋼筋原資料及加工檢驗批質量驗收記錄表 洞口及緩沖構造工程 04020203單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理

19、單位驗收記錄主控項目1鋼筋質量第8.3.1條2鋼筋種類、級別、規格、數量第8.3.2條3套筒及鎖母的資料、種類、規格、數量、質量第8.3.4條4鋼筋彎鉤、彎起180彎鉤第8.3.6條直角形彎鉤彎起鋼筋箍筋彎鉤5機械銜接絲頭外觀質量、尺寸第8.3.7條普通工程1鋼筋加工允許偏向mm受力鋼筋順長度方向全長10彎起鋼筋的彎折位置20箍筋內凈尺寸32鋼筋外觀質量第8.3.13條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路鋼筋銜接及安裝檢驗批質量驗收記錄表 洞口及緩沖構

20、造工程 04020203單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1鋼筋接頭位置、銜接方式第8.3.3條2鋼筋接頭質量第8.3.5條3機械銜接接頭的擰緊力矩第8.3.8條4鋼筋維護層墊塊材質、數量、位置第8.3.9條5鋼筋接頭設置位置第8.3.10條普通工程1鋼筋安裝及維護層厚度允許偏向雙排鋼筋上下排間距5同排受力鋼筋程度間距拱部10邊墻20分布鋼筋間距20箍筋間距20維護層厚度+10-5施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專

21、職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路混凝土原資料檢驗批質量驗收記錄表 輔助坑道及附屬洞室 04020710 單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1水泥質量第8.4.1條2礦物摻和料粉煤灰質量第8.4.2條磨細礦渣粉質量第8.4.2條硅灰質量第8.4.2條3細骨料質量第8.4.3條4粗骨料質量第8.4.4條5高效減水劑質量第8.4.5

22、條6引氣劑質量第8.4.6條7拌和用水質量第8.4.7條8其他檢驗工程施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路混凝土配合比和施工檢驗批質量驗收記錄表 洞口及緩沖構造工程 04020204單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1混凝土配合比設計第8.4.8條第8.4.12條2規范養護試件取樣、留

23、置第5.5.8條同條件養護試件取樣、留置3緩沖構造根底超挖回填第5.5.10條4原資料稱量允許偏向第8.4.18條5砂、石含水率測試第8.4.19條6混凝土拌合物塌落度第8.4.20條混凝土入模含氣量7與鄰接介質溫差、混凝土外表與內部溫度第8.4.21條8施工縫、變形縫的位置和處置第5.5.11條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路混凝土構造外觀和尺寸偏向檢驗批質量驗收記錄表 洞口及緩沖構造工程 04020204單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收

24、部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控工程1端翼墻、斜切段、帽檐、緩沖構造和擋土墻厚度第5.5.9條一般項目1防護墻、電纜槽豎墻及接觸網支柱根底允許偏向mm根底邊緣平面位置10根底寬度-10根底頂面高程20端、擋翼墻邊緣平面位置+10，0端、擋翼墻頂面高程20斜切段、緩沖構造拱部高程+30，0緩沖構造垂直度2外表平整度152預留孔洞中心位置15尺寸+150預埋件中心位置5外露長度+100緩沖構造減壓孔長、寬203混凝土外觀質量第8.4.30條4泄水孔位置、數量第5.5.12

25、條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路混凝土養護和強度檢驗批質量驗收記錄表 洞口及緩沖構造工程 04020204單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1混凝土養護第8.4.17條2規范養護試件強度第5.5.8條同條件養護試件強度施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年

26、 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路洞口防護檢驗批質量驗收記錄表 輔助坑道及附屬洞室 04020205 單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1綠色防護第5.6.1條噴錨防護防護柵欄掛網防護2邊、仰坡防護第5.6.2條3檢查臺階、檢查梯、欄桿第5.6.3條普通工程1噴護前邊坡坡面檢查第5.6.4條2檢查梯、臺階尺寸30mm施任務業人員質量責任登記施工

27、單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路超前地質預告檢驗批質量驗收記錄表 04020301 單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1洞身開挖前超前地質預告第6.2.6條2每次開挖后地質素描第6.2.7條3超前地質預告方法、預告范圍、頻次第6.2.8條4超前地質預告施做里程、位置、搭接長度第6.2.9條5超前地質預告成果第

28、6.2.10條一般項目1物探法炮孔、測線布置和數據采集第6.2.11條2超前鉆探法鉆孔深度25m成孔傾角偏向1成孔方位角偏向深度偏向0.5m施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師 年 月 日牡綏鐵路洞身開挖檢驗批質量驗收記錄表 04020302 單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1開挖中線和高程第6.3.1條

