1、學習內容輸液的基本知識靜脈輸液法 將一定量的無菌溶液或藥物在大氣壓和液體靜壓原理的作用下由靜脈輸入體內的方法。輸液的目的維持人體內水、電解質及酸堿平衡增加血容量，維持血壓，改善循環輸入藥物，治療疾病增加營養輸液的定義基本知識晶體液膠體液靜脈高營養液溶液分類葡萄糖溶液等滲電解質溶液堿性溶液高滲溶液右旋糖苷代血漿血液制品復方氨基酸溶液脂肪乳基本知識周圍靜脈輸液法中心靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法輸液法粗、直，彈性好，相對固定避開關節及靜脈瓣處長期注射時，應從遠心端近心端貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、手背靜脈、足背靜脈等距離心臟較近的大靜脈 頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等適用于嬰幼兒顳淺靜脈、額上靜脈、眶

2、上靜脈、枕后靜脈等周圍靜脈輸液部位輸液法頸外靜脈輸液部位輸液法鎖骨下靜脈輸液部位輸液法頭皮靜脈輸液部位輸液法輸液法周圍靜脈輸液法評估實施注意事項病人：基本情況、靜脈情況、心理情況等環境：安靜、光線明亮用物：準備齊全、符合無菌操作的要求護士：衣帽整齊、洗手 、戴口罩嚴格執行無菌操作及查對制度注意藥物配伍禁忌及用藥順序滴數的調節加強巡視，勤觀察注意保護和合理使用靜脈，搶救時用大靜脈、雙通道操作步驟要點核對解釋查對加藥 插管排氣 消毒扎帶 穿刺固定 調節記錄觀察病情更換液體拔針按壓整理用物排氣方法要點：莫非氏管下端無空氣“三松”松止血帶松拳松調節開關穿刺過程滴速調節高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥慢滴

3、利尿劑、脫水劑快滴成人4060滴/分兒童2040滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者宜慢 休克、脫水、腦水腫者快速藥物滴速計算法 相當滴數（15滴/毫升）輸液量(ml)每分鐘滴數= 輸液時間（min) 相當滴數(15滴/毫升)輸入量(ml)輸液時間= 每分鐘滴速60（min)ml液體h輸空，則每分鐘滴數是多少？ml液體，滴min，輸完則需要多長時間？靜脈留置針輸液泵 某患者金某剛開始靜脈輸液時，滴速為60滴/分，輸液半小時后，金某發現滴速越來越慢，數了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫來護士。如果你是護士，你會從哪些角度去發現并解決這個問題？輸液法排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓針頭滑出血管

4、外針頭緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣茂菲氏滴管內液面過低 茂菲氏滴管內液面過高 輸液故障及處理注射處肢體腫脹、疼痛 茂菲氏滴管內液面自行下降 滴液不暢或不滴輸液法輸液反應循環負荷過重反應(急性肺水腫)靜脈炎空氣栓塞發熱反應輸液法 輸入致熱物質： 致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等發熱發冷、寒顫和發熱 輕者 體溫38左右，停止輸液后數小時內恢復正常 重者 初起寒顫，繼之高熱達4041，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。1.輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現發熱反應，立即減慢滴速或停止輸液。3.對癥處理4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因原因臨床表現護理 輸液速度過快，短

5、時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫循環負荷過重反應 突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數且弱，心率快且節律不整。1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應注意。2.立即停止輸液，通知醫生3.端坐位，兩腿下垂4.遵醫囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥等）5.高流量吸氧，濕化瓶內加2030酒精6.必要時，四肢輪扎 原因臨床表現護理靜脈炎輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學炎性反應 沿靜脈走向出現條

6、索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。1.嚴格執行無菌技術操作.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。.保護靜脈.超短波理療.如合并感染，可遵醫囑給予抗生素治療有計劃地更換注射部位點滴速度宜慢，防止藥物外滲充分稀釋對血管有刺激的藥物原因臨床表現護理輸液導管內空氣未排盡導管連接不緊，有裂隙加壓輸液、輸血時，無人在旁看守空氣栓塞 乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現呼吸困難和嚴重紫紺 心前區“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應嚴密觀察，不得離開患者立即讓患者取左側

7、臥位和頭低足高位氧氣吸入原因臨床表現護理小結靜脈輸液的步驟、注意事項輸液故障及處理方法輸液反應的原因、表現與防治方法 護士巡視病房，應如何觀察輸液病人？如發現溶液不滴，應考慮哪些原因？應如何處理？學習內容輸血的基本知識靜脈輸血法 將全血或成分血通過靜脈輸入人體內的方法， 是臨床上常用的急救治療措施之一。輸血的目的補充血容量增加血紅蛋白補充凝血因子和血小板補充白蛋白補充抗體和補體輸血的定義基本知識基本知識類型全血成分血血制品新鮮血:4冷藏下,保存1周 用于血液病患者庫存血:4冷藏下,保存2周3周 適用于各種原因引起大出血的患者血漿：主要成分是血漿蛋白，不含血細胞和凝集原紅細胞白細胞濃縮液：4冷藏

