1、產褥期保健與新生兒護理 麗水市婦幼保健院 2121521 2272505 分娩后，擁抱著可愛的小生命，當然喜悅萬分。但產后的您，極需注意身體的調理。盡快讓身體恢復正常，做個健康快樂的媽媽。 產婦產后的周，由于分娩時耗氣失血，機體處于虛弱的狀態，需要較長時間調養才能得到恢復。產褥期是指產婦分娩后到產婦機體和生殖器基本復原的一段時期，一般需要6-8周。民間俗稱坐月子。產褥期保健 產后如何盡快恢復？ 1.注意產后個人衛生 2.早期活動 做產后操 3.合理膳食 4.母乳喂養產 后 衛 生 每天按時刷牙、梳頭，牙刷可選用軟毛的，可減輕齒齦出血的發生，漱口水應溫度適宜（以溫開水為宜），以減少對口腔的冷刺激

2、。 勤擦身、勤洗澡、勤換衛生護墊及內衣褲。產婦的個人衛生十分重要，使用的衛生貼、會陰墊要經過消毒滅菌。保持皮膚清潔與干燥。如有會陰切開，傷口尚未拆線，每日要擦洗12次外陰。產后2個內禁盆浴。 注意乳房衛生，每次哺乳前，要用溫水擦洗乳頭，母親清洗雙手。產后應早起床活動 早起床活動不但有利于惡露排出，幫助子宮復原，還可增進食欲并加速身體各器官的功能恢復。 順產產后6-12小時 剖宮產產后第2天去除導尿管后 同時要保證睡眠，每天有10小時的睡眠。產 后 保 健 操 產褥期保健操可以促進腹壁、盆底肌肉張力的恢復及加強，防止尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。一般產后第2天開始，每12天增加1節，每節做81

3、6次。出院后繼續做好保健操直至產后6周。產后的運動應是適當的、循序漸進和動靜交替的。第一周從產后的第一天開始，可以練習三項運動。第一項是盆底肌運動。這是一個練習緩慢的蹲下和站起的運動。我們可以根據自己體力的情況，每天盡量多做幾次。這項運動可以增強盆底肌，如果分娩中你有縫合的傷口，它還可以幫助你愈合傷口。第二項，腳踩踏板運動。它能改良血液循環，防止腿部腫脹。踝部用力將兩腿向上彎，再向下彎，反復練習。第三項是做增強腹部肌肉的練習。當呼氣時緊縮腹部的肌肉，維持數秒鐘后再放松。產后飲食多吃雞蛋、牛奶、豆類、瘦肉、魚蝦等，除含有豐富的蛋白質以外，含有大量的鈣。除了不吃辛、辣、生冷食品及忌煙、酒外，沒有特

4、殊忌口的必要。 葷素搭配 容易消化 保證營養產褥期的飲食應當注意什么 我國婦女在產后都很注意營養，在產后吃大量的滋補品，其實在產后12天最好吃些清淡而易消化的飲食，以后再逐漸增加含有豐富蛋白質、碳水化合物及適量脂肪的食物，如奶、蛋、雞、魚、瘦肉、肉湯、排骨湯及豆制品等；此外還要注意補充維生素及礦物質，可多吃些新鮮水果和蔬菜等；為了防止便秘，也可吃些粗糧。產褥期的飲食應當注意什么 產婦每天需要的熱量約為3000千卡，其中應包括蛋白質100200克，相當于每公斤體重2克；鈣質2克，鐵15毫克。如果孕婦每日能吃主食50O克，肉類或魚類150200克，雞蛋36個，豆制品100克，豆漿或牛奶250500

