1、幼兒園常見疾病預防(yfng)和急救 高熱(gor)驚厥 一、小兒(xio r)高熱驚厥原因 高熱驚厥，又稱為“高熱抽搐”“高熱抽風”“急驚風”，可由各種不同的原因引起，6歲以下發(fā)生率為5，第一次發(fā)作多數在3歲以內，但6個月內小兒很少發(fā)生高熱驚厥。任何引起發(fā)熱的原因，例如病毒、細菌、支？原體、真菌等病原微生物的感染，或變態(tài)反應、內分泌代謝障礙、體溫調節(jié)功能失調等等引起突發(fā)高熱都有可能使小兒發(fā)生抽搐，但高熱以感染為多，內分泌紊亂致高熱則較罕見。 發(fā)育尚不完善，發(fā)熱時就容易引起大腦功能紊亂而出現意識不清、全身抽搐等癥狀，反復的抽搐發(fā)作可導致腦細胞損傷，影響小兒智力的發(fā)育，所以不管是何種原因引起的發(fā)

2、熱，都應予以合理的降溫，避免體溫過高而引起抽搐。一般小兒發(fā)燒到39攝氏度以上才容易發(fā)生抽搐，但也有個別小兒38攝氏度也可發(fā)生抽搐，甚至不發(fā)熱也發(fā)生抽搐，這與小兒的全身情況，特別是缺鈣或患有癲癇等因素有關。那些初起為高熱驚厥，后來低熱甚至不發(fā)熱也抽搐，那就不是一般的熱驚，必須請醫(yī)生診查。 二、高熱抽搐的臨床癥狀 顧名思義，“高熱抽搐”的癥狀一是高熱，二是抽搐?！把矍蛏戏?、面色青紫、全身抽動”，就是高熱抽搐的常見癥狀；此外，也可表現為雙眼發(fā)直，意識不清、叫不應，面部、口唇抽動，牙關緊閉，呼吸弱、嘆息，等等，一般抽搐發(fā)作持續(xù)數秒或數分鐘可自行停止，可發(fā)作一兩次后不再發(fā)作，也可反復發(fā)作多次。發(fā)作過后，

3、患兒顯得疲勞而昏昏入睡。高熱抽搐如及時治療是不會留下后遺癥的，但如果治療不及時，抽搐時間長，腦缺氧過久就可能造成腦細胞的損害，留下后遺癥。 三、家庭及幼兒園救護措施：一般家長、老師不可能對幼兒發(fā)熱抽搐的原因作出準確的診斷，但卻應該及時采取力所能及的措施，盡可能減少高熱抽搐引起缺氧和對小兒中樞神經系統(tǒng)的損害，避免或減少合并癥的發(fā)生。 1、要保持鎮(zhèn)靜，盡量減少對患兒的刺激，不要大呼小喚，應將小兒移到寬敞通風的地方平臥，頭偏一側，松開衣領，保持呼吸道通暢，避免口腔唾液及嘔吐物返流入氣管內，以免引起窒息或吸入性肺炎。 2、用拇指按壓正在抽搐患兒的人中穴，有可能一時止住抽搐，但應配合物理降溫，才能防止再

4、抽搐。 3、用冷毛巾濕敷頭部或頭枕冰袋，患兒清醒時也可用溫水浴(水溫3040攝氏度)，或用酒精擦浴等物理降溫的辦法來降低體溫，達到預防抽搐的目的。在不明病因的情況下，自行口服退熱藥有可能掩蓋病情，不利于醫(yī)生作出正確的診斷，而物理降溫較為安全可行。如控制體溫在39攝氏度以下，則絕大多數患兒不會再抽搐。 4、夏日要多飲水，少蓋被，必要時可除去(ch q)患兒衣服。 5、要防止小兒抽搐時碰傷、墜床、咬傷舌頭，家長(jizhng)老師要隨時在患兒身旁照看；必要時可在口腔內上下牙齒間放一不易咬斷的硬物，以防再次抽搐時咬傷舌頭。 6、及時送醫(yī)院(yyun)作進一步診治。尤其是一次高熱抽搐超過15分鐘，更應

5、送醫(yī)院吸氧和治療，以防止或減少腦細胞的損傷。 7、抽搐1周以后可做腦電圖檢查，如腦電圖不正常，應在醫(yī)生指導下，長期少量服用苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥，防止再發(fā)生高熱抽搐。 8、平時要注意加強小兒的營養(yǎng)，增強體質，減少疾病的發(fā)生。 異物 氣道異物 一、引起氣道異物的原因 日常生活中最常見的窒息源就是氣道異物。氣道異物事故多發(fā)生于3歲以下的幼兒。幼兒喜歡將帶殼的松子、瓜子、花生米、糖球放入口中，哭、笑、吸氣時極易誤吸入氣道。近來報道較多的是果凍誤吸造成窒息，值得格外警惕。 二、急救措施 氣道異物造成幼兒窒息后，呼吸完全不能進行，幾乎沒有入院急救的機會。這時最需要父母老師及其身邊在場的人，就地予以有效的搶救。

