1、職業資格培訓輔導講座 育嬰師第二講 嬰幼兒生長發育及監測1第1頁，共69頁。什么是生長發育？ 指個體從有生命開始，收體內外因素的影響，進行有順序的、連續的、階段性的、漸進的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理變化的過程。 簡言之 生長細胞的分裂、個體體積重量的增加；發育細胞的分化、組織、器官、系統的形成與不斷成熟。兩者緊密聯續，密不可分。2第2頁，共69頁。一 嬰幼兒年齡分期及各期特點3第3頁，共69頁。二、嬰幼兒生長發育的規律4第4頁，共69頁。1 連續性、非勻速性發展、階段性橫坐標：年齡（年），縱坐標：身高增加（厘米/年）5第5頁，共69頁。生長發育有一定的程序：各部分成比例發育6第6頁

2、，共69頁。2 各系統器官發育不平衡紅色： 整體 紫色：神經系統 黃色：生殖系統 藍色：淋巴系統7第7頁，共69頁。3 存在個體差異 因遺傳因素，后天影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同8第8頁，共69頁。影響兒童生長發育的因素遺傳因素 如智力、個性、遺傳性疾病等環境因素 文化背景、教養態度、 家庭及社會影響、疾病、營養等9第9頁，共69頁。三 生長發育的監測 （一）兒童生長發育監測的目的和意義 生長發育監測(growth monitoring promotion，GMP) 就是用兒童生長監測圖對兒童的體重、身高等指標進行動態地觀察，了解其生長發育的趨勢，早期發現生長緩慢現象，及時分析原因

3、，采取相應的措施干預，以保證兒童健康成長。兒童生長監測圖簡單、直觀，家長可以在醫生指導下學會親自監測孩子的營養狀況，提高家庭自我保健能力，促進兒童健康成長。一種適合于家庭和基層兒童保健人員使用的嬰幼兒保健措施。10第10頁，共69頁。 兒童生長是一個連續的過程，一次的測量表示該兒童已達到的水平，連續的監測則可了解該兒童的體格發育“軌道”，并預示未來的生長趨勢，故必須定期隨訪、比較，才能了解兒童的生長是否沿著自己的“軌道”發展，并及時發現兒童生長障礙性疾病如某些身材矮小、性發育異常和某些神經系統方面的疾病如腦積水、小頭畸形等。 11第11頁，共69頁。（二）監測時間 一般按照4-2-1體檢的要求

4、進行監測，即：1歲以內的嬰兒在3、6、9、12個月時各檢查一次，共4次；12歲小兒每半年檢查一次，每年2次；36歲小兒每年檢查1次。 12第12頁，共69頁。（三） 監測內容與方法 1 體重 反映兒童生長與營養狀況的靈敏指標13第13頁，共69頁。 兒童體重增長規律0-3個月每月約增長700-800g；4-6個月每月增長500-600g；6個月-1歲每月平均增長300-400g；1歲時體重達出生時3倍（9Kg），2歲時達4倍（12Kg）；2歲-12歲每年體重增長約2Kg。14第14頁，共69頁。 體重增長公式1-6月的體重（g）=出生體重+月齡*7007-12月的體重（g）=6000+月齡*2

5、501-12歲體重（Kg）=（實足年齡*2）+78體重增長的個體差異較大，變動范圍可達10%以上。15第15頁，共69頁。量具要求1歲內用嬰兒磅秤或特制杠桿秤，最大載重15kg，準確讀數至10g；16歲用杠桿秤或彈簧秤，最大載重 50 Kg，讀數精確到50g。測量前應將秤平穩置地，檢查零點。16第16頁，共69頁。*體重測量方法室溫20C左右，兒童事先排小便，穿單衣褲，準確估計并除去衣重。0-1歲臥位，1-3 歲坐位，3歲以上立位。小兒身體不可接觸周圍物體，注意安全。加砝碼于橫杠的自由端，再調整游錘，至杠桿正中水平位后及時讀數。注意保暖及安全17第17頁，共69頁。 01歲 13歲 3歲以上1

6、8第18頁，共69頁。描繪體重曲線確定小兒月齡：用測量日減出生日（公歷）得實足年齡，換算成月齡；標記體重測量值：橫坐標為月齡，縱坐標為體重，在相交處標記畫點；描繪體重曲線：將歷次體重測量標記點描繪連線。19第19頁，共69頁。20第20頁，共69頁。生長曲線正常多數兒童體格生長，尤其是在嬰兒早期液體喂養階段屬此類；應囑堅持定期體檢，及時發現生長偏差；評估喂養狀況，有針對性地進行喂養咨詢，使孩子繼續保持良好的生長趨勢。21第21頁，共69頁。 身 高是頭部、脊柱和下肢長度的總和，反映長期營養和骨骼發育狀況，與體質健康密切相關。若身材矮小，會影響到未來擇業和生育。0-3歲是身高增長的關鍵期。2、身

7、長/身高監測22第22頁，共69頁。代表頭部、脊柱和下肢的長度身高 Standing height-身高-身長 3歲3歲立位測 臥位測23第23頁，共69頁。 身高的增長規律出生身長約50cm，1歲約75cm，2歲約85cm；2歲后平均年增5-7.5cm；2-12歲身高=年齡*5+75（cm）。24第24頁，共69頁。 量具要求2歲以內用臥式身長測量儀;2歲后用立式身高測量計或固定于墻壁上的立尺；測量前需校準測量工具。25第25頁，共69頁。*身高測量方法2歲前：脫鞋帽仰臥于量板中線上，頭部扶正并固定頭部使接觸頭板，左手握雙膝或輕輕壓平使腿伸直，右手移足板接觸足跟，待量板兩側讀數一致時記錄，精

