1、脊 髓金國華 呂廣明 張新化 秦建兵南通大學醫學院人體解剖學教研室位置：椎管內。上端在枕骨大孔處與延腦相連，成人脊髓下端平對第1腰椎體下緣，全長45cm；新生兒下端平對第3腰椎體。 一、位置和外形外形：前后略扁的圓柱形。 兩個膨大 六條縱溝 脊髓圓錐 終絲一、位置和外形頸 膨 大：C4-T1腰骶膨大：T12-S3一、位置和外形脊髓圓錐：腰骶膨大向下急劇縮小的一個圓錐形末端。終絲：脊髓圓錐向下延為一根細長的無神經組織的絲，止于尾骨背面的骨膜。 一、位置和外形前正中裂后正中溝一、位置和外形前外側溝后外側溝一、位置和外形脊神經節：后根上的膨大，內含感覺神經元胞體。一、位置和外形二、脊髓節段與椎骨的對

2、應關系脊髓節段：每對脊神經根的根絲相連的一段脊髓，共31個節段。馬尾：腰、骶、尾神經根在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲周圍形成的馬尾狀結構。 二、脊髓節段與椎骨的對應關系腰椎穿刺：第3、4腰椎間或第4、5腰椎間穿刺。 二、脊髓節段與椎骨的對應關系脊髓節段與椎骨的對應關系(成人)：二、脊髓節段與椎骨的對應關系C14與同序椎骨相對應；C58、T14與同序椎骨上一節椎體相對應；T58與同序椎骨上兩節相對應；T912與同序椎骨上三節相對應；L15平對1012椎體；S15、Co平12胸椎和第1腰椎椎體相對應。中央管：脊髓中心部，縱貫脊髓全長，向下達脊髓圓錐處，擴大稱為終室。內含腦脊液。三、內部結構灰質：中

3、央管周圍，呈“H”形，由神經細胞的胞體及縱橫交織的神經纖維構成。白質：位于灰質的周圍，主要是縱行排列的纖維束。 前角后角中間帶側角三、內部結構(一)灰質 短寬，頸膨大和腰骶膨大處特別發達。內側核：支配軀干肌外側核:支配四肢肌1.前角：三、內部結構(一)灰質運動神經元：分布于梭外肌纖維，傳遞隨意運動沖動；運動神經元：散在于-運動神經元之間，分布至梭內肌纖維，維持肌張力。Renshaw細胞：接受-運動神經元的返回側支，對其有反饋抑制作用。 1.前角：三、內部結構(一)灰質側角(中間外側核)T1-L3交感神經低級中樞S2-S4副交感神經低級中樞中央灰質 (灰質前連合、灰質后連合)2.中間帶三、內部結

4、構(一)灰質邊緣核3.后角：三、內部結構(一)灰質膠狀質固有核胸核后索白質三、內部結構前索外側索外側索1.固有束：2.上行纖維束3.下行纖維束 緊貼灰質表面，分別位于三個索內。主要由后角細胞軸突構成，行程不超越脊髓。 功能：聯系脊髓不同節段，完成節段或節段間的反射。 1.固有束：白質三、內部結構2.上行纖維束薄束和楔束 白質三、內部結構T5節段以下薄束T4節段以上楔束位置：位于后索CTLS2.上行纖維束薄束和楔束 白質三、內部結構功能：傳導軀干、四肢的 本體感覺和精細觸覺纖維排列：內外：骶、腰、胸、頸.脊髓小腦后束 脊髓小腦前束2.上行纖維束白質三、內部結構位置：外側索的邊緣。功能：傳導來自軀

5、干下部和下肢的肌、腱及關節的反射性本體感覺。脊髓丘腦側束：位置：外側索的前部、脊髓小腦前束的內側。對側后角固有核白質前連合交叉脊髓丘腦側束丘腦。 2.上行纖維束白質三、內部結構功能：傳導軀干、四肢的痛覺和溫度覺。脊髓丘腦側束：2.上行纖維束白質三、內部結構纖維定位：(前外側背內側）骶、腰、胸、頸位置：位于前索、脊髓丘腦側束的前內側。后角固有核（主要對側、少量同側）白質前連合交叉（同側不交叉）脊髓丘腦前束丘腦脊髓丘腦前束：2.上行纖維束白質三、內部結構功能：傳導軀干、四肢的粗略觸覺和壓覺。脊髓丘腦前束：2.上行纖維束白質三、內部結構纖維排列：與脊髓丘腦側束相當。 皮質脊髓束3.下行纖維束白質三、

6、內部結構同側脊髓前角運動神經元皮質脊髓側束：對側大腦皮質錐體細胞錐體交叉皮質脊髓側束纖維排列：（外內）骶、腰、胸、頸 功能：控制軀干、四肢骨骼肌隨意運動。 皮質脊髓束3.下行纖維束白質三、內部結構同側脊髓前角運動神經元皮質脊髓前束：同側大腦皮質錐體細胞錐體交叉皮質脊髓側束紅核脊髓束：3.下行纖維束白質三、內部結構 中腦紅核交叉脊髓外側索后角中繼后至前角運動神經元。功能：調節（興奮）屈肌的活動和肌張力。 (3)前庭脊髓束 興奮支配伸肌的運動神經元。(4)頂蓋脊髓束 興奮對側頸肌，抑制同側頸肌活動。(5)網狀脊髓束 參與對軀干四肢近端肌肉運動的控制。(6)內側縱束 協同眼球的運動和頭、頸部的運動。3.下行纖維束白質三、內部結構四、脊髓的功能1.傳導機能四、脊髓的功能2.反射機能軀體反射：是指一些骨骼肌的反射活動 牽張反射(如膝反射)、屈曲反射內臟反射： 豎毛反射、排尿反射、排便反射等。3.低級中樞排尿、排便中樞性功能活動中樞調節血管舒縮中樞瞳孔散大中樞四、脊髓的功能脊髓損傷