1、新生兒的家庭(jitng)護理胎兒(ti r)出生滿28天這段時間稱為新生兒期，此時是嬰兒脫離母體后逐漸適應外界生活的重要過程。新生兒組織器官功能發育尚未完善，對外界環境適應力較為(jio wi)低下，因此，做好新生兒的家庭護理，是促進嬰兒健康成長的關鍵。一、心理調適。新生兒已有視、聽、嗅、觸等感覺和肌張力活動等表現，不舒服時常以哭泣的辦法與外界溝通，吸引父母的注意。因此，父母要將新生兒作為一個會聽話的孩子對待，多和他談話、玩耍，并給予各種感官刺激，如親吻、撫摸等，使其有安全感、滿足感，這樣有助于孩子身心健康地發展。二、居室通風。居室應選擇朝南向陽的房間，室溫最好保持在15左右，經常濕式掃地及

2、開門窗通風，盡量避免太多的人出入，保持居室清潔衛生。三、加強護理。新生兒用具要專用，衣被、尿布要選擇柔軟、吸水、透氣性好的淺色純棉布，勤洗勤換，最好在日光下曬干。每日要洗澡更衣，保持皮膚清潔、舒適，洗澡的水溫以燙手背為宜，一般4042，環境溫度以22為宜。保持臍部清潔、干燥，每次洗澡后用2碘酊消毒臍帶殘端，直至臍帶脫落、干燥無滲液。臍部不宜涂用香粉等，以免異物刺激導致感染。每次大便后要用清水沖洗臀部，并用紗布吸干，保持局部清潔干燥，尿布應放平整，以防紅臀發生。若發生紅臀，可用5鞣酸軟膏涂擦。保持耳道和耳后清潔，防止淚水及嘔吐物流入耳道，引起中耳炎。新生兒眼部有時可見膿性分泌物，這是由于產道細菌

3、感染所致，可用刺激性小的抗生素眼藥水外用，每日23次，每次12滴。新生兒口腔黏膜嬌嫩，易受損傷而感染，故不宜擦洗口腔。四、母乳喂養。母乳經濟、方便，營養成分易被新生兒吸收，且富含抗體，又能增進母嬰感情，故以母乳喂養為佳。每次哺乳前應清洗乳頭，左右交替哺乳，以利乳汁分泌。哺乳后應將嬰兒豎抱起，輕輕拍背，以排出吸入的空氣，預防嘔吐。提倡按需哺乳，孩子有饑餓性哭鬧時也應哺乳，且喂奶間隔時間不宜超過3小時。當出現體重增長緩慢及尿量減少時，應考慮母乳喂養不足，在添加牛乳的同時，仍要堅持母乳喂養，乳母因病不能哺乳時可考慮用牛乳喂養。五、適時保暖。新生兒衣被宜輕松柔軟，保暖性好，不宜穿很多衣服或包得太緊。睡

4、覺不能蒙被。洗澡、換衣、換尿布、喂奶時要注意保暖，防止受涼。新生兒的家庭護理不僅需要細心和耐心，更需要科學性。若護理不當，可招致新生兒疾病的發生，從而危害嬰兒身心健康及生命質量。若新生兒有其它異常情況時，應及時去醫院檢查、治療，以免誤事。新生兒黃疸(hungdn)醫學上把未滿月(mn yu)（出生28天內）寶寶的 HYPERLINK /view/136162.htm t _blank 黃疸(hungdn)，稱之為 HYPERLINK /view/324944.htm t _blank 新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于 HYPERLINK /view/1570.htm t _blank

5、 膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。 HYPERLINK /view/1175744.htm t _blank 生理性黃疸在出生后23天出現，46天達到高峰，710天消退， HYPERLINK /view/107542.htm t _blank 早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現黃疸，23周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一 HYPERLINK /view/57546.htm t _blank 周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。生理性黃疸： HYPERLINK

6、/view/324944.htm t _blank 新生兒出生24小時后血清 HYPERLINK /view/1570.htm t _blank 膽紅素由出生時的1751mol/L(13mg/dl)逐步上升到86mol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現黃疸而無其它癥狀，12周內消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204mol/L（12mg/dl）早產兒不超過255mol/L（15mg/dl）。但個別早產兒血清膽紅素不到204mol/L（12mg/dl）也可發生膽紅素腦病，對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。 病理性黃疸：(1)黃疸出現得早，生后24小時內即出黃疸； (2)黃

7、疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于1215毫克/公升； (3)黃疸持久，出生23 HYPERLINK /view/256997.htm t _blank 周后黃疸仍持續不退甚至加深，或減輕后又加深； (4)伴有貧血或 HYPERLINK /view/30181.htm t _blank 大便顏色變淡者； (5)有 HYPERLINK /view/43079.htm t _blank 體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。 有病理性黃疸時應引起重視，因為它常是疾病的一種表現，應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱 H

8、YPERLINK /view/492511.htm t _blank 核黃疸)，引起死亡或有 HYPERLINK /view/967071.htm t _blank 腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應立即就診。 治療1 光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射，持續2448小時，膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。 2 酶誘導劑：常用苯巴比妥，劑量：56mg/kg/日 新生兒肺炎(fiyn)新生兒 HYPERLINK /view/59758.htm t _blank 肺炎(fiyn)是 HYPERLINK /view/432752

9、.htm t _blank 新生兒期的常見病，以彌溫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點，需及早(jzo)診斷和正確處理。新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重 HYPERLINK /view/3069231.htm t _blank 呼吸道疾病。由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時治療，就很容易引起 HYPERLINK /view/124845.htm t _blank 呼吸衰竭、 HYPERLINK /view/76002.htm t _blank 心力衰竭、 HYPERLINK /view/33826.htm t _blank 敗血癥乃至死亡。 肺炎的治療原則是應用消炎藥物，殺滅病原