8、下,保存48h血小板濃縮液：22冷藏下,保存24h凝血制劑白蛋白液、纖維蛋白原等血小板濃縮紅細胞冰凍血漿基本知識輸血前的準備備血遵醫囑采血血型鑒定和交叉配血試驗“三查八對”查：血的質量、有效期和輸血裝置對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結果、血量和血液的種類取血防溶血輸注前“三勿”勿劇烈震蕩、勿加熱、勿添加藥物兩人核對無誤，方可輸注應征的患者的同意，并簽署知情同意書血型鑒定試驗血型凝集原凝集素AA抗BBB抗AABA、B無O無抗A、抗B交叉配血試驗內容直接交叉試驗間接交叉試驗供血者紅細胞血清受血者血清紅細胞基本知識間接輸血輸血法直接輸血自體輸血 案例：患者，31歲，6月1日上午宮外孕

9、破裂，出血不止，而醫生術前準備時卻發現病人的血型是Rh陰性型，這一稀有血型醫院恰好沒有此血型備血。醫院婦產科主任立即采用自體血液回收技術，將病人全麻后，醫生將病人自己腹腔內的積血快速抽吸到自體血液回收機內，經清洗離心后，再將回收血液輸入病人體內。經過自體血液回收機的血液，10分鐘后就流回了病人的體內，病人的血壓逐漸上升。經過1個多小時的全力搶救，病人血壓恢復到了正常水平。醫生用病人自體內的血成功的挽救了病人的生命。 術前預存自體血回輸法術前稀釋血液回輸法術失血輸法評估實施注意事項間接靜脈輸血法輸血法病人：基本情況、靜脈情況、心理情況等環境：安靜、光線明亮用物：同輸液,另備一次性輸血器、血液 制

10、品及0.9%NaCl溶液護士：衣帽整齊、洗手 、戴口罩輸注前：兩人核對輸入少量0.9%NaCl溶液輸注中：開始速度宜慢，觀察15分鐘反應2040滴/分鐘輸注后：輸入少量0.9%NaCl溶液記錄嚴格執行無菌操作及查對制度認真檢查血制品的質量及有效期保護好血制品，防止凝血和溶血，兩袋之間要用生理鹽水沖管加強巡視，勤觀察輸血反應發熱反應過敏反應溶血反應大量輸血后的反應輸血法 1.輸入致熱物質2.無菌操作不嚴格3.免疫反應發冷、寒顫和發熱 初起寒顫，繼之高熱達4041，持續時間不等,可伴有皮膚潮紅、惡心嘔吐、頭痛、全身不適等。1.預防：無菌操作、三查八對2.護理： 輕癥：減慢滴速 重癥：停止輸液，觀察

11、病情，對癥處理，遵醫囑給藥，查找原因發熱原因臨床表現護理1.病人自身為過敏體質2.輸入過敏物質3.多次輸血產生抗體 1. 輕癥：局部或全身出現蕁麻疹或血管神經性水腫2. 中癥：喉頭水腫，呼吸困難3. 重癥：過敏性休克1.預防：獻血員的限制，患者的自身藥物抗敏2.護理： 輕癥：減慢滴速，藥物治療 重癥：停止輸液，搶救，觀察病情，對癥處理，遵醫囑給藥過敏反應原因臨床表現護理溶血反應輸入異型血輸入變質血Rh血型不符血液中添加影響血液的物質.開始階段：頭痛、腰痛、 胸悶.中間階段：黃疸、血紅蛋白尿.最后階段：急性腎衰1.預防：三查八對、無菌操作、嚴格執行血液保存規則2.措施：立即停止，通知醫生 保留余血送檢、重做血型鑒定和交叉相容配血實驗、保護腎臟、堿化尿液、觀察病情3.護理：按急性腎衰進行護理原因臨床表現護理 開始供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集阻塞血管缺血缺氧 （第一階段） 巨噬細胞吞噬 溶 血 凝血物質大量釋放 Hb入 血漿 （醬油色） 腎+酸性物質 （第二階段） DIC 加重 結晶 凝血物質大量消耗 阻塞腎小管 不明原因出血、滲血 急性腎衰尿毒癥（第三階段）四肢麻木 腰背劇痛少尿、無尿黃疸、血紅蛋白尿臨床表現輸入的庫存血缺乏血小板及凝血因子,含過量的枸櫞酸鈉引起的各種反應大量輸血后反應 出血傾向: 皮膚黏膜淤點、淤斑，穿刺部位大塊淤血