1、肺功能(gngnng)的適應癥 -什么人需要檢測(jin c)肺功能肺功能(gngnng)測定適應癥: 1、外科病人的術前檢查，特別是全身麻醉和心肺大手術，腹部大手術及臟器移植手術前對肺功能的術前評估2、呼吸科、肺科和胸外初次門診病人的檢查3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血氣檢查追蹤隨訪，對通氣、 換氣基本上有一個全面的評估4、所有心肺功能有障礙的病人5、對哮喘、支氣管炎患者使用藥物治療后的療效考核6、對接觸粉塵及有害氣體的人，作長期的追蹤隨訪7、勞動能力的鑒定8、配合高空、高原的學術生理研究9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器時，用肺活量做動態的觀察，來決定是 否使用呼吸器和撤除呼吸器肺功能

2、測定適應癥麻醉前務必做肺功能檢查1）全麻、插管麻醉2）胸、腹部大手術3）年老者計劃手術4）COPD患者術前檢查5）心功能不全者6）胸闊畸形臨床(ln chun)應用(1)發現呼吸系統疾病或胸外疾患肺功能損害(snhi)的性質和程度。 (2)呼吸系統疾病(jbng)或胸外疾患伴肺功能損害治療的療效評估。(3)呼吸困難的鑒別診斷。 (4) 手術前安全性評價以及術后肺功能的預測。 (5)重癥搶救監測。 (6)勞動力鑒定。肺功能測定注意事項： 1.測試前病人須安靜休息15分鐘。 2.高熱，劇咳，極度衰弱 病人暫不宜做；3.肺大泡，自發性氣胸病人不能做；咳血病人須待血止后二周方可做。4.傳染病患者暫不能

3、做。肺功能評價(阻塞性通氣功能障礙)氣道阻塞或狹窄而引起的氣體流量下降 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； 原因：* 氣管支氣管疾患：氣管腫瘤、狹窄等； 支氣管哮喘； 慢性阻塞性支氣管炎； 閉塞性細支氣管炎* 肺氣腫、肺大泡 * 其他原因不明(b mn)的如纖毛運動障礙肺功能(gngnng)評價（限制性通氣功能障礙）肺體積(tj)受限引起的肺容量減少 VC（FVC）、等均下降 原因：* 肺臟變小: 手術切除后，間質纖維化，間質性肺炎，腫瘤，矽肺等* 胸廓活動受限: 胸膜積液，增厚，粘連，胸廓畸形* 胸腔受壓: 腹水，妊娠，肥胖等* 呼吸肌無力: 膈肌疲勞，肌無力，肌萎縮，營養

4、不良等* 單側主支氣管完全性阻塞用英文列表及名詞解釋名稱解釋:SVC 靜態肺活量FVC 時間/用力肺活量MVV 分鐘最大通氣量MV 每分鐘通氣量RR 分鐘呼吸次數TV 潮氣量ERV 補呼氣量TRV 補吸氣量常用詞匯解釋:SVC測量分析項目說明單位備注VC吸氣峰值和呼氣峰值之差L肺活量ICIRV+TVL吸氣量TVVC測量前平均靜息通氣量L潮氣量ERV超過靜息呼氣量的最大呼氣體積L補呼氣量IRV超過靜息吸氣量的最大吸氣體積L補吸氣量FVC 測量(cling)分析項目說 明單位附注FVC用力呼氣的肺活量升用力肺活量FEV1.0第一個1秒鐘內的用力呼氣量升1秒用力呼氣量FEV3.0第一個3秒鐘內的用力

5、呼氣量升3秒用力呼氣量FEV1.0%(G)(FEV1.0/FVC)X100%(Geansler)MMF從75% 到 25%FVC 的平均流速升/秒中段呼氣流速PEF最大呼氣流量升/秒最大呼氣流量分析項目說 明單位附 注FEF50 50%FVC時的用力呼氣流量升/秒FEF75 25%FVC時的用力呼氣流量升/秒PEF時間呼器流量從零達到峰值所需時間秒FET呼氣時間秒每項參數(cnsh)的臨床意義一肺活量（Vital capacity, VC）肺活量個體差異較大，故臨床判斷時均以實測值占預計值的百分比作為衡量(hng ling)指標。分級(fn j)標準：肺活量占預計值的百分比 = 80%正常 6

6、0-79%輕度降低 40-59% 中度降低 40% 重度降低1. 潮氣容積（VT）： 一次平靜呼吸進出肺內氣量，正常約 500ml。 大小 主要取決于膈肌功能與運動。2. 補呼氣容積（ERV） 平靜呼氣末再用力呼氣所能呼出最大氣量，正常男約 1603492ml、女約1126338ml。3. 補吸氣容積（IRV）： 平靜吸氣后所能吸入最大氣量4. 深吸氣量（IC）： 平靜呼氣末盡力吸氣所能吸入最大氣量IC=VT+1RV，IC 應占 肺活量（VC）的2/34/5，為補呼氣(h q)容積2倍。正常(zhngchng)男性2617 548ml，女性(nxng)1070 381ml影響IC的主要因素是吸

