1、.：.；石建安表1石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料平安消費責任制考核表施工企業：工程稱號： NO：被考核人性別年齡職務職稱職責范圍考核日期責任制考核內容責任制考核情況工程平安管理保證體系的建立。各級平安目的完成的考核。工程管理人員平安責任制考核。定期組織平安例會，制定措施研討處理平安消費中的問題。執行施工方案及平安技術交底的考核。組織平安檢查，文明施工檢查等活動。組織平安培訓教育。 考核結果經審核該同志，能落實責任制內容，合格?？己巳耍?年 月 日石嘴山市建筑平安消費監視站監制(石建安表2)石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料責任目的考核表NO:工程稱號工程經理部施工單位工程經理序號考核工

2、程考 核 情 況1 傷亡事故控制目的2平安達標3文明施工目的級別4其 它考核結果 考核單位章蓋章 年 月 日 石嘴山市建筑平安消費監視站監制(石建安表4)石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料隱患整改通知單NO:工程稱號施工單位檢查日期工程部位檢查部門檢查方式定期檢查參與檢查人現場存在的問題:落實整改擔任人: 年 月 日復查人: 年 月 日石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表5石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料隱患整改反響表工程稱號施工單位存在的問題項熟施工部位整改擔任人完成時間整改結果:其他需求闡明的問題復查人: 年 月 日石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表8石嘴山市建立工程施工現場平

3、安保證資料工程部管理人員教育登記表施工企業： NO:工程部稱號受教育單位平安教育內容教育日期序號姓名性別年齡職 務職 稱考核成果受教育者簽字1234567891011121314151617填表人： 日期： 年 月 日 石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表17石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料消防平安專項檢查表 NO：工程稱號工程地點施工單位檢查時間施工擔任人參與檢查人消防擔任人序號檢 查 項 目檢 查 記 錄1消防責任制2消防操作規程3消防任務檢查記錄4焊接作業5用火和電源6宿舍防火7 消防管理資料 檢查結果 檢查擔任人：年 月 日石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表18石嘴山市建立工

4、程施工現場平安保證資料動火作業懇求表施工企業： 工程稱號：作業班組作業人監護人動火時間滅火器數量作業部位及簡圖作業性質防護措施審批意見捍衛部門擔任人：年 月 日石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表19石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料動火監護記錄施工企業： 工程稱號：工程工程作業班組作業時間作業性質滅火器材種類數量監護人備注填表人： 日期： 年 月 日石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表23石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料 腳手架驗收表NO：工程稱號施工單位架體種類架體高度驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工擔任人參與驗收人員驗收工程驗收方案要求驗 收 情 況腳手架有關技術資料

5、設計搭設簡圖、專項平安技術措施、平安技術交底等。架體根底應平整、夯實、墊通木板、裝底座、綁掃地桿、有防水措施。架體支撐系統立桿、大橫桿、小橫桿架設應符合設計。架體穩定剪刀撐設置，架體與建筑構造拉結應符合設計要求。平安安裝架體防護應按規范做好施工層護欄，腳手板鋪設等。驗收意見搭設擔任人工程擔任人平安技術主管部門具備運用功能年 月 日贊同運用年 月 日贊同運用年 月 日石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表29石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料模板工程驗收表 NO:工程稱號施工單位模板類型驗收部位 驗收日期工程經理參與驗收人員驗收工程施工方案要求驗 收 情 況資 料有模板施工方案支撐穩定鋼管支撐

6、施工荷載有荷載要求驗收結果工程擔任人： 質量技術擔任人： 平安擔任人：年月日 年月日 年月日石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表30石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料模板工程撤除懇求表NO：工程稱號施工單位模板類型撤除部位懇求時間工程經理參與驗收人員序號項 目驗收內容量化其它內容1方案拆模時間2混凝土試驗報告澆注時間送樣時間報告時間砼等強度級3混凝土實驗單編號4撤除時強度5批準意見工程擔任人質量擔任人平安技術人員年 月 日年 月 日年 月 日石嘴山市建筑平安消費監視站監制(石建安表31)石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料平安網支掛驗收表 NO： 工程稱號施工單位架體高度支掛部位支掛方式驗

