1、本章內(nèi)容：9.1 中醫(yī)藥信息特點(diǎn)9.2 中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的分類與信息化、規(guī)范化9.3 中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化9.4 中醫(yī)四診研究9.5 中醫(yī)針灸領(lǐng)域信息處理 9.6 中醫(yī)專家系統(tǒng)9.7 中醫(yī)藥學(xué)信息應(yīng)用9.8 中醫(yī)藥學(xué)其它方面的信息應(yīng)用9.1 中醫(yī)藥信息特點(diǎn)9.1.1 中醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)的關(guān)系9.1.2 中醫(yī)學(xué)信息研究的意義9.1.3 中醫(yī)藥信息的特點(diǎn)9.1.4 二進(jìn)制與中醫(yī)理論9.1.1 中醫(yī)藥信息的特點(diǎn) 中醫(yī)的臨床實(shí)踐過程從信息學(xué)角度看，實(shí)際上是一個(gè)數(shù)據(jù)處理的過程。這個(gè)過程的核心內(nèi)容是如何獲取有價(jià)值的臨床數(shù)據(jù)以及如何處理這些臨床數(shù)據(jù)，并且從中取得可以診療患者疾病的有用信息。 中醫(yī)的任務(wù)主要是收集疾病數(shù)據(jù)

2、，整理有用的數(shù)據(jù)，然后運(yùn)用中醫(yī)理論和經(jīng)驗(yàn)對(duì)所獲得的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行鑒別、分析、綜合評(píng)判，制定治療對(duì)策，最后運(yùn)用中藥、針灸、推拿等手段對(duì)患者進(jìn)行治療。患者向醫(yī)生提供疾病數(shù)據(jù)的同時(shí)，也是醫(yī)生運(yùn)用各種醫(yī)療手段進(jìn)行診療的對(duì)象。 醫(yī)生可以通過望、聞、問、切的手段來收集患者的病理信息。信息是從患者傳遞到醫(yī)生的，我們把患者稱為信源，把醫(yī)生稱為信宿。這種信宿在不破壞信源的完整性的前提下，通過望、聞、問、切，獲取患者的數(shù)據(jù)，再通過分析處理這些信源數(shù)據(jù)來推測(cè)信源內(nèi)部運(yùn)動(dòng)特征的方法，在“控制論”中稱為“黑箱推測(cè)法”。 9.1.2 中醫(yī)學(xué)信息研究的意義中醫(yī)學(xué)信息研究的意義在于其過程兩個(gè)方面。在研究過程中，將對(duì)中醫(yī)文獻(xiàn)的整

3、理、中醫(yī)學(xué)術(shù)用語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化、中醫(yī)藥主題詞的編寫和主題詞標(biāo)引規(guī)則的制定、中醫(yī)知識(shí)表達(dá)方式的研究、中醫(yī)理論模型算法的建立、中醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的推廣應(yīng)用等關(guān)鍵問題提出解決方案。 9.2 中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的分類與信息化、規(guī)范化9.2.1 中醫(yī)和西醫(yī)數(shù)據(jù)分類的區(qū)別9.2.2 中醫(yī)“辨證論”學(xué)說9.2.3 中醫(yī)藥數(shù)據(jù)信息的規(guī)范化9.2.1 中醫(yī)和西醫(yī)數(shù)據(jù)分類的區(qū)別中醫(yī)通過幾千年的臨床實(shí)踐，創(chuàng)造了一套適合于分析及處理人體信息系統(tǒng)的方法，即陰陽(yáng)五行、八綱辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)等。中醫(yī)這種以整體觀與動(dòng)態(tài)觀為基礎(chǔ)的多維動(dòng)態(tài)空間的概念使中醫(yī)對(duì)機(jī)體所反映的特征的認(rèn)識(shí)不同于西醫(yī)。西醫(yī)的病癥空間決定脈學(xué)屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病癥范疇的定性分析內(nèi)容。兩

4、個(gè)不同的癥狀空間概念、不同的出發(fā)點(diǎn)，往往導(dǎo)致中西醫(yī)對(duì)待同一疾病有不同的認(rèn)識(shí)和治療的方法。 中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比較，不但是內(nèi)容龐雜，而且數(shù)據(jù)量很大。中醫(yī)藥學(xué)最突出的一點(diǎn)就是它對(duì)臨床病理數(shù)據(jù)的歸類。中醫(yī)的分類是以機(jī)體對(duì)疾病的反應(yīng)為依據(jù)的，這種反應(yīng)是一種整體的效應(yīng)。中醫(yī)對(duì)疾病的歸類是一種綜合性的歸類方法。雖然中醫(yī)對(duì)疾病的歸類方法目前還比較粗糙和籠統(tǒng)但是這種歸類方法把人體與疾病緊緊地融合在一起了，利用這種方法來診斷及治療疾病有利于發(fā)揮機(jī)體內(nèi)在的積極的抗病因素。西醫(yī)：西醫(yī)對(duì)頭痛癥狀是根據(jù)致病的部位、致病的因進(jìn)行歸類的，大致上可以分為五個(gè)方面：(1)顱內(nèi)疾病：像腦瘤、腦震蕩、腦血栓等。(2)顱腔鄰近的疾

