1、針灸治療內臟急性疼痛疼痛的概述疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現有的或潛在的組織損傷。疼痛是種主觀的感覺。疼痛的概述疼痛包括以下含義：疼痛是一種感覺：機體受到傷害性刺激時產生的復雜感覺疼痛是一種癥狀：為許多種疾病所共有疼痛是一種生理反應：正常的生理反應疼痛是一種病理反映：某些疾病表現在外的一種癥狀疼痛是種心理反應：受社會心理因素的影響，亦屬于 心理反應。疼痛的概述疼痛的分類：急性疼痛慢性疼痛傷害感受性疼痛神經病理性疼痛病理生理學角度疼痛持續時間疼痛的概述急慢性疼痛的差異：對急性疼痛來說，疼痛只是疾病的一種癥狀，具有生物學價值，是一種信號，使得機體避免遭受損傷和有害刺激；慢性疼痛，其

2、疼痛本身就是疾病，對患者沒有任何價值。中醫有關疼痛的認識腦為疼痛的感受中樞腦居顱內，由髓匯集而成。 明代李時珍提出腦與精神有關，謂之“腦為元神之府”。清代汪昂在本草備要中提出“人之記性，皆在惱中”。王清任在醫林改錯中說：“兩耳通腦，所聽之聲歸腦；兩目系如線長于腦，所見之物歸胸；鼻通于腦，所聞香臭歸于腦；小兒周歲腦漸今，舌能言一字。” 這些認識，把記憶、視、聽、嗅、言等感官功能皆歸于腦。古人的這些論述，由于歷史的原因，雖未言明腦為人體的痛覺感受個樞，但從以卜的論述中，也包括了這一含義，與現代醫學痛覺由神經中樞產生的認識是一致的。中醫有關疼痛的認識髓為腦的物質基礎 髓，有骨髓、脊髓、腦髓之分。這二

3、者皆屬于腎中精氣所化生。 腦既然是精髓和神明的高度匯聚之處，人的各種感覺都是由于腦的作用產生的，那么髓就是腦的物質基礎。而髓的生成，又靠腎中精氣化生，腎中精氣充盈，脊髓才能有源，腦才能得到滋養，腦的發育才能健全，大腦的各種功能才能正常，才能產生包括痛覺在內的各種感覺。經絡為痛覺傳導的通路 經絡由經脈和絡脈組成。經脈由十二經脈、奇經八脈、十二經別組成。絡脈、由十五別絡、孫絡、浮絡組成。經脈有一定的循行路線，而絡脈則縱橫交錯，網絡全身。經絡系統把人體所有的臟腑、器官、孔竅以及皮肉筋骨等組織聯結成一個統一的有機整體。 經絡系統是痛覺傳導的通路。這是因為經絡系統有感應傳導功能，這種感傳功能的表現，就是

4、針刺中所說的“得氣”與“行氣”現象。中醫有關疼痛的認識 痛覺是通過身體各個部位的痛覺感受器感受的。痛覺感受器為孫絡和浮絡，其分布與十二經筋和十二皮部相似。 痛覺感受器的分布，現代醫學認為在皮膚、粘膜、關節、骨膜及內臟，與中醫十二經筋的分布(多結聚于關節和骨胳附近)相似、有感應傳導功能，這種感傳功能的表現，就是針刺中所說的“得氣”與“行氣”現象。中醫有關疼痛的認識內臟疼痛的概述 內臟疼痛是臨床上極為普遍的癥狀，而且常伴有情緒反應和防御反應，如果疼痛達到一定程度，還可以引起心率減慢、外周血管舒張等效應，導致血壓下降，這種現象稱為內臟-減壓反應，甚至會引起嚴重后果。內臟疼痛的概述內臟疼痛的特點：感覺

5、模糊，定位不明確；常伴有牽涉痛；常伴有運動和(或)自主性運動反射；持續性內臟痛可以引起皮膚及深部組織的痛覺過敏。內臟疼痛的概述 針灸具有顯著鎮痛作用。其治療范圍不但廣泛，而且功效卓著，甚至可達到立竿見影的止痛效果。對于人體內臟器官的急性痛證，如婦女痛經、急性心絞痛、膽絞痛、腎絞痛、急性胃腸痙攣和各種急腹癥疼痛者，均可收良好的療效。針灸治療痛經婦女在月經期前后或月經期中發生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(dysmenorrhea )。痛 經原發性繼發性子宮頸狹窄；子宮發育不良；子宮位置異常；精神神經因素；遺傳因素；內分泌因素子宮內膜異位癥；經血過多；子宮粘膜下肌瘤；盆腔炎；放