8、確到0.1厘米，連續3次，取相近兩數字的平均值為身高數值。26第26頁，共69頁。 測量方法2歲后：立正，腳跟、臀部及兩肩胛間同時靠立柱，頭正直眼平視，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，腳跟靠攏、腳尖分開 60度，滑測板恰接觸頭頂點時讀數。27第27頁，共69頁。測量方法讀數時測量者眼睛與滑板在同一水平，精確到 0.lcm。注意立臥位可差 1-1.5cm， 上下午可差1-1.5cm 。28第28頁，共69頁。描繪身高曲線確定小兒月齡；標記身高測量值：橫坐標為月齡，縱坐標為身高，在相交處標記畫點；描繪身高曲線：將歷次身高測量標記點描繪連線。29第29頁，共69頁。30第30頁，共69頁。影響身高增長的

9、先天因素種族遺傳宮內發育遲緩31第31頁，共69頁。 影響身高增長的環境因素均衡營養；充足睡眠；適度運動；預防疾病；愉快心情；定期監測。32第32頁，共69頁。明顯的身高異常甲低、生長激素缺乏、軟骨發育不全和成骨不全、營養不良、佝僂病等。33第33頁，共69頁。3 頭圍 反映腦和顱骨的發育年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生 34 12月466/(3-12月)24月4823-453-5415歲5歲502/(1-2歲)403月6/(0-3月)34第34頁，共69頁。*頭圍的測量測量者位于嬰兒前方，左手拇指將軟尺零點固定于嬰兒左側眉弓上緣，軟尺從右后經枕骨精隆繞過左側眉弓上緣回至零點，此點顯示讀數

10、為頭圍，讀數精確至0.1厘米35第35頁，共69頁。關鍵年齡 實際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm）4 胸圍 chest circumference代表肺和胸廓的發育 出生時 32 1歲 頭圍+（年齡-1） （年齡-1） 36第36頁，共69頁。* *胸圍的測量被測者取臥位，測量者左手拇指將軟尺零點固定于嬰兒右乳頭下緣，軟尺繞經背部在兩肩胛骨下緣繞至左側乳頭下緣回至零點，取呼氣與吸氣時的平均數，讀數精確至0.1厘米37第37頁，共69頁。兒童神經心理發育38第38頁，共69頁。感知覺發育運動發育語言發育心理行為發育39第39頁，共69頁。 感知覺發育 Sensory and Perceptual

11、 Development 是通過各種感覺器官從豐富的環境中選擇性地取得信息的能力的發育，對其他能區的發育起重要促進作用。40第40頁，共69頁。視覺 vision41第41頁，共69頁。新生兒 視覺最佳焦距1520cm42第42頁，共69頁。3-月 頭眼協調好 6-9月 深度視覺發育 6歲 深度視覺充分發育視覺發育的關鍵期在3月-6歲 43第43頁，共69頁。聽 覺audition44第44頁，共69頁。新生兒 聽覺已相當良好，能尋找聲源， 辨音量、音調音色、語音和非 語音。3-4月 頭可轉向聲源，聽悅耳聲微笑8月 能確定聲源，對語氣敏感 3歲 能清楚分辨e和er聲45第45頁，共69頁。皮膚

12、感覺發育46第46頁，共69頁。觸 覺新生兒 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的觸覺已非常敏感23歲 可辨別物體的屬性;56歲 區別體積和重量不同的物體;47第47頁，共69頁。 痛 覺 新生兒痛覺已存在，但因神經纖維髓鞘發育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。48第48頁，共69頁。出生時味覺發育已很完善，可對不同 味道產生不同的反應。4月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發育關鍵期。味覺 taste49第49頁，共69頁。 出生時嗅覺中樞與末梢早已發育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在34月分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺olfaction50第50頁，共69頁。運動發育Moving dev

13、elopment51第51頁，共69頁。大運動發育52第52頁，共69頁。23月 抬頭4-5月翻身53第53頁，共69頁。 6月 雙手向前支撐坐8-9月 用上肢拖著身體向前爬54第54頁，共69頁。9-12月 獨站片刻1歲 獨走幾步55第55頁，共69頁。1.5-2歲 跑3-4.5歲 獨足跳56第56頁，共69頁。大運動發育二抬十站四翻 周歲走 六坐 二歲跑 八爬 三歲跳57第57頁，共69頁。精細運動發育58第58頁，共69頁。3-4月 吃/玩手5-6月 伸手抓物59第59頁，共69頁。6-8月物體換手8-12月 拇食指鉗小丸 60第60頁，共69頁。1-1.5歲 自發亂畫 2歲 疊紙 2-3.5歲 搭橋61第61頁，共69頁。精細運動發育三玩手 一歲亂畫五抓 二歲折紙七換手 三歲搭橋九月對指62第62頁，共69頁。語言的發育63第63頁，共69頁。語言發育階段1-6月 發單音和單音節7-11月 發重復音節10-13月 喊:“媽媽