1、珍惜生命 從你我做起 學習心肺復蘇術中國紅十字會總會2021/7/16 星期五12021/7/16 星期五2中國共產黨黨章2021/7/16 星期五3關愛生命 注重健康 挽救生命 減少傷殘2021/7/16 星期五4現代救護特點與“第一反應人”現代救護：是指在事發現場對傷病人實施及時、先進、有效的初步救護。特點：立足于現場的搶救，在醫院外的環境下“第一反應人”對傷病人實施有效的初步緊急救護措施，以挽救生命，減少傷殘和痛苦。同時要迅速啟動救援醫療服務系統（EMSS）求得專業醫務人員的幫助。2021/7/16 星期五5“第一反應人”： 是指在現場為突發傷害，危重急癥的傷病人提供緊急救護的人。能提供

2、現場救護的人必需是經過救護培訓，掌握基本救護知識和救護技能，熱心公益事業,具有奉獻精神的志愿者。2021/7/16 星期五6 “第一反應人”在進入現場之前要對現場進行縝密觀察，排除一切險情，在確保安全的情況下，對傷病人進行緊急救護。 千萬不要忘記做好自我保護，避免引起交叉感染。2021/7/16 星期五7現代救護與傳統救護的區別 傳統救護： 遇到生命奄奄一息的危重病人，盡快尋找交通工具，將傷病人送到醫院，由醫生對之進行處理，往往喪失了挽救生命的最佳時機。2021/7/16 星期五81958年peter safar先生證明口對口吹氣有效(safa 先生是賓西法尼亞洲醫生于2003年去世)1960

3、年考恩先生證實閉胸胸外心臟按壓可以維持血液循環(胸骨中下1/3交界處)1956年Zor提出體外心臟電除顫形成：口對口人工吹氣+按壓+除顫-CPR（20世紀60年代風靡全球，我國是70年代以后才推廣）2000年心肺復蘇及心血管急癥救治指南（二一年三月出版） 2005年心肺復蘇及心血管急癥救治指南(二五 年十一月出版）2010年心肺復蘇及心血管急癥救治指南(二一 年十月出版） 現代科學CPR2021/7/16 星期五9你可曾知道：人類猝死87.7%發生在醫院以外，沒有醫護人員參與搶救。猝死人員有35 40 % 如經現場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命。2021/7/16 星期五10 急 病創 傷 中

4、 毒溺 水 觸 電可以導致呼吸心跳驟停2021/7/16 星期五11時間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細胞開始死亡6分鐘后全部 腦細胞死亡一旦呼吸心跳停止挽救呼吸心跳驟停傷病員的黃金時間為4分鐘2021/7/16 星期五12 所以， 我們不能單純等待醫護人員到現場搶救。 我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習心肺復蘇術。 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR2021/7/16 星期五13新的美國心臟協會心血管急救成人生存鏈中的環節包括： （5個環節）1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統。2、盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓。3、快速除顫。 4、有

5、效的高級生命支持。 5、綜合的心臟驟停后治療。2021/7/16 星期五14立即識別心臟驟停并啟動急救系統Early access及時呼叫“ 120”或“ 999”報警2021/7/16 星期五15在遇有緊急事件時火警119 匪警110 急救120 999 2021/7/16 星期五16在遇有交通事故時 2006年7月,122、119、110要達到三警聯合(摘自北京晚報).如遇交通事故撥打1222021/7/16 星期五17報警時需告之意外發生地點；現場可聯絡電話；報案人姓名；發生意外原因；患病、受傷者數目；傷員情況： 清醒程度；呼吸狀況； 脈搏情況；有無出血？千萬不要先掛斷電話2021/7/

6、16 星期五18盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓C 胸外心臟按壓 A 打開氣道 B 人工呼吸 2021/7/16 星期五19Automated external defibrillation AED快速除顫 Fast Defib. 自動心臟除顫儀2021/7/16 星期五20 新指南再次確認 2003年國際復蘇聯合會（ILCOR）的聲明，對于1-8歲的兒童推薦使用AED（具有特別的除顫電極）。 2010年指南指出，已成功的將相對高能量劑量的自動體外除顫器用于心臟驟停的嬰兒，無明顯的副作用。 2000年CPR指南中明確規定，在心臟病高發區應學習、裝備、認證AED機。2021/7/16 星期五21

7、嬰兒除顫和使用AED對于嬰兒，應首先使用手動除顫器而不是AED進行除顫。如果沒有手動除顫器，則優先使用裝有兒科劑量衰減器的AED。如果二者都沒有，可以使用不帶兒科劑量衰減器的AED。2021/7/16 星期五22使用除顫儀所需能量單相波-360焦耳雙相波-150200焦耳兒童-2 4焦耳/公斤體重2021/7/16 星期五23一次電擊方案與三次電擊程序治療心室顫動的對比:與三次電擊方案相比，單次電擊除顫方案可顯著提高存活率。如果一次電擊不能消除心室顫動再進行一次電擊的遞增優勢很小，與馬上再進行一次電擊相比恢復CPR可能更有價值。人體研究證明與三次電擊方案相比，包括一次電擊的心肺復蘇技術能夠提高