6、 1、鼓勵咳嗽 引起窒息的異物多卡在喉嚨，特別像薄膜、果凍類異物，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門外，這時鼓勵幼兒大聲咳嗽，有時可將異物咳出。 2、俯傾拍背 如果懷疑異物被幼兒吸入氣道，應將幼兒上身前傾60度，俯臥于搶救者的臂肘上，頭部下垂，搶救者以手用力拍打幼兒的背部，借助重力，促使異物排出。 3、壓腹沖擊 有時咳嗽后，氣體咳出而不能吸入，肺內氣體漸少，咳出氣流很小，這時需借助壓腹和膈肌上升的沖擊力，加大咳出的氣流，將異物噴出。做法是讓幼兒站立前傾，搶救者在其后用雙手重疊攏在幼兒上腹部，沖擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內產生強大氣流將異物從氣管內沖出。 4、心肺

7、復蘇 如果異物去除，阻塞緩解，但幼兒呼吸、心跳已停止，應立即進行人工呼吸和胸外心臟擠壓(j y)。進行人工呼吸：關鍵是要打開氣道，保持通暢。讓幼兒平躺在桌子上或地上，大人的一只手掌放在幼兒的前額上，稍用力往后壓，使頭仰，用另一只手的食指和中指抬起下巴。用嘴對著幼兒的鼻子和嘴先連續(xù)慢吹兩口氣，然后每5秒鐘吹一口氣，注意不要漏氣，吹氣的時候孩子的胸部上抬，間歇的時候胸部下陷，用手迅速按壓胸骨下端1/3處5次，每次要壓下約1.5至2.5厘米。堅持口對口人工呼吸，直到孩子恢復正常的呼吸或救護車到來。 三、預防(yfng)和注意事項 1、在取異物時，不要(byo)試圖取出看不到的異物，否則只會把異物推向

8、更深處。 2、幼兒特別3歲以下的幼兒不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蠶豆等食物，更不能帶殼給幼兒玩，吃前應剝皮去殼并將果實砸碎。 3、吃果凍不能整塊吞入口內，要將其在碗內切碎分成小塊再給幼兒吃。 4、有的爸爸媽媽對拒服藥物的幼兒，采取捏著鼻子灌藥的辦法，這也是非常危險的：捏住鼻子，幼兒用口喘氣，極易將藥水吸入氣道。 5、幼兒吃東西的時候要坐穩(wěn)坐好，不要跟他說話，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被誤吸。要養(yǎng)成用心吃東西的習慣。 6、不要讓孩子把吃飯當成游戲，比如把嘴塞得滿滿的故意不嚼。要細嚼慢咽，養(yǎng)成良好的飲食習慣。 眼內異物 眼內進入異物以后，會出現一系列不適癥狀如眼睛不能睜開、眼內

9、或眼周圍疼痛、流淚、眼睛干燥刺癢、雙側瞳孔不等大等。 一、沙塵類 當沙塵隨風飛入眼內時，產生的刺激往往使人們不由自主地用手或手絹揉擦眼睛，這不僅無法解決問題，反而使異物嵌入組織內而難以取出。 急救措施 1、用兩個手指頭捏住上眼皮，輕輕向前提起，救助者向眼內輕吹，刺激眼睛流淚，將沙塵沖出。 2、以上方法如不奏效，則翻開眼皮直接查找異物。先讓病人眼睛向上看，救助者用手輕輕扒尋找。如果沒有，可翻開上眼皮尋找異物，應特別注意下眼皮與眼球交界處的皺折處，以及眼皮的邊緣和白眼球，此處易存留異物。找到異物后用干凈的濕棉棒或濕手絹的一角仔細將異物輕輕沾出。 3、如果進入眼內的沙塵較多，可用清水沖洗。 二、灰砂

10、、鐵屑等異物(yw)濺入眼內 鐵屑、灰砂等異物濺入眼內，自覺有異物感，疼痛(tngtng)、流淚等刺激癥狀，翻轉上眼瞼可見異物。 急救(jji)措施 不可揉，以防異物滾動損傷眼球。可將眼皮向前拉，讓眼淚將異物沖走或用冷開水沖洗以沖走異物。如無效，閉上眼睛眼珠向下，作以下處理： 1、生理鹽水或3硼酸水沖洗結膜囊。 2、消毒棉簽蘸少許生理鹽水輕輕擦去，然后滴用抗生素眼藥水。 3、必要時送醫(yī)院診治。 注意事項 1、先用肥皂和水洗手后再對患者進行處理。 2、不要讓患者擦眼睛。 3、不要用棉花等物品去取異物。不要取虹膜或瞳孔口的異物。 4、一旦異物取出，應讓戴隱形眼鏡的人摘掉隱形眼鏡。 耳道異物 一、原

11、因 1、日常生活里常常遇到一些孩子玩耍時，由于好奇心理將花生、蠶豆、小玻璃珠子、鈕扣、果核、紙團之類物品塞入外耳道。 2、盛夏季節(jié)昆蟲侵入耳道，造成耳道異物。 二、癥狀 1、一般來說，小而無刺激性的異物，在外耳道內一般無明顯癥狀。 2、花生米、蠶豆、果仁之類植物性異物被水泡脹后可刺激外耳道產生炎癥而耳痛，甚至發(fā)生傳導性耳聾。 3、昆蟲等動物性異物，在外耳道內騷動，爬行可引起劇烈耳痛和響聲，甚至損傷鼓膜而造成聽力障礙。 三、急救措施 1、遇到以上情況，大人不要恐嚇孩子，小的、易看到的可用鑷子小心夾取，較大、深難夾取的異物應及時送患兒到耳鼻喉科急診。 2、小蟲進了耳朵急救 小蟲進入外耳道后往往在里

