1、區域衛生信息平臺系統功能和性能需求分析報告目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc83364700 第一章 項目概述 PAGEREF _Toc83364700 h 3 HYPERLINK l _Toc83364701 1.1 項目建設背景 PAGEREF _Toc83364701 h 3 HYPERLINK l _Toc83364702 1.2 項目建設目標、規模、內容、建設期 PAGEREF _Toc83364702 h 4 HYPERLINK l _Toc83364703 1.3 社會與經濟效益 PAGEREF _Toc83364703 h 8 HYPERL

2、INK l _Toc83364704 第二章 項目建設單位概況 PAGEREF _Toc83364704 h 9 HYPERLINK l _Toc83364705 2.1項目建設單位與職能 PAGEREF _Toc83364705 h 9 HYPERLINK l _Toc83364706 2.2 項目實施機構與職責 PAGEREF _Toc83364706 h 11 HYPERLINK l _Toc83364707 第三章 需求分析和項目建設的必要性 PAGEREF _Toc83364707 h 12 HYPERLINK l _Toc83364708 3.1項目背景及現狀分析 PAGEREF

3、_Toc83364708 h 12 HYPERLINK l _Toc83364709 3.1.1 項目背景 PAGEREF _Toc83364709 h 12 HYPERLINK l _Toc83364710 3.1.2 項目現狀分析 PAGEREF _Toc83364710 h 15 HYPERLINK l _Toc83364711 3.5 信息量分析與預測 PAGEREF _Toc83364711 h 19 HYPERLINK l _Toc83364712 3.6系統功能和性能需求分析 PAGEREF _Toc83364712 h 23 HYPERLINK l _Toc83364713 (

4、1)基礎設施體系 PAGEREF _Toc83364713 h 23 HYPERLINK l _Toc83364714 (2)信息共享與交換體系 PAGEREF _Toc83364714 h 23 HYPERLINK l _Toc83364715 (3)終端接入系統 PAGEREF _Toc83364715 h 24 HYPERLINK l _Toc83364716 (4)信息資源庫體系 PAGEREF _Toc83364716 h 24 HYPERLINK l _Toc83364717 (5)衛生管理決策體系 PAGEREF _Toc83364717 h 24 HYPERLINK l _To

5、c83364718 (6)應用與服務體系 PAGEREF _Toc83364718 h 24 HYPERLINK l _Toc83364719 (7)集成門戶 PAGEREF _Toc83364719 h 24 HYPERLINK l _Toc83364720 (8)信息標準體系 PAGEREF _Toc83364720 h 24 HYPERLINK l _Toc83364721 (9)信息安全體系 PAGEREF _Toc83364721 h 25 HYPERLINK l _Toc83364722 (10)項目管理與運維體系 PAGEREF _Toc83364722 h 25 HYPERLI

6、NK l _Toc83364723 3.7 信息系統裝備和應用現狀與差距 PAGEREF _Toc83364723 h 26 HYPERLINK l _Toc83364724 3.8 項目建設的必要性 PAGEREF _Toc83364724 h 29 HYPERLINK l _Toc83364725 3.8.1 中共中央、國務院新醫改的必然要求 PAGEREF _Toc83364725 h 29 HYPERLINK l _Toc83364726 3.8.2 國家衛生信息化建設現狀的必然要求 PAGEREF _Toc83364726 h 30 HYPERLINK l _Toc83364727

7、3.8.3 省級衛生信息化建設現狀的必然要求 PAGEREF _Toc83364727 h 30 HYPERLINK l _Toc83364728 3.8.4 市衛生管理與決策能力提升的必然要求 PAGEREF _Toc83364728 h 31 HYPERLINK l _Toc83364729 3.8.5 市醫療與公共衛生服務能力提升的必然要求 PAGEREF _Toc83364729 h 31 HYPERLINK l _Toc83364730 3.8.6 市公共服務能力提升的必然要求 PAGEREF _Toc83364730 h 32 HYPERLINK l _Toc83364731 3.

8、8.7 保護投資、擴大已（在）建系統實效的必然要求 PAGEREF _Toc83364731 h 33第一章 項目概述1.1 項目建設背景中共中央、國務院2009年發布的關于深化醫藥衛生體制改革的意見（簡稱“新醫改”）是我國從2009至2020年全面建設小康社會時期有關醫藥衛生事業發展的綱領性文件，新醫改明確提出：要通過建立協調統一的醫藥衛生管理體制、建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制、建立政府主導的多元衛生投入機制、建立科學合理的醫藥價格形成機制、建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制、建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制、建立實用共享的醫藥衛生信息系統、建立健全醫藥衛生法律制度等八大