5、病：像青光眼、中耳炎、急性鼻炎、扁桃腺炎等。(3)心血管系統(tǒng)的疾病：像高血壓、貧血等。(4)機(jī)能性疾病：像偏頭痛、神經(jīng)衰弱等。(5)急慢性傳染病：像流感、傷寒、瘧疾等。 以臨床上常見的頭痛癥為例，來說明中醫(yī)與西醫(yī)在歸類方法上的不同以及各自的特點(diǎn) ：中醫(yī)：中醫(yī)對(duì)頭痛癥狀的認(rèn)識(shí)過程中，分類并不局限于局部的定位，而主要是通過機(jī)體對(duì)疾病的反應(yīng)性趨勢(shì)這個(gè)整體效應(yīng)來加以歸類的，一般分為：外感熱病及內(nèi)傷雜病。 (1)內(nèi)傷雜病：一般采用陰陽(yáng)五行、臟象、經(jīng)絡(luò)等辨證措施來分析臟腑系統(tǒng)的功能特征及臟腑系統(tǒng)間的代償趨勢(shì)。 (2)外感熱病：一般采用衛(wèi)氣營(yíng)血、六經(jīng)、八綱等辨證措施來分析病程中的機(jī)體抗病能力的強(qiáng)弱及致病因的

6、特點(diǎn)。 中醫(yī)的這種分析疾病的歸類方法時(shí)時(shí)把動(dòng)態(tài)趨勢(shì)及歸轉(zhuǎn)作為分析的主要項(xiàng)目，這個(gè)特征把疾病與患者的機(jī)體緊密地結(jié)合起來了，把機(jī)體的一些自動(dòng)調(diào)節(jié)、自動(dòng)控制的特征引入了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，把內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一觀引入了中醫(yī)學(xué)之中。 9.2.3 中醫(yī)藥數(shù)據(jù)信息的規(guī)范化要用計(jì)算機(jī)來處理中醫(yī)藥學(xué)的數(shù)據(jù)，就必須將這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)能夠處理的文字、圖像、聲音或電信號(hào)等數(shù)據(jù)，再對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化處理。 在實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的數(shù)字化之前，必須完成的第一步是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的客觀化與規(guī)范化。 由于風(fēng)俗習(xí)慣的不同，地區(qū)、氣候、環(huán)境、方言等的差異及豐富的漢語(yǔ)詞匯等，這些內(nèi)容交雜在一起，使中醫(yī)藥領(lǐng)域出現(xiàn)了許多不規(guī)范的內(nèi)容。 例如:在中醫(yī)的

7、針灸學(xué)中：任脈的“關(guān)元”穴，其別名不下五個(gè)，在氣功學(xué)中常稱為“丹田”，在【素問氣穴論】中稱“下紀(jì)”，在【靈樞寒熱病】篇中稱“三結(jié)交”，在【針灸甲乙經(jīng)】中稱“次門”，在【針灸資生經(jīng)】中又稱為“大中極”。足少陽(yáng)膽經(jīng)的“陽(yáng)交”穴，在【針灸甲乙經(jīng)】中稱陽(yáng)維郄，在【針灸大成】中稱別陽(yáng)，在【針灸銅人】中稱陽(yáng)維，在【千金方】中稱足髂。9.3 中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化9.3.1 中醫(yī)信息學(xué)的基本特征9.3.2 中醫(yī)信息學(xué)要解決的基本問題9.3.3 中醫(yī)信息系統(tǒng)工程的建設(shè)9.3.4 中醫(yī)信息標(biāo)準(zhǔn)化的研究9.3.1中醫(yī)信息學(xué)的基本特征中醫(yī)信息學(xué)是中醫(yī)學(xué)、計(jì)算科學(xué)的交叉學(xué)科，因而其主要學(xué)科形態(tài)包括理論、抽象或模型化、設(shè)計(jì)。