8、存活率，所以支持進行單次電擊之后立即進行CPR而不是連續電擊以嘗試除顫的建議。2021/7/16 星期五24先給予電擊與先進行CPR如果任何施救者目睹發生院外心臟驟停且現場有AED，施救者應從胸外按壓開始CPR并盡快使用AED，支持盡早進行CPR和早期除顫。一般可考慮進行1.5-3分鐘的心肺復蘇（5個周期）然后再嘗試除顫。如果有2-3名施救者在場應進行CPR同時拿到除顫器。2021/7/16 星期五25有效的高級生命支持：Effectual advanced life support 即專業急救人員到達現場后，通過輸液用藥進行的搶救治療。2021/7/16 星期五26綜合的心臟驟停后治療202

9、1/7/16 星期五27一旦發現有人倒地1.判斷意識2.呼救盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓C2021/7/16 星期五283.翻轉體位4.胸外心臟按壓2021/7/16 星期五29意識判斷方法 大聲呼喚拍打肩膀！2021/7/16 星期五30 意識喪失即為危險狀態，故必須立即呼救尋求他人幫忙，撥打急救電話，取AED明示他人正在進行緊急搶救2021/7/16 星期五31將傷病員翻轉成仰臥位仰臥在堅硬的平面上 將其雙上肢上舉，遠側腿屈曲搭在近側腿上,一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位.觀察呼吸2021/7/16 星期五32如果你是醫務人員（HCP）,當將傷病人翻轉為心

10、肺復蘇體位后，應立即觸摸頸動脈判斷是否有心跳，同時觀察是否有呼吸。時間不超過10秒鐘。中、食指橫放頸部中央，向氣管一側輕按滑動。2021/7/16 星期五33胸外心臟按壓在胸部正中乳頭連線水平垂直向下按壓30次2021/7/16 星期五34循環系統的組成： 由心及血管組成。心是血液循環的動力器官，似動力泵，保證血液定向流動；血管分為動脈，靜脈，毛細血管是一系列密閉的管道。基本知識2021/7/16 星期五35循環系統的功能： 運輸氧及營養物質給組織器官，并將代謝產物運送到肺、腎、皮膚、消化管道排出體外，維持正常的生命活動。2021/7/16 星期五36原理心臟泵機制學說：按壓胸腔按壓心臟推動血

11、液前進解除按壓心臟處于舒張狀態促進血液循環2021/7/16 星期五37 胸腔泵機制學說按壓胸腔胸腔內動、靜脈，胸腔外動脈壓力升高；胸腔外靜脈壓力相對下降形成周圍動靜脈壓力差血液由動脈流入靜脈解除按壓胸腔內壓力下降靜脈血回心2021/7/16 星期五38按壓部位胸部正中，乳頭連線水平右手中、食指沿一側肋弓向內上方滑動至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指，放于胸骨上2021/7/16 星期五39 胸外心臟按壓定位 于傷病員右側右手手指向頭側放在其胸前正中，中指觸及胸骨上凹，然后向外旋轉90度。2021/7/16 星期五40按壓頻率：至少100次/分鐘按壓深度：至少5CM按壓要求：按壓部位準確快速有力按壓

12、，每次按壓允許胸壁彈性回縮至正常位置保持按壓和解除按壓兩段時間相等盡量減少按壓中斷避免過度通氣2021/7/16 星期五41盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓A5.打開氣道 仰頭舉頦法成人氣道打開90度 使傷病員下頜角與耳垂連線和地面垂直打開氣道2021/7/16 星期五42懷疑有頸椎骨折的傷病員可采取抬拉頜法（托頜法）打開氣道2021/7/16 星期五43抬拉頜法（托頜法）把手放置傷病人頭部兩側，肘部支撐在傷病人躺的平面上。握緊下頜角，用力向上托下頜。如果傷病人緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。2021/7/16 星期五44盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓B6.口對口吹氣2021/7/16 星期五

13、45呼吸道：鼻、咽、喉、氣管、主支氣管及分支，是氣體出入的通道。肺：氣體交換的場所，約有70平方米的上皮表面。基本知識呼吸系統的組成呼吸系統的功能：進行氣體交換，供給機體新陳代謝所需的氧。2021/7/16 星期五46人工吹氣的方法口對口口對鼻口對口鼻(嬰兒)口對面膜口對面罩氣囊對面罩2021/7/16 星期五47 怎樣進行口對口人工吹氣？仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；吸氣后立即吹氣。2021/7/16 星期五48 給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣。 吹氣頻率：1012次/分鐘 吹氣量：胸廓隆起。 吹氣持續時間：秒鐘 實施高級氣道管理后可繼續進行胸外按壓，且不必與呼吸同

