1、血液大小便標本采集此PPT下載后可自行編輯修改醫之為道大矣，醫之為任重矣。開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！一、血液標本的采集1、毛細血管采集法2、靜脈血標本采集法二、尿液標本的采集三、糞便標本的采集主要內容標本采集定義：標本采集是指采集患者少許的血液、排泄物（尿、糞）、分泌物（痰、鼻咽部分泌物）、嘔吐物、體液（胸水、腹水）和脫落細胞（食管、陰道）等樣本，通過物理、化學或生物學的實驗室技術和方法進行檢驗，作為判斷患者有無異常存在的依據。標本檢驗可在一定程度上反映機體正常的功能狀態或病理變化。一、血液標本的采集血液是由血漿和血細胞兩部分組成，在體內通過循環系統與機體所有組織器官發

2、生聯系，參與機體的每一項功能活動，對維持機體的新陳代謝、功能調節維持機體內、外環境的平衡有著重要的作用。（一）毛細血管采集法毛細血管采血法的常用部位為耳垂和手指末梢。凡用血量較少的檢查，一般從手指取血，手指采血操作方便，可獲較多血量，成人以左手無名指為宜；嬰幼兒可從拇指或足跟部采血。嚴重燒傷患者，可選擇皮膚完整處采血。耳垂采血疼痛較輕，操作方便，但耳垂外周血液循環較差，血細胞容易停滯，受氣溫影響較大，檢查結果不夠恒定。定義：靜脈血標本采集是自靜脈抽取靜脈血標本的方法。常用的靜脈包括：1、四肢淺靜脈：上肢常用肘部淺靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）、腕部及手背靜脈；下肢常用大隱靜脈、小隱靜脈及

3、足背靜脈。2、頸外靜脈：嬰幼兒在頸外靜脈采血。3、股靜脈：股靜脈位于股三角區，在股神輕和股動脈的內側。（二）靜脈血標本采集法目的：1、全血標本測定血沉、血常規中某些物質如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量。2、血清標本測定肝功能、血清酶、脂類、電解質等。3、血培養標本培養檢測血液中的病原菌。（二）靜脈血標本采集法操作前準備1、評估患者并解釋評估：（1）患者的病情、治療情況、意識狀態、肢體活動能力。（2）對血標本采集的了解、認識程度及合作程度。（3）有無情緒變化如檢驗前緊張、焦慮等，有無飲食、運動、吸煙、藥物以及飲酒、荼或咖啡等。（二）靜脈血標本采集法（4）需做的檢查項目、采血量及是否需

4、要特殊準備。（5）靜脈充盈度及管壁彈性，穿刺部位的皮膚狀況如有無水腫、結節瘢痕、傷口等。解釋：向患者及家屬解釋靜脈血標本采集的目的、方法、臨床意義、注意事項及配合要點。（二）靜脈血標本采集法2、患者準備（1）患者了解靜脈血標本采集的目的、方法、臨床意義、注意事項及配本要點。（2）取舒適臥位，暴露穿刺部位。3、護士準備（二）靜脈血標本采集法4、用物準備（1）治療車上層：注射盤、一次性注射器、針頭或頭皮針及標本容器或雙向采血針及真空采血管、止血帶、治療巾、注射用小墊枕、膠布、檢驗單（標明科室、床號、姓名、標本類型、標本采集時間）、手消毒液，按需要準備灑精燈、火柴。（2）治療車下層：生活垃圾桶、醫用

5、垃圾桶、銳器回收盒。5、環境準備清潔、安靜，溫濕度適宜，光線充足或有足夠的照明，必要時屏風或圍簾遮擋。（二）靜脈血標本采集法5、核對病人姓名、床號、年齡、檢驗項目及標本種類。適用于血液分析、糖化血紅蛋白、血型，采血時注意混勻且量準適用于凝血因子以及血型檢查，在采血時注意混勻且量準。適用于血沉檢查適用于生化類、免疫類微量元素類檢查適用于部分臨床生化學、免疫學檢查6、影響檢驗的因素病人準備除了特殊檢驗有專門規定外，一般要求病人處于安靜狀態，生活飲食處于日常狀態，目前已公認劇烈運動、過度空腹、飲食、飲酒、吸煙、藥物、姿勢體位及其他因素皆可影響某些檢驗結果。（二）靜脈血標本采集法（1）劇烈運動肌肉活動