6、置宮內節育器等盆腔器質性病變所致。針灸治療痛經針灸治療痛經的記載已有1800多年的歷史：針灸甲乙經：“婦人子臟中有惡血，逆滿痛，石關主之女子胞中痛，月水不以時休止，天樞主之。”針灸資生經：“陽蹻療婦人血氣，陰交治產后惡露不止，繞臍冷痛。”針灸大成：“女人經水正行，頭暈小腹病：陽交、內庭、合谷。” 以上論述說明，古代醫家在對痛經的針灸治療中，非常重視腧穴的配伍作用和適當的針刺補瀉手法。針灸治療痛經病因病機不通則痛-實證（氣滯、寒凝）不榮則痛-虛證（氣血不足、肝腎不足)中醫治則氣滯血瘀：行氣活血寒濕凝滯：溫經散寒氣血不足：補益氣血肝腎不足：益肝養腎通調氣血針灸治療痛經辨證論治主癥：經期或行經前后下

7、腹部疼痛，歷時數小時，有時 甚至2-3天，疼痛劇烈時患者臉色發白，出冷汗 ，全身無力，四肢厥冷，或伴有惡心、嘔吐、腹 瀉、尿頻、頭痛等癥狀。兼癥：時間：通過疼痛的不同時間定虛實性質：通過疼痛和月經的不同性質定虛實針灸治療痛經實證（行經前期或經期、劇烈、拒按、經色紫紅或紫黑）氣滯血瘀：有血塊，排出痛減，伴乳脹痛、舌有瘀斑、脈細弦。寒濕凝滯：得熱則舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白膩，脈沉緊。 治法：行氣散寒，通經止痛。以足太陰經與任脈經穴為主 主穴：中極 三陰交 次髎 配穴：寒濕凝滯-歸來、地機； 氣滯血瘀-太沖； 腹脹-天樞； 脅痛-陽陵泉、光明； 胸悶-內關 操作：毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。針

8、灸治療痛經虛證 （行經后期、隱痛、喜按、色淡、量少）氣血不足：面色蒼白，乏力，懶言，舌淡，舌體胖大邊有齒痕， 脈細弱。肝腎不足；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細。 治法：調補氣血，溫養沖任。 主穴：氣海 三陰交 足三里 配穴：氣血不足-脾俞、胃俞； 肝腎不足-腎俞、肝俞、太溪； 頭暈耳鳴-懸鐘 操作：毫刺補法，可加用灸法。針灸治療痛經一穴單刺治療急性痛經刺穴與適應證：血海穴。 治療婦女急性痛經，表現為經行不暢 ，少腹脹痛較劇，腹痛拒按，經色紫紅而夾有血塊，下血 塊后疼痛緩解。針刺施術方法：取刺雙側血海穴，用 2 寸毫針進針1.5 寸左右 ，得氣后大幅度提插捻轉，使患者局部產生強烈的酸麻脹 痛

9、感，或向少腹部傳導，留針30min，期間每隔10min 行 針1次，一般1次即可緩解癥狀。針灸治療痛經耳針：內分泌、交感、神門、內生殖器、皮質下、肝、 腎、腹。穴位注射：維K3、當歸注射液、復方丹參注射液，皮膚針：下腹任脈、腰骶督脈、腎經、胃經、脾經、膀 胱經穴。以所叩部位出現潮紅為度，每次叩刺 10-15分鐘，以痛止、腹部舒適為度。針灸治療急性腸胃痙攣胃部、腹部陣發性急劇疼痛稱之為痙攣。臨床表現： 陣發性胃部、腹部痙攣而表現為患者突然發生陣發性、間歇性的腹部疼痛難忍,沒有特殊異常的體征,可持續數分鐘或數十分鐘不等,時作時止。針灸治療急性腸胃痙攣針刺治療 主穴：梁丘(雙) 足三里(雙) 合谷(

10、雙) 配穴：中脘 內關 天樞(雙) 操作：梁丘、足三里、合谷行強刺激法,內關、中脘、 天樞行平補平瀉手法。一穴單刺治療胃痙攣刺穴與適應證：梁丘穴。 治療急性胃脘疼痛，起病迅猛，劇痛 難忍，患者常抱腹翻轉，疼痛拒按，冷汗淋漓， 四肢厥冷。針刺施術方法：針尖略向上斜刺 12寸，施以強烈的捻轉瀉法，以拇指向后捻針為主，得氣后持續運針35min，要求針感強烈而明顯，使針感向上傳導至腹部，可使劇痛頓解。根據病情可再留針30min 左右， 留針期間每隔 10min 用緊提慢按手法行針1 次，以增強針感，至胃脘疼痛不適感消失為止。針灸治療急性腸胃痙攣耳針：胃、脾、神門、交感、十二指腸、耳背脾。穴位注射：維B

