1、主講人：夏利花女性健康知識講座兩癌篩查Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四1什么是兩癌篩查？兩癌篩查指的是：宮頸癌和乳腺癌兩癌篩查就是指通過先進的檢查手段，排查出受檢者是癌癥還是一般的婦科疾病。目的：將這兩種危害女性健康的癌癥，盡早的排除出來。做到早診斷、早發現、早預防、早治療。性質：是關愛女性健康的公益活動。Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四2兩癌篩查之宮頸癌宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一宮頸癌發病率在女

2、性生殖系統腫瘤中僅次于乳腺癌，位居第二。我國每年有新發病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發病例總數的28.8；全世界每年約有29萬女性死于宮頸癌，其中我國約為5萬人。且農村高于城市，發病高峰年齡為40-70歲。隨著近年來性病發生率的上升趨勢，每年增速達2-3。宮頸癌較隱蔽，難于第一時間發現，雖然宮頸癌可怕，然而宮頸癌確是腫瘤中唯一具有“三個唯一”特點的癌癥，即：唯一病因明確的癌癥、唯一可以早期預防和治療的癌癥、唯一可以消滅的癌癥。Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四3宮頸癌癥狀早期多無癥狀，與慢性宮頸

3、炎無明顯區別，有時甚至件宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現為：陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經后不規則陰道流血。陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。晚期癌的癥狀：根據病灶侵犯范圍出現繼發性癥狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆腔、壓迫

4、輸尿管或直腸、坐骨神經時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四4宮頸癌高危人群人乳頭瘤病毒（HPV）感染者：資料顯示，99.6宮頸癌因HPV感染引起。多性伴侶早婚多育者（特別是多次人流者）年齡（40-60歲）宮頸不典型增生者口服避孕藥、吸煙者也是宮頸癌高發人群Transposition thinking&Service with heart.換位思考

5、 用心服務 2021/7/15 星期四5宮頸癌篩查三部曲之 “三階梯”第一階梯宮頸巴氏涂片TCT和LCTHPV檢測 涉及人群最廣的階段，凡是有性生活的女性，都可以進行，而且也都建議進行。常規是每年做一次細胞學篩查。 一種比較傳統的方法，用抹棒刮取宮頸少量細胞放在玻璃片上，然后制片在顯微鏡下觀察。歷史上，這種方法為早發現早治療宮頸癌，發揮了巨大的作用，但是由于存在較大的偏差，漏檢比例比較高，目前逐漸被新型的篩查手段所替代。 較新的一種細胞學檢查方法。用刷子從宮頸上刷取更多的細胞，經過處理后制片觀察。準確性和檢出率比較高，用于評價結果的體系也是較完善的TBS診斷。 有兩種方式，都是檢測高危型HPV

6、。一是定性檢查哪種亞型的病毒陽性或者陰性，不區分具體病毒感染的程度；另一種是不分亞型，僅檢查定量病毒感染程度。Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四6宮頸癌篩查三部曲之 “三階梯”陰道鏡檢查+宮頸活檢第二階段陰道鏡檢查的同時，多數建議做個宮頸活檢或者宮頸管的搔刮。這樣就比前一階梯更深入地獲取宮頸組織，有利于發現病變。 當宮頸細胞學提示有問題，或者HPV持續感染超過1年，或者臨床高度懷疑宮頸癌，等等情況下，都應該進一步做陰道鏡檢查。Transposition thinking&Service with h

7、eart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四7第三階梯 可選擇的方式有冷刀錐切或者LEEP刀錐切。這是宮頸癌篩查的最后一關，絕大多數的癌癥，能夠被發現，發現后就進入后續的宮頸癌治療流程。 在前兩個階梯篩查的基礎上，如果出現宮頸上皮內病變，做錐切既可明確有無癌變，也可以進行治療。 錐切后，病理沒有癌變，組織切緣也是陰性的，那么可以隨訪。有的人在隨訪過程中又出現癌前病變，那么可以考慮做二次錐切。我們醫院的汪清教授首創上推膀胱和直腸后，再行二次LEEP，這樣可以很好的避免損傷膀胱和直腸，為年輕病人保留生育能力做了貢獻。宮頸癌篩查三部曲之 “三階梯”Transposition thinki

8、ng&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四8早期診斷預防宮頸癌的五要素A積極參加宮頸篩查B通過病理檢查確診C熟悉宮頸癌早期征兆D不可對“宮頸炎”掉以輕心E妊娠期間不要拒絕宮頸檢查Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四9 子宮頸癌的誘因是HPV病毒，是所有癌癥中唯一病因明確并可以治療的癌癥； 子宮頸癌發病長達10年左右，通過早期診斷能完全獲得治療機會，預防癌癥發生； 子宮頸癌分為一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病變是毫無癥狀的； 子宮頸癌篩查的主