12、面亂沖亂撞，引起疼痛和噪響。孩子常常會因此嚇的又哭又叫。遇到這種情況，不可驚慌失措，亂挖亂掏。這樣很容易忙中出錯，損傷孩子的耳道或鼓膜。 （1）簡便而安全的方法為：把孩子的頭歪向一邊往外倒。蟲子?？呻S著飛爬出來。 （2）將孩子速帶到黑暗處，用手電、蠟燭(lzh)或火柴等照耳朵。蟲子見到光亮便會爬出來。 （3）往耳朵里滴幾滴豆油或菜籽油，蟲子怕油淹也會慢慢爬出來。如果(rgu)小蟲悶死在耳道里，可想辦法慢慢掏出。 （4）實在(shzi)不能使蟲子飛爬出，到就近醫(yī)院由醫(yī)生處理。 鼻腔異物 一、原因 1、兒童嬉戲時，常將果核、豆類、鈕扣、蠟筆、橡皮等小物塞進鼻腔內。 2、因鼻出血時，用棉花、草紙等塞

13、鼻止血，大意遺忘，致留鼻腔內。 3、昆蟲等運動性質的異物亦可進入鼻腔，但較少見。 二、急救措施 1堵住一側的鼻孔，大力地呼氣擤鼻，便可以將另一側的鼻孔中異物脫出。但應注意在擤鼻時不要太過用力，以免引起耳朵鼓膜的疼痛。 2如果可以看到異物時，可用小鑷子等用具取出，但必須小心，不要弄傷鼻腔。與眼、耳中的異物處置一樣，特別是幼兒，應充分注意安全，小心地挖取以免損傷其他部位。 3如果難以自行取出時，便應及時找耳鼻科醫(yī)生進行挖取，以免后患。 三、注意事項 在日常生活中，特別是幼兒，如果發(fā)生了異物入鼻時，除了難以挖取出來外，還可能會引起各種炎癥，所以應及早找醫(yī)生取出為要。 誤吞異物 急救措施 據醫(yī)療急救專

14、家介紹，一旦發(fā)現孩子把異物吞進肚子內，家長、老師不必驚慌，應根據吞進去的東西大小、性質不同而區(qū)別對待，大體可分以下幾種情況： 1、不足2.5厘米的小異物和不尖銳并且沒有毒性不會融化的東西如小耳環(huán)、玻璃球、圍棋子、小鈕扣、小硬幣等，一般都能自行排出。家長每天應仔細檢查大便看異物是否排出體外。在最初透視時如果異物已有2-3天還呆在胃內不能進入腸，就得請醫(yī)生通過胃鏡將異物取出。如果已進入腸道，一周做一次X線檢查就可以了。一般有2-3天，最長3-4周都能排出體外。 2、直徑大于2.5厘米的較大異物，如大一點的硬幣、瓶蓋等，或雖體積不大但很尖銳的圖釘之類異物，一般很難由胃進入腸道自行排出，應立即請醫(yī)生取

15、出異物，因為停留時間越長，越可能壓迫和刺激胃腸粘膜，引發(fā)潰瘍或穿孔等并發(fā)癥。 3、若吞入電池等有毒有害物品(wpn)時，應請醫(yī)生盡早取出。 燙傷(tngshng) 一、急救(jji)措施 燙傷是小兒常見的意外傷害之一。當幼兒不慎被燙傷時，先不要慌亂，一定要保持鎮(zhèn)定，應進行緊急救護，以使燙傷造成的損害最小。 1.立即輕輕地脫去被熱水浸透的衣服，或是用剪刀剪開覆蓋在燙傷處的衣服、鞋襪等。 2.如果衣物和皮膚粘在一起時，先將未粘著的衣物剪去。粘著的部位去醫(yī)院進行處理，不可用力拉或脫，以免加重局部的創(chuàng)傷面積。 3.如果是手足部位的燙傷，立即用流動的清水沖洗，并浸泡在冷開水或干凈涼水中30分鐘，減輕水腫

16、和疼痛；如果是臉或額部等不能用涼水沖洗的部位，可以用幾條毛巾輪流進行濕敷。 4.沖洗之后在傷面上涂抹燙傷膏，一般不需要包扎，千萬不可隨便涂抹其他東西，以免造成感染。 5.如果傷面上出現小水皰，不要把水皰弄破，以免造成感染；如果水皰較大或水皰已破，最好到醫(yī)院進行消毒處理。 6.緊急處理后趕快帶小兒去醫(yī)院診治，尤其是燙傷發(fā)生在臉上、手上、腿、生殖器等部位。 7.嚴重燙傷的小兒在送醫(yī)院途中注意保持平臥位，不要直立抱著，可以給患兒喝一些淡糖鹽水，以補充體液，防止發(fā)生脫水。 二、如何迅速判斷燙傷的程度？ 1、判斷燙傷面積：可以用被燒燙傷小兒的手掌大小來估計燙傷的程度，即把5個手指并攏時，小兒的一個手掌面