29、2欠 挖第6.3.2條3鉆爆設計第6.3.3條掏槽眼眼口間距5cm深 度5cm輔助眼眼口間距100mm眼底間距100mm周邊眼間 距5cm外斜率不應大于孔深3%5%眼底深度10cm4開挖進尺符合設計普通工程1炮眼裝藥構造第6.3.5條裝藥量堵塞方式周邊眼堵塞長度不宜小于200mm2炮眼痕跡保管率硬 巖80%中硬巖60%施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師 年 月 日牡綏鐵路隧底開挖檢驗批質量驗收記錄表 04020303 單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單

30、 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1欠 挖第6.4.1條2邊墻根底及隧底地質情況第6.4.2條3隧底開挖第6.4.3條4隧底、仰拱開挖進尺符合設計一般項目1水溝開挖第6.4.5條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路棄渣場防護檢驗批質量驗收記錄表 04020304 單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質

31、量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1擋護構造、坡面防護方式及排水溝、截水溝的構造方式第6.5.1條2棄渣擋護工程所用的資料質量第6.5.2條3擋護工程根底的地基承載力第6.5.3條4擋護工程養護第6.5.4條5沉降縫、泄水孔和反濾層的位置、數量第6.5.5條一般項目1排水溝、截水溝排水效果第6.5.6條2混凝土構造外表外觀質量第6.5.7條拆模蜂窩深度5mm長度100mm2棄碴場擋護工程mm根底埋深-100厚度根底10構造10構造外表平整度5頂面高 程根底20構造20施任務業人員質量責任登記施工單位

32、檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路監控量測檢驗批質量驗收記錄表 04020401單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1地表沉降測點布置第7.2.10條2隧道內測點設置第7.2.11條3監控量測實施第7.2.12條4監控量測數據分析第7.2.13條一般項目1隧道內測點布設時間第7.2.14條2隧道監控量測元件、工具精度

33、、丈量范圍第7.2.15條3測點埋設要求第7.2.16條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路放射混凝土原資料和配合比檢驗批質量驗收記錄表I 支護 04020402單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1水泥質量第8.4.1條2細骨料質量第8.4.3條第7.3.8條3粗骨料質量第8.4.4

34、條第7.3.9條4速凝劑質量第7.3.10條5拌合用水質量第7.3.11條6纖維的種類、規格、質量第7.3.12條7配合比設計第7.3.13條8放射混凝土早期1d強度第7.3.14條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路放射混凝土施工和強度檢驗批質量驗收記錄表(II) 支護 04020402單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工

35、單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1放射混凝土強度第7.3.15條2放射混凝土厚度第7.3.16條3養 護第7.3.17條4冬季施工要求第7.3.18條5放射混凝土與圍巖、鋼架、鋼筋網銜接質量第7.3.19條6放射混凝土外觀質量第7.3.20條7放射混凝土工藝方法第7.3.21條一般項目1砂、石含水率測定第7.3.22條2坍落度第7.3.23條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路錨桿檢驗批質量驗收記錄表 支護 04020403單位工程稱號分部工程

36、稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1錨桿所運用鋼筋質量第7.4.5條2錨桿的規格及物理性能目的第7.4.6條3錨桿的力學性能檢驗第7.4.7條4錨桿安裝數量第7.4.8條5砂漿強度等級和砂漿配合比第7.4.9條6錨桿注漿管直徑、注漿方式第7.4.10條7錨桿允許偏差錨桿孔徑設計要求錨桿孔深比設計大10cm錨桿孔距15cm錨桿插入長度設計長度95%以上8砂漿錨桿灌注砂漿豐滿度第7.4.12條9錨桿接長方式與接頭質量檢查第7.4.13條普通工程1錨桿

37、孔方向、錨桿墊板第7.4.14條2錨桿桿體外觀質量第7.4.15條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路鋼筋網檢驗批質量驗收記錄表 支護 04020404單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1鋼筋質量第7.5.4條2鋼筋的種類、規格第7.5.5條3鋼筋網制造第7.5.6條4鋼筋網安裝位置第

38、7.5.7條5雙層鋼筋網施工工藝要求第7.5.8條一般項目1鋼筋網網格尺寸允許偏向10mm2鋼筋網搭接長度允許偏向50mm3鋼筋外觀質量第7.5.11條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路鋼架格柵鋼架、輕鋼鋼架檢驗批質量驗收記錄表 支護 04020405單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項

39、目1鋼架資料質量第7.6.6條2鋼材的種類、規格第7.6.7條3鋼架的彎制及構造尺寸第7.6.8條4鋼架安裝第7.6.9條5鋼架初噴層間空隙回填要求第7.6.10條一般項目1鋼架資料外觀質量第7.6.11條2鋼架制造要求第7.6.12條3鋼架安裝允許偏差間 距100mm橫 向50mm高 程50mm垂直度2施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路管棚檢驗批質量驗收記錄表 支護 04020406單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任

