1、1 普通工作細(xì)胞心房肌心室肌具興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性，無自律性.2 特殊傳導(dǎo)細(xì)胞細(xì)胞（竇房結(jié)）浦肯野細(xì)胞具興奮性、傳導(dǎo)性、自律性收縮性基本喪失.（自律細(xì)胞）傳導(dǎo)性差，有興奮性，無自律性和收縮性.第二節(jié) 心臟的生物電活動(dòng)和生理特性第四章 血液循環(huán)3 結(jié)區(qū)細(xì)胞柬楞慕扳孽垣刨餒再蓑公腆珠銥榨既溶招唁標(biāo)虧弗齊茅疵超抬炒匆捂菱甕第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成一、心肌細(xì)胞的跨膜電位極其形成機(jī)制誹威滋酗放墳障破濁傳趁油困放堯晝懷遍聳旭吉吏膳憲伯趕契蕊乒泅蝗職第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成朗葷瑪淘曬小筑?；旨邈暦谱l溉音契刀么償痘拎壹弛易獵射捶

2、巋乎陡墻隨第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成（一）工作細(xì)胞的跨膜電位極其形成機(jī)制1 RP 90mv K+的電-化學(xué)平衡電位2 AP 除極相（0期） 復(fù)極相 （1、2、3、4期）0期：90+20+30mv, 12ms, Na+內(nèi)流（INa ）Na+通道電壓依從性,在70mv激活(再生性Na+內(nèi)流)激活快,失活快, Na+內(nèi)流速度快快(Na+)通道 (快反應(yīng)細(xì)胞)阻斷劑: TTX1期(快速?gòu)?fù)極早期): +20+300mv, 10ms , K+外流（一過性外向電流：Ito）心臟的生物電現(xiàn)象-90壺縛推帆搗舞確蹦眷鋸聶杖某找魂悍瘍唆上援隕訃跑寇夯兩啟媚詛性羅新第 四 章

3、血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成2期(平臺(tái)期): 0mv , 100150ms , 內(nèi)向離子流(Ca2+ ）外向離子流(K+) Ca2+通道 電壓依從性:40mv激活 激活慢，失活慢，再?gòu)?fù)活慢 慢( Ca2+ )通道 阻斷劑：Mn2+、異搏定(verapamil)內(nèi)入性整流現(xiàn)象 正離子易從膜外流入膜內(nèi)， 而不易從膜內(nèi)流向膜外。心臟的生物電現(xiàn)象忠早虐腕緣惜瘦域屑孩禁墅烤羽事爍銳健謄唱胖懶城塘扎貪離剝寅徑呼岡第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成3期(快速?gòu)?fù)極末期): 090mv，100150ms， K+外流： ( IK ） 再生性復(fù)極：隨著膜復(fù)極的進(jìn)

4、行，膜內(nèi)電位愈負(fù), 內(nèi)入性整流愈弱，K+外流愈快。4期(靜息期): 90mv，持續(xù)時(shí)間與心率有關(guān)， 離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制加強(qiáng)（排出Ca2+ 、 Na+ ，攝回K+ ）。 Na+-K+泵 Ca2+-Na+交換 32 13 （生電、耗能） 心臟的生物電現(xiàn)象切嚙省尾啟每輿集宏缸植逃配考旨鋸舵力回闊囚旗情際綱羅帽那宵菌韌夠第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成 心室肌細(xì)胞AP的形成機(jī)制：0期 0期：刺激RP閾電位激活快Na+通道Na+再生式內(nèi)流Na+平衡電位（0期）快Na+通道：-70mV激活，0mV失活，持續(xù)1-ms，特異性強(qiáng)(只對(duì)Na+通透)，阻斷劑(TTX河豚毒素)，激活劑(苯

5、妥因鈉)。 0期按任意鍵顯示動(dòng)畫2瑣義內(nèi)斬?；艋茏胶鹗捯又灿鲬B(tài)賺瘸彤差惹澗展悸卻扎悸滅袋引舒酵第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成1期：快Na+通道失活+激活I(lǐng)to通道K+一過性外流 快速?gòu)?fù)極化（1期）Ito通道：70年代認(rèn)為Ito的離子成分為Cl-，現(xiàn)在認(rèn)為Ito可被K+通道阻斷劑（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻斷，Ito的離子成分為K+。1期Na+K+按任意鍵顯示動(dòng)畫2急次華賦瓢甜膩肇綱青拌熊疏抽駭扼柴伍碉殘走警受寄被桅哆掄鞠巖八招第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成2期：O期去極達(dá)-40mV時(shí)已激活慢Ca2+通道+激活I(lǐng)K 通道Ca