17、積大約為全身表面積的1%，由此判斷出燙傷面積。 2、判斷燙傷程度： I度燙傷：受傷部位皮膚僅有紅，腫、熱、痛并感覺過敏，但未起水皰，表面干燥，表明表皮被燙傷，2-3天后癥狀消失，皮膚脫屑，不留瘢痕。 淺度燙傷：受傷部位起較大的水皰，紅腫、疼痛明顯，表明損傷已經達到真皮淺層，無感染話2周左右愈合，有色素沉著但不留瘢痕。 深度燙傷(tngshng)：皮膚痛覺遲鈍，水皰小，皮膚微紅，彈性差，3-4周愈合，常會形成瘢痕。 三、預防(yfng)小兒燙傷的注意事項 1.洗澡時不要因擔心小兒著涼，而把其放入過熱的洗澡水中，這樣(zhyng)可能會使小兒燙傷。正確做法是在浴盆中先放冷水，再放熱水，并用溫度計或

18、手肘試一下水溫，適宜溫度為35.5-37.8。 2.餐桌上不要鋪臺布，不懂事的小兒會將臺布拉扯下來。如果上面放熱湯、熱的食物就會落下來燙傷小兒。 3.冬天居室里使用的暖器周圍，最好有防護裝置，以免小兒在玩耍時被暖氣燙傷。 4.熱水壺、熱湯鍋、桶不能放在小兒經常玩耍的附近，最好放在小兒拿不到的地方，也不要讓小兒隨意進廚房。 5.不可單獨把小兒留在居室里，以防被燙傷。 6.天冷往小兒被窩里放熱水袋時，最好在未進被子前放入。繼續(xù)保溫時可在熱水袋外面包裹上毛巾，但不可緊貼小兒的皮膚，熱水袋溫度應在50以下。 7.家里吃火鍋、泡熱咖啡和熱茶時，一定要密切注視小兒的活動，避免小兒掀翻燙傷。 8. 幼兒園端

19、熱湯或熱水時，單手提桶靠右走，幼兒不要靠近，以免迎面過來撞翻。 9.給小兒吃加熱的食物時，如喝熱牛奶，待溫度適宜后再喝。 咬傷 一、咬傷的原因 所謂咬傷，是指孩子被貓、狗、蛇等動物咬傷的情況。當孩子發(fā)生咬傷時，如果僅僅是表皮輕微受傷，則問題不大。但是如果傷口過深，尤其是當咬人的動物帶有病毒時，就會比較麻煩。因為狂犬（狗、狼、狐、貓等動物）的唾液中帶有狂犬病毒，當人被其咬傷后就會受到狂犬病毒的感染，短者10天，長者兩年而發(fā)生狂犬病。 二、咬傷引起疾病的癥狀 1、狂犬病的癥狀：首先對聲、光、風等刺激發(fā)生敏感，喉頭發(fā)緊，四肢有螞蟻爬動的感覺，繼而會發(fā)燒，一般在38-40，全身疼痛、抽搐、精神失常、狂

20、躁、流涎、感到恐怖、尤其是怕水，甚至一見到水就會發(fā)生咽喉痙攣或全身抽搐。當痙攣停止后，便出現感覺和反射消失，瞳孔放大，最后因呼吸肌麻痹和心肌功能不全而死亡。 2、蛇咬傷癥狀：患處會腫脹疼痛或麻木，并且這些癥狀會擴散到患肢的其他部位。萬一這種蛇是毒蛇，其毒汁會向血液擴散，如果患兒沒有得到及時處理，或者處理不當，問題(wnt)就嚴重了。所以在孩子被某種動物咬傷后，要引起充分的注意。 三、發(fā)生(fshng)咬傷時急救措施： 1、如果孩子被咬傷的傷口只限于表皮(biop)，立即用肥皂清洗傷口，在局部使用抗感染藥膏，并用清潔敷料包裹好傷口。 2、如果孩子是被蛇咬傷的，即使傷口很小，也要在傷口處貼上敷料記

21、號，以免到醫(yī)院后找不準傷口。 3、孩子在被咬傷的情況下，都應當帶孩子去醫(yī)院檢查和處理傷口，醫(yī)生會根據情況確定是否需要注射抗毒劑和抗肌肉強直的輔助藥劑。尤其是在孩子被蛇咬傷的情況下，一定要迅速將孩子送去醫(yī)院救治，并且在送孩子去醫(yī)院時注意要讓孩子平躺著，不能移動患處或將患處抬高至心臟以上，否則會加速蛇的毒汁向血液中擴散。 4、平時要引導孩子如何與動物相處，既不要懼怕動物，與動物交朋友，又要注意掌握動物的習性，嬉戲動物要適度，否則動物玩“瘋”了，也可能會咬傷孩子的。總之要盡量避免孩子被動物咬傷。 蜂蜇傷急救法 夏秋季節(jié)外出野游，如被蜂蜇傷，不要以為沒有什么。應引起重視，有時會導致嚴重的后果。假如蜂毒