6、的影響可分短暫性的和持續性的兩類，短暫性影響為血漿脂肪酸含量，可因運動而暫時減少，而后漸漸增加而恢復。丙氨酸可因運動暫時增加達180%，而乳酸則可增加至300%。受到持續性影響主要是一些肌肉有關酶，如肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等，長期堅持體育鍛煉還會提高性激素水平，因此采血前宜安靜，不作過大的活動。（二）靜脈血標本采集法（2）過度空腹一般血液生化檢驗要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹約1214h。但過度空腹，若達24h以上，某些檢驗會有異常結果。例如血清膽紅素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹過長而減少為低血糖；血脂空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加，而膽固醇無明顯改變

7、。故空腹并非越長越好，近年國外有人主張膽固醇單項檢驗，不必空腹抽血。（二）靜脈血標本采集法（3）飲食影響1、進餐后血漿脂肪、蛋白質、糖類有所增加。如進食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明顯升高數倍；食用高糖食物兩小時內可使血糖迅速升高。2、一般認為高蛋白質餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量，高比例不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；3、香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數倍；4、含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。5、食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。6、在頭天晚間進食后到第二天清晨，空腹時間達十小時以上，體內各種物質已達到相對穩定和平衡，食物性因

8、素對血液成分基本沒有影響，此時抽血可得到相對穩定、準確的結果。（二）靜脈血標本采集法（4）飲酒飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細胞體積增加，谷氨酰轉肽酶（GGT）亦較不飲酒的人為高，甚至可以將這項作為嗜酒者的篩選檢查。（二）靜脈血標本采集法（5）吸煙癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多；血液學方面亦有變化，白細胞數增加，嗜酸粒細胞減少，中性粒細胞及單核細胞增多，血紅蛋白偏高，平均紅細胞體積偏高。（二）靜脈血標本采集法（6）藥物藥物對檢驗的影響非常復雜，15000多種藥物對檢

9、驗有干擾作用。眾所周知，抗結核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物，對肝功能有大小不一的影響，甚至幾片常用藥物可以引起嚴重的藥物反應，故在采樣檢查之前，暫停各種藥物是為上策，如不可停用，則應了解可能對檢驗結果產生的影響。（二）靜脈血標本采集法（7）體位體位影響血液循環，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，則細胞成分和大分子物質的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿白蛋白可因此而濃度增大，總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加；血紅蛋白、血細胞比容、紅細胞計數亦于站位時增加。由于體位的因素，不要讓病人自己到檢驗科來采血做血常規，或復查紅、白細胞計數，以免體位引入的誤差

10、。（二）靜脈血標本采集法（8）其他病人準備還應考慮病人的生物鐘規律，因此復查以在大體相同的時間采樣為好。采血時止血帶結扎過久，也是一種誤差因素。細菌培養的樣品要采用無菌技術，防止污染。（二）靜脈血標本采集法7、操作步驟步聚要點與說明（1）選擇適當容器根據檢驗目的選擇適當容器，檢查容器是否完好，并在容器外貼上標簽，注明科室、床號、性名、性別、檢驗目的及送檢日期根據不同的目的檢驗目的計算所需采血量（2）核對攜用物至患者床旁，核對患者的床號、姓名，核對檢驗單、標本容器確認患者，操作前查對（3）選技靜脈選擇合適的靜脈，將治療巾鋪于小墊枕上，置于穿刺部位下囑患者握拳，使靜脈充盈（4）消毒皮膚按靜脈注射法

11、扎緊止血帶，常規消毒皮膚（5）二次核對操作中查對（二）靜脈血標本采集法7、操作步驟真空采血器采血（1）穿刺取下真空采血針護套，手持采血針，按靜脈注射法行靜脈穿刺。（2）采血見回血，將采血針另一端拔掉護套，然后刺入真空管。松止血帶，采血至需要量。當血液流入采血管時，即可松開止血帶，如需多管采血，可再接入所需的真空管（3）拔針、按壓抽血畢，迅速拔出針頭，按壓局部1-2分鐘。采血結束，先拔真空管，后自患者肘部拔去針頭，止血操作后處理（1）再次核對化驗單、患者、標本。操作后查對（2）協助患者取舒適臥位，整理床單位、清理用物。（3）洗手，記錄。特殊標本注明采集時間（4）將標本連同化驗單及時送檢。以免影響

12、檢驗結果（二）靜脈血標本采集法8、注意事項（1）嚴格執行查對制度和無菌操作制度（2）采集標本的方法、采血量和時間要準確。通常情況下采血時間以上午7-9時較為適宜?？紤]到體位和運動對檢驗結果的影響，靜脈血液標本最好于起床后1時間內采集。（3）采血時，肘部采血不要拍打患者前臂，結扎止血帶的時間以1分鐘為宜，過長可導致血液成分變化影響檢驗結果。（4）采血時只能向外抽，而不能向靜脈內推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴重后果。（二）靜脈血標本采集法（5）如果在對靜脈選擇定位時需要使用止血帶，推薦再次使用應保證至少間隔2分鐘。使用止血帶時，患者不要進行松緊拳頭的動作。（6）采全血標本時，需注意抗凝，血液注

