1、社區居家養老護理服務質量標準 居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生 活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是 對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體 系的一項重要內容。2008年2月21日國家老齡委、發改委、教育部、民政 部、勞動保障部、財政部等十部委聯合制定的關于全面推進居家養老服務 工作的意見正式頒布實施。意見指出：全面推進居家養老服務，是破解 我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要 出路；是弘揚中華民族尊老敬老優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和

2、代際和諧，推動社會主義和諧社會 建設的重要舉措，也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重 要途徑。養老護理服務是居家養老服務的重要內容，良好的居家養老護理服務 的提供，可使許多住院老人得以回家療養，許多老人不至于被過早送進養老 機構，使他們在適當的居家照護下，在自己熟悉的環境中，和正常人一樣享有與家人共處、與社區互動的豐富生活。 1社區居家養老護理的服務對象 居家養老護理的服務對象主要是老年人，也包括需要提供居家照護的 其他人群，主要有：因老化引起的身心功能受損，出院病人需要在家繼續休 養，日常生活需要他人協助者，因疾病導致殘障者，如腦卒中后偏癱者、視覺障礙、聽覺障礙、老年性癡呆等。

3、 2社區居家養老護理的目的 居家養老護理的目的是提供相應的服務，幫助老人和家庭盡可能地在他們的能力范圍內享有獨立自主的生活。因此，居家養老護理有以下目的： (1)提升老人自我照顧及自主生活的能力養老護理員在提供老人生活照護的同時，應盡可能地讓老人及其家庭參與照護活動，幫助老人做力所能及的事，避免造成不必要的照護依賴和過度照護。同時和老人討論其能做什么和不能做什么，盡可能地對老人的功能進行訓練，發揮老人的自我照護潛能，提升和維持老人的自我照護能力，以延緩功能衰退。 (2)確保老人安全舒適老年人特別是高齡老人，由于身體感覺功能、反應能力、平衡能力下降，以致Et常生活中易發生意外傷害事件。因此，居家

4、照護工作中有關安全防護方面顯得十分重要，應重視引起傷害的任何原因，對設備、物品、環境及照護技術等方面都必須具有預防意外事件的考慮。 (3)維護老人自尊 養老護理員提供老人必需的生活照護，尊重老人的習慣，維護老人的形象尊嚴；保護老人隱私，不在公共場合談論老人的不雅事件，滿足老人的心理需求。 3社區居家養老護理的工作內容 居家養老護理服務是社區服務的一部分，因此服務內容需與社區的需要相匹配。每個社區的人口學結構、環境設置、文化習俗、經濟條件、社區資 源等不同，居家養老護理服務需求亦有差異，因此居家養老護理服務應根據 當地社區需求而發展不同重點的居家服務內容。一般來說，居家養老護理可分為家務服務和居

5、家照顧服務。 。 (1)家務服務工作內容 1)生活協助：協助買菜、代購物品、送餐、洗衣物、家庭環境清潔及個人衛生等。 2)陪同服務：陪同購物、陪同就醫、陪同旅游等。 3)文書服務：協助領取、代送、代寄物品或錢財，代寫(念)書函聯系親友，代繳各項費用及整理有關文件等。 4)心理支持：讀書報了解時事、趣聞；聊天服務，關懷身體和生活狀況，交換生活經驗和給予新的啟示；傾聽老人訴說，以宣泄不良情緒；聯系親朋，解除思念之情等。 5)休閑服務：陪同戶外散步或參觀機構或游覽名勝古跡，陪同到親朋好友處聊天，幫助參加團體性活動或個別性活動，如老年俱樂部、老年體操、棋類活動等等。 6)其他家務事項。 (2)社區居家

6、照顧工作內容 1)清潔方面：個人衛生方面有更衣、更換床單、洗頭、口腔衛生、洗臉、沐浴、擦澡、背部護理、會陰沖洗、大小便處理等。環境衛生方面有老人居室的物品整理、地面清潔、衣被清洗、廚房衛生等等。 2)膳食服務：膳食選擇、烹飪，喂食、鼻飼等。 3)協助治療：幫助按醫囑服藥，遵醫囑觀察病情和藥物不良反應，聯系醫務人員等。 4)協助康復鍛煉：被動運動肢體，督促和協助老人自我訓練患肢及其他自我照顧功能，如刷牙、洗臉、沐浴、梳頭等，協助輪椅及其他助行器的使用。 5)協助床上活動：協助翻身、起床及其他體位移動等。 6)心理支持：陪聊天，心理疏導，給予心理上的支持和鼓勵。 7)觀察記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓

