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文檔簡介
1、12022/7/18臨床病例的收集標準及病例分析第1頁,共31頁。22022/7/18保存、積累資料,用于撰寫文章或講稿;為授課、學術會議發言、科室宣傳等提供有說服力的證據;提供強有力的佐證,說明某種護理方法的有效性(直觀的效果);醫院內部積累、交流經驗,學習進步;為什么要收集病例?第2頁,共31頁。32022/7/18病例收集的標準1清晰12第3頁,共31頁。42022/7/18非標準病例第4頁,共31頁。52022/7/18標準2過程完整傷口愈合過程完整第5頁,共31頁。62022/7/18傷口愈合過程完整第6頁,共31頁。72022/7/18傷口愈合過程完整第7頁,共31頁。82022/
2、7/18操作過程完整第8頁,共31頁。92022/7/18過程不完整,但可見到效果21第9頁,共31頁。102022/7/18過程不完整,無效果12第10頁,共31頁。112022/7/18標準312取景范圍、角度一致第11頁,共31頁。122022/7/18非標準病例12第12頁,共31頁。132022/7/183非標準病例第13頁,共31頁。142022/7/18標準4拍攝時間12第14頁,共31頁。152022/7/18時間不詳,削弱說服力12第15頁,共31頁。162022/7/18標準5有測量工具或參照物12第16頁,共31頁。172022/7/18非標準病例12第17頁,共31頁。
3、182022/7/18標準6顏色、亮度一致12第18頁,共31頁。192022/7/18非標準病例第19頁,共31頁。202022/7/18標準7產品的應用1第20頁,共31頁。212022/7/18標準7產品的應用2第21頁,共31頁。222022/7/18無產品應用,削弱說服力;無產品應用,病例檔案記錄不完整;第22頁,共31頁。232022/7/18標準8病例文字記錄病人姓名、年齡、性別,原發病,并發癥,既往史;傷口形成原因,時間,曾經使用過的其他治療手段、經過及效果,目前采取的治療措施(包括用藥、手術等);傷口評估:首次情況,每次換藥情況;使用產品種類、型號、數量,換藥時間、次數,更換
4、產品的原因、時間、效果;本次病例結果,花費,療程。第23頁,共31頁。242022/7/18總結1.病例照片拍攝清晰;2.傷口愈合過程完整(每步驟、每階段均有),能夠見到明顯效果;3.每次拍攝取景時角度、范圍、距離、部位固定;4.照片上有拍攝日期;5.傷口旁有測量工具或參照物,能夠顯示傷口大小、深度、潛行等;6.每次拍攝亮度適中、顏色一致;7.每一階段照片中應顯示產品應用;8.除照片外,應有文字記錄記載病例情況、細節;第24頁,共31頁。252022/7/18病例分析第25頁,共31頁。262022/7/181第26頁,共31頁。272022/7/182第27頁,共31頁。282022/7/183第28頁,共31頁。292022/7/184第
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