22、進入血管，會發(fā)生過敏性休克，以至到死亡。 一、急救措施 1.被蜂蜇傷后，其毒針會留在皮膚內，必須用消毒針將叮在肉內的斷刺剔出，然后用力掐住被蜇傷的部分，用嘴反復吸吮，以吸出毒素。如果身邊暫時沒有藥物，可用肥皂水充分洗患處，然后再涂些食醋或檸檬。 2.萬一發(fā)生休克，在通知急救中心或去醫(yī)院的途中，要注意保持呼吸暢通，并進行人工呼吸、心臟按摩等急救處理。被蜂蜇傷二十分鐘后無癥狀者，可以放心。 清洗：一旦被蜂蜇了，要用溫水、肥皂水或者鹽水、糖水清洗傷口，沒有水時，新鮮的尿也可以。如果傷口處有殘留的蜇刺，應立即拔掉。 .涂藥：萬花油、紅花油、綠藥膏等都可。將生姜、大蒜、馬齒莧（一種野菜）等搗爛、嚼爛涂在

23、傷口處也行。 就醫(yī)：如果出現頭疼、頭昏、惡心( xn)、嘔吐、煩躁、發(fā)燒等癥狀時，應立即到醫(yī)院治療。 二、蜜蜂和黃蜂叮咬(dn yo)后的處理是有區(qū)別的 蜜蜂叮咬后處理方法(fngf)如下： 1.用鑷子或針挑出蜂刺,切勿用手去擠壓傷口的刺 2.蜂毒屬于微酸性,可使用氨水(尿液或蘇打水)敷于患部510分鐘,以中和毒液(也可用肥皂清洗患部弱堿性) 3.以冰敷減輕紅腫疼痛,嚴重者送醫(yī)治療。 黃蜂叮咬：毒素吸收引起全身性毛細血管擴張及動靜脈瘺，血液滯留外周血管，導致重要臟器血液灌注不足而休克。黃蜂毒液呈堿性且較大，進入人體后可引起過敏性休克、急性腎功能衰竭。萬一不慎黃蜂叮咬，可用棉花蘸檸檬汁輕拍傷口，

24、或用醋、稀釋的醋酸、硼酸沖洗，嚴重者應立即到醫(yī)院就診。 鼻出血 一、錯誤做法 鼻出血對于幼兒來說是很常見的現象。一些大人們常常將幼兒的頭向后仰，然后不停地拍擊他們的額頭。其實這些做法是完全錯誤的，頭后仰雖然看上去使鼻血暫時沒有往下流，但實際上鼻血通過咽喉、食道，直接流到了胃里。拍擊額頭就更危險了，孩子脆弱的血管會因此受到震蕩，還可能引起血管進一步破裂。 二、正確的止血方法 1、先讓幼兒坐下來，安撫他的情緒。 2、用大拇指和另一手指完全夾住鼻子的柔軟部分，向面部骨頭方向輕輕地捏壓住鼻子。 3、按壓姿勢要保持5分鐘，并且期間不要停止壓迫察看出血是否停止。在壓迫5分鐘后，輕輕地松開鼻子以防止再次鼻出

25、血。 4、鼻出血停止后，要讓幼兒保持至少30分鐘的安靜活動或輕微活動，當然，還要記得提醒幼兒不能擤鼻子，以防止再次出血。 三、預防兒童鼻出血的發(fā)生 1、在干燥季節(jié)，對有鼻出血史的幼兒，家庭應備有金霉素眼藥膏，每天可在鼻腔內均勻地涂抹，以滋潤鼻粘膜。 2、糾正幼兒偏食的習慣，多喝水，多吃蔬菜，合理科學地安排幼兒的飲食。 3、晚間孩子發(fā)生鼻呼吸不暢，可用呋麻液潤鼻，而千萬不能摳挖鼻腔。 4、一旦發(fā)生鼻出血，可以用干凈(gnjng)的脫脂棉充填鼻腔止血，如沒有脫脂棉也可用手指壓迫鼻翼兩側5分鐘。 5、讓鼻出血的兒童(r tng)低頭(注意不是仰頭)并舉起上肢，以增加上腔靜脈的回心血量，從而減少鼻腔供

26、血以達到止血的目的。 6、用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管(xugun)收縮。 外傷出血 一、外傷出血分類 由于外傷引起的大出血， 如不及時予以止血與包扎，會嚴重地威脅人的健康，乃至生命。 1、按血管的種類分動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血三種。 2、按出血部位分為： 外出血： 身體表面受傷引起的出血， 血液從傷口流出。 內出血： 體內的臟器和組織受損傷而引起的內出血， 血液流入體腔內，外表看不見。如肝破裂，胸腔受傷引起的血胸等 皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內出血，如挫傷，淤斑等 二、外傷出血的臨床表現： 1 動脈出血： 由于動脈血管內壓力較高，所以出血時呈泉涌、搏動性，尤其是大的動脈血管破裂，

27、血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時內造成大量失血，易引起生命危險。 2靜脈出血：出血時緩緩不斷地外流，呈紫紅色，如大靜脈出血，往往受呼吸運動的影響，吸氣時流出較緩，呼氣時流出較快。 3毛細血管出血：出血時，血液成水珠樣流出，多能自動凝固止血。 三、外傷出血的急救方法 1、指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其他止血方法。 采用此法，救護人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點。 （1）面部出血： 用拇指壓迫下頜角與頦結節(jié)之間的面動脈 （2）前頭部出血：壓迫耳前下頜關節(jié)上方的顳動脈 （3）后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側的耳后