8、“理論”基于中醫(yī)學(xué)和數(shù)學(xué)，其特征是將研究的對(duì)象特征化；發(fā)現(xiàn)它們之間可能的關(guān)系；推演這些關(guān)系的結(jié)果；解釋結(jié)果。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和矛盾時(shí)，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行上述的過程。“抽象或模型化”基于實(shí)驗(yàn)科學(xué)，其特征是形成假設(shè)；構(gòu)造模型并做出預(yù)言；設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并收集數(shù)據(jù)；分析結(jié)果。當(dāng)實(shí)驗(yàn)與預(yù)言不符時(shí)；應(yīng)反復(fù)上述過程。 “設(shè)計(jì)”基于工程，其特征時(shí)敘述要求；給定技術(shù)條件；設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)該系統(tǒng)；測(cè)試該系統(tǒng)。當(dāng)測(cè)試表明，實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)不滿足條件時(shí)，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行上述過程。 9.3.2 中醫(yī)信息學(xué)要解決的基本問題 中醫(yī)信息學(xué)要解決的基本問題應(yīng)該是： 中醫(yī)信息怎樣才能高效發(fā)掘和利用 。 中醫(yī)文獻(xiàn)是中醫(yī)藥信息的主要載體，就古籍而言有上萬(wàn)多種醫(yī)書。面對(duì)如此

9、龐大的信息量，怎樣才能高效地發(fā)掘和利用如此海量的信息呢？這個(gè)問題在自古以來的醫(yī)療實(shí)踐從來都沒有停止過。 9.3.3 中醫(yī)信息系統(tǒng)工程的建設(shè)中醫(yī)信息系統(tǒng)工程不僅僅是硬件環(huán)境的建立，更重要的是能滿足信息資源考察分析利用的軟件設(shè)計(jì)。它的主要任務(wù)是讓中醫(yī)學(xué)術(shù)信息化并產(chǎn)業(yè)化。 其主要內(nèi)容有：中醫(yī)教育資源的多媒體研究、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)的開發(fā)和應(yīng)用、中醫(yī)藥信息的分析和處理、中醫(yī)學(xué)模型的虛擬設(shè)計(jì)等。 中醫(yī)臨床上通過四診收集的數(shù)據(jù)一般都是由臨床醫(yī)生主觀決斷的，缺乏量化的依據(jù)，不便于教學(xué)及重復(fù)實(shí)驗(yàn)，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。 以脈診為例，中醫(yī)脈象是中醫(yī)采集患者臨床數(shù)據(jù)的重要手段之一。中醫(yī)是依靠醫(yī)生手指面的感覺細(xì)胞來收集患者的

10、脈象數(shù)據(jù)，并且運(yùn)用形象化的概念加以確定其收集到的數(shù)據(jù)的性質(zhì)。 9.3.4 中醫(yī)信息標(biāo)準(zhǔn)化的研究 在脈診診斷中，摻雜了醫(yī)生的判別經(jīng)驗(yàn)及感覺等許多主觀因素。這一切不僅造成對(duì)疾病的定位方面的分歧(辨證分歧)，而且也給中醫(yī)的教學(xué)工作帶來了很大的困難。中醫(yī)脈診客觀化勢(shì)在必行，也就是研制能替代中醫(yī)指面收集脈象數(shù)據(jù)的脈象儀的工作勢(shì)在必行。同樣，中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的各種信息的標(biāo)準(zhǔn)化工作也勢(shì)在必行。 9.4 中醫(yī)四診研究9.4.1 中醫(yī)脈象儀9.4.2 中醫(yī)脈象脈波參數(shù)分析9.4.3 中醫(yī)脈象的其它研究9.4.4 中醫(yī)舌診9.4.1 中醫(yī)脈象儀1860年Vierordt創(chuàng)建了第一臺(tái)杠桿式脈搏描記儀 ;國(guó)內(nèi)20世紀(jì)50

11、年代初朱顏將脈搏儀引用到中醫(yī)脈診的客觀化研究方面 ;20世紀(jì)70年代中期，國(guó)內(nèi)天津、上海、貴州、江西、北京等地相繼成立了跨學(xué)科的脈象研究協(xié)作組，多學(xué)科共同合作促使中醫(yī)脈象研究工作進(jìn)入了一個(gè)新的境界 .圖9.2 中醫(yī)脈象儀9.4.2 中醫(yī)脈象脈波參數(shù)分析 在脈波參數(shù)信息分析方面：從總體上看，可分為時(shí)域分析法及頻域分析法兩大類。圖9.3 平脈脈圖及其微分圖 時(shí)域分析法是通過結(jié)合人體心血管系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)特征或中醫(yī)脈象的特性，對(duì)脈波圖上與時(shí)間有關(guān)的主峰、潮波、重搏波的幅值，曲線下的面積，曲線與坐標(biāo)的夾角等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、多元分析等，以尋找判別脈象的特征參數(shù)，與此相應(yīng)還常采用脈波曲線的一階導(dǎo)數(shù)配合同步分析