11、1或維B12，當歸注射液，點按夾脊穴：胸椎 9-12 夾脊穴，每穴操作 1 分鐘左右。針灸治療急性腸胃痙攣一穴單刺治療腸痙攣刺穴與適應證：太沖穴。 治療急性痙攣性脅腹疼痛， 無論病位在脅肋、上腹、少腹或臍腹四周，表現為痙攣性疼痛，中醫辨證屬于肝木橫逆者。針刺施術方法：用 2 寸毫針， 針尖斜向上方，快速捻轉進針，由行間向太沖透刺 11.5 寸，用強刺激手法，得氣后一般持續捻轉 1min 即可，針感逐漸向上傳導或直達病所，直到患者疼痛減輕或消失時停止捻轉，行針時配合患者深呼吸。留針 30min，每隔 3min 捻轉 1次，每次持續捻轉 1min 左右，痙攣性脅腹疼痛多在 110min 之內完全緩

12、解。針灸治療急性腸胃痙攣穴位注射：異丙嗪和阿托品各50mg，耳針：胃、大腸、交感、神門、耳背脾。點按夾脊穴：胸椎 11-12及腰椎1-4夾脊穴，每穴操作 1 分鐘左右。針灸治療急性腸胃痙攣針灸治療心絞痛心絞痛（anhina pectoris）是指因冠狀動脈供血不足，心肌急劇地、暫時性缺血與缺氧所引起的以胸痛為突出表現的綜合征。臨床表現：典型的心絞痛是突然發作的胸骨下部后方或心前區壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前內側及無名指和小指。疼痛一般持續515分鐘，伴有面色蒼白、表情焦慮、出汗和恐懼感。多因勞累、情緒激動、飽食、受寒等因素誘發。針灸治療心絞痛針刺治療 主穴：內關 陰郄 膻

13、中 配穴：氣滯血瘀者，加血海、太沖。 操作：毫針瀉法。一穴單刺治療刺穴與適應證：內關穴。 治療急性心絞痛，當發作一時無法找到硝酸甘油時，可針刺內關穴以疏通心絡、調理氣機而止痛。針刺施術方法：取雙側內關穴，垂直進針1 寸左右，小幅度緩慢提插捻轉，出現酸、麻、重感并激發向肘部、腋部和胸部傳導，繼續均勻行針，直到疼痛緩解，癥狀改善為止，常在 35min 內見效。針灸治療心絞痛針灸治療心絞痛耳針：心、小腸、交感、神門、內分泌。點按夾脊穴：胸椎 1-5夾脊穴。每穴操作 1 分鐘左右。針灸治療膽絞痛膽絞痛（billary colic）常見于急性膽囊炎、膽石癥和膽道蛔蟲癥。臨床表現： 急性膽囊炎主要表現為右

14、上腹痛，呈持續性，并陣發性加劇，疼痛常放射至右肩胛區，伴有惡心、嘔吐，右上腹膽囊區有明顯壓痛和肌緊張。部分患者可出現黃疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。針灸治療膽絞痛臨床表現： 膽石癥是指膽道系統的任何部位發生結石的疾病，其臨床表現決定于結石的部位、動態和并發癥，主要為膽絞痛，其疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的黃疸和高熱。膽絞痛發作一般時間短暫，也有延及數小時的。膽囊炎、膽石癥可同時存在，相互影響。針灸治療膽絞痛針刺治療 主穴：膽囊穴 陽陵泉 膽俞 肝俞 日月 期門 配穴：嘔吐配內關、足三里；黃疸配至陽； 發熱配曲池、大椎 操作：毫針瀉法。針灸治療膽絞痛一穴單刺治療刺穴與適應證：陽陵泉穴。各種膽

15、源性急腹痛，常見急性膽囊炎、膽結石、膽道蛔蟲等引起的膽囊區急性絞痛發作，表現為右上腹疼痛劇烈，且放射至右側肩背，呻吟不止，伴惡心嘔吐、口苦、黃疸，多屬膽腑實證。針刺施術方法：右側陽陵泉穴快速進針深刺23 寸， 行大幅度捻轉瀉法， 連續提插捻轉瀉法行針23min，得氣后加大旋轉幅度及頻率，使針感上達至膽囊區，疼痛往往大減。針感強烈者，止痛效果明顯。留針30min 或者更長一些， 每隔 5min 行針 1 次加強刺激，即可使疼痛基本消失。針灸治療膽絞痛耳針：肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。 點按夾脊穴：胸椎 9-12 夾脊穴，每穴操作 1 分鐘左右。針灸治療腎絞痛腎絞痛（renal colic）多見于泌尿系結石癥，結石可發生于泌尿系統的任何部位，但多源于腎臟。臨床表現：絞痛突然發生，疼痛多呈持續性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰、陰囊及大腿內側放射，并出現血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷，腎區可有叩擊痛。針灸治療腎絞痛針刺治療 主穴：腎俞 三焦俞 關元 陰陵泉 三陰交 配穴：血尿配血海、太沖；濕熱重配委陽、合谷。 操作：毫針瀉法。針灸治療腎絞痛一穴單刺治療刺