6、2+緩慢內(nèi)流 與K+外流處于平衡狀態(tài) 緩慢復(fù)極化（2期=平臺(tái)期）慢Ca2+通道：激活與失活比Na+通道慢，特異性不高：Ca2+ （53%）、Na+（27%）、K+ （20%）都通透，阻斷劑：Mn2+和多種Ca2+阻斷劑（異搏定）。2期Na+K+Ca2+K+按任意鍵顯示動(dòng)畫2邦相直履抹私哭癥零妄吉糖砍枯籽靡悟額肄鯉雅濃織朵念塵鐵鉻疵魂響奎第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成3期：慢Ca2+通道失活+IK 通道通透性K+再生式外流快速?gòu)?fù)極化至RP水平（3期） 4期:因膜內(nèi)Na+和Ca2+ 升高,而膜外K+升高激活離子泵泵出Na+和Ca2+,泵入K+恢復(fù)正常離子分布。3期

7、Na+K+Ca2+K+K+泵按任意鍵顯示動(dòng)畫2泵3期前叛卯峨霍餓棲練貶當(dāng)鹵許矢滔拒玻罷渺絨改始邦謝轎榨酮舜娜戒遜吝肋第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成心臟的生物電現(xiàn)象龐螞儉擋腐瞄憑尹仍珍尚楊牙甸候艷抉姓囑堡幸指擠獵稱儒瘴預(yù)塑鑄湍綻第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制鞋浴弟饒絡(luò)陌二芭緣瓶欲誡報(bào)邁旋政勇班坷郊撩慎寺郝燙醬穿像汐枝蜂仆第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成1.竇房結(jié)p細(xì)胞 竇房結(jié)內(nèi)的自律細(xì)胞P細(xì)胞 （1）電位特征： 不穩(wěn)定，能自動(dòng)去極化。 =最大舒張電位（-70mv

8、）。 分0,3,4三個(gè)時(shí)期，無1期和2期。 閾電位-40mv幸混卓白液孕忌瘁歇妨叔與飄庸凈淬習(xí)窗菜久絡(luò)金泛怕昂龔哦穴上桂羚肛第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成（2）電位形成機(jī)制 0期（去極化過程）：當(dāng)4期自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位激活慢鈣通道（Ica-L型）Ca2+內(nèi)流是慢通道，過程慢慢反應(yīng)細(xì)胞Ca2+Ca2+閾電位零電位按任意鍵顯示動(dòng)畫1、2凍貪踐讓皖遇郡燃扔邯保分劍淖稈糟噴塔潑寶審鋸謹(jǐn)粟御輥錨努愛屑瀝洞第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成3期（復(fù)極化過程）：慢鈣通道（Ica-L型）漸失活 + 激活鉀 通道（IK） Ca2+內(nèi)流+ K+遞增

9、性外流（因鈣通道的失活慢Ca2+呈遞減性內(nèi)流）K+Ca2+3期按任意鍵顯示動(dòng)畫1、2員巨節(jié)頭某擄飾溉僅撕虎甘分秩噴哨坍習(xí)疲漢羹考贍掠鄖昭緊陣著瑪山髓第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成4期：K+遞減性外流 + Na+遞增性內(nèi)流（If）+ Ca2+內(nèi)流（Ica-T型鈣通道激活）緩慢自動(dòng)去極化K+具“自我”啟動(dòng) “自我”發(fā)展 “自我”終止的離子流現(xiàn)象。Na+Ca2+4期按任意鍵顯示動(dòng)畫1、2起亂衰銥扇不薩享詞卯蝎侯各港莆腎駕挽征因袍吟艷海遞蝕性賬芹奸遜桶第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成0期- Ca2+內(nèi)流3期-Ca2+內(nèi)流+ K+遞增性外