14、步。之后，可按照大約每6至8秒鐘一次呼吸的速率進行人工呼吸。2021/7/16 星期五49交替進行心臟按壓/口對口吹氣 比例為：30/2Ambu 進行5個周期（約2分鐘）后，暫停10秒鐘檢查呼吸脈搏。2021/7/16 星期五50 雙人或多人在場實施CPR時，應每2分鐘或每5個周期CPR更換按壓者，施救者應在5秒鐘內完成轉換，可以更好地提高按壓效率。2021/7/16 星期五51兒童心肺復蘇胸外心臟按壓判斷心跳：觸摸頸動脈按壓部位：胸部正中乳頭連線水平按壓方法：單手掌根，或雙手掌根按壓深度：至少約胸廓前后徑的1/3（大約5厘米）按壓頻率：至少100次/分鐘按壓與吹氣之比： 單人30：2 雙人1

15、5：2（指醫務人員）2021/7/16 星期五52 兒童心肺復蘇人工吹氣氣道打開60度頻率12-20次/分鐘吹氣量小于成人，胸廓隆起即可2021/7/16 星期五53判斷意識拍打嬰兒足底觀察有無反應嬰兒心肺復蘇2021/7/16 星期五54判斷心跳，觸摸肱動脈 中、食指于小兒上臂內側中間部位觸摸檢查肱動脈搏動。2021/7/16 星期五55按壓部位：緊貼胸部正中乳頭連線下方水平按壓方法:中指、無名指兩手指按壓按壓深度:至少約胸廓前后徑的1/3（至少4厘米）按壓頻率:至少100次/分鐘 (新生兒例外)按壓與吹氣之比： 單人30:2 雙人15:2(指醫務人員)嬰兒心肺復蘇胸外心臟按壓2021/7/

16、16 星期五56嬰兒心肺復蘇人工吹氣方法：口對口鼻頻率：12-20次/分鐘吹氣量：小于兒童，胸廓隆起即可打開氣道30度2021/7/16 星期五57心肺復蘇有效指征面色由蒼白或青紫轉紅脈搏、呼吸恢復瞳孔由大變小眼球活動，手腳抽搐開始呻吟等 2021/7/16 星期五58心肺復蘇可以終止的條件傷病員已經恢復自主呼吸和心跳有專業醫務人員接替搶救醫務人員確定被救者已經死亡 在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。2021/7/16 星期五59停止為發生院外心臟驟停（OHCA）的成人實施復蘇操作 對于發生院外心臟驟停且僅接受了基礎生命支持的成人，已制定“終止基礎生

17、命支持的復蘇規則”，在滿足下列所有條件的情況下可在使用救護車轉移之前終止生命支持：急救醫務人員或第一旁觀者沒有目擊到心臟驟停完成三輪心肺復蘇和AED分析后沒有恢復自主循環未給予AED電擊2021/7/16 星期五60 如果心肺復蘇成功或呼吸、脈搏存在，但意識喪失的傷病人，將其翻轉為復原體位，防止口腔內分泌物或嘔吐物堵塞氣道。1234復原體位2021/7/16 星期五61第一反應人評估現場檢查病人，判斷意識（輕拍重喊）有反應，表明身份，征求傷病人同意詢問并檢查傷情，根據需要進行救助，必要時啟動EMS.無反應，立即呼叫,取AED(如有)將傷病人放置CPR體位，觀察呼吸開放氣道，口對口吹氣2次觀察胸

18、廓有無起伏多人時，有人撥打急救電話，有人取AED(如有)胸部正中實施胸外按壓30次觀察面色的改變無起伏，重新開放氣道吹氣仍無，按氣道異物梗塞處理有起伏，氣已進肺繼續實施胸外按壓，按壓與吹氣之比30:2（成人、兒童、嬰兒）反復進行5個周期后（約2分鐘）重新評估呼吸循環體征，有：復蘇成功翻轉為側臥位，繼續觀察呼吸循環體征仍無繼續CPREMS專業急救人員現場救治2021/7/16 星期五62非專業施救者成人心肺復蘇流程2021/7/16 星期五63氣道異物梗塞急救呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表現特征： 顏面青紫 不能發聲 “v”形手勢 肢體抽搐 呼吸停止 2021

19、/7/16 星期五64氣道梗阻常見原因 嬰幼兒 嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內造成呼吸道梗阻。2021/7/16 星期五65氣道梗阻常見原因青壯年 成人多因在進食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進食過快，吞咽過猛， 將食物碎塊吸入氣管梗阻。2021/7/16 星期五66氣道梗阻常見原因 老年人 近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。2021/7/16 星期五67嬰幼兒氣道梗阻急救 嬰幼兒進食中突然出現呼吸困難或劇烈嗆咳時，不要驚慌或立即抱送醫院，應在高聲呼救的同時，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位AMBU2021/7/16 星期五68在其背部兩肩胛骨之間拍擊 5-6次。再托住頸部將小兒翻轉成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端 56次。反復進行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內掏出。2021/7/16 星期五69 如果小