28、動脈 （4）腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內后方， 對準第一肋骨，壓住鎖骨下動脈 5）前臂出血：在上臂肱二頭肌內側溝處， 施以壓力，將肱動脈壓于肱骨上 （6）手掌和手背出血：在腕關節(jié)內，即我們通常按脈搏的地方，按到跳動的橈動脈血壓住。 （7）大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動脈之壓點，(在大腿根部的腹股溝中點)，用力向后壓，為增強壓力，另一手的拇指可重疊壓力。 （8）足部出血：在踝關節(jié)下側，足背跳動(tiodng)的地方，用手指緊緊壓住。 2、加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力(yng l)加以包扎，以增大小兒發(fā)生出血現象的急救。 在緊

29、急止血的同時，應立即送醫(yī)院(yyun)作進一步的處理。 外傷 外傷在小兒極為常見。因小兒缺乏自我保護意識，一旦發(fā)生外傷后亦不能明確表達部位和程度。所以在小兒發(fā)生外傷時不能只看到小兒一般的皮膚損傷，也要注意若有骨折、腦外傷或內臟破裂出血等，應及時去醫(yī)院診斷和治療。 一、引起損傷的原因 1、小兒在家庭中，因為不慎被電風扇、門窗等軋及手指或自己使用刀片、小刀等利器造成手指外傷。奔跑中沖向凸出的家具、墻角或從凳子上、床上、窗口等處墜地，也是造成外傷的原因。 2、車禍所造成的小兒外傷，城市較農村多見。兒童因搭坐成人自行車、不慎將腳伸入鋼絲車輪，也可造成挫傷或骨折。 3、參加體育活動時缺乏應有的指導，也是

30、造成小兒外傷的原因。牽拉幼兒上肢，造成橈骨頭半脫位并不少見。 二、傷后局部和全身的表現 1、局部出現紅腫、疼痛、活動受限、皮膚破裂或出血，首先考慮傷筋或軟組織挫傷。如四肢局部腫脹、畸形、疼痛明顯或患肢拒絕活動，應考慮關節(jié)脫位或骨折。 2、單純軟組織外傷很少有面色蒼白、煩躁不安、出冷汗、血壓下降等休克癥狀。如有上述全身癥狀，應該考慮有顱腦和內臟的損傷。顱腦外傷有頭暈、頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等表現。腹腔內臟損傷可有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹肌緊張、明顯壓痛和反跳痛等腹膜炎表現。 3、嬰幼兒因為不能用言語表達自己的病情，可根據神志來判斷。受傷后神志呆板、反應遲鈍或煩躁不安等說明病情嚴重。 三、常見的

31、損傷類型 1、挫傷是指軟組織損傷，多見于四肢和頭部。挫傷后皮膚留有青紫塊，這是因為受傷后皮下血管破裂、出血所致，常疼痛和腫脹。如出血較多積聚于軟組織內，即可逐漸形成血腫。 2、裂傷是指皮膚、皮下組織有裂口。小兒跌跤時往往頭部先著地，或撞于臺角上，因此裂傷中以頭皮裂傷最為多見，其次可見于面部及四肢等部位。頭皮裂傷后往往出血較多。 3、骨折、關節(jié)脫位骨折多見于四肢，常因跌倒或高處墜地造成。骨折引起骨膜及骨膜下血管破裂致內出血，因此表現局部腫脹明顯。與傷筋、挫傷不同，骨折或關節(jié)脫位時肢體活動明顯受限。若骨折兩端有錯位時，則可呈現局部畸形。鎖骨(sug)骨折或橈骨頭半脫位的小兒，常拒絕舉起患肢。 4、

32、大塊皮膚撕裂傷多因交通事故引起。多見于四肢。小腿(xiotu)、足部大塊皮膚撕脫可呈脫襪狀。常伴有筋膜肌肉擠壓或撕脫。有時有骨折或內臟損傷。 5、顱腦和內臟損傷輕型(qn xn)的腦外傷指腦震蕩或有顱骨骨折，傷后可出現短暫的意識喪失，伴有頭痛、頭暈、嘔吐等。嬰兒表現煩躁不安。較嚴重的是指腦挫裂傷，腦干損傷或顱內出血，有嘔吐、昏迷、抽搐和瞳孔改變。有時傷后初期可無昏迷、隔數小時后又出現嗜睡或昏迷，如不及時搶救，可危及生命。腹部內臟損傷常見有肝臟、脾臟破裂，腸穿孔或腎挫傷。常伴有上述的休克、腹膜炎等癥狀。如腎臟挫傷可見肉眼血尿或小便顯微鏡下檢查有少量紅細胞。 四、治療 1、小的挫傷一般不治能自愈。