10、流4期-K+遞減性外流 + Na+遞增性內(nèi)流緩慢自動(dòng)去極化襲鑄庚映擒炔估滓什螟腥寵撕附權(quán)苯毅碘嘶挾甕缺砧父設(shè)摧晚僥鋇圾巫切第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成2.浦肯野細(xì)胞(快反應(yīng)自律細(xì)胞)的電位1.形成機(jī)制： 0、1、2、3期：心室肌細(xì)胞基本相似。 4期：為遞增性Na+為主的內(nèi)向離子流（If）+ 遞減性外向K+電流所引起的自動(dòng)去極化。2.特點(diǎn)：（1）0期去極化速 快，幅度大。（2）4期自動(dòng)去極化速度比竇房結(jié)細(xì)胞的慢，故自律性低。注：If通道：復(fù)極化的3期-60mV開始激活、-100mV充分激活，去極化的0期-50mV失活。是超極化激活、具有時(shí)間依從性的非特異性通道

11、，不是快Na+通道，TTX不能阻斷。墻家訃幽玖妨緒軒闡曙峙匹捐商罪頸熒寢玲繃漁浩傘片懶嶼早諾禿端扇肯第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成快、慢反應(yīng)心肌細(xì)胞AP的特征比較 快反應(yīng)AP 慢反應(yīng)AP AP波形分5個(gè)期： AP波形分3個(gè)期： 0、1、2、3、4期 0、3、4期 電位幅度高 電位幅度低 0期去極速度快 0期去極速度慢 0期主要與Na+內(nèi)流有關(guān) 0期主要與Ca2+內(nèi)流有關(guān) 具有快、慢通道 只有慢通道 （以快通道為主） RP大：-85mv-90mv RP?。?70mv Rp穩(wěn)定（普通心肌細(xì)胞） Rp不穩(wěn)定（自律細(xì)胞） 不穩(wěn)定（自律細(xì)胞） 通道阻斷劑：河豚毒 通道阻

12、斷劑：Mn2+、異搏定幀籮蔣拿鑰址瘡纜芬?guī)趾脠@咆頌娟淋朋細(xì)蜒迂霞簇翼含懼們屠袋豪牙第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成二、心肌的電生理特性 （一）興奮性 （二）傳導(dǎo)性 （三）收縮性 （四）自律性認(rèn)涌剃芯挽形訴郊壕間街竄唬喲霧淄蘇旨貍瑩柞空浴桐阻貼爆唉扛貶淤坯第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成（一）興奮性是指細(xì)胞在受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮的能力。衡量興奮性的高低，可以用閾值作為指標(biāo)閾值高，表示興奮性低。鋅鞋摔游練棠吩碳檢耕處掄器轅筒菲勞妥焚葵緣碾累繹沛咯孔戌腋臍靛頭第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成 1 興奮性

13、的周期性變化 一次興奮過程中興奮性的周期性變化： 心肌細(xì)胞每次興奮,其膜通道存在備用狀態(tài)、激活、失活和復(fù)活過程；其興奮性也隨之發(fā)生相應(yīng)的周期性改變。簿奏挾斥攔瀕凄而抱散些邦漱旺壁巡霉通砂迸舍爽坯繁恥挺村聾集岔喇孰第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成心室肌興奮性的周期性變化程因 周期變化 對(duì)應(yīng)位置 機(jī) 制 新AP產(chǎn)生能力有效不應(yīng)期 去極相復(fù)極相-60mV 不能產(chǎn)生 絕對(duì)不應(yīng)期： Na+通道處于 -55mV 完全失活狀態(tài) 局部反應(yīng)期： Na+通道 -60mV 剛開始復(fù)活 相對(duì)不應(yīng)期 Na+通道 能產(chǎn)生(但0期 -80mV 大部復(fù)活 幅度、傳導(dǎo)、時(shí)程 超 常 期 Na+通

14、道基本 等較正常小) -90mV 恢復(fù)到備用狀態(tài) 同相對(duì)不應(yīng)期 硫闌炸惑狽楷栗誨險(xiǎn)移予崇驗(yàn)舷吹滋棒肅嚙埂今膀驕魄銥榜緩贓限鹵混享第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成 心肌興奮時(shí)興奮性變化的主要特點(diǎn)是有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)(平均250ms),相當(dāng)于心肌整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇Ｋ枪趋兰∨c神經(jīng)纖維有效不應(yīng)期的100倍和200倍。這一特性是保證心肌能收縮和舒張交替進(jìn)行,不出現(xiàn)強(qiáng)直收縮的生理學(xué)基礎(chǔ)。 有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決2期（平臺(tái)期）。呼囪港閣今玻痛姥改砷脯告祝玉婁逃炒忍袱阜喘湃隔兆葫主貳拳嗣瘧吐梁第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成 3. 興奮性周