10、菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對癥治療如發熱時給予物理降溫，咳嗽應給予化痰止咳藥物。 (一)一般護理及支持療法： 1、室溫應保持在20左右為宜，相對濕度5565%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。防止交叉感染。 2、注意營養及水份供應;應盡量母乳喂養，若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份。 3、保持呼吸道通暢:應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物，痰粘稠不易咳出者

11、，可吸痰或用超聲霧化吸入。 早產兒 HYPERLINK /keshi/erke/55123.html t _blank 早產兒是未滿37周的新生兒，由于(yuy)全身臟器的發育不夠成熟， HYPERLINK /6000-6200-6201-71/ t _blank 免疫(miny)功能(gngnng)較低，體溫調節困難且不穩定。早產兒吮奶及吞 HYPERLINK /2000-2600-2605-17/ t _blank 咽能力均弱，易有喂食耐受性不良或易造成 HYPERLINK /2000-2900-2901-21/ t _blank 壞死性腸炎。 HYPERLINK /2000-2600-2

12、605-1/ t _blank 肝臟不成熟，故凝血機制不健全，易致顱內及 HYPERLINK /keshi/neike/xiaohua/4e1c4.html t _blank 消化道出血。早產兒的呼吸快而淺，并且常有不規則間歇呼吸或呼吸暫停。 HYPERLINK /2000-2600-2605-30/ t _blank 肺 HYPERLINK /2000-2800-2804-18/ t _blank 泡發育不全，缺乏表面活性物質，導致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。護理：1、室溫24-26，相對溫度60%-65%，體溫不升者，放入暖箱或設法保暖。暖箱溫度應依早產兒體重和體溫情況，隨時調整。2、嚴格隔

13、離，防止感染。3、測體溫、心率、呼吸每4h一次，酌情測量體重。4、護理、喂奶治療及檢查各項工作，須事先充分準備，以便集中進行，動作宜輕柔，并注意速度。5、提倡母乳喂養，體重1500g以上有吸吮能力的早產兒應使其直接吸吮母乳，有吞咽能力而無吸吮能力者，可用滴管喂哺，無吞咽能力時，可采用鼻飼或靜脈營養新生兒敗血癥新生兒敗血癥指新生兒期 HYPERLINK /view/19168.htm t _blank 細菌侵入血液循環，并在其中繁殖和產生毒素所造成的 HYPERLINK /view/3848323.htm t _blank 全身性感染。目前是新生兒期很重要的疾病，其發生率約占活產 HYPERLI

14、NK /view/153199.htm t _blank 兒的110，早產嬰兒中發病率更高。新生兒敗血癥最易并發化膿性腦膜炎，有時神經系統癥狀并不明顯，但已并發此癥。因此要提高警惕，及早作 HYPERLINK /view/1556786.htm t _blank 腦脊液檢查。其次易發生的并發癥是肺炎或 HYPERLINK /view/124816.htm t _blank 肺膿腫，出現呼吸系統癥狀。 七大典型特征1.吃奶減少吸吮無力 。 2.哭聲低微如“貓叫” 。 3.體溫不升，手足發涼 4.全身軟弱四肢少動 5.反應低下、昏昏欲睡 6.黃疸不退或退而復現 7.體重不增 治療(zhlio)措施

15、1.抗生素治療(zhlio)新生兒敗血癥在未獲得(hud)血培養結果之前即要選用抗生素治療，以后根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素 2.一般治療注意保暖，維持水、 HYPERLINK /view/154.htm t _blank 電解質平衡及補充熱卡，及時糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。 3.對癥治療有抽痙時用鎮靜止痙藥，有黃疸給于照藍光治療，有 HYPERLINK /view/292029.htm t _blank 腦水腫及時給于降顱壓處理。 4.支持治療少量多次輸血或輸 HYPERLINK /view/43423.htm t _blank 血漿以增加機體的抵抗力。 5

16、.免疫療法 （1）免疫球蛋白治療（2）白細胞的輸入（3）交換輸血護理（1）保護性隔離。避免 HYPERLINK /view/925639.htm t _blank 交叉感染，當體溫過高時，可調節環境溫度，打開包被等物理方法或多喂水來降低體溫，新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫方法。體溫不升時，及時給予保暖措施；降溫后，30min復測體溫一次，并記錄。 （2）保證營養供給所以喂養時要細心，少量、多次給予哺乳，保證機體的需要。吸吮無力者，可鼻飼喂養或結合病情考慮靜脈營養。 （3）保證抗生素有效進入體內。 （4）清除局部感染灶如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進皮膚病灶早日痊

17、愈，防止感染繼續蔓延擴散。 （5）嚴密觀察病情變化加強巡視，每4h監測T、P、R、BP的變化，如出現面色發灰、哭聲低弱、尖叫、嘔吐頻繁等癥狀時，及時與醫生取得聯系，并做好搶救準備。 （6）此病治療過程長，家長應積極合作。 新生兒臍炎新生兒臍炎是由于斷臍時或出生后護理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。新生兒臍部有粘液、膿性分泌物，并帶有臭味或臍窩周圍皮膚發紅的.輕癥者除臍部有異常外，體溫及食欲均正常，重癥者則有發熱吃奶少等表現。 臨床表現 臍帶根部發紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤、流水，這是臍帶發炎的最早表現。以后臍周圍皮膚發生紅腫，臍窩有漿液膿性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫加重，或形成局部膿腫，敗血癥，病情危重會引起腹膜炎，并有全身中毒癥狀。發熱，不吃奶，精神不好，煩躁不安等。慢性臍炎時局形成臍部肉芽腫，為一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物，經久不愈。 治療(zhlio)原則1輕癥者用3%