1、下肢靜脈曲張病人的護理精選ppt【定義】 下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血流回流障礙而引起的以靜脈擴張、迂曲為主要表現的一種疾病，晚期常合并小腿慢性潰瘍。精選ppt【解剖和生理】下肢靜脈系統：1、淺靜脈大隱靜脈、小隱靜脈2、深靜脈3、交通靜脈4、肌靜脈精選ppt精選ppt靜脈瓣膜： 使下肢靜脈血流由下向上，由淺入深地單向回流。精選ppt病因及發病機制1.先天性發育異常：先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷。2.后天性致病因素：如長期站立、重體力勞動、妊娠、習慣性便秘等因素使腹腔內壓力增高，影響下肢靜脈血回流。精選ppt臨床表現1.早期：感下肢酸脹、沉重、乏力，久站后足踝部腫脹。小腿處淺靜脈擴張、迂曲

2、成團、隆起，直立時更明顯。精選ppt精選ppt精選ppt2.晚期：小腿和踝部皮膚發生營養性改變，出現皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著。由于營養缺乏輕微損傷就形成經久不愈的慢性潰瘍，并可出現血栓性靜脈炎，甚至皮膚破潰時大量出血。精選ppt精選ppt精選ppt 輔助檢查 1.淺靜脈及交通支瓣膜試驗（1）.大隱靜脈瓣膜試驗精選ppt（2）.交通支瓣膜試驗精選ppt2.深靜脈通暢試驗精選ppt【護理診斷】（一）活動無耐力：與下肢靜脈曲張致血液瘀積有關 （二）潛在并發癥：小腿慢性潰瘍、濕疹、血栓性靜脈炎、出血 （三）知識缺乏：缺乏下肢靜脈曲張的預防知識 精選ppt處理原則：1、非手術治療只能改善癥狀。適用

3、于(1)病變較輕,癥狀較輕；（2）癥狀雖然明顯，但不能耐受手術。2、手術治療適用于深靜脈通暢、無手術禁忌癥者，是治療下肢靜脈曲張的根本方法。精選ppt【護理措施】 （一）非手術治療時的護理1.減少靜脈血液瘀積由足背至大腿縛扎上彈性繃帶或穿彈力襪精選ppt彈力襪的作用原理A、具有促進靜脈血液回流心臟的功能，在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%，壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流而減少靜脈血淤滯，能有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。精選ppt彈力襪的作用原理B、彈力襪的周徑小于人腿的周徑，早上

4、起床下地前，一般患者的靜脈血管是平復狀態而不是凸出的，這時穿上彈力襪，堅持穿用一天，彈力襪的壓力保證靜脈血管始終不凸出皮膚表面，晚上睡覺的時候再脫下來，這樣長期堅持穿用彈力襪，凸出的靜脈血管會逐漸萎扁平復。精選ppt （穿彈力襪方法）精選ppt 精選ppt 精選ppt 維持良好坐姿。避免腹內壓增高：保持大便通暢，肥胖者應有計劃減輕體重。患肢有水腫者，囑其臥床，抬高患肢30度40度，有利于靜脈、淋巴回流，以減輕患肢水腫。精選ppt抬高患肢30度精選ppt2.小腿慢性潰瘍和濕疹的護理：平臥時抬高患肢，保持創面清潔，局部應勤換藥，創面可濕敷精選ppt3.出血的護理：立即抬高患肢和加壓包 扎，必要時需

5、縫扎止血。4.術前皮膚準備：為避免術后發生切口感染，做好充分的皮膚準備。精選ppt（二）手術后護理 1.術后用彈性繃帶包扎。注意保持合適的松緊度,彈性繃帶一般需維持2周方可拆除。2. 觀察有無切口或皮下滲血，繃帶如有松脫應重新包扎。3.臥床時抬高下肢30度，以利靜脈回流，同時做足背伸屈運動。4.早期離床活動：術后24-48h鼓勵病人下床活動，促進下肢靜脈回流。精選ppt5、健康教育 鼓勵病人穿彈力襪；告訴病人平時應保持良好坐姿，避免久站、雙膝交叉過久，休息時抬高患肢； 不要用過緊腰帶、穿過緊衣物進行適當體育鍛煉避免肥胖等因素。精選ppt精選ppt血栓閉塞性脈管炎精選ppt定義 血栓閉塞性脈管炎

