1、針刺流程消毒 間 歇 行針單手進針法雙手進針法指切 夾持舒張 提捏管針進針法常用補瀉手法提插補瀉捻轉補瀉疾徐補瀉開闔補瀉呼吸補瀉迎隨補瀉熱補涼瀉進針得氣留針行針補瀉出針針刺角度方向深度行針基本手法提插法捻轉法行針輔助手法循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫2022/7/221 針刺異常情況的預防和處理 一、暈針二滯針三、彎針四、斷針五、針刺異常感六、刺傷臟器組織2022/7/222一、暈針 現象 輕：面色蒼白、頭暈目 眩、心慌氣短、出冷汗 精神疲乏、胸悶泛惡、脈沉 細。 重：肢厥神昏、血壓下 降、脈微欲絕。 原因 精神過度緊張；體虛、過勞、饑餓、 大汗、大瀉、大失血后； 體位不適； 手法過重。以上原

2、因致腦暫時性缺血。 2022/7/223 處理 輕：靜臥片刻，給予溫開水或糖水 出針 平臥 重：指掐或針刺急救穴，并可溫灸 保暖 升陽益氣穴 必要時可配用現代急救措施預防 (1)針對病因預防。 (2)針刺過程中，隨時觀察患者神態，詢問病人的感覺，及時發現暈針先兆并處理。2022/7/22二、滯針原因精神緊張或疼痛致肌肉痙攣；行針時捻 轉角度過大或持續單向捻轉，致肌纖維纏繞 針身。現象提插、捻轉、出針均感滯澀、困難。若勉強捻轉、提插，患者感到疼痛。 處理緩解肌肉緊張。因單向捻轉而致者，向相反方向捻針。 預防針對病因預防。2022/7/225三、彎針原因進針手法不熟，用力過猛；針下碰到堅硬物質；變

3、動體位；針柄受到外力碰壓； 滯針處理不當。現象針身彎曲，針柄改變了方向和角度。伴行針及出針困難，患者疼痛。 處理針身輕度彎曲：將針緩慢退出；彎曲角度較大：順著彎曲方向將針退出；體位移動所致：恢復原來體位，局部肌肉放松 后，將針緩緩起出。預防針對病因預防。2022/7/226四、斷針原因針具質量差，有損壞剝蝕，針前未檢查； 行針時強力提插、捻轉，肌肉猛力收縮；針身全刺入腧穴內；移動體位或外物碰撞針柄； 彎針、滯針未及時正確處理。現象針身折斷，殘斷露于皮膚之外或沒于皮膚之下。處理醫者鎮靜 殘端外露-鑷子取出；患者保持原體位 殘端與皮膚相平-輕壓針孔兩 旁，取出； 斷端完全內陷-線下定位， 用手術取

4、出；預防針對病因預防。2022/7/22 原因 針尖帶鉤或針刺時誤傷血管。 現象 針刺部位出血，腫脹疼痛， 皮膚呈青紫色。預防 仔細檢查針具，熟悉解剖部位，避開血管針刺。 出針時用消毒干棉球按壓針孔，眼區腧穴針刺 更應注意。要詢問有無出血病史。 處理 用消毒干棉球壓迫止血。若微量出血一般不必處 理。如局部青紫腫痛較重，先冷敷止血，再熱敷或在局部輕輕揉按。五、血腫2022/7/228 氣胸現象 針后突感胸痛、胸悶、心悸氣短，甚則呼 吸困難，紫紺，出冷汗及血壓下降等 。X線胸透可見肺組織被壓縮現象。原因 針刺胸背部等處的腧穴過深，或方向不當刺傷肺臟，空氣進入胸膜腔所致。2022/7/229 六、刺

5、傷內臟處理 立即起針，采取半臥位休息。輕者密切觀 察， 給予鎮咳、鎮痛、抗感染等對癥處理。 重者及時搶救，如胸腔排氣、輸氧、抗休克等。預防 針刺胸背部等處的腧穴，應嚴格掌握針刺 角度、方向和深度，醫者思想要集中，提插 幅度不宜過大。病人體位要舒適，不宜長時 間留針。肺氣腫病人尤應謹慎。2022/7/2210刺傷其他內臟（一）表現1刺傷肝脾刺傷肝、脾的主要癥狀是：疼痛與出血。肝區、脾區疼痛，可向背部放射。內出血不止，腹腔聚血過多會出現腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等急腹癥癥狀，嚴重者可出現失血性休克。112刺傷心臟刺傷心臟時輕者可出現心胸憋悶，強烈刺痛；重者可有劇烈撕裂痛、心外射血、導致休克，甚至

6、死亡。當乳根（左）向內深刺、鳩尾穴向上深刺時容易出現。素問刺禁論有“刺中心，一日死”的記載。123刺傷腎臟左腎上端平11胸推，下端平2腰椎，右腎比左腎約低1個椎體。當脾俞、胃俞、胃倉、三焦俞、腎俞、志室等穴針刺過深時，容易刺傷腎臟。刺傷腎臟后可出現腰痛、腎區叩擊痛、血尿、嚴重者血壓下降，甚至休克。4刺傷膽囊、膀胱、胃、腸疼痛，急性腹膜炎。（二）原因：對穴局部解部缺乏了解，針刺過深， 手法過強。（三）處理 針對刺傷內臟的主要表現：疼痛、出血、休克。1損傷較輕，臥床休息，待其自愈，注意密切觀察。2損傷較重者，或有繼續出血傾向者，加用止血 藥，局部冷敷止血，密切觀察病情與血壓變化。3損傷嚴重，大量出

7、血，出現休克時，采用輸血、 抗休克等急救措施，并送外科處理。（四）預防熟悉穴位局部解剖，針刺胸腹、腰背穴位時，注意針刺方向、深度與手法。13（七）刺傷腦脊髓1表現刺傷延腦：頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難，甚至昏迷、抽搐、休克，以至死亡。刺傷脊髓：觸電感向四肢末端放射，短暫性肢體癱瘓，嚴重者危及生命。142原因針刺項區風府、啞門、風池等穴，針刺方向與深度掌握不當，向上深刺，誤傷延髓所致。針刺胸腰段督脈穴、夾脊穴，針刺過深或手法太強，刺傷脊髓，椎間組織與血管所致3處理及時出針。輕者靜臥休息，待其自行恢復，注意密切觀察。重者送神經科搶救。4預防項區穴注意針刺方向與深度，不可向上斜刺，不可深刺與搗針。腰背

8、正中線附近的穴位（督脈穴、夾脊穴）不可深刺與搗針。151表現刺傷外周神經，當即可出現向未梢放散的麻木感；在受損神經的分布區域可出現感覺與運動障礙，如麻木、疼痛、灼熱、發涼、肌肉萎縮，不能活動或活動功能減退。16（八）外周神經損傷 2原因：手法太重，刺激時間太長，如出現麻電感后仍然大幅度提插。3處理勿提插捻轉，緩慢出針。西藥可用維生素B1、維生素B12、三磷酸腺苷等。4預防在有神經干穴位上針刺，手法宜輕，尤其在出現麻電感后不要繼續強刺激。九、針刺注意事項 患者在過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。 婦女懷孕3個月以內者，不宜針刺其小腹部的腧穴。若懷孕3個月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經活血的腧穴，在懷孕期應予禁刺。 2022/7/2218小兒囪門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。常有自發性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾腫大、心臟擴大、肺氣腫等患者更應注意。 2022/7/2219針刺眼區和項部的風府、啞門等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻轉和長時間地留針，以免傷及重要組織器官，產生嚴重的不良后果。 對于尿潴