33、如皮膚下小范圍的烏青塊不進行任何治療，經過12周，烏青塊可轉為淡黃顏色，然后呈完全正常皮膚而自愈。對皮膚表皮擦傷，創(chuàng)面用生理鹽水清洗，涂上紅汞，并保持創(chuàng)面干燥，能較快愈合。如血腫范圍較廣時，可用消瘀散外敷，以促進其吸收。必要時可用止血藥或抗生素，預防繼發(fā)感染。自行車鋼絲圈所軋的足踝部之挫傷，因局部血供較差，往往需要較長時間的治療，才能愈合。 2、裂傷或裂傷后出血不止的都需擴創(chuàng)、縫合治療，故應立即去醫(yī)院急診。家長應注意保護傷口的清潔，用干凈紗布壓迫傷口達到傷口不被污染及起暫時的止血作用。小范圍的表皮裂傷，傷口較淺，出血已停止的，傷口用生理鹽水清洗后涂紅汞即可。 兒童關節(jié)扭傷后的家庭護理 處于生長

34、發(fā)育期的兒童，其關節(jié)、韌帶、骨骼等運動器官尚未發(fā)育成熟，發(fā)生關節(jié)急性扭傷后，應及時迅速地進行處理、治療，這對傷后的康復、生理功能的恢復非常重要。急性關節(jié)扭傷的家庭護理可分為三個階段。 1、早期傷后24小時或48小時以內。首先應減少關節(jié)活動，同時用冰塊、冷毛巾在扭傷部進行冷敷，并用適當厚度的棉花、海綿來抬高傷肢。也可外敷外用藥以達到消腫止痛、減輕炎癥之功效。此期切勿按摩、熱敷。 2、中期24小時或48小時后，急性炎癥逐漸消退，但仍有腫脹、淤血?？蓪窟M行熱敷和按摩，其主要作用是使組織新陳代謝加快，淤血與滲出液盡快吸收，使組織的修復再生加快。另外，用中草藥外敷（紅花、伸筋草、蘇木、當歸、獨活、川

35、椒等）亦有消腫去淤、舒筋活血之功效。 3、后期腫脹、淤血、壓痛等局部現象慢慢消除，但功能尚未恢復正常，活動時仍有酸痛、無力之感。此時的治療目的是增強和恢復肌肉、關節(jié)的功能，并使瘢痕硬結和組織粘連隨之松懈、軟化?？墒┬邪茨?、熱療與藥物治療雙重(shungchng)進行。 中毒(zhng d) 一、原因(yunyn) 蹣跚學步的孩子及許多學齡前兒童探索新事物首先是通過味覺，他們會把玩具、食物、化學物或植物等都放在嘴里咀嚼嘗試。 二、錯誤急救 1、一旦發(fā)生中毒情況，常常有些家長和老師會在慌亂中對孩子進行摳嗓使他們嘔吐，其實很多毒素進入人體以后不是能夠靠嘔吐完全排清的。 2、另外有些土法認為給孩子喝雞

36、蛋清或者韭菜之類可以驅毒，其實也都是缺乏科學依據的。 三、正確急救 1、萬一孩子發(fā)生中毒現象，應在第一時間聯系急救中心。 2、如果孩子是誤食毒物中毒，應立即用軟布、一次性毛巾或面巾紙包住手指，取出剩在孩子口中的毒物。同時保持孩子的左側臥位，這樣可以延緩胃內容物的排空，也可保持氣道通暢，有利于嘔吐物的排出。并急送醫(yī)院。 3、對于接觸毒物中毒的孩子，要立即用肥皂及流動的水沖洗接觸部位，以清除植物的汁液。 4、對于吸入毒物中毒的孩子來說，應立即把孩子帶離中毒現場。 5、假如孩子已經失去意識，就要立即按照意外窒息的應急措施進行搶救。 電擊傷 一、緊急救治步驟 1、立即切斷電源。方法：一是關閉電源開關、

37、拉閘、拔去插銷；二是用干燥的木棒、竹竿、扁擔、塑料棒、皮帶、掃帚把、椅背或繩子等不導電的東西撥開電線。 2、迅速將患兒移至通風處。對呼吸、心跳均已停止者，立即在現場進行人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸至少要做小時，或者至患兒恢復呼吸為止，有條件者應行氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。 3、出現神志昏迷不清者可針刺人中、中沖等穴位。 4、呼吸、心跳恢復后立即送往醫(yī)院救治(jizh)，路上還要密切注意患兒的病情變化。 5、對癥治療。缺氧(qu yn)所致腦水腫者，可使用甘露醇、葡萄糖等脫水；對由于肌肉強烈收縮造成的骨折及脫位，要復位、固定；對燒傷者，以暴露療法為好。 二、預防(yfng) 1、所有的電器

38、設備，用完后立刻放回安全的地方，如電燙斗、攪拌器、吹風筒等。 2、注意電熱恒溫開水器的水溫和擺放位置，以免孩子觸摸或碰倒。 3、所有孩子能得到的插座要套上專用的塑料罩。 4、外引的電線只能臨時使用，用完立刻收拾好，不能放在孩子伸手可及的地方。 5、風扇、取暖爐要放在安全的地方，或做兩個圍欄圍住。 6、教孩子安全用電的有關知識。 各種常見傳染病的特征和預防 水痘 一、病原體：水痘病毒引起，該病毒在外界環(huán)境中抵抗力較弱，不耐熱、不耐酸。 二、潛伏期：一般1021天，平均1416天，冬春季節(jié)多發(fā)。 三、傳播途徑：1、與患者接觸或接觸被皰疹液污染的物品2、空氣傳播。 四、臨床癥狀：起先可能有發(fā)熱（38