12、 ,另外，可通過建立數(shù)學(xué)模型和估計(jì)參數(shù)的方法來判別脈象。時(shí)域分析法是中醫(yī)脈象分析方面最常用的一種分析方法。 頻域分析是近代工程上處理復(fù)雜的振動(dòng)信號(hào)常用的方法，這種方法幾乎無(wú)法用手工進(jìn)行計(jì)算。 1978年貴州省脈象協(xié)作組運(yùn)用DJS6中型計(jì)算機(jī)對(duì)弦脈、滑脈作了頻譜分析，發(fā)現(xiàn)弦脈頻譜特征類似于大量文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)中的血管內(nèi)腎上腺素能神經(jīng)介質(zhì)含量較高的情況 1981年上海脈象協(xié)作組運(yùn)用頻譜儀對(duì)妊娠滑脈、病理滑脈進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這兩種滑脈在頻譜上區(qū)別很大 1983年中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的新竹交通大學(xué)與加拿大的同行合作用頻譜研究中醫(yī)脈象，發(fā)現(xiàn)5Hz以上的脈譜圖在病人與正常人之間存在顯著差異。 9.4.3 中醫(yī)脈象的其它研究

13、 復(fù)旦大學(xué)生物力學(xué)教研室與貴州省中醫(yī)脈象研究協(xié)作組一起，以生物力學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合人體心血管系統(tǒng)特征建立了一個(gè)研究中醫(yī)脈象的線化模型，運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)值模擬，通過改變參數(shù)增加腹腔的流量來模擬孕婦懷孕時(shí)的滑脈，通過改變血管壁的彈性來模擬高血壓的弦脈，其結(jié)果與中醫(yī)臨床相符； 西北工業(yè)大學(xué)航海工程學(xué)院利用聲學(xué)原理，設(shè)計(jì)了一種非接觸式的脈搏信號(hào)檢測(cè)系統(tǒng)，應(yīng)用快速傅立葉變換方法對(duì)脈搏信號(hào)進(jìn)行了分析，通過對(duì)脈搏信號(hào)功率譜特征的分析和比較，獲得了中醫(yī)脈診和人體心血管系統(tǒng)疾病的一些有參考價(jià)值的結(jié)論； 浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系采用PVDF壓電薄膜材料作為傳感元件，研制了一個(gè)“多維脈象信息檢測(cè)系統(tǒng)”，能在中醫(yī)脈診寸、關(guān)

14、、尺的位置上安置了63個(gè)采集脈象信息的探頭，并可以輸出脈象的立體波形圖； 上海中醫(yī)學(xué)院研制的“九路脈象計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)”，該儀器可以檢測(cè)橈動(dòng)脈的徑向搏動(dòng)力、脈管軸向張力系數(shù)、脈管系統(tǒng)等效硬度及脈寬系數(shù)，并通過計(jì)算機(jī)對(duì)脈象信息的分析，輸出各種結(jié)果報(bào)告等。 9.5 中醫(yī)針灸領(lǐng)域信息處理 計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)己廣泛地應(yīng)用在中醫(yī)針灸領(lǐng)域的各個(gè)方面 :針灸時(shí)間療法、針灸專家系統(tǒng)、針灸的教學(xué)、針灸文獻(xiàn)研究、針灸圖像處理、針灸科研及臨床研究。（7個(gè)）在針灸時(shí)間療法方面的應(yīng)用 在針灸時(shí)間療法方面，例如子午流柱靈龜八法開穴是中國(guó)古典時(shí)間醫(yī)學(xué)，它運(yùn)用古代哲學(xué)九宮八卦學(xué)說，結(jié)合人體奇經(jīng)八脈氣血會(huì)合規(guī)律，根據(jù)日時(shí)千支的推

15、演數(shù)學(xué)變化，按時(shí)取穴。但它義理深?yuàn)W，推演復(fù)雜，很難掌握。為了解決這一問題，方便臨床應(yīng)用，科研人員開始研制相應(yīng)的軟件。 在這方面有南京鐵道醫(yī)學(xué)院的“計(jì)算機(jī)開穴模擬和預(yù)約治療系統(tǒng)”，該系統(tǒng)收集了納子、納甲、養(yǎng)子、飛騰八法和靈龜八法等5種時(shí)間取穴方法，并提供按時(shí)開經(jīng)取穴顯示、按穴查時(shí)、預(yù)約治療和人體氣血流注動(dòng)態(tài)演示功能。圖9.4 子午流注開穴查詢系統(tǒng)在針灸專家系統(tǒng)方面的應(yīng)用 在針灸專家系統(tǒng)方面，有貴州省中醫(yī)研究所與貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合研制的，“劉卓佑主任醫(yī)師針刺治療婦科病的電腦程序”；四川華西醫(yī)科大學(xué)與四川省計(jì)算機(jī)應(yīng)用中心聯(lián)合研制的治療視神經(jīng)萎縮等眼病的“黃圣源針灸治療眼病的應(yīng)用軟件”；廣州中醫(yī)學(xué)院的“中