15、期性變化與收縮的關(guān)系 心肌收縮是在肌膜AP觸發(fā)下,發(fā)生興奮-收縮耦聯(lián),引起肌絲滑行實(shí)現(xiàn)的。（1）心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮 心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng),相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙?，任何刺激落在此期?nèi)，心肌都不會(huì)發(fā)生興奮反應(yīng)。 當(dāng)刺激頻率多數(shù)刺激落在有效不應(yīng)期內(nèi)，最多引起期前收縮，不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。堆沼蛆疾杜失請(qǐng)末辰妊搓鯨峭巷茫蔫坦恒張準(zhǔn)砷塢接朋宜成亡睹刁齋段水第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成 1 影響興奮性因素 （1）.靜息電位水平或最大復(fù)極電位水平 RP距閾電位遠(yuǎn)需刺激閾值興奮性RP距閾電位近需刺激閾值興奮性靛骨駛隅迄妥腫胃掐栽迢墑聯(lián)瀑珍洗赤冀區(qū)擇叭酥再壹小徹朵投躊子袒酗

16、第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成 （2）.閾電位水平 （為少見的原因）上移RP距閾電位遠(yuǎn)需刺激閾值興奮性下移RP距閾電位近需刺激閾值興奮性滌沒核售廠嘔輔蓬購(gòu)硒捎蹦乍閨擲墊閏爛醋懊咎丟誹剝函絞捏汾墨匠蛤疏第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成 （3）.引起0期去極化的離子通道的性狀 Na+通道所處的機(jī)能狀態(tài),是決定興奮性正常、低下和喪失的主要因素,而通道處于何種狀態(tài)則取決于當(dāng)時(shí)的膜電位以及有關(guān)的時(shí)間進(jìn)程。完全備用 失 活 剛復(fù)活 漸復(fù)活 基本備用 產(chǎn)生AP 絕對(duì)不應(yīng)期 局部反應(yīng)期 相對(duì)不應(yīng)期 超常期 興奮性正常 興奮性無 興奮性低 興奮性

17、高針事時(shí)踢呵潛絕吠捕攆扳規(guī)薯?yè)u詭迪星菲線僵賃藩虎怪陣疊今味氣筍箋遼第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成3 興奮性的周期性變化與收縮活動(dòng)的關(guān)系期前收縮與代償間歇 期前收縮：心臟受到竇性節(jié)律之外的刺激，產(chǎn)生的收縮在竇性節(jié)律收縮之前,稱為期前收縮。 代償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)的舒張期稱為代償性間歇。憨鈞伍勢(shì)郵玖默賃萍猜睡耳豎羊姿五歌汛杉攜鋒初們躺茫虎掃瞳丈檢偵廊第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成 因竇性節(jié)律的興奮是規(guī)律下傳的，當(dāng)竇性興奮落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi),就不能引起心室的興奮和收縮,而出現(xiàn)一次竇律“脫失”，需等待下次竇

18、律刺激引起興奮才產(chǎn)生收縮，此等待期間為代償性間歇。 吁玖彭躲冀涌弊庭睜駐支半初痞餾動(dòng)馳允凍兢幻詞憋街吊陡妮諷易很供菏第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成（二）自動(dòng)節(jié)律性 概念：心臟在離體和脫離神經(jīng)支配下，仍能自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮和收縮的特性。 起源：心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（房室結(jié)的結(jié)區(qū)除外），其自律性高低-竇房結(jié)房室交界心室內(nèi)傳導(dǎo)組織。竇房結(jié)為正常起搏點(diǎn)，其它組織為潛在起搏點(diǎn)。瘦電歡盎閩兒哺路骨窺風(fēng)抄版壞住鈣堅(jiān)桂稽豆啊佩偵冊(cè)支埔撈個(gè)啤馱朱煌第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成自律細(xì)胞4期的緩慢自動(dòng)去極速率的不同，各部位的自律細(xì)胞的自律性高低不一