40、人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1鋼管資料質量第7.7.1條2鋼管種類、規格第7.7.2條3管棚搭接長度第7.7.3條4漿液配合比第7.7.4條5注漿壓力及注漿效果第7.7.5條一般項目1鉆孔允許偏差方向角1孔口距30mm孔 深50mm施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路超前小導管檢驗批質量驗收記錄表 支護 04020407單位工程稱號分部工程稱號

41、分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1鋼管資料質量第7.8.1條2鋼管種類、規格第7.8.2條3小導管與支撐構造銜接第7.8.3條4小導管縱向搭接長度第7.8.4條5漿液配合比第7.8.5條6注漿壓力及注漿效果第7.8.6條普通工程1超前小導管施工允許偏向mm方向角2孔口距50孔 深+500施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年

42、 月 日牡綏鐵路初期支護構造檢驗批質量驗收記錄表 支護 04020408單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1初期支護封鎖位置距掌子面間隔 第7.9.1條3初期支護拱墻腳土體嚴禁浸泡第7.9.2條5臺階法施工時控制拱墻腳位移的措施第7.9.3條6初期支護仰拱施工要求第7.9.4條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監

43、理工程師 年 月 日牡綏鐵路模板檢驗批質量驗收記錄表 襯砌 04020501單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控工程1模板臺車挪動模架要求第8.2.1條2模板安裝要求第8.2.2條3二次襯砌拆模時間及強度要求第8.2.3條普通工程1模板安裝允許偏差mm邊墻腳平面位置及高程15起拱線高程10拱頂高程+100模板外表平整度5相鄰澆筑段外表高低差102模板撤除、挪動、就位時要求第8.2.5條3允許偏差mm預留孔洞中心線位置10尺寸+100

44、預埋件中心位置3外露長度+100施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路鋼筋原資料及加工檢驗批質量驗收記錄表 襯砌 04020502單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1鋼筋質量第8.3.1條2鋼筋種類、級別、規格、數量第8.3.2條3套筒及鎖母的資料、種類、規格、數量、質量第8.3.4條4

45、鋼筋彎鉤、彎起180彎鉤第8.3.6條直角形彎鉤彎起鋼筋箍筋彎鉤5機械銜接絲頭外觀質量、尺寸第8.3.7條普通工程1鋼筋加工允許偏向mm受力鋼筋順長度方向全長10彎起鋼筋的彎折位置20箍筋內凈尺寸32鋼筋外觀質量第8.3.13條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路鋼筋銜接及安裝檢驗批質量驗收記錄表 襯砌 04020502單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量

46、驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1鋼筋接頭位置、銜接方式第8.3.3條2鋼筋接頭質量第8.3.5條3機械銜接接頭的擰緊力矩第8.3.8條4鋼筋維護層墊塊材質、數量、位置第8.3.9條5鋼筋接頭設置位置第8.3.10條普通工程1鋼筋安裝及保護層厚度允許偏向雙排鋼筋上下排間距5同排受力鋼筋程度間距拱部10邊墻20分布鋼筋間距20箍筋間距20鋼筋維護層厚度+10-5施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路混凝土原資料檢驗批質

47、量驗收記錄表 襯砌 04020503單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1水泥質量第8.4.1條2礦物摻和料粉煤灰質量第8.4.2條磨細礦渣粉質量第8.4.2條硅灰質量第8.4.2條3細骨料質量第8.4.3條4粗骨料質量第8.4.4條5高效減水劑質量第8.4.5條6引氣劑質量第8.4.6條7拌和用水質量第8.4.7條8其他檢驗工程施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月

48、日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路混凝土配合比和施工檢驗批質量驗收記錄表 襯砌 04020503單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1混凝土配合比設計第8.4.8條第8.4.12條2規范養護試件取樣、留置第8.4.13條同條件養護試件取樣、留置3抗滲試件取樣、留置第8.4.14條4襯砌厚度第8.4.15條5超挖回填第8.4.16條6原資料稱量允許偏向第8.4.18條7砂、石含水率測試

49、第8.4.19條8混凝土拌合物塌落度第8.4.20條混凝土入模含氣量9與鄰接介質溫差、混凝土外表與內部溫度第8.4.21條10施工縫留置位置、銜接方式第8.4.22條普通工程1底板、仰拱混凝土澆筑第8.4.26條2仰拱填充混凝土施工要求第8.4.27條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路混凝土構造外觀和尺寸偏向檢驗批質量驗收記錄表 襯砌 04020503單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB1

50、0753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控工程1混凝土外表非受力裂痕寬度0.20mm一般項目1施工允許偏向mm邊墻平面位置10拱部高程+300邊墻、拱部外表平整度82預留孔洞中心位置15尺寸+150預埋件中心位置5外露長度+1003仰拱、仰拱填充、底板的高程15mm仰拱的曲率第8.4.28條仰拱填充、底板的橫向坡度4初襯與掌子面的間隔 第8.4.29條5混凝土外觀質量第8.4.30條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工