16、醫(yī)針灸電子計(jì)算機(jī)輔助診療程序”及“針灸特定穴優(yōu)化應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序”；南京中醫(yī)學(xué)院的“費(fèi)久治醫(yī)師針灸減肥專家系統(tǒng)”；北京市第六醫(yī)院的“針灸減肥軟件”；內(nèi)蒙民族醫(yī)院的“針灸耳針咨詢系統(tǒng)” 等。 在針灸的教學(xué)方面的應(yīng)用 在針灸的教學(xué)方面，有香港中文大學(xué)研制的虛擬針灸系統(tǒng)，如圖9.5所示，該軟件以三維虛擬人方式，形象生動(dòng)地介紹了人體穴位的基本知識(shí)，并以動(dòng)態(tài)演示的方式，使教學(xué)過程中危險(xiǎn)穴位針刺過程形象化等。 圖9.5 虛擬針灸系統(tǒng) 在針灸文獻(xiàn)研究方面應(yīng)用 在針灸文獻(xiàn)研究方面，廈門大學(xué)海外教育學(xué)院研制運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)自黃帝內(nèi)經(jīng)至清代末年為止的62本針灸古籍進(jìn)行檢索統(tǒng)計(jì)、分析，發(fā)現(xiàn)古代針灸治療面癱的特點(diǎn)是以取頭面

17、病變部位的腧穴為主，選配遠(yuǎn)道陽(yáng)經(jīng)腕踝以下的腧穴為輔，以針刺與艾灸相結(jié)合的療效為佳 ;中國(guó)中醫(yī)研究院圖書情報(bào)研究所研制的“針灸文獻(xiàn)分析和檢索系統(tǒng)”(ACULAS)，該系統(tǒng)具有中英文二種版本，共收錄了中、英、日、德、法、俄等約十幾種語(yǔ)言的520余種期刊及會(huì)議資料中有關(guān)針灸、針麻、經(jīng)絡(luò)等方面的文獻(xiàn)及國(guó)際會(huì)議的文獻(xiàn)。 在針灸科研及臨床研究方面的應(yīng)用 在針灸科研及臨床研究方面，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院以顱腦電子計(jì)算機(jī)斷層攝影為手段對(duì)85例中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行針刺治療的結(jié)果進(jìn)行了分析；湖南中醫(yī)學(xué)院針灸系運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)針刺足陽(yáng)明經(jīng)不同部位腧穴，在“B超”下所獲的胃竇變化圖像進(jìn)行了分析，以探索經(jīng)脈與臟腑的

18、相關(guān)性；牡丹江市第一人民醫(yī)院運(yùn)用CT檢查“中風(fēng)”偏癱患者的針刺療效；黃坤厚等應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)針刺穴位時(shí)痛與非痛刺激對(duì)體感區(qū)腦電的影響進(jìn)行分析等。 在針灸圖像處理方面的應(yīng)用 在圖像處理方面，利用三維重建軟件，運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)人體圖像進(jìn)行重建和切割，從多層面顯示穴位所處的解剖結(jié)構(gòu)，可以為臨床應(yīng)用和機(jī)制研究提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。在圖9.6中便是利用Voxel-Man重構(gòu)的顯示穴位的頭部3D模型。 利用Voxel-Man重構(gòu)的顯示穴位的頭部3D模型 在針灸臨床診斷方面的應(yīng)用 在針灸臨床診斷方面，以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)，結(jié)合電子計(jì)算機(jī)技術(shù)，研制出了不少診斷儀。例如：成都中醫(yī)學(xué)院研制的“中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位疾病診斷系統(tǒng)”；

19、沈陽(yáng)亞醫(yī)的“耳針診斷儀”；貴州的“GY型針灸電腦診療儀”；北京華雄的“HX腫瘤測(cè)定儀”；沈陽(yáng)盛京的“DY電腦腫瘤定性儀”等。 9.6 中醫(yī)專家系統(tǒng)9.6.1 中醫(yī)專家系統(tǒng)介紹9.6.2 中醫(yī)專家系統(tǒng)的通用程序的研制9.6.3 中醫(yī)專家系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)9.6.4 中醫(yī)專家系統(tǒng)在各方面的研制情況介紹9.6.1 中醫(yī)專家系統(tǒng)介紹 國(guó)際上最早產(chǎn)生和最具影響力的是DENLDRA和MACSMA專家系統(tǒng)，這兩個(gè)系統(tǒng)主要是針對(duì)其特定應(yīng)用領(lǐng)域開發(fā)的。它形成于19651971年，即專家系統(tǒng)形成期。 70年代中期最具代表意義和影響力的醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)美國(guó)斯坦福大學(xué)研究開發(fā)的血液病診斷專家系統(tǒng)MYCIN 。 所謂醫(yī)學(xué)專家系

