1、 第五章 個案工作專業服務的三個基本維度1第一節 個案工作專業服務的三個基本問題 一、案主的需要是什么？案例1 “我想讓老師表揚我” ： 案主是小學一年級的男生，8歲，身體較為虛弱，經常生病。案主的父母親是雙職工，都在一家公司當職員，家庭的經濟條件一般。目前，案主和父母親一起生活，平時的生活起居主要由母親照顧。因為父母平時工作比較忙，請了一個保姆負責接送案主上學和放學。據案主的母親和老師反映，案主比較內向，個性很強，而且想法較同齡人來說明顯成熟。2案例1 “我想讓老師表揚我” ：直接推動母親尋找社工幫助的原因是案主在開學時候生病了，錯過了一個星期的課，因此跟不上班級的學習進程，特別是語文拼音，

2、案主明顯感到學習吃力，怎么也學不好。案主的母親希望案主除了學習能夠趕上去之外，還希望案主能夠平安健康地成長，性格外向開朗一些。案主的母親說，案主很敏感，當別人說他的缺點的時候，案主就會顯得很煩躁，會用各種方法竭力制止別人說話。例如：在幼兒園的時候，因為老師的一句話：“你呀，不是很喜歡畫畫嗎，這次怎么畫得不好呀？”以后，案主就再也不去上美術課了。3案例1 “我想讓老師表揚我” ：平時，案主喜歡數學、美術、音樂和體育，此外，案主自己說，他還喜歡玩電腦游戲、跳棋和打球。喜歡數學的一個重要原因，是案主的數學成績比開學初進步了許多，受到老師的表揚。案主告訴社工，他也希望自己的學習成績提高，可以經常得到老

3、師的表揚。由于父母白天工作比較忙，從周一到周五，案主放學后就待在保姆家里，到晚上由父親或母親接他回家。回家后，案主有時會幫父母做家務。從晚上7點半開始，母親負責輔導案主做功課。周末的時候，父母會送案主參加英語輔導。周日下午，一般會由母親或者父親帶著案主爬山、鍛煉身體。4案例1 “我想讓老師表揚我” ：案例分析：母親的希望案主的希望真正的“問題”何在？5第一節 個案工作專業服務的三個基本問題二、怎樣影響服務對象案例2 “我太笨了”： 案主是小學六年級的男生，12歲，學習成績比較差，考試常常不及格。案主的父母已離婚多年，案主由父親撫養，父子之間的感情比較好。案主的父親由于沒有什么文化知識，靠打零工

4、維持生計，家中的生活一直比較困難。案主的父親每天早上九點半離開家去上班，直到晚上10點左右才回家。由于工作不固定，而且比較忙，案主的父親一直沒有時間管教孩子。6案例2 “我太笨了”：案主的父親對案主非常關心，希望案主的學習成績能夠提高，但從來不打孩子，不要求他做家務，有時還詢問社區里的其他家長怎樣提高孩子的學習成績。在家里，服務對象與奶奶接觸比較多，經常跟奶奶頂嘴，不怕奶奶。家務一般由奶奶負責，有時案主也會幫忙，如掃地、擦桌子等。周末，案主會與社區里的小朋友一起踢足球或者打籃球。案主比較好動，喜歡體育活動，在校運會的跳繩比賽中得過第一名。7案例2 “我太笨了”：據案主的班主任反映，案主經常完成

5、不了作業，學習不夠主動，學習習慣也不好，上課經常講話，如果沒人跟他說話，就會自言自語。案主在班上有兩個比較要好的同學，這兩個同學的學習都比較好，但其中一個同學因為經常借別人的東西不還，班上其他同學都不喜歡他；另外一個同學近來因為沉迷于電子游戲，學習成績有所下降，案主經常與他一起放學后留下來做作業。案主的各門功課都很差，相比之下語文稍微好一點。案主覺得語文老師比較關心他，所以他對語文比較感興趣。8案例2 “我太笨了”：案主不喜歡數學，除了因為不會做經常完不成作業之外，主要是因為他覺得數學老師沒耐心。 至于英語，他幾乎什么都聽不懂。三年級以前，案主的學習成績一直比較好。那時，他對數學比較感興趣，學