5、克，新鮮蔬菜500克，每頓飯后吃水果1個(蘋果、橘子、香蕉都可以)，基本上就可滿足哺乳期的營養需要。因此，產婦不必吃大量的滋補品，而應根據自己的身體需要進行適當的補充營養就可以了產后如何避孕 哺乳期內過性生活 可以不采取避孕措施錯誤產后如何避孕 產后無論哺乳與否，在準備恢復性生活前均應積極采取避孕措施，以免增加不必要的痛苦與風險。一般產后2個月內禁性生活。推薦的方法有：男用避孕套女用陰道隔膜子宮頸帽女用陰道套女用宮內節育器 哺乳期內不能采用避孕藥物避孕，因為藥物成分會通過母乳，影響嬰兒。產后心理產后保持心情愉快，避免過度興奮，同時避免各種不良刺激。需要一個安靜，舒適，陽光充足的休養環境。因情緒

6、因素能影響乳汁的分泌，產婦應保持樂觀，情緒穩定。新生兒護理 新生兒的概念：從出生到滿28天的嬰兒稱新生兒 。 新生兒可根據胎齡、出生體重、體重和胎齡關系進行分類。（一）根據胎齡分類1. 足月兒：胎齡滿37足周至未滿42足周的新生兒 。2. 早產兒：胎齡滿28足周至未滿37足周的新生兒 。 早早產兒：胎齡32足周的早產兒 過渡足月兒：第37周的早產兒 3. 過期產兒：胎齡超過42周以上的新生兒。（二）根據出生體重分類正常出生體重兒： 出生體重為25003999g的新生兒 。低出生體重兒： 指出生1小時內體重2500g者 極低出生體重兒：體重1500g者 超低出生體重兒：體重1000g者 巨大兒：

7、出生體重4000g者，包括正常和有疾病者。（三）高 危 兒1. 母親有異常妊娠史、分娩史及母親為Rh陰性血型 2. 異常分娩的新生兒 3. 出生時異常的新生兒 4. 新生兒兄妹中在新生兒期有因疾病死亡者 5. 正常新生兒以外的各種類型新生兒及有疾病的新生兒二、正常足月兒的特點 正常足月兒 指胎齡滿3742周出生，體重2500g以上，無任何畸形和疾病的活產嬰兒 。 （一）外觀特點 體重2500g，身長47cm，哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮膚紅潤，皮下脂肪豐滿，胎毛少，耳殼軟骨發育良好，乳暈清楚，乳頭突起，乳房可捫到結節，足底有深足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。（二）生理特點1

8、. 呼吸系統 ：呼吸淺快、不規則，腹式呼吸為主，40次/分左右 。2. 循環系統：心率波動大，平均120140次/分，血壓70/50mmHg 。3. 消化系統：胃呈橫位，賁門擴約肌松馳，幽門擴約肌緊張，易于吐奶；生后12小時開始排胎糞，34天胎糞排空。 4. 泌尿系統：生后第一天排尿， 5. 神經系統 ：腦占體重的1020%，脊髓相對較長，大腦皮層興奮性低，睡眠時間長；具有視、嗅、味、聽、觸覺及原始反射6. 體溫調節體溫調節功能差，體表面積大，皮下脂肪??；產熱靠棕色脂肪 。脫水熱室溫過高時足月兒能通過皮膚蒸發和出汗散熱，但如體內水分不足，血液濃縮而發熱 稱為脫水熱 。適中溫度能維持正常體核溫度

9、和皮膚溫度的最適宜的環境溫度，在此溫度下，人耗氧量最少，新陳代謝率最低，蒸發散熱量最少。三、常見的幾種特殊生理狀態 （1）生理性體重下降：新生兒初生數日內因進食少、水分丟失、胎糞排出，出現體重下降，一般不超過10%，10天左右恢復到出生時體重 （2）生理性黃疸 ：黃疸生后23天出現，45天高峰, 1014天消退，早產兒延遲至34周。（3）乳腺腫大 ：生后35天出現，23周內消失 （4）口腔內改變 ：上皮珠、板牙（于生后數周至數月消失）、螳螂嘴 （5）假月經 ： 女嬰生后57天出現，持續23天 四、足月兒護理 （一）常見問題：有體溫改變的危險：如體溫過高、體溫過低。 2. 有窒息的危險 ：與嗆奶