20、統(tǒng)，就是運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)來替代醫(yī)學(xué)專家去處理那些臨床的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。 中醫(yī)專家系統(tǒng)就是運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)來模擬中醫(yī)專家的綜合、分析、判斷等處理中醫(yī)臨床四診信息的過程。 中醫(yī)專家系統(tǒng)所起的作用是運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)來模擬中醫(yī)專家的綜合、分析、判斷的這一處理過程，也就是將四診或其他的診斷信息輸人計(jì)算機(jī)，中醫(yī)專家系統(tǒng)將模擬醫(yī)生的思路進(jìn)行辨證施治從知識(shí)庫(kù)中提取中藥或針灸的治療方案。 研制一個(gè)中醫(yī)專家系統(tǒng)的過程，大致上有以下一些步驟:（4步） 醫(yī)理設(shè)計(jì) 收集對(duì)“中醫(yī)證型”劃分起作用的臨床癥狀;建立規(guī)范化的癥狀表;收集對(duì)“中醫(yī)證型”劃分的依據(jù);建立中醫(yī)辨證論治的規(guī)則庫(kù);收集臨證加減的處理方法;建立臨床隨癥加減的規(guī)則庫(kù)

21、，建立與該中醫(yī)專家知識(shí)相關(guān)的知識(shí)庫(kù)及規(guī)則庫(kù)。 建立數(shù)學(xué)模型 繪制與中醫(yī)專家系統(tǒng)辯證邏輯思維相應(yīng)的程序框圖，用數(shù)學(xué)模型模擬中醫(yī)專家的辨證論治的過程。程序設(shè)計(jì) 通過編程，用計(jì)算機(jī)語(yǔ)言來實(shí)現(xiàn)上列數(shù)學(xué)模型。臨床驗(yàn)證 通過大量病例，驗(yàn)證其符合率。9.6.3 中醫(yī)專家系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì) 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)以及多媒體技術(shù)的日新月異，將促進(jìn)中醫(yī)專家系統(tǒng)的發(fā)展:（4點(diǎn)）專家系統(tǒng)與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合 中醫(yī)專家系統(tǒng)應(yīng)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以較好地解決系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和知識(shí)更新問題。 專家系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫(kù)相結(jié)合 專家系統(tǒng)可借鑒數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)于信息存貯、共享、并發(fā)控制和故障恢復(fù)技術(shù)，對(duì)專家系統(tǒng)中的知識(shí)庫(kù)管理、設(shè)計(jì)以及對(duì)大型知識(shí)庫(kù)、共享知識(shí)庫(kù)和分布式知

22、識(shí)庫(kù)提供幫助，改善專家系統(tǒng)的特性，使其規(guī)模提高到實(shí)用水平。 專家系統(tǒng)與多媒體技術(shù)相結(jié)合 當(dāng)前多媒體技術(shù)在計(jì)算機(jī)應(yīng)用中被廣泛的運(yùn)用，我們可以將多媒體中的實(shí)時(shí)圖象處理技術(shù)運(yùn)用于中醫(yī)體征的識(shí)別，那么它將可以使原來只能依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來模糊判斷的舌、脈、色等癥狀。如圖9.7所示的Voxel-Man中醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)既是利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行客觀定量化處理，以達(dá)到知識(shí)獲取更直接的目的，以克服知識(shí)獲取困難的問題。 圖9.7 Voxel-Man中醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)專家系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合 目前中醫(yī)專家系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用主要表現(xiàn)在以下3個(gè)方面: (1)專家系統(tǒng)是具有圖搜索的決策樹，而搜索樹構(gòu)成了現(xiàn)有專家系統(tǒng)的基礎(chǔ);(2)中醫(yī)專家系統(tǒng)的

23、網(wǎng)絡(luò)化，建立多專家系統(tǒng)也是提高專家系統(tǒng)在辨證論治中的可靠性和系統(tǒng)性能的一種方法，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)專家系統(tǒng)的網(wǎng)上會(huì)診。 (3)中醫(yī)專家系統(tǒng)的上網(wǎng)，可以為不同地域的人們提供一個(gè)高水平的診療及醫(yī)療咨詢服務(wù)平臺(tái)，同時(shí)為醫(yī)藥愛好者提供一個(gè)專家水平的、適時(shí)的中醫(yī)專家CAI教學(xué)平臺(tái)。 9.6.4 中醫(yī)專家系統(tǒng)在各方面的研制情況介紹 在診療婦科病方面 有西苑醫(yī)院和中科院軟件所聯(lián)合研制的“錢伯煊治療崩漏、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科病專家系統(tǒng)”；蕪湖醫(yī)學(xué)院的“李少白月經(jīng)不調(diào)診治系統(tǒng)”；黑龍江中醫(yī)學(xué)院的“韓百靈不孕癥專家診治系統(tǒng)”；貴州省中醫(yī)研究所、貴州工學(xué)院聯(lián)合研制的“婦科多專家（羅克聰、傅青主等四位名醫(yī)）診治系統(tǒng)”該系統(tǒng)