9、要目的是檢測出癌前病變，并通過定期隨訪或簡單治療獲得痊愈的機會； 連續三年檢查，如無病變者，從第四年起，可以改為每三年檢查一次； 長期堅持做宮頸細胞學檢查的婦女，65歲時可以停止做子宮頸癌預防檢查。Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 愛自己，從宮頸癌篩查做起！2021/7/15 星期四10兩癌篩查之乳腺癌乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。據資料統計，發病率占全身各種腫瘤的7-10，它的發病常與遺傳有關，以及40-60歲之間、絕經期前后的婦女發病率較高。僅約1-2的乳腺患者是男性。通常發生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴重影

10、響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，男性乳腺癌函件。主要癥狀表現為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結腫大。只要廣大女性有較強的妨礙意識，全面地理解和掌握這些知識，認真做好自我檢查，隨著醫療保健水平的提高，相信癌癥絕不是不治之癥。Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四11乳腺癌篩查主要包括哪些？ 主要包括：接受檢查的婦女均進行乳腺視診和觸診，可疑和高危人群進行乳腺彩超檢查，彩超檢查可疑或陽性者，進行鉬靶X-線檢查。Transposition thinking&Service

11、 with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四12哪些人容易患乳腺癌？一級親屬如母親、姐妹或女兒患過乳腺癌者；患乳房良性疾病，如乳腺小葉或導管增生的患者；初產年齡在30歲以后，40歲以上未孕，獨身結婚遲和婚姻持續短的女性；月經初潮年齡在歲以前和絕經年齡遲于55歲者；一側患乳腺癌，另一側患乳腺癌的危險性增加；肥胖，尤其是絕經后顯著肥胖或伴有糖尿病者；40-60歲婦女；經常接觸放射性物質者。定期檢查可以有效預防乳腺癌Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四13預防乳腺癌如何做自我檢查由

12、于多數乳腺腫塊均是患者自我發現，因此，30歲以上的女性應每1-2月自查一次。一般在月經來潮的第十天左右是檢查乳房的最佳就診時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態，乳腺的病態或變異容易被發現。初次檢查時，細致觀察自己兩側乳房的正常情況，以便對照，具體方法如下：Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四14女性兩癌篩查的注意事項避開月經期；接受檢查前48小時，禁止性生活、避免陰道沖洗及上藥；檢查當日清晨排空大便，檢查前10分鐘排空小便。Transposition thinking&Service

13、 with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四15案例分析 患者王某，43歲，2016年10月06日因“接觸性出血18月，發現宮頸病變10月”入院。患者去年4月開始無明顯誘因下反復性生活后出血，偶有陣發性陰道流液。2015-12-22TCT提示：ASCUS。癥狀反復出現。2016-09-17宮頸活檢+宮頸管搔刮，病檢報告提示：高-中分化腺癌，部分呈乳頭狀生長。Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四16預防宮頸癌要注意不要吸毒、吸煙、酗酒。注意性衛生，平時應注意外陰及內褲的清潔，注

14、意經期衛生。要注意有性生活的女性應該保持干凈清爽的床單。改變不良的生活方式，高脂肪、高熱量的食物加上缺少運動，對人們的身體健康非常不利。女性日常預防宮頸癌要穿著透氣、寬松的純棉內褲，霉菌易在潮濕溫暖的環境中生存，因此應該穿著透氣、寬松的純棉內褲，可以防止霉菌的發生。多食蔬菜及水果，各類生菜、深綠色蔬菜及水果，也對不同癌癥具預防效果。Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四17專家提醒：普及防癌知識，提倡晚婚、少育，開展性衛生教育，是減少宮頸癌發病率的有效措施。凡已婚婦女，特別是圍絕經期婦女有月經異常或性交

15、后出血者，應警惕生殖道癌的可能，及時就醫。定期開展宮頸癌的普查普治，每12年一次，做到早發現、早診斷和早治療。凡30歲以上婦女至婦科門診就診者，應常規作宮頸刮片檢查，有異常者應進一步處理。積極治療中、重度宮頸糜爛，及時診斷和治療CIN ，以阻斷宮頸癌的發生。最后祝大家遠離癌癥，保持一個健康完美的身體!Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四18婦科先進設備 專用層流手術室，腹腔鏡、宮腔鏡全套設備、光電一體陰道鏡、宮頸環形電刀治療儀等先進設備。 Transposition thinking&Service

16、with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四19市內率先行四維超聲子宮輸卵管造影評估宮腔及輸卵管功能Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四20婦科開展新技術腹腔鏡下（宮頸癌根治術，內膜癌根治術，早期卵巢癌根治術，全子宮切除術，子宮巨大肌瘤剔除術，子宮腺肌瘤剔除術）子宮脫垂的前盆底補片修補重建術壓力性尿失禁的尿道懸吊術宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切術宮腔鏡下子宮縱隔電切整形宮腔鏡下宮腔粘連松解術宮腹腔鏡聯合不孕癥手術宮腹腔鏡聯合子宮切口疤痕缺損修復術子宮動脈栓塞治療剖宮產切口妊娠超聲引導下子宮輸卵管造影Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四21柯城區人民醫院浙西婦產中心專家團隊介紹Transposition thinking&Service with heart.換位思考 用心服務 2021/7/15 星期四2