51、程師 年 月 日牡綏鐵路混凝土養護和強度檢驗批質量驗收記錄表 襯砌 04020503單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1混凝土養護第8.4.17條2規范養護試件強度第8.4.13條同條件養護試件強度3抗滲等級第8.4.14條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路回填注漿檢驗批質量驗收記錄

52、表 襯砌 04020504單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1回填注漿原資料質量第8.5.1條2漿液配合比第8.5.2條3注漿強度第8.5.3條4回填密實度第8.5.4條普通工程1注漿壓力第8.5.5條2注漿孔數量、布置、間距、深度第8.5.6條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路綜合

53、接地檢驗批質量驗收記錄表 襯砌 04020505單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1接地體的資料、規格第8.6.1條2接地體位置、埋設深度、外漏長度第8.6.2條3貫穿地線規格、型號、電氣特性第8.6.3條4貫穿地線的敷設、接續、防護方式第8.6.4條5各部引接端子之間、各部引接端子與貫穿地線之間的銜接第8.6.5條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程

54、擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路沉降觀測與評價檢驗批質量驗收記錄表 襯砌 04020506單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1垂直位移監測網布網第8.7.1條2變形沉降觀測點布置第8.7.2條3隧道根底沉降觀測頻率第8.7.3條4隧道根底沉降變形分析評價資料要求第8.7.4條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人

55、 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路模具檢驗批質量驗收記錄表 盾構 04020601單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1鋼模的規格尺寸、強度、剛度、穩定性第13.3.1條2模具安裝質量及混凝土施工前預備第13.3.2條3管片出模時混凝土強度第13.3.3條普通工程1模具制造允許偏差mm寬度0.4弧弦長0.4邊模夾角0.2對角線0.8內腔高度-1+2施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢

56、查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路鋼筋原資料及加工檢驗批質量驗收記錄表 盾構 04020602單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1鋼筋質量第8.3.1條2鋼筋種類、級別、規格、數量第8.3.2條3套筒及鎖母的資料、種類、規格、數量、質量第8.3.4條4鋼筋彎鉤、彎起180彎鉤第8.3.6條直角形彎鉤彎起鋼筋箍筋彎鉤5機械銜接絲頭外觀質量

57、、尺寸第8.3.7條普通工程1鋼筋加工允許偏向mm受力鋼筋順長度方向全長10彎起鋼筋的彎折位置10箍筋內凈尺寸52鋼筋外觀質量第8.3.13條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路鋼筋銜接及安裝檢驗批質量驗收記錄表 盾構 04020602單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1鋼筋接頭位置、

58、銜接方式第8.3.3條2鋼筋接頭質量第8.3.5條3機械銜接接頭的擰緊力矩第8.3.8條4鋼筋維護層墊塊材質、數量、位置第8.3.9條5鋼筋接頭設置位置第8.3.10條普通工程1鋼筋骨架安裝位置允許偏向mm鋼筋骨架長+5，-10寬+5，-10高+5，-10主力主筋間距5層距5維護層厚度+5，-3箍筋間距10分布筋間距5環、縱向螺栓和中心吊裝孔第13.4.5條施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術擔任人 年 月 日 分項工程擔任人 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日牡綏鐵路管片原資料和配合比檢驗批質量驗收記錄表 盾構 0402060

59、3單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施工單位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控工程1水泥質量第8.4.1條2礦物摻合物粉煤灰質量第8.4.2條磨細礦渣粉質量第8.4.2條硅質質量第8.4.2條3細骨料質量第8.4.3條4粗骨料質量第8.4.4條5高效減水劑質量第8.4.5條6引氣劑質量第8.4.6條7拌合用水質量第8.4.7條8混凝土配合比設計第8.4.8條第8.4.12條9其他檢驗工程施任務業人員質量責任登記施工單位檢查評定結 果專職質量檢查員： 年 月 日分項工程技術擔任人： 年 月 日分項工

60、程擔任人： 年 月 日監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日 牡綏鐵路管片構造外觀和尺寸偏向檢驗批質量驗收記錄表 盾構 04020603單位工程稱號分部工程稱號分項工程稱號驗收部位施 工 單 位工程擔任人施工質量驗收規范稱號及編號TB10753-2021施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄一般項目1預制成型管片允許偏向mm寬度1弧弦長1厚度+3-12管片程度拼裝檢驗允許偏向mm環向縫間隙2縱向縫間隙2成環后內徑2成環后外徑+6-23預埋件或預留孔洞允許偏向mm預留孔洞中心位置10尺寸+100預埋件中心位置34管片/仰拱塊混凝土外觀質量缺陷檢查第13.