24、曾獲貴州省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)等。在腎系疾病方面 有南京中醫(yī)學(xué)院研制的“鄒云翔腎病專家系統(tǒng)”；北京西苑醫(yī)院,及中科院軟件所聯(lián)合研制的“時(shí)振聲診療急慢性腎炎、急慢性腎盂腎炎等腎系疾病的腎病專家咨詢系統(tǒng)”；重慶中醫(yī)研究所研制的“龔志賢腎炎診療程序”；四川成都中醫(yī)研究所研制的“王文雄治療腎病的軟件”；成都第一人民醫(yī)院和四川省機(jī)械研究所聯(lián)合研制的“中醫(yī)腎病辨證施治電子計(jì)算機(jī)程序”等。在消化系統(tǒng)的疾病方面 有中國(guó)中醫(yī)研究院附屬東直門醫(yī)院研制的“董建華診治胃痛、潰瘍病的專家系統(tǒng)”；湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院研制的“吳綸基胃痛診治系統(tǒng)”；杭州市中醫(yī)醫(yī)院研制的“盛循卿胃脘痛診治系統(tǒng)”；江西中醫(yī)學(xué)院研制的“姚奇蔚慢性萎縮性

25、胃炎電腦診療系統(tǒng)”；蘇州市中醫(yī)醫(yī)院,及南京中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合研制的“黃一峰主任脾胃病診療系統(tǒng)”；遼寧中醫(yī)學(xué)院附院研制的“李玉奇胃炎專家診療系統(tǒng)”；大連中醫(yī)醫(yī)院的“中醫(yī)李壽山診治胃潰瘍十二指腸潰瘍病診療系統(tǒng)”等。在診療心血管疾病方面 有西苑醫(yī)院與中科院軟件所聯(lián)合研制的“趙錫武診療胸痹（冠心病）專家咨詢系統(tǒng)”；安徽中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院研制的“陳可望冠心病診治系統(tǒng)”；北京市護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院與北京市新技術(shù)研究所聯(lián)合研制的“李敬之胸痹專家診療系統(tǒng)”；廈門思明區(qū)人民醫(yī)院研制的“盛國(guó)榮教授中醫(yī)冠心病電腦診療系統(tǒng)”；山東工業(yè)大學(xué)研制的“周次清診治冠心病系統(tǒng)”；湖北中醫(yī)學(xué)院研制的“呂繼端付主任診療高血壓中風(fēng)的電腦程序”；沈

26、陽(yáng)市中醫(yī)研究所研制的“劉紹勛診療高血壓中醫(yī)專家系統(tǒng)”等。在診治兒科疾病方面 有天津醫(yī)學(xué)院南開大學(xué)研制的“王士湘教授治療小兒咳喘診治系統(tǒng)”；西苑醫(yī)院和中科院軟件所聯(lián)合研制的“楊萍兒科呼吸道疾病診療程序”；北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院和首都醫(yī)學(xué)院聯(lián)合研制的“梁宗翰兒科脾胃病及并發(fā)癥專家診療系統(tǒng)”；貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院研制的“哮喘等兒科呼吸道疾病診療系統(tǒng)”；太原工業(yè)大學(xué)研制的“模擬老中醫(yī)張剛的中醫(yī)兒科常見病專家系統(tǒng)”。 在中醫(yī)骨傷科方面 有福建中醫(yī)學(xué)院研制的“林如高大夫骨傷診療程序”；華北計(jì)算技術(shù)研究所研制的“蘇寶銘骨折診療系統(tǒng)”；成都體育學(xué)院研制的“鄭懷賢診療軟組織損傷系統(tǒng)”；廣安門醫(yī)院研制的“謝海洲顱腦損傷后遺癥辨

27、證施治系統(tǒng)”。在診療眼科疾病方面 有上海第二醫(yī)學(xué)院研制的“陸南山眼科角膜病系統(tǒng)”；四川電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用研究所研制的“黃圣源診治眼疾系統(tǒng)”；湖南中醫(yī)學(xué)院研制的“張懷安診治視神經(jīng)炎、球后神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎系統(tǒng)”。在診療中醫(yī)“熱病”方面 有中國(guó)中醫(yī)研究院附屬東直門醫(yī)院研制的“董建華熱病專家診治系統(tǒng)”；廣西醫(yī)學(xué)院研制的“劉鳳謙溫病診療程序”；湖北中醫(yī)學(xué)院附院中醫(yī)工程研究所研制的“呂繼端痢疾中醫(yī)專家診療系統(tǒng)”；大連楊麥清等研制的“傷寒論辨治流行性出血熱系統(tǒng)”。在中醫(yī)痹證治療方面 有南通中醫(yī)院和南京中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合研制的“朱良春主任醫(yī)師痹證診療系統(tǒng)”； 成都計(jì)算機(jī)應(yīng)用研究所研制的“戴云波痹證專家診療系統(tǒng)”；成都市