10、、嘔吐有關。 3. 有感染的危險 ：與新生兒免疫功能不足皮膚粘膜屏障功能差有關 。 （二）護理措施 1. 維持體溫穩定 2. 保持呼吸道通暢 3. 預防感染 4. 合理喂養 5. 確保新生兒安全 6. 健康教育維持體溫穩定l 陽光充足、空氣凈化、恒溫（2224）、恒濕（5560%）、定時通風。l 根據適中溫度選擇合適的保暖方法，避免體溫不升、體溫過高及脫水熱；衣服柔軟、寬大、棉質 。保持呼吸道通暢 l 及時清除口鼻腔嘔吐物、分泌物 l 喂奶后抱起輕拍背部，取側臥位或平臥頭偏向一側 l 嘔吐患兒可予頭高腳低位 l 經常檢查鼻腔是否通暢 l 保持新生兒于舒適、安全體位預 防 感 染l 接觸新生兒前

11、后勤洗手，避免交叉感染 l 室內濕式清掃，保持室內空氣清新 l 新生兒用品禁止外借，新生兒專用，避免交叉感染。l 保持臍部清潔干燥，臍部未脫落前，每天用5%碘伏液擦洗臍部2次， 臍部局部有膿性、血性分泌物者，可用3%過氧化氫溶液清洗后用碘伏涂抹，并保持干燥 l 做好五官護理：及時清除眼睛分泌物，保持外耳道清潔 ，保持口腔清潔。l做好皮膚護理：用潤膚油擦去皮膚皺褶處過多胎脂， 體溫穩定后每天洗澡1次，觀察皮膚完整性及有無肛旁膿腫，每次大便后用溫水洗凈會陰及臀部，防止紅臀l定期做好預防接種 合 理 喂 養l 正常足月新生兒提倡早哺乳，鼓勵按需哺乳 l 人工喂養者應選擇合適的奶頭，并做好奶具消毒 l

12、 觀察體重的增長情況 l 注意維生素K1、D的補充判斷是否喂養得當的指標喂奶時聽到吞咽聲，母親有泌乳的感覺。喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房較柔軟。嬰兒24小時有小便6次以上，大便若干次。兩次喂奶之間嬰兒滿足、安靜。體重增長理想。確保新生兒安全l 將新生兒置于安全環境 ：如遠離電、火、有毒氣體等。l 家庭人員及新生兒指甲應短而鈍 。l家庭人員手表、手鏈及其他用物應防止誤傷新生兒。抱孩子的四個要點： 孩子頭及身體呈一直線； 孩子面向母親乳房，鼻子對著乳頭； 孩子身體緊貼母親身體； 如是新生兒，托著他的臀部。 培養良好的睡眠習慣 正常新生兒的睡眠時間大約在1822小時，嬰幼兒1418小時。1歲以內的寶寶

13、神經系統尚未發育完善，容易疲勞，睡眠是一種減少消耗的最好方法。要培養小寶寶自動適時入睡的習慣，小寶寶的睡姿可隨意。與新生兒多交流1、視覺：新生兒出生2周后，能判別顏色的組合形式。有研究證明，新生兒較喜歡黑白相間物體而不喜歡單色或彩色。2、聽覺：新生兒一出生，其聽力就接近于成人。90分貝的響聲能引起驚跳，低頻率的聲音可以減少活動或停止啼哭，新生兒對母親的聲音敏感，因此多與嬰兒溝通能增進母嬰感情。3、觸覺：在新生兒身體任何部位的撫觸都能引起反應。臉（特別是嘴）、手指及腳趾是最敏感的部位。撫觸新生兒被認為在新生兒的生長發育中是必不可少的。母親常用手指輕輕觸摸、拍打孩子的臉，按摩新生兒的背挑逗孩子，相互交流，發展親情。 最后，提醒產婦注意的是，產后42天要到醫院去做檢查，以便了解全身及生殖系統恢復的情況。 母乳喂養的禁忌癥 （2005年美國兒科協會指南）1、半乳糖血癥的嬰兒2、患活動性結核病3、接受放射性同位素診斷檢查或治療的母親4、工作環境中存在有放射性物質5、接受抗代謝藥物及化療藥物或一些特別的藥物治療期間6