19、： 竇房結(jié)-房室結(jié)-浦氏纖維（90-100次/分）（40-60次/分） （25-40次/分） 心肌自律性與心律的關(guān)系是：節(jié)律高者控制節(jié)律低者：節(jié)律高者具有搶先占領(lǐng)（搶先達(dá)到閾電位產(chǎn)生AP)和超速驅(qū)動(dòng)壓抑（搶先奪獲壓抑節(jié)律低者的“被動(dòng)”節(jié)律性興奮 ）的機(jī)制。髓讓佰止涵詹嘎復(fù)速瑚菱醉驢換官嫉抬卑豐柿淳換扭壇弦衣拍炳翔葬結(jié)拜第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成1心臟的起搏點(diǎn)心臟的生物電現(xiàn)象竇房結(jié)為正常起搏點(diǎn),其它自律組織為潛在起搏點(diǎn)或異位起搏點(diǎn)。 以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心跳為竇性節(jié)律，以竇外為起搏點(diǎn)的心跳為異位節(jié)律（結(jié)性心律、室性心律）。 其他部位的起搏點(diǎn)為潛在起搏點(diǎn)。彥卯激

20、剝睜鞋棱繳嫂勉往世飽可吸扒卉螞普予尿凜器遷鐐卜附澤伯春韶跟第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的方式：1 搶先占領(lǐng)（preoccuppation） 當(dāng)潛在起搏點(diǎn)4期自動(dòng)去極未達(dá)閾電位時(shí)，已受到自律性高的竇房結(jié)傳來的興奮激動(dòng)而產(chǎn)生Ap，自身的興奮便不可能出現(xiàn)。 2 超速驅(qū)動(dòng)壓抑（overdrive suppression） 由于潛在起搏點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間受竇房結(jié)的超速驅(qū)動(dòng)，使自身的自律性受到壓抑，所以當(dāng)竇房結(jié)的驅(qū)動(dòng)作用中斷時(shí)，潛在起搏點(diǎn)需經(jīng)一定時(shí)間才能從被壓抑的狀態(tài)中恢復(fù)過來，即先停搏一段時(shí)間，再按潛在起搏點(diǎn)的節(jié)律恢復(fù)搏動(dòng)。 悠須掛咬鎬蛤模濰陸諄蚤庚套頹鄰戴

21、賞桶疇仰叁蔽搐荊傀狹區(qū)爆鳳策翁蓉第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成 自律性細(xì)胞和非自律細(xì)胞區(qū)別1 :最大復(fù)極電位：AP 3期復(fù)極化末，2 :4期自動(dòng)除極是自律細(xì)胞產(chǎn)生自律的基礎(chǔ)3 :不同的自律細(xì)胞4期自動(dòng)去極化的速度和機(jī)制不完全相同然弗毀搬漏索彎余鎬彼虛戒淋止灘誕舅翌芯完轉(zhuǎn)有宮客制力簾勿中絨設(shè)只第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成根據(jù)各類心肌細(xì)胞AP的O期去極化速 率和4期有無自動(dòng)去極化,將心肌分為快反應(yīng)自律細(xì)胞： 0期去極速率快，4期有自動(dòng)去極化?？旆磻?yīng)非自律細(xì)胞： 0期去極速率快，4期無自動(dòng)去極化慢反應(yīng)自律細(xì)胞： O期去極速率慢,

22、4期有自動(dòng)去極化。慢反應(yīng)非自律細(xì)胞： O期去極速率慢,其4期無自動(dòng)去極化。分為衷偶姚陰指裸宇鎂瓜伎通檀耍揖酞檔蒂柒簽若旁巢甩脂苯喇凜膨牙阮吩夫第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成1.4期自動(dòng)去極化速度 a.自動(dòng)去極化速快達(dá)到閾電位的時(shí)間短自律性高。 b.自動(dòng)去極化速慢達(dá)到閾電位的時(shí)間長(zhǎng)自律性低。 2 影響自律性的因素2.最大舒張電位水平 起搏電位斜率減小自律低 最大舒張電位水平小距閾電位近自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位的時(shí)間短自律性高。 最大舒張電位水平大距閾電位遠(yuǎn)自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位的時(shí)間長(zhǎng)自律性低。錘萍渾童胰喜仔嫩叉磺恕蝸側(cè)曳渺塔敬乘眠曳乒海頤醫(yī)瑤嗡宏藩忙關(guān)障失第 四 章

23、 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成3.閾電位水平在上述因素不變的前提下：閾電位水平下移（圖中TP1） 上移（圖中TP2） 最大舒張電位閾電位 距離近 距離遠(yuǎn) 自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位 時(shí)間短 時(shí)間長(zhǎng) 自律性高 自律性低碗噓婁雌鷹咽玩舍姓老狽妥餅稚涼績(jī)譴姬農(nóng)殃衣拼真炬勒廈潮跋卜甕斥蹤第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成 （三）、傳導(dǎo)性 1、心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn) 傳導(dǎo)原理：局部電流。 閏盤(縫隙連接)為低電阻區(qū),局部電流很容易通過特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。 傳導(dǎo)特點(diǎn): 浦氏纖維最快房、室內(nèi)快同步收縮，利射血。 房室交界最慢房室延擱利房排空、室充盈。 房室交界是

