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文檔簡介
1、蝶鞍區(qū)正常解剖及蝶鞍區(qū)病變1.第1頁,共36頁。 蝶鞍區(qū)正常解剖蝶鞍區(qū)病變蝶鞍增大、糜爛或破壞(包括CT或MRI所見鞍內(nèi)或鞍旁團塊)小蝶鞍蝶鞍其他形態(tài)(J形蝶鞍、長形蝶鞍、杓樣蝶鞍)2.第2頁,共36頁。鞍區(qū)解剖位置:位于顱中窩,形似馬鞍,中部凹陷為垂體窩。前界:前床突、交叉前溝 后界:后床突、鞍背 兩側(cè)界:頸動脈溝 主要結(jié)構(gòu):蝶鞍、垂體、垂體柄、海綿竇及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu)、鞍上池、鞍上血管、視神經(jīng)、視交叉、視束及下丘腦3.第3頁,共36頁。頸內(nèi)動脈上頜神經(jīng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)展神經(jīng)大腦中動脈4.第4頁,共36頁。5.第5頁,共36頁。蝶鞍增大、糜爛或破壞(包括CT或MRI所見鞍內(nèi)或鞍旁團塊)常見:
2、頸內(nèi)動脈擴張、動脈瘤(海綿竇、鞍上段)、頸靜脈海綿竇瘺。顱咽管瘤。呆小病、甲狀腺功能減退。空蝶鞍綜合征。6.第6頁,共36頁。 慢性壓增高(如阻塞性腦積水、第三腦室擴張、新生物、普遍性顱縫早閉)。鞍旁或鞍上新生物其他(腦膜瘤、視交叉神經(jīng)膠質(zhì)瘤、下丘腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤、異位松果體瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、灰結(jié)節(jié)錯構(gòu)瘤、腦神經(jīng)神經(jīng)瘤、胚組織瘤)。骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、甲狀腺功能亢進。垂體腺瘤(如嗜酸性腺瘤)7.第7頁,共36頁??盏?.第8頁,共36頁。垂體大腺瘤:雪人征腫瘤向上生長,突破鞍隔,但因受鞍隔束縛,呈現(xiàn)雪人征 向下突破鞍底生長到蝶竇T1矢狀位,等信號,內(nèi)可見囊變增強掃描 明顯強化,囊
3、變無強化 可見受壓上抬的視交叉(箭頭) 9.第9頁,共36頁。10.第10頁,共36頁。11.第11頁,共36頁。顱咽管瘤:鞍區(qū)常見的良性腫瘤,發(fā)病年齡呈雙峰:514y,5070y;多為囊性或囊實性,囊壁光滑,厚薄不均實性部分和囊壁鈣化多見囊液因成分不同在CT和MRI上表現(xiàn)為不同密度/信號實性部分T1WI呈等信號,T2WI高信號,增強掃描明顯強化12.第12頁,共36頁。顱咽管瘤13.第13頁,共36頁。鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤起源于三腦室底部或垂體柄CT:邊界清楚稍高密度灶,強化顯著MRI:垂體柄增粗,垂體后葉短T1信號消失;腫瘤T1WI呈等、低信號,T2WI信號多變,增強掃描為明顯不均勻強化 易隨腦
4、脊液播散,因此病變范圍較大或多部位同時受累14.第14頁,共36頁。鞍區(qū)膠質(zhì)瘤多為起源于視交叉、視神經(jīng)或下丘腦的PA多見于兒童及青少年 ,WHOI級囊實性或?qū)嵭?,可與周圍組織分界不清CT:CT中表現(xiàn)為等或高密度MRI:信號混雜,T1WI等、低信號;T2WI呈高信號增強掃描明顯不均強化,囊壁可有強化15.第15頁,共36頁。下丘腦錯構(gòu)瘤為先天性發(fā)育異常,異位腦組織構(gòu)成的腫塊兒童早期發(fā)病臨床表現(xiàn):癡笑癲癇、性早熟懸于三腦室底部CT:等密度MRI:T1WI與皮質(zhì)信號相似;T2WI呈等信號;無強化16.第16頁,共36頁。腦膜瘤:多發(fā)于成人,女性多見鞍旁腦膜瘤多見,單純起源于蝶鞍底部腦膜瘤少見,T1W
5、I和T2WI均呈等或稍高信號,增強掃描明顯均勻強化,“腦膜尾征” ,可有鈣化,出血、壞死、囊變少見 17.第17頁,共36頁。鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤 18.第18頁,共36頁。海綿竇區(qū)動脈瘤 19.第19頁,共36頁。三叉神經(jīng)鞘瘤 20.第20頁,共36頁。錯構(gòu)瘤21.第21頁,共36頁。表皮樣囊腫 22.第22頁,共36頁。少見垂體膿腫。蛛網(wǎng)膜囊腫(鞍山或鞍內(nèi))。顱底良性新生物(如骨化性纖維瘤、骨軟骨瘤、骨瘤、軟骨瘤)。脊索瘤。額葉新生物。神經(jīng)纖維瘤病。23.第23頁,共36頁。 蝶竇粘液囊腫。鼻咽部或蝶竇新生物伴局部侵犯(如癌、血管纖維瘤、巨細(xì)胞瘤)。垂體其他新生物(如腺癌、癌肉瘤)手術(shù)后變化。顱咽
6、管裂囊腫。轉(zhuǎn)移(肺、乳房)。24.第24頁,共36頁。垂體膿腫25.第25頁,共36頁。26.第26頁,共36頁。脊索瘤:原發(fā)低度惡性骨腫瘤,高峰年齡4060y,好發(fā)于骶尾部、蝶枕聯(lián)合區(qū)CT:等、稍低密度,MRI:信號不均,T1WI 等、低信號,T2WI 高信號,不規(guī)則信號區(qū),及低信號分隔中等到顯著“蜂房樣”強化,持續(xù)緩慢強化,骨質(zhì)破壞 27.第27頁,共36頁。 轉(zhuǎn)移瘤:多侵犯斜坡,血行轉(zhuǎn)移,肺癌、乳腺癌通常T1WI等、低信號,T2WI高信號均勻、不均、環(huán)形強化28.第28頁,共36頁。29.第29頁,共36頁。鼻咽癌侵犯海綿竇30.第30頁,共36頁。小蝶鞍常見:顱內(nèi)壓減低(腦萎縮、腦積水分流成功)。垂體功能減退、生長激素缺乏。正常變異。31.第31頁,共36頁。少見少見:早老癥樣綜合征“收縮頭顱”(發(fā)炎后或創(chuàng)傷性大腦變性)呆小病。骨纖維異常增生癥。小頭畸形。兒童期呈放射治療。垂體壞死。三體21綜合征蝶鞍發(fā)育不全或發(fā)育異常 32.第32頁,共36頁。垂體柄消失 33.第33頁,共36頁。蝶鞍其他形態(tài)(J形蝶鞍、長形蝶鞍、杓樣蝶鞍)J形蝶鞍: 輕度腦積水。 正常變異(正常兒童的5%)。 視交叉神經(jīng)膠質(zhì)瘤。34.第34頁,共
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