7、及大小便等情況。 8)其他有關醫護人員的囑咐，須注意的照護事項，如留置導尿的護理、人工肛門袋的護理、鼻飼管護理、傷口觀察、預防壓瘡等等。 4社區居家養老護理員的要求 居家養老護理員需入老人家庭開展工作，需單獨決策和處理老人的生活問題和身心健康方面的問題，有時還需與醫護人員、社區志愿者、社會工作者等合作展開相關工作，除需具備養老護理的基本知識和掌握基本的養老護理技能外，同時還需要有較好的組織管理能力、協調能力和應急處理能力。一名合格的居家養老護理員，應具備以下能力： (1)有效率地、愉悅地、平靜地完成工作； (2)對老人及其家庭的意愿和生活方式表示尊重； (3)成為老人可信賴、可依靠的對象； (

8、4)配合老人的時間和需要制訂工作計劃和時間表； (5)能與老人及其家人清楚地溝通，明確服務的目的、計劃和內容。 5社區居家養老護理服務的工作理念(1)照顧老人是家庭與社會共同的責任居家養老護理服務協助家庭照護老人，但居家養老護理服務不能取代家庭的角色，照顧老弱是家庭和社會的共同責任。(2)強調家對老人的重要性家是每個人成長的地方，是安全感最主 要的來源。中國傳統家庭觀念的影響，老年人大多期待在自己熟悉的家中 安享晚年生活。居家養老護理服務可直接協助老人繼續留在家中，在其熟 悉的環境中生活。在日常照護工作中，養老護理員應注意維護老人的家庭 角色功能，協調家庭成員的關系，強調家對老人生活的重要性。

9、(3)保障老人繼續參與社會活動的權利 老年生活中失去工作、失去 健康、失去老伴、失去朋友，最終走向生命的盡頭，在人之一生中是必然規 律，在面對這些生命必經的歷程中，如何支持老人，給老人以更多的關懷，減 少失落感，也是養老護理的主要工作內容。居家養老護理服務中，協助老人 在家中生活，保障他和家人相處的機會，保障社區中鄰里、好友探訪的機會， 保障老人參與社區活動的機會，盡可能地讓老人參與社會，使他們不致感到被社會遺棄。 6.社區居家養老護理服務工作守則 為保障居家養老服務機構、老年人及養老護理員三者的權益，避免不必 要的糾紛，根據實際情況，每個機構都應設立自身的工作守則，養老護理員 應熟記并遵守工

10、作守則。以下是根據我國臺灣地區的工作經驗而設立的居家養老護理工作守則。 (1)居家服務不搬動大型家具，不從事具有危險性的工作。 (2)不使用借來的用具，以免損壞時造成賠償糾紛。 (3)不做服務對象及其活動范圍以外的清潔工作。 (4)不為服務對象購買任何含酒精或刺激性的飲料。 (5)不以服務對象的名義賒賬。 (6)不幫服務對象購買醫囑以外的藥品。 (7)不以任何交通工具搭載服務對象。 (8)除工作聯系外，不使用服務對象家的電話。 (9)不向服務對象購買任何物品。 (10)服務合同以外，即使服務對象要求，亦不可食用服務對象家里的食物。 (11)在服務對象家食用自帶的餐點，須經服務對象同意。 (12)提供服務時須著裝整潔并佩戴服務證。 (13)尊重服務對象及其家庭隱私，絕不可向自己的鄰居、親友等外人透露。 (14)養老護理員應悉知老人喜好，以便能適應老人的生活方式。 (15)養老護理員處于家庭爭論中應保持中立，盡量避免涉及老人與家人、朋友、鄰居間的各種不愉快、爭執與緊張關系。 (16)養老護理員應鼓勵和督促