1、骨 盆 骨 折第1頁，共30頁。解剖概要骨盆環結構髂骨恥骨坐骨髖骨骶尾骨骨盆環第2頁，共30頁。第3頁，共30頁。第4頁，共30頁。第5頁，共30頁。骨盆骨折分類按骨折位置與數量分類骨盆邊緣撕脫性骨折骶尾骨骨折骨盆環單處骨折骨盆環雙處骨折伴骨盆變形第6頁，共30頁。損傷機制垂直暴力側方暴力第7頁，共30頁。按骨折位置與數量分類骨盆邊緣撕脫性骨折髂前上棘撕脫骨折縫匠肌髂前下棘撕脫骨折股直肌坐骨結節撕脫骨折腘繩肌髂翼骨折第8頁，共30頁。按骨折位置與數量分類骶尾骨骨折骶骨骨折I區：骶骨翼部II區：骶孔部III區：正中骶管區尾骨骨折可以引起骶神經和馬尾神經損傷第9頁，共30頁。按骨折位置與數量分類骨

2、盆環單處骨折髂骨骨折閉孔環處有13處出現骨折輕度恥骨聯合分離輕度骶髂關節分離第10頁，共30頁。按骨折位置與數量分類骨盆環雙處骨折伴骨盆變形雙側恥骨上、下支骨折一側恥骨上、下支骨折合并恥骨聯合分離恥骨上、下支骨折合并骶髂關節脫位恥骨上、下支骨折合并髂骨骨折髂骨骨折合并骶髂關節脫位骶髂關節脫位合并恥骨聯合分離第11頁，共30頁。骨盆骨折分類按暴力的方向分類（Young分類）暴力來自側方的骨折暴力來自前方的骨折暴力來自垂直方向的剪力暴力來自混合方向第12頁，共30頁。暴力來自側方的骨折LC骨折恥骨支橫行骨折同側骶骨翼部壓縮骨折LC-I型第13頁，共30頁。LC-I型同側髂骨骨折LC-II型第14頁

3、，共30頁。骨折累及對側骨、關節及韌帶結構LC-II型LC-III型第15頁，共30頁。暴力來自前方APC骨折恥骨聯合分離APC-I型第16頁，共30頁。骶結節韌帶斷裂骶棘韌帶斷裂骶髂關節輕度分離APC-II型APC-I型第17頁，共30頁。APC-III型骶髂關節分離APC-II型第18頁，共30頁。按暴力的方向分類暴力來自垂直方向的剪力VS骨折恥骨聯合分離、恥骨支垂直骨折骶結節、骶棘韌帶斷裂骶髂關節完全脫位半個骨盆可以向前上方或后上方移位第19頁，共30頁。按暴力的方向分類暴力來自混合方向CM骨折混合性的骨折：LC/VS 或 LC/APC并發癥多見LC/VS第20頁，共30頁。臨床表現多有

4、大暴力外傷史可以伴有骨折以外的并發癥可有以下體征骨盆分離擠壓試驗（）肢體長度不對稱會陰部淤斑是坐骨和恥骨骨折的特有體征X線和CT檢查第21頁，共30頁。AP位入口位出口位第22頁，共30頁。第23頁，共30頁。診 斷 步 驟監測血壓開放靜脈盡早完成X線和CT檢查注意檢查有無合并損傷囑病人排尿判斷有無泌尿系損傷診斷性腹腔穿刺指征：有無腹膜刺激征第24頁，共30頁。治 療應根據全身情況決定治療步驟須首先治療危及生命的并發癥抗休克第25頁，共30頁。骨盆骨折本身的處理骨盆邊緣性骨折無移位者不必特殊處理髂前上、下棘撕脫髖、膝屈曲臥床34周坐骨結節撕脫大腿伸直、外旋臥床34周髂骨翼部骨折臥床34周或內固定第26頁，共30頁。骨盆骨折本身的處理骶尾骨骨折大多臥床34周，骶部墊氣圈或軟墊移位骨折可試行肛指手法復位，但易復發陳舊性尾骨骨折可行封閉治療骨盆環單處骨折臥床休息第27頁，共30頁。骨盆骨折本身的處理單純性恥骨聯合分離骨盆兜：時間長、愈合差內固定治療第28頁，