9、體制機制（簡稱“八項支撐”）的建設，實現覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系（簡稱“四大體系”），從而形成四位一體的基本醫療衛生制度。作為“八項支撐”之一的信息化建設工作，被提高到了新的歷史水平。因此，自2009年起，衛生部先后頒布基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）、基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術方案（試行）、健康檔案基本架構與數據標準（試行）、電子病歷基本架構與數據標準（試行）、衛生綜合管理信息平臺建設指南（試行）、基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案（1.0版)等一系列的標準與規范，用于指導國內的區域衛生信息平臺以及相關的業

10、務系統建設。國內以福建廈門、廣州番禺、上海閔行等地的區域衛生信息化試點也已取得經驗與成效。各地以健康檔案為核心的區域衛生信息管理工作迅速開展起來。1.2 項目建設目標、規模、內容、建設期 1.2.1 項目建設目標市區域衛生信息平臺是緊緊圍繞市醫藥衛生體制改革的目標任務，立足現有的全市衛生信息資源條件，著眼醫療衛生服務能力、服務效率、服務水平全面提升，按照“統籌規劃、分步實施、突出重點、系統整合”的基本原則，建設“縱向到底”、“橫向到邊”、“條塊結合”、“互聯互通”、功能比較完備、標準規范統一、安全可靠的，集醫療衛生信息和社保、公安、計生、民政等部門相關衛生信息為一體的全市區域化信息體系。平臺建

11、成后將極大地改善市衛生資源的配置，實現市醫療衛生信息資源的共享，提高市醫療衛生資源的利用率，提升市醫療衛生服務的能力，強化市醫療衛生服務的協調與快速反應能力，加強市醫療衛生管理與決策水平。1.6.2 項目建設規模及內容市區域衛生信息平臺是市公共信息平臺的分平臺，將在市公共信息平臺的基礎上進行搭建，充分利用市現有的信息化資源，將市級區域衛生信息平臺數據中心放在市政府信息中心機房，并共享市政府信息中心災備機房和市政府電子政務外網專線。市區域衛生信息平臺將建立從市、區（縣）、鄉鎮（社區衛生服務機構）的三級衛生信息網絡；覆蓋全市所有的衛生行政部門、公共衛生機構、醫療服務機構（含民營/職工醫院）、基層醫

12、療衛生服務機構以及其它所有醫療相關機構，主要包括市、區（縣）兩級衛生局、疾控中心、衛生監督所、血液中心、婦幼保健院/所、120急救中心、轄區內省部級醫院、市直醫院、區（縣）直醫院、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、社區衛生服務站（村衛生室）、民營/職工醫院以及其它與醫療衛生服務相關的機構（如社保、計生、民政、公安、銀行等）。市區域衛生信息平臺在搭建市統一的醫療服務體系的基礎上，同時向上接入省級區域衛生信息平臺。市區域衛生信息平臺作為一個開放的平臺，通過省級區域衛生信息平臺可實現“長株潭”及省級其他地(州)市乃至中南地區衛生信息的數據共享與交換。 市區域衛生信息平臺以居民健康檔案為核心，建設基于區

13、域衛生信息平臺的醫療服務、公共衛生、醫療保障、藥品供應與管理、綜合衛生管理的業務系統；建設全市健康檔案資源庫以及電子病歷資源庫；建設與完善全市公共衛生業務系統；建設與完善以電子病歷為核心的醫院信息系統及醫院信息平臺；建設與完善基層衛生服務系統。實現管理機制創新、服務模式轉變、信息互通、資源共享、服務協同。市區域衛生信息平臺通過與社會保障信息系統的信息共享與交換，可以向市人力資源與社會保障局提供市醫療保險定點機構詳實的醫療原始數據和真實全面的醫療衛生服務信息，實現醫療衛生服務與醫療保險業務的高效整合，為醫藥衛生體制改革中和醫療保險密切相關的改革措施，如雙向轉診一增、一減、一免等各項政策的順利實施

14、提供技術支持。社會保障部門可直接通過社會保障信息系統對定點醫療機構醫療費用進行實時監管及結算，制訂定點醫療機構費用和服務考核量化管理指標，對定點醫療機構執行醫保政策、規定及醫療服務協議等情況進行審核監督與考評，實現社會保障部門和衛生行政部門對定點醫療機構醫療衛生服務的聯合監管，將醫療保險基金支出和參保人個人支出控制在合理范圍，降低醫療保險基金風險，減輕參保人的個人負擔，進一步促進市社會保障事業的發展。 市區域衛生信息平臺通過與民政系統的信息共享與交換，衛生系統可從民政系統獲取女性人群的婚姻信息，并將已婚育齡女性作為孕產婦保健預備管理對象。市區域衛生信息平臺通過與公安系統的信息共享與交換，可從公