7、氣肌力。二最大通氣量最大通氣量MVV）是指在單位時間內以最深最快的呼吸所得到的最大通氣量，通常以每分鐘計算。 最大通氣量與肺容量、氣道阻力、胸肺順應性以及呼吸肌力都有關。 正常人最大通氣量應預計值的80%以上。最大通氣量損害分級標準： MVV%Pred 60-79% 輕度降低 40-59% 中度降低 10L提示通氣過度，3L提示通氣不足。 一般來說，限制性肺疾病患者表現為淺快呼吸，而阻塞性疾病則呼吸相對深緩，呼氣時間延長。四通氣儲量百分比通氣儲量百分比(Ventilation reserve%, VR%): 此系通氣儲備能力大小的指標。通氣儲量百分比(VR%)= 最大通氣量-靜息每分通氣量 最

8、大通氣量 10 0%正常值為93%以上。通氣儲量百分比常作為能否勝任胸部手術的判定指標。2.0 或 50% pred, 安全 MVV 70% pred 安全 69-50% 考慮 49-30% 避免 0.8 L五用力呼氣中期流速用力呼氣中期流速（MMEF）臨床意義與時間肺活量或最大通氣量相似，由于它棄去呼氣初始與用力有關的部分及呼氣終末呼氣速度明顯減低部分的肺容量，故能更敏感地反映氣道阻塞情況，并能反映小氣道功能。MMEF、FEF50、FEF75降低反映 小氣道氣流(qli)受阻，COPD早期病變主要累及(lij)小氣道，肺 功檢查對早期(zoq)小氣道病變的 診斷是胸部X線及胸部物理 檢查所不

9、及的。 (1) FEV1 ： 降低見于大小氣道阻塞， FEV160%肯定有氣道阻塞。 FEV1 /FVC與FEV1 實/預綜合判斷用于COPD 診斷及分度。 (2) PEF、FEF25降低反映大氣道氣流受阻或呼吸肌力減弱 COPD臨床嚴重度分級 級別 分 級 標 準 0 級 肺功能在正常范圍 有慢性咳嗽、咳痰癥狀 I 級 (輕度(qn d)） FEV1/FVC70% FEV180%預計(yj)值 有或無慢性咳嗽(k su)、咳痰癥狀 II 級(中度) FEV1/FVC70% 50%FEV180%預計值 有或無慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀 III 級（重度） FEV1/FVC70% 30%FEV

10、150%預計值 有或無慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀 級（極重度） FEV1/FVC70% FEV130%預計值或FEV150%預計值 伴呼吸衰竭或右心衰竭的臨床征象FRC殘氣標準：(殘總比) 55% 為重度肺氣腫 肺彌散功能測定肺彌散功能測定(cdng)（DL）介紹：彌散功能是換氣功能中的一項測定(cdng)指標用于評價(pngji)肺泡毛細血管膜進行氣體交換的效率肺彌散功能測定（DL）正常值：男性為(28.844.84)ml/(mmHgmin)女性為(22.133.09)ml/(mmHgmin) (注：1mmHg0.33kPa)肺彌散功能測定（DL）臨床意義：適用范圍：肺間質疾病：如間質性

11、HYPERLINK /keshi/neike/huxi/4fa93.html t _blank 肺炎纖維化塵肺肉芽腫等慢性阻塞性肺疾病：如 HYPERLINK /keshi/neike/huxi/48ecc.html t _blank 慢性支氣管炎支氣管 HYPERLINK /keshi/neike/huxi/48ee2.html t _blank 哮喘 HYPERLINK /keshi/neike/huxi/48ed2.html t _blank 肺氣腫等肺泡性病變如肺部感染 HYPERLINK /zz/quanshen/50514.html t _blank 肺 HYPERLINK /zz

12、/quanshen/4ffbf.html t _blank 水腫肺泡出血 HYPERLINK /keshi/neike/huxi/4dc69.html t _blank 肺泡蛋白沉著癥等胸廓和胸膜病變：如脊柱畸形胸廓改形術后 HYPERLINK /zz/quanshen/50511.html t _blank 氣胸等肺葉切除心血管疾病：如 HYPERLINK /keshi/neike/xxgnk/48f25.html t _blank 先天性心臟病 HYPERLINK /keshi/neike/xxgnk/48f0a.html t _blank 風濕性心臟病 HYPERLINK /keshi/

13、neike/xxgnk/48f05.html t _blank 二尖瓣狹窄等 HYPERLINK /zz/quanshen/5a144.html t _blank 貧血或 HYPERLINK /jiancha/huaxue/bian/4e7a9.html t _blank 紅細胞增多癥臨床意義：臨床用途：評價肺泡毛細血管膜進行氣體交換的效率(1)彌散功能減低可見于：彌散(msn)面積減少：如肺氣腫肺葉(fiy)切除肺部感染(gnrn) HYPERLINK /zz/quanshen/50514.html t _blank 肺 HYPERLINK /zz/quanshen/4ffbf.html t _blank 水腫肺出血 HYPERLINK /zz/quanshen/50511.html t _blank 氣胸脊柱側彎等肺泡毛細血管膜增厚：如肺間質纖維化 HYPERLINK /