39、39）、頭痛、咽痛、咳嗽等普通感冒癥狀12天后出皮疹。皮疹主要集中在軀干，少數在四肢、頭面部。皮疹開始為斑點，有瘙癢，然后發(fā)展為紅色丘疹，最后為透明小水皰，內有液體。本病皮疹呈向心性分布，同一時期可查見丘疹、皰疹和結痂為其診斷的特征性線索。 五、發(fā)病后的措施 1、 患者離園隔離治療，家里可熏醋，衣服、被褥太陽暴曬。幼兒要等皰疹結痂無新疹出現，有醫(yī)療機構返園證明才能返園。 2、給幼兒測體溫，體溫如有升高，給他喝水，如體溫超過38.5，用退熱藥降溫。避免使用阿斯匹林。 3、皮疹癢感明顯，要設法(shf)防止幼兒抓撓皰疹，避免皮疹傷口發(fā)生感染，愈合后留下疤痕。把幼兒的指甲剪短并保持清潔，必要時給幼兒

40、帶一副防護手套。 4、給幼兒(yu r)洗溫水浴，穿寬松的棉質衣服、勤換內衣，減輕搔癢。 5、如果發(fā)生極為嚴重的瘙癢或皰疹周圍皮膚色紅或腫脹(zhngzhng)，有膿液滲出，說明皰疹已受感染，要立即去看醫(yī)生。 6、幼兒原先有腎臟病、哮喘、血液病或代謝病等而正在使用糖皮質激素者，一旦得了水痘要立即去看醫(yī)生 7、 幼兒園對發(fā)病班級加強室內通風換氣；對一些日常生活用品加強消毒；盡量減少集體活動；加強晨檢，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，注意皮膚的檢查。 手足口病 一、病原體：腸道病毒71型，對熱抵抗力不強，對弱酸、70%的酒精有抵抗力，對1%雙氧水、含氯消毒劑抵抗力不強，很快就被殺滅。 二、潛伏期：一般3

41、6天，平均4天，以春秋季節(jié)多見。 三、傳播途徑：通過與患者接觸傳播 四、臨床癥狀：發(fā)病突然，約50%病人可出現發(fā)熱，發(fā)熱持續(xù)13天，伴口腔潰瘍，咽痛。次日起皮疹，先為玫瑰紅疹、一天后形成皰疹，24天吸收。皮疹主要見手掌、足部、臀部，口腔有潰瘍性皰疹。 五、發(fā)病后的措施 ： 1、患者：離園隔離治療，有口腔癥狀的幼兒，飲食要清淡，多吃水果。幼兒要等癥狀全部消失，有醫(yī)療機構返園證明才可返園。 2、 幼兒園：對病人接觸的毛巾、食具、玩具等加強消毒，開窗通風，保持室內空氣新鮮，加強晨檢和密切接觸者醫(yī)學觀察，減少集體活動。 腮腺炎 一、病原體：由腮腺炎病毒引起。 二、潛伏期：一般為735天，平均為1021

42、天，冬春季節(jié)多見。 三、傳播途徑：通過唾液、飛沫傳播。 四、臨床癥狀：腮腺腫大、疼痛，可一側或雙側同時腫大，以耳垂為中心向前、后、下腫大，邊緣不清，有微熱，不發(fā)紅，無化膿，張口或咀嚼酸性物時疼痛加重，有中度發(fā)熱，食欲減退。 五、發(fā)病后的措施 1、 患者：離園隔離治療，臥床休息，多飲水，半流質食物，避免酸性食物，保持口腔清潔，腮腺腫退后一周方可返園。為幼兒測體溫，如溫度超過38.5，要給予降溫處理。 2、如果幼兒張口和咀嚼時感到局部疼痛明顯，可給幼兒吃流質或半流質的食物(shw)。注意保持口腔清潔。 3、用冷毛巾擠干水，輕輕地貼在幼兒腫脹的部位(bwi)或放置冰袋，可減輕疼痛和腫脹。 4、對腮腺

43、炎患兒應隔離到腮腺腫大完全(wnqun)消退為止。 5、幼兒園：教室、臥室勤通風，勤曬被，對幼兒接觸的物品加強消毒，情況嚴重時，對易感者可用板藍根沖劑連服35天。 流行性感冒 一、 病原體：病毒類型多，但對熱、日光、X射線、紫外線缺乏抵抗力，56數分鐘或一般空氣中30分鐘即可死亡，對化學消毒劑也很敏感。 二、 潛伏期：數小時數天，春、夏、冬季多見。 三、 傳播途徑：患者為主要傳播途徑，以空氣傳播為主。而飛沫污染手、用具、玩具、衣服等也可致間接傳播。 四、 臨床癥狀：急性發(fā)病，畏寒，發(fā)熱（3940），頭痛，乏力，全身酸痛，咽痛，流涕，咳嗽，也可腹瀉或嘔吐。 五、發(fā)病后的措施 1、患者：離園隔離治療，家里保持空氣新鮮，陽光溫和時，保持一定時間的戶外活動時間。給幼