15、安系統獲取出生人口信息、戶口遷入人口信息，觸發新增人群（出生、戶口遷入）的健康檔案建檔工作。也可從公安系統獲取戶口遷出的人口信息，觸發戶口遷出人群所對應的健康檔案的封存和轉檔等。公安系統可以通過區域衛生信息平臺獲得人員的電子病歷信息，作為相關案件的參考；公安系統也可以通過覆蓋人員一生的健康檔案信息對人員進行管理，比如死亡人員戶籍注消等。市區域衛生信息平臺通過與計生系統的信息共享與交換，可從計生系統中獲取育齡婦女信息，在健康檔案的建設中，將育齡婦女作為孕產婦保健預備管理對象。計生系統可以從健康檔案中獲取孕產婦保健專項檔案信息，區域衛生信息平臺的海量數據能夠為計劃生育提供最直接的數據進行人口出生率

16、、人口死亡率、孕產婦健康狀況、兒童健康狀況等分析，為市優生優育、調節人口增長提供重要的參考，有助于實現與社會經濟發展相適應的人口發展模式。市區域衛生信息平臺通過與金融系統的信息共享與交換，可以實現醫療服務與金融服務的集成，具體的實現方式可以包括在診療卡上集成金融功能，實現醫療費用自費部分的自動支付等功能。商業保險公司也可以借助區域衛生信息平臺獲得更全面、更準確的健康檔案，為居民提供更加豐富更加便捷的健康服務。總之，市區域衛生信息化的建設，能夠確保醫療服務人員及時獲取必要的信息，以支持高質量的醫療服務；能夠確保公共衛生工作者全面掌控人群健康信息，做好疾病預防、控制和健康促進工作；能夠確保居民掌握

17、和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續、跨地區、跨機構的醫療衛生服務；能夠確保衛生管理者動態掌握衛生服務資源和 信息，實現科學管理和決策，從而有效地控制醫療費用的不合理增長、減少醫療差錯、提高醫療衛生的服務質量。1.6.3 項目建設期市區域衛生信息平臺建設分為三階段，其中項目第一階段包含項目的規劃設計和項目試點建設兩個階段，共18個月；項目第二階段為本項目的全面建設階段，共13個月；第三階段為項目的運維驗收階段，共5個月。本項目總工期約為36個月，主要包括：項目規劃設計與試點建設階段：該階段分為規劃設計階段以及試點建設階段。其中規劃設計階段自2011年6月至2011年12月， 主要的

18、任務包括：1）從各級單位抽調專業人員，組建市區域衛生信息平臺建設小組，啟動市區域衛生信息平臺建設；2）對市各級衛生行政部門、醫療服務機構、公共衛生機構、基層醫療服務機構、其它相關部門（如市人力資源與社會保障局等）進行深入的調研；3）編制可行性研究報告；4）編制規劃方案，對市區域衛生信息平臺的建設所涉及的基礎平臺、業務系統、硬件及網絡、安全、預算、分階段建設內容等提出具體的規劃以及較為詳細的設計方案；5）開展市區域衛生信息化建設相關標準與技術的論證和設計工作。項目試點建設階段自2012年1月至2012年12月；主要的任務包括：1）按照可行性研究報告以及總體規劃，對市區域衛生信息平臺建設所涉及的軟

19、硬件進行招標采購；2）通過市衛生信息化的調研結論，選擇試點地區以及試點的業務系統，對市區域衛生信息化建設的各個層面進行試點建設；3）借鑒試點建設的過程和經驗，不斷豐富對市區域衛生信息化建設的認知，不斷的對市區域衛生信息化建設的各個層面進行分析與論證。項目全面建設階段：全面建設階段自2013年1月至2014年1月。主要任務包括：1）根據試點建設的經驗，開展全面的建設，建設范圍覆蓋全市所有的衛生行政部門、醫療服務機構、公共衛生機構、基層醫療衛生機構、其它與醫療衛生相關的公共服務平臺等；2）對已建成的平臺、系統等進行全面的集成測試，確保系統的穩定運行；3）繼續對市區域衛生信息化建設的各個層面進行分析

20、與論證，積累有益于我國區域衛生信息化及區域衛生信息平臺建設的寶貴知識財富。項目運維驗收階段：運維驗收階段自2014年2月至2014年6月。主要任務包括：1）對建成的平臺、業務系統、硬件等進行性能監測，并根據性能監測的結果對相關部分進行改造與調優；2) 對市區域衛生信息平臺進行專家評審，并驗收。 1.3 社會與經濟效益 1.3.1社會效益概述第二章 項目建設單位概況2.1項目建設單位與職能 市衛生局主要職能：（一）貫徹黨和國家的衛生工作方針、政策和法律、法規、規章，擬訂全市衛生工作政策措施，研究提出市衛生事業戰略目標和發展規劃及重大疾病防治規劃，并監督實施。（二）研究提出區域衛生規劃，組織協調全