7、收日期工程經理參與驗收人員驗 收 情 況驗收結果搭設擔任人： 工程擔任人： 平安擔任人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 石嘴山市建筑平安消費監視站監制 石建安表32 石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料“四口及臨邊防護驗收表 NO:工程稱號施工單位構造類型棟號層數驗收層數驗收日期工程經理參與驗收人員驗收工程防護規范要求 驗 收 情 況樓梯口的防護分層施工的樓梯口和梯段邊應安裝兩道 護欄，高度11.2米。電梯口的防護應安裝固定工具式防護門，井內每隔兩層或不大于10米應設一道平平安網。預留洞口防護各洞口邊長尺寸應按規范設蓋板、鋼筋網、平安網及護欄、網等固定措施。通道口防護搭設防護棚，六層以上

8、平安長度46米。架體與棚頂材質情況。樓板臨邊防護應設兩步護欄，高度小于1.2米，掛平安網。驗收結論搭設擔任人： 工程擔任人： 平安擔任人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表33石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料施工用電線路系統驗收表 NO：工程稱號施工單位敷設方式驗收日期工程經理參與驗收人員驗收工程施工組織設計要求驗 收 情 況配電線路敷設干線埋設應采用五芯電纜，埋深0.2-0.7m磚砌纜溝，電纜上下鋪0.1m厚細砂，蓋磚維護。 接地與接 零保 護反復接地為三角形設置三組。其阻止不大于10。必需設維護接零?，F場照明線路明照線路分設，并穿管固定，生活區宿

9、舍照明應采用平安電壓。驗收結果安裝擔任人 ： 工程擔任人：電氣擔任人： 平安擔任人： 年 月 日 石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表34石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料電氣設備安裝驗收表 NO:工程稱號施工單位驗收擔任人驗收時間設備稱號及編號參與驗收人員電氣設備安裝規范要求驗 收 情 況1、采用規范系列電閘箱，鐵皮厚度不小于1.5，有標識及分路圖。2、閘箱門與箱體應進展電器銜接。3、箱內電器元件完好，安裝板符合規范應做維護接零。4、導線截面應符合設計，絕緣良好，接頭緊固。5、漏電維護器匹配靈敏有效。6、箱體安裝應距地高1.31.5m安裝電工： 設備擔任人： 平安擔任人：年 月 日 年

10、月 日 年 月 日 石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表35石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料 接地電阻測試記錄 NO:工程稱號施工單位儀表型號測試時間測試單位天氣情況檢測內容測試人簽字工作接地重復接地防雷接地特殊接地其它石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表36石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料漏電維護器測試記錄 NO:工程稱號施工單位漏電維護器編號匣箱編號安裝日期測試擔任人參與測試人員型號相線級三相額定動作電流序號測試日期運轉測試方式運轉動作情況實驗人按鈕周儀表月漏電動作電流漏電動作時間123456789101112備注 石嘴山市建筑平安消費監視站監制 石建安表38石嘴山市建立工程施

11、工現場平安保證資料 進場驗收記錄 機械編號： NO：工程稱號施工單位寧夏亙建消費單位進場時間合格證號工程經理參與驗收人員序號工程驗 收 情 況1有關資料2各類部件3動力系統4平安安裝5其它驗收結果設備擔任人： 平安擔任人：年 月 日 年 月 日石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表39石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料物料提升機安裝驗收記錄機械編號： NO：工程稱號施工單位安裝高度錨固方式安裝時間工程經理參與驗收人員序號工程施工方案要求驗 收 情 況1根底按設計填寫根底尺寸，底腳螺栓間距，有排水措施。2架體吊籃架體銜接應緊固，垂直度不大于千分之三，吊籃應符合規范，纜風繩不小于9.3mm，地錨、導軌應符合規范要求。3平安安裝應設?？堪惭b，吊籃設平安門、上料口設防護護欄、超高限位、信號聯絡系統等應符合規范。4其它驗收結果安裝擔任人： 設備擔任人： 平安擔任人：年 月 日 年 月 日 年 月 日石嘴山市建筑平安消費監視站監制石建安表46石嘴山市建立工程施工現場平安保證資料 施工機具設備安裝驗收表機械編號： NO：工程稱號施工單位機具設備型號臺數驗收日期