6、習也比較自覺。后來發現與同學一起玩游戲很有意思，就漸漸不喜歡學習了。去年，有一段時間，案主的學習成績有所進步，還被評上“學習進步獎”。在那段時間里，老師經常在班上表揚他，案主開始對學習充滿熱情。但是因為缺乏家長的監督和指導，案主后來逐漸失去信心，覺得自己無法學好。9案例2 “我太笨了”：案例分析：了解案主真實的需要采取什么方法、手段影響案主（心理調適）動機上認知上行為上間接服務技巧10第一節 個案工作專業服務的三個基本問題三、怎樣維護服務對象的改變案例3 “一起去吃肯德基”： 案主是小學六年級的女生，13歲，與父母生活在一起。案主的父母均受過高等教育，文化水平比較高，但平時工作比較忙，很少有時

7、間監督孩子的學習。案主從小時候就偷拿母親的錢，當時母親對此關注不夠，并缺乏相應的教育措施，逐漸使案主形成一種不好的行為習慣。上學后，案主開始在學校偷錢的頻率很高，主要用于買一些漫畫書、吃東西，或者請同學玩。11案例3 “一起去吃肯德基”：最近案主的母親發生了一些明顯的改變，辭去工作在家監督和照顧案主，輔導案主做功課。案主的母親說：前幾年為了賺錢忽視了孩子的成長，現在需要花時間培養孩子。案主的母親懷疑案主是因為小時候沒有和父母生活在一起（由爺爺奶奶帶大）影響了孩子智力的開發。案主的母親認為，案主比較幼稚，與她的年齡很不相符。這個學期案主也發生了一些明顯的改變，逐漸改掉了偷拿同學錢的習慣。案主的父

8、親對案主很失望，不愿意輔導案主，認為案主太笨。如果父親知道案主偷拿了別人的東西，就會直接打罵案主。12案例3 “一起去吃肯德基”： 案主的學習成績不好，在班級屬中等偏下。但案主的自尊心很強，只肯讓社工看她成績考得最好的試卷。由于案主有偷拿別人東西 的習慣，所以在班級中沒有人愿意理她。案主比較喜歡英語和作文，平時沒事的時候，就與母親一起跑跑步，或者打羽毛球。在社會工作專業服務介入過程中，案主告訴社工，她最大的愿望是父母不吵架，一家三口一起去吃肯德基。13案例3 “一起去吃肯德基”：案例分析：維持改變改善案主與同伴之間的交往增強案主的父母對案主的支持讓案主的改變能夠及時得到周圍他人的肯定怎樣維持案

9、主的改變是社會工作專業服務活動過程中的基本問題即案主的社會支持。14第一節 個案工作專業服務的三個基本問題四、個案工作專業服務的三個基本問題1、能力建設：即與自己的關系，是指在與周圍他人的交流過程中哪些溝通交流方式是有效的、哪些溝通交流方式是無效的。15四、個案工作專業服務的三個基本問題2、心理調適：即與內部心理的關系，是指在與周圍他人的交流過程中哪些心理層面受到影響、相互之間怎樣相互作用。16四、個案工作專業服務的三個基本問題3、社會支持：即與周圍他人的關系，是指與周圍他人的交流過程中哪些人受到了影響、相互之間怎樣進行溝通交流。17四、個案工作專業服務的三個基本問題案例4 “為了女兒”： 案

10、主，女，48歲，被醫院診斷為抑郁癥患者。案主從小生活在管教嚴厲的家庭中，案主的父母都是中學教師，平時對孩子的要求非常嚴格，除了要求孩子學習成績優秀之外，父母非常重視孩子獨立性的培養，要求孩子做事認真、負責。中學畢業后，正好遇到恢復高考。案主經過自己的努力在高考恢復后的第一年就順利考上大學。畢業后，案主成了一名中學教師。為了當好一名教師贏得學生的愛戴，案主工作非常認真，經常加班加點。18案例4 “為了女兒”：經過幾年的努力，案主不僅出色地完成了教學任務，而且還贏得了同事的尊重和學生的愛戴。接著，案主被調到一所重點中學任教。案主對自己的要求也越來越高，逐漸發現自己總是擔心上不好課，害怕辜負了領導和