13、入容器后，立即輕輕旋轉播動試管8-10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，從而影響結果。（7）抽血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管，避免溶血。（8）采集血培養標本時，應防污染，除嚴格執行無菌技術操作外，抽血前應檢查培養是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養液不宜太少。8、注意事項（二）靜脈血標本采集法（9）血培養標本應注入無菌容器內，不可混入消毒劑、防腐劑及藥物，以免影響檢驗結果。（10）嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本，最好在對側肢體采集；若女性患者做了乳腺切除術，應在手術對側手臂采血。（11）真空管采血時，不可先將真空采血管與采血針頭相連，以免試管內負壓消失而影響采血。8、注意事項（二）

14、靜脈血標本采集法9、健康教育（1）向患者或家屬說明采集血液標本的目的與配合要求。（2）向患者解釋空腹采血的意義，囑其在采血前空腹。采血后，壓迫止血的時間不宜過短。（3）向患者或家屬說明如在采集標本前患者已使用抗生素，應向醫護人員說明。（二）靜脈血標本采集法1、尿液是體內血液經腎小球濾過，腎小管和集合管重吸收、排泄、分泌產生的終末代謝產物。尿液的組成和性狀不僅與泌尿系統疾病直接相關，而且還受機體各系統功能狀態的影響，反映了機體的代謝狀況。2、尿標本分三種：常規標本、培養標本及12小時或24小時標本。二、尿液標本的采集（一）定義1、尿常規標本用于檢查尿液的顏色、透明度，測定比重，檢查有無細胞和管型

15、，并作尿蛋白和尿糖定性檢測等。2、尿培養標本用于細菌培養或細菌敏感試驗，以了解病情，協助臨床診斷和治療。3、12小時或24小時尿標本用于各種尿生化檢查和尿濃縮結核桿菌等檢查。二、尿液標本的采集（二）目的1、評估患者并解釋（1）評估：患者的病情、臨床診斷、意識狀態、合作程度及心理狀況。（2）解釋：向患者及家屬解釋留取標本的目的、方法和配合要點。2、患者準備能理解采集標本的目和方法，協助配合。3、護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。一、尿液標本的采集（三）操作前準備4、用物準備除檢驗單、手消毒液、生活垃圾桶、醫用垃圾以外，根據檢驗目的的不同，另備：（1）尿常規標本：一次性尿常標本容器，必要時

16、備便盆或尿壺。（2）尿培養標本：無菌標本試管、無菌手套、無菌棉球、消毒液、長柄試管夾、打火機、酒精燈、便器、屏風、必要時備導尿包。（3）12小時或24小時尿標本：集尿瓶（容量3000-5000ml）、防腐劑。5、環境準備寬敞、安靜、安全、隱蔽。二、尿液標本的采集（三）操作前準備二、尿液標本的采集（四）操作步聚1、貼化驗單查對醫囑，在檢驗單附聯上注明科別、病室、床號、姓名，根據檢驗的目的，選擇適當容器，附聯貼于容器上。防止發生差錯，保證檢驗結果準確。2、核對攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名。確認患者。3、收集尿液標本尿常規標本（1）能自理的患者，給予標本容器，囑其將晨起第一次尿留于容器內，除

17、測定尿比重需留100ml以外，其余檢驗留取3050ml即可。晨尿濃度較高，未受飲食的影響，所以檢驗結果較準確。（2）行動不便的患者，協助患者在床上使用便器，收集尿液于標本容器中。注意使用屏風遮擋、保護患者隱私，衛生紙勿丟入便器內。（3）留置導尿的患者，于集尿袋下方引流孔處打開橡膠塞收集尿液。嬰兒或尿失禁患者可用尿套或尿袋協助收集。（四）操作步聚二、尿液標本的采集步聚要點與說明尿培養標本（1）中段尿留取法1）屏風遮擋，協助患者取適宜的臥位，放好便器。注意保護患者。2）按導尿術清潔、消毒外陰。防止外陰部細菌污染標本，消毒從上至下，一次一個棉球3）囑患者排尿，棄去前段尿，用試管夾夾住試管于酒精燈上消