28、中醫(yī)中藥研究所研制的“廖賽蒲診治痹證、面癱針灸系統(tǒng)”。 在皮膚病及濕疹方面 北京市中醫(yī)醫(yī)院研制的“趙炳南老中醫(yī)診療皮膚科慢性濕疹病系統(tǒng)”等。 在診療呼吸系統(tǒng)疾病方面 有華西醫(yī)科大學(xué)附屬一院研制的“黃圣源大夫診療咳喘病程序”等。在中醫(yī)體質(zhì)保健方面 有南京中醫(yī)學(xué)院的“體質(zhì)保健系統(tǒng)”； 上海奉賢醫(yī)學(xué)專科學(xué)校研制的“計(jì)算機(jī)養(yǎng)生咨詢系統(tǒng)”等。在模擬歷代名醫(yī)診療方面 天津市中醫(yī)研究所研制的“模擬清代名醫(yī)王清任診治血證的診療系統(tǒng)”；福建三明市中醫(yī)院研制的“清代名醫(yī)傅山婦科診療系統(tǒng)”；遼寧中醫(yī)學(xué)院研制的“傷寒論電子計(jì)算機(jī)診療和教學(xué)系統(tǒng)”。 在多專家多病種方面 有中科院成都計(jì)算機(jī)應(yīng)用研究所研制的“多科專家診療痹

29、證、泄瀉、咳嗽、胸病的程序”； 安徽省計(jì)算機(jī)中醫(yī)應(yīng)用研究所研制的“中醫(yī)內(nèi)科常見41個(gè)病種的診療系統(tǒng)”等。9.7 中醫(yī)藥學(xué)信息應(yīng)用9.7.1 中醫(yī)藥學(xué)信息數(shù)據(jù)庫(kù)9.7.2 中醫(yī)藥信息網(wǎng)絡(luò)9.7.1 中醫(yī)藥學(xué)信息數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)現(xiàn)狀分析（5點(diǎn)） （1）現(xiàn)有中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容分析 已有中醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中，以論文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)所占的比例最大，占2/3左右，而在論文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中，又以現(xiàn)代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)居多。尤其是中醫(yī)現(xiàn)代研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)量最大，這同中藥實(shí)驗(yàn)研究廣泛開展分不開。（2）中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)的共享性分析 可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上查詢、資源共享的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)已經(jīng)在整個(gè)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)中占有一定的比例，這是數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)展的趨勢(shì)。 （

30、3）中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)媒體分析 現(xiàn)有的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)中可以存貯多媒體數(shù)據(jù)的比例還比較低，網(wǎng)上的多媒體中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)就更少了。而中醫(yī)藥學(xué)無(wú)論是古代文獻(xiàn)還是現(xiàn)代研究都會(huì)遇到多媒體數(shù)據(jù)的處理問題，比如中醫(yī)藥藥材和飲片的圖譜、中藥化學(xué)成分的分子結(jié)構(gòu)、中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究的圖像數(shù)據(jù)等等，都需要中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)多媒體數(shù)據(jù)的處理，實(shí)現(xiàn)對(duì)這些數(shù)據(jù)的檢索、處理和利用。（4）中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)模分析 大體在已知的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)中其規(guī)模有如下分布：文字?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)模普遍較大，多媒體數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)模一般較小；題錄式數(shù)據(jù)庫(kù)多于全文數(shù)據(jù)庫(kù)；現(xiàn)代研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)大于古代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)；小型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)應(yīng)用多，大型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)應(yīng)用少；單機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)多，

31、網(wǎng)上通過瀏覽器訪問的數(shù)據(jù)庫(kù)少。（5）中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)行環(huán)境分析 中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)中還有很多單機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)是基于功能簡(jiǎn)單的初級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，運(yùn)行在DOS操作系統(tǒng)上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)在計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)和操作系統(tǒng)的發(fā)展水平，影響了數(shù)據(jù)庫(kù)功能的拓展和可操作性。中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)的發(fā)展趨勢(shì) （1）重視全文數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)（2）與Internet緊密結(jié)合實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程訪問（3）多媒體數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)走向成熟（4）采用大型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)和先進(jìn)的操作系統(tǒng)（5）數(shù)據(jù)庫(kù)反響和信息挖掘能力的實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)開發(fā)的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)（1）中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)（CBMdisc）（2）中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（3）中醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù) （4）中藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（5）中成藥商品與企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)（6）中醫(yī)藥保健品專利數(shù)據(jù)庫(kù)（7）香港中文大學(xué)