1、第八章 心理治療 Psychotherapy康復系心理教研室 李巍巍心理咨詢與心理治療的區別心理咨詢心理治療施者心理學家和社會工作者及教師醫生，醫學心理學家及心理治療家對象來訪者（正常人）心理疾病（心身等）手段晤談專門心理治療技術第一節 概述一、心理治療的概念 以醫學心理學理論為指導，以良好的醫患關系為橋梁，應用各種心理學技術或能過某些輔助手段如儀器，按一定的程序，改善患者的心理條件，達到消除心身癥狀，重新獲得身體與環境平衡的目的。第一節 概述一、心理治療的概念 基本要素治療者必須具備一定的心理學的理論和技術（基本條件）良好的醫患關系是心理治療成功的保障心理治療要按一定的程序進行，是一個過程對

2、象：有一定生理、心理或行為問題的人目的：恢復健全的心理、生理和社會功能第一節 概述二、心理治療的對象 （一）綜合性醫院各科病人1急性疾病的病人2慢性疾病的病人3心身疾病的病人 （二）精神科及相關的患者主要指各類神經癥及精神分裂癥病人的恢復期 第一節 概述二、心理治療的對象 （三）各類人格、行為問題患者 應用的范圍最廣的領域，如人格障礙、性心理障礙（四）社會適用不良者 焦慮、抑郁、自卑、頭痛等心理、行為或軀體癥狀 第一節 概述三、心理治療的工作原則 1關系的和諧性2問題對針對性3治療的計劃性4手段的綜合性5方法的靈活性6嚴格的保密性7立場的中立性8親友的回避性第一節 概述四、心理治療的過程 （一

3、）問題探索階段 1.問題行為的表現 2.問題行為的病因 3.問題行為的相關因素 (二）分析認識階段 1.測量和記錄： 2.功能分析： 第一節 概述四、心理治療的過程 （三）治療行動階段 1.選擇治療方法 2.指導和實施治療（四）療效評估階段（五）結束鞏固階段第二節 認知療法Cognitive Therapy 一、概述（一）概念 認知療法是根據認知過程，影響情感和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變患者的不良認知的一類心理治療方法的總稱。 第二節 認知療法Cognitive Therapy 一、概述（二）基本原理 認知理論認為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學觀點，而非來自

4、事情本身。情緒和行為受制于認知，認知是人心理活動的決定因素 。 第二節 認知療法Cognitive Therapy 一、概述（三）基本觀點 認知派強調支配人的行為的是大腦內部的信息處理結果，因此人的非正常行為是內部心理活動歪曲的結果，所以要改變人的非正常行為首先要改變他們的不合理觀念。認知過程錯誤的認知過程第二節 認知療法Cognitive Therapy 一、概述（四）治療目標 不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現，而且分析病人的思維活動和應付現實的策略，找出錯誤的認知加以糾正 。 治療的關鍵在于重構認知。第二節 認知療法Cognitive Therapy 二、艾利斯理性情緒療法 （一）簡介

5、美國臨床心理學家阿爾波特 艾利斯于50年代創立的一種心理治療體系.第二節 認知療法Cognitive Therapy 二、艾利斯理性情緒療法 （一）簡介 其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發生的事件，而是人們對事件的態度、看法、評價等認知內容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。 第二節 認知療法Cognitive Therapy 二、艾利斯理性情緒療法 （二）ABC理論A（Activating events）是指誘發性事件；B（Beliefs）是指個體在遇到誘發事件后相應而生的信念，即對誘發事件的看法、解釋和評價；C（Consequen

6、ce）是指在特定情景下，個體的情緒及行為的結果。ABC 理論框架事 件（Activating events）認 識（Beliefs）情緒和行為（ Consequence ）ABC理論認為，對事件理性的認識一般會導致適當的行為和情緒反應，而非理性的認知往往是導致不良情緒產生的直接原因。ABC 理論框架事 件（Activating events）認 識（Beliefs）情緒和行為（ Consequence ）勸導干預（Disputing ）效果（Effect ）ABC DE理論框架例：事件A：出席一重要會議，突然發現自己已經晚了， 心里頓時慌亂，抱怨自己無能。情緒C：緊張、害怕、自責、沮喪信念B：

7、1、我怎么這么差勁，連開會時間都會 搞錯2、我總是把事情搞糟，真無用3、別人會認為我是一個大傻瓜4、在眾目睽睽之下遲到，真是丟人現眼駁斥D：1.每個人都會出現記錯時間的這種情況2錯過開會時間，只能說明我不夠細心，并不能說明我無用，許多事情我會是干得很不錯的3可能有人會認為我真傻，但只是少數認如此，大多數人會對我遲到持無所謂的態度4遲到是不對的，別人可能會對我表示不滿，但這并非糟糕透頂。我繼續開會，繼續我的工作。 效果E：通過自我辯論消除自責 第二節 認知療法Cognitive Therapy 二、艾利斯理性情緒療法 （三）非理性信念特征 1、絕對化的要求 個體從自己的意愿出發，對某一事物懷有認

8、為其必定會發生或不會發生的信念，常與必須、應該、絕對、肯定等聯系在一起，。 我必須成功 他應該對我好第二節 認知療法Cognitive Therapy 二、艾利斯理性情緒療法 （三）非理性信念特征 2、過分概括化 以偏概全，以一當十，對自己對他人的不合理評價，要么一無是處，一無所值是廢物、無能者，要么是完美的、沒有缺陷的。 肯定 就是 應該第二節 認知療法Cognitive Therapy 二、艾利斯理性情緒療法 （三）非理性信念特征 3、糟糕之極 將挫折與困難擴大化，一件不幸的事發生就是一場災難，認為世界到了末日。 徹底失敗了 世界末日到了 全完了常見的10種非理性信念每個人都應該獲得周圍人

9、的喜愛和贊許有價值的人應該是全能的，應在各方面都比別人強對于有錯誤的人，對他們應嚴懲不怠如果事情事與愿違，那將是極為可怕的不愉快的情緒是由外界引起的，自己無法控制面對困難和挫折只有逃避，這要比面對它容易得多對于危險或可怕的事，應該非常小心，隨時警惕（如飛機失事、地球與其他星球碰撞等）人必須要依賴他人，尤其是比自己強的人過去的經歷對一個人造成的影響是不可改變的任何問題都應該能找到一個正確或完美的答案合理觀念與不合理觀念的對照 不合理觀念 合理觀念 我無法接受被人輕視我希望被別人喜歡我必須要考個好成績我希望能考個好成績我應該比別人做得好我力爭比別人做得好我的英語徹底失敗了我這次英語考試失力 失戀讓我無法忍受失戀讓我感到痛苦大家總是對我有成見有幾個人對我有成見第二節 認知療法Cognitive Therapy 二、艾利斯理性情緒療法 （四）治療的基本過程 1.心理診斷階段 2.領悟階段：幫助患者實現三種領悟 3.修通階段 4.再教育階段 合理情緒療法事例分析事件事實（客觀）想法（認知）感受（情緒）不合理合理從媽媽的遺物中得知了她有外遇媽媽背叛了家庭媽媽太不應該，不能原諒羞恥、抑郁不知所措媽媽有另外一份感情，但她也愛我們這是比較痛苦，而媽媽曾比我更痛苦、更難可以理解、積極面對合理情緒