11、學生的期望。這個時候正值案主的父親去世，案主的母親的情緒比較低落、不穩定，經常無故發火。當案主向母親講述自己內心的緊張和不安時，案主的母親不是訓斥她，就是嘲笑她。因為擔心自己無法完全勝任，案主最后不得不放棄自己心愛的工作崗位，成為學校的一般工作人員。19案例4 “為了女兒”：這是案主第一次面對生活中的失敗，再加上時常與母親發生沖突，情緒非常低落，第一次想到了死。之后，案主就像是變了一個人，原來工作起來非常有信心、認真負責；現在遇到事情就害怕自己是否能夠勝任，做事猶豫不決。案主的婚姻也不順利，由于案主把大部分精力放在了工作上，很少與別人交往，她的婚姻是由別人介紹的。案主自己說，他們兩個人結婚之前

12、不了解，結了婚之后發現性格差異非常大，丈夫不愛說話，不愛表達自己的感受，而案主自己總希望丈夫能夠主動關心她，傾聽她的內心感受。20案例4 “為了女兒”：案主認為，丈夫平時不體諒自己。于是，案主漸漸不喜歡待在家里。情緒低落時，她就上街瘋狂購物。案主的夫妻關系逐漸變得越來越緊張。1999年，案主唯一的好朋友因癌癥去世。從此之后，案主的情緒極度低落，加上長年的失眠，對未來感到絕望，經常想到自殺，因為擔心自己的女兒（案主的女兒非常懂事，時她陪案主就診的，現在正在上大學），才放棄了自殺的念頭。案主目前的狀況也引起了案主母親的擔心，她希望自己能夠做點什么來彌補以前的過失。21案例4 “為了女兒”：案例分析

13、：能力建設角度心理調適方面社會支持方面22第二節 個案工作服務的三個基本維度一、能力建設個案工作服務的服務寬度 能力建設規定了個案服務的服務范圍，決定個案工作者選擇服務對象生活中的什么方面作為服務內容，他是個案工作的服務寬度。 問題 能力 整個日常生活 23一、能力建設個案工作服務的服務寬度以服務對象的整個日常生活作為服務內容的服務寬度 “問題”或能力 其他 “問題”或能力 其他 24第二節 個案工作服務的三個基本維度二、心理調適個案工作服務的服務深度心理調適涉及個案工作者如何影響服務對象，選擇服務對象的什么心理層面作為服務的介入的焦點來開展服務，選擇不同的心理層面，意味著在不同的深度上開展服

14、務。 以某一個心理層面 以整個心理層面25二、心理調適個案工作服務的服務深度以服務對象的整個心理層面作為介入焦點的深度其他意識無意識26第二節 個案工作服務的三個基本維度三、社會支持個案工作服務的服務廣度社會支持決定了服務對象與周圍他人之間的互動交流方式，是個案工作服務的服務廣度。 單中心的服務方式 多中心的服務方式27三、社會支持個案工作服務的服務廣度以多中心的服務方式的服務廣度服務對象 周圍他人28第二節 個案工作服務的三個基本維度四、案例5 “不想讀書了” 案主17歲，男，住院前是某市重點高中的高二學生。案主平時學習刻苦努力，成績優異，在同年級中學習成績始終排在前三位。據班主任反映，案主除了學習認真之外，還非常懂事、聽話，做事認真負責，被同學選為班級的學習委員。案主的父母都是中學的老師，非常關注案主的學習，對案主要求非常嚴格。案主還有一個弟弟，上小學六年級，成績也非常優異。29四、案例5 “不想讀書了” 前兩個月，案主的父母到外地出差。出差期間，案主在同學的邀請下開始玩電子游戲，很投入，荒廢了學習。結果，期末考試成績出現大幅度下降，受到老師的批評。父母知道案主的變化后，非常吃驚，開始責罵案主，不讓案主出門。在老師和父母的壓力下，案主開始出現煩躁不安的現象，很難集中注意力學習，學習的效率也遠遠不如以前。案主對自己的學習逐漸失去信心，變得不愛說話，不愿意與人交往，沉