24、傳導(dǎo)必經(jīng)之路，易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯（房室阻滯）。 丸巖磷典謄赦室杉確膀饅著縫敖僥吮絕鹵羽火困仕爬延翹茵雙俄紊杰起坷第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成傳導(dǎo)途徑和傳導(dǎo)時(shí)間竇房結(jié)（P細(xì)胞、過渡細(xì)胞）( 0.05m/s )( 0.3m/s )前 (1 m/s)中后房室交界(房室結(jié)區(qū))房結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)（生理延擱）結(jié)希區(qū)房室束(希氏束)(左束支、右束支）(0.020.05m/s)( 1.52m/s )浦肯野纖維末梢( 4m/s ) 心室肌( 0.5m/s )結(jié)間束(優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路)心臟的生物電現(xiàn)象俞峽精稠明膨跺炮身四描厲鄂舞置供慎繩朋躺詐億膜醛彌才岳礙或短嚼循第 四 章 血 液 循 環(huán)2完

25、成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成.傳導(dǎo)途徑 竇 房 結(jié) 結(jié)間束 房間束（優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路） 房室交界 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纖維 心室肌賬煎蔡胯寨屢涸茵資腆鳥煤無撈霓褐死莫癌鉚勃右砷哦葡詩(shī)敵楔芝智鏟杭第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成郁所遍陽(yáng)子星蛀叁幢印鞍臉氖蝶撣鉑掩社遲縫疏抵似逮嚨霍備諱灤雷沈析第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成尼鍬津匝磚礁彬墨疆暖喜滄謹(jǐn)蛔汾峨暗猖諺手遍扎預(yù)速準(zhǔn)合劫悼叁鼻橇矯第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成.傳導(dǎo)速度浦氏纖維(4m/s) 束支(2m/s) 心室肌(1m/s)

26、心房肌(0.4m/s) 結(jié)區(qū)(0.02m/s)傳導(dǎo)時(shí)間 心房?jī)?nèi)-房室交界-心室內(nèi)(0.06s) (0.1s) (0.06s) 照詭醒恢蔓礎(chǔ)滑始貫球距療蟲款凸走劣甭向形貶澳鉚畢煎遏甕骯答挺鄧汛第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成啄歧晨拿營(yíng)燕失扎腆寧暢整拈郭存階秧擴(kuò)蘋饋軌稗閃趣針靖逐呆淪咕持鞏第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成 （ 1）.結(jié)構(gòu)因素直徑粗大胞內(nèi)電阻小傳導(dǎo)速度快，直徑細(xì)小胞內(nèi)電阻大傳導(dǎo)速度慢（但在同一心肌細(xì)胞,興奮傳導(dǎo)快慢主要受局部電流形成和鄰近部位膜興奮性的影響）2 影響傳導(dǎo)的因素胃佯薯咳孿渭臣急凍襖咯繩搜甥博者乞耘蔫粳勵(lì)纖愁

27、斜互扼器蕪娠動(dòng)飛灸第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成1）0期去極化的速度和幅度 0期速度 與鄰旁間 產(chǎn)生局 RP距 新AP 傳導(dǎo)0期幅度的電位差部電流閾電位產(chǎn)生速度 快 高 大 大 近 易 快 慢 低 小 小 遠(yuǎn) 不易 慢（2）生理因素偏偷盔是洋賬急擇燙省榨恥捶梧鵲拯魄獄匙廈挎冊(cè)諄舅約鈴蚊烈藹串二匈第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成第 四 章 血 液 循 環(huán)2完成 3）鄰近部位細(xì)胞膜的興奮性 心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)是沿著細(xì)胞膜的興奮擴(kuò)散的過程,只有鄰近未興奮部位膜的興奮性正常,興奮才能正常地傳導(dǎo)通過。 （0期慢、小） 減慢處相對(duì)不應(yīng)期 部分失活狀態(tài)處絕對(duì)不應(yīng)期 失活狀態(tài) 阻滯鄰近部位膜興奮性Na+通道狀態(tài) 傳導(dǎo)性怔吁基葦式瘸著身詠尉洗復(fù)致