6、，又稱Buerger病。是一種累及血管的炎癥性、節段性和周期性發作的慢性閉塞性疾病。主要侵襲四肢的小動脈，小靜脈也常受累。好發于男性青壯年。精選ppt病因吸煙 自身免疫功能紊亂生活環境 性激素和前列腺素失調損傷 遺傳因素感染精選ppt病理生理早期：血管內膜增厚、發硬，管腔狹窄、血栓形成，病變為血管全層非化膿性炎癥。晚期：血管壁的炎癥向周圍發展，纖維組織增生、硬化，將動、靜脈及血管壁上的神經粘連在一起，引起劇烈疼痛。精選ppt臨床表現期：無明顯臨床癥狀，或只有患肢麻木、發涼、針刺等異常感覺。期：患肢活動后出現間歇性跛行。期：缺血性靜息痛。期：趾（指）端發黑、干癟、壞疽和 潰瘍。精選ppt輔助檢查

7、 特殊檢查1.測定跛行距離和跛行時間。2.測定皮膚溫度：若雙側肢體對應部位皮膚溫度相差2以上，提示皮溫降低側動脈血流減少。3.檢查患肢遠端動脈搏動情況：若搏動減弱或不能捫及常提示血流減少。精選ppt4. 肢體抬高試驗（Buerger test）: 病人平臥，患肢抬高7080，持續60秒，若出現麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色者為陽性，提示動脈供血不足。 影像學檢查 1. 肢體血流圖 2. 超聲多普勒檢查 3. 動脈造影精選ppt處理原則非手術治療1.一般處理:嚴禁吸煙、防止受冷、受潮和外傷，但不作熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。疼痛嚴重者酌情使用止痛劑，鍛煉患肢，促使側支循環建立。2.藥物治療：適

8、用于早、中期病人。3.高壓氧治療:通過高壓氧治療，提高血氧含量，促進肢體的血氧彌散，改善組織的缺氧程度。4.創面處理:預防繼發感染精選ppt 手術治療 1.腰交感神經切除術 2.動脈重建術 3.游離血管蒂大網膜移植術 4.分期動、靜脈轉流術 5.截肢術精選ppt護理問題1. 疼痛: 與患肢缺血、組織壞死有關。2. 焦慮:與患肢劇痛、久治不愈有關。3. 組織完整性受損：與肢端壞疽、脫落有關4. 活動無耐力: 與患肢遠端供血不足有關。5. 潛在并發癥: 術后切口出血和栓塞。精選ppt護理措施1. 控制或緩解疼痛 絕對戒煙； 肢體保暖； 有效鎮痛：早期-應用血管擴張劑、中醫 中藥；晚期-應用麻醉性鎮

9、痛藥。2. 減輕焦慮 。精選ppt3. 預防或控制感染保持足部清潔、干燥預防組織損傷預防繼發感染預防術后切口感染4.促進側支循環，提高活動耐力步行；指導病人進行Buerger運動。精選ppt1、平臥位：患肢抬高45，維持23分鐘。 2、坐起，雙足自然下垂25分鐘，并作足背屈、跖屈和旋轉運動10次。 3、患肢放平休息2分鐘。如此重復練習5次，每日練習數次。 若有以下情況不宜運動： 1、腿部發生潰瘍及壞死時，運動將增加組織耗氧; 2、動脈和靜脈血栓形成時，運動可致血栓脫落造成栓塞。Buerger運動的方法精選ppt并發癥的預防和護理1. 體位：血管造影術后病人應平臥位，穿刺點加壓包扎24小時，患肢制動68小時；靜脈手術后抬高患肢30度，制動1周；動脈手術后患肢平放、制動2周。2. 術后嚴密觀察：血壓、脈搏等；切口、穿刺點滲血或血腫情況；肢體遠端血運情況。精選ppt【健康教育】1、勸告病人堅持戒煙。2、體位：病人睡覺和休息時取頭高腳低位，使血液容易灌流至下肢。告知病人避免長時間維持同一姿勢（站或坐）不變，以免影響血循環。坐時應避免將一腿擱在另