18、毒試管口后，接取中段尿510ml。應在患者膀胱充盈時留取，前段尿起到沖洗尿道的作用。4）再次消毒試管口和蓋子，快速蓋緊試管，熄滅酒精燈。留取標本時勿觸及容器口。5）清潔外陰，協助患者穿好褲子，整理床單位，清理用物。使患者舒適（2）導尿術留取法按照導尿術插入導尿管將尿液引出，留取尿標本步聚要點與說明12小時或24小時尿標本（1）將檢驗單附聯貼于集尿瓶上，注明留取尿液的起止時間必須在醫囑規定的時間內留取，不可多于或少于12小時或24小時，以得到正確的檢驗結果（2）留取12小時尿標本，囑患者于7pm排空膀胱后開始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液；若留取24小時尿標本，囑患者于7am排空膀胱后開始

19、留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液。此次尿液為檢查前存留在膀胱內的，不應留?。患蚱繎诺疥帥鎏帲鶕z驗要求在尿中加防腐劑（3）請患者將尿液先排在便器或尿壺內，然后再倒入集尿瓶內方便收集尿液（4）留尿最后一次尿液后，將12小時或24小時的全部尿液盛于集尿瓶內，測總量，記錄于檢驗單上充分混勻，從中取適量（一般為40ml）用于檢驗，余尿棄去4、操作后處理（1）洗手、記當記錄尿液總量、顏色、氣味等（2）標本及時送檢保證檢驗結果的準確性（3）用物按常規消毒處理二、尿液標本的采集（四）操作步聚1、女患者月經期不宜留取尿標本。2、會陰部分泌物過多時，應先清潔或沖洗再收集。3、做早孕診斷試驗應留取晨尿。

20、4、留取尿培養標本時，應嚴格執行無菌操作，防止標本污染，影響檢驗結果。5、留取12小時或24小時標本，集尿瓶應放在陰涼處，根據檢驗項目要求在瓶內加防腐劑，防腐劑應在患者留尿液后加入，不可將便紙等物混入。6、根據細菌計數，可判斷是否為尿路感染。若/ml則為感染，/ml多為體外污染；介于二者之間則為可疑；對于免疫功能相當低下者，/ml亦應考慮為感染，應結合病情分析。二、尿液標本的采集（五）注意事項（六）健康教育二、尿液標本的采集 1、留取前根據檢驗目的不同向患者介紹標本留取的方法及注意事項。 2、向患者說明正確留取尿標本對檢驗結果的重要性，教會留取方法，確保檢驗結果的準確性。三、糞便標本的采集（一

21、）定義正常糞便是由已消化和未消化的食物殘渣、消化道分泌物、大量細菌和水分組成。糞便標本的檢驗結果有助于評估患者的消化系統功能，協助診斷、治療疾病。根據檢驗目的的不同，其標本的留取方法也不同，且留取方法與檢驗結果密切相關。糞便標本分為四種：常規標本、細菌培養標本、隱血標本和寄生蟲或蟲卵標本。1、常規標本用于檢查糞便的性狀、顏色、細胞等。2、細菌培養標本用于檢查糞便中的致病菌。3、隱血標本用于檢查糞便內肉眼不能察見的微量血液。4、寄生蟲或蟲卵標本用于檢查糞便中的寄生蟲及蟲卵計數檢查。（二）目的三、糞便標本的采集1、評估患者并解釋（1）評估患者的病情、臨床診斷、意識狀態、合作程度、心理狀況。（2）解

22、釋向患者及家屬解釋留取糞便標本的目的、方法和配合要點。2、患者準備了解收集標本的目的和方法。3、護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4、用物準備除檢驗單、手套、手消毒液、生活垃圾桶、醫用垃圾桶以外，根據檢驗目的的不同，另備：（1）常規標本檢驗盒、清潔便盆。（2）培養標本無菌培養瓶、無菌棉簽、消毒便盆。（3）隱血標本檢驗盒、清潔便盆。（4）寄生蟲標本檢驗盒、透明膠帶或載玻片、清結便盆。5、環境準備安靜、安全、隱蔽。三、糞便標本的采集（三）操作前準備三、糞便標本的采集（四）操作步聚步聚要點與說明1、貼檢驗單查對醫囑，貼檢驗單附聯于檢便盒上，注明科別、病室、床號、姓名。防止發生差錯。2、核對攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名。確認患者。3、排尿屏風遮擋，請患者排空膀胱避免排便時尿液排出，大、小便混合，影響檢驗結果4、收集糞便標本常規標本（1）囑患者排便于清潔便盆內。（2）用檢便匙取中央部分或粘液膿血部分約5g，置于檢便盒內送檢。防止糞便干燥。培養標本（1）囑患者排便于消毒便盆內。（2）用無菌棉簽取中央部