21、市衛生資源配置，指導實施區域衛生規劃。（三）研究制訂農村衛生、婦幼衛生工作規劃，依據國家確定的政策措施，指導初級衛生保健規劃；依法監督母嬰保健工作和專項技術的實施；貫徹落實計劃生育政策。（四）貫徹預防為主的方針，開展全民健康教育；落實國家對人群健康危害嚴重疾病的防治規劃，制訂并組織實施血吸蟲病的防治規劃，組織對重大疾病的綜合防治。（五）研究、指導醫療機構改革，依法對醫療機構設置的審批和執業醫師資格考試及注冊的核準，對醫療質量標準和服務規范執行情況進行監督管理。（六）依法監督管理采供血機構的采供血及臨床用血質量。（七）研究擬訂全市重點醫學科技發展規劃，組織重點醫學科研課題的協作攻關，指導醫學科技

22、成果和新技術的推廣應用，促進醫學科技發展。（八）依法監督管理傳染病、地方病、職業病防治和食品衛生、環境衛生、放射衛生、學校衛生以及企業衛生安全。管理全市衛生監督執法工作。（九）組織實施國家衛生機構編制標準和衛生技術人員資格認定標準；制訂全市衛生人才發展規劃；組織實施衛生人員的職業道德規范；協調管理醫學教育，提高衛生技術隊伍素質。（十）指導和促進醫學衛生方面政府與民間的多邊、雙邊合作交流，參與國際組織倡導的重大衛生活動，積極引進外資，發展衛生事業。（十一）貫徹中西醫并重的方針，制訂中醫藥事業發展規劃，推進中醫藥的繼承與創新，實現中醫藥現代化。（十二）制訂全市愛國衛生和農村改水改廁工作規劃、政策和

23、措施，協調組織有關部門實施；負責城鄉愛國衛生工作的檢查督導。組織開展全市除“四害”工作。（十三）負責市委、市人民政府及市保健委員會確定的保健對象的醫療保健工作，按照規定管理有關干部的醫療保健工作。（十四）組織調度全市衛生技術力量做好重大突發事件和自然災害中的醫療搶救、疫情撲滅工作，防止和控制疾病的蔓延擴散。（十五）承辦市委、市人民政府和上級主管部門交辦的其它事項。2.2 項目實施機構與職責 市區域衛生信息平臺建設的主要實施機構是市衛生局。市衛生局負責項目的前期調研；組織編制項目可行性研究報告；組織編制項目的建設規劃和技術方案；負責組織項目的招標；實施建設；項目建設的總體管理和質量控制；項目建設

24、完成后的管理和運營維護等。第三章 需求分析和項目建設的必要性3.1項目背景及現狀分析3.1.1 項目背景中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見和國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知于2009年正式發布。自此到2020年將是我國衛生事業發展的關鍵時期。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病改變以及生態環境的變化，給居民健康帶來新的嚴峻挑戰。同時，隨著經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫療衛生服務將提出更高要求。目前，在我國衛生服務體系中還存在著醫療服務費用增長過快、醫療服務可及性差、醫療資源配置不均衡、衛生服務效率不高、醫療服務質量參差不齊等問

25、題，如果不進行改革，將難以應對這些新的挑戰。深化醫藥衛生體制改革事關百姓切身利益和社會和諧發展。眾所周知，構建富有效率的衛生體制是一個世界性難題，縱觀各國衛生體制改革之路可以看出，盡管改革思路和方法有所不同，但在利用信息化手段推動衛生體制改革，更好的解決醫療衛生服務需要與服務供給的平衡方面都有著共同的期望。當前，世界已進入信息時代，信息技術的發展，不僅提高了人們的工作和生活效率，也改變了人們的生產和生活方式。在2006-2020年國家信息化發展戰略中，黨中央、國務院將信息化工作提升到我國現代化建設全局的戰略高度，明確提出信息化是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創新型國家的迫切需要和

26、必然選擇。在衛生領域則要求統籌規劃電子病歷應用發展，促進醫療、醫藥和醫保機構的信息共享和業務協同，滿足醫療體制改革的要求。在醫療衛生服務過程中，大家迫切希望通過建立適用共享的衛生信息系統，使醫療服務人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質量的醫療服務；使公共衛生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預防、控制和健康促進工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續、跨地區、跨機構的醫療衛生服務；使衛生管理者能動態掌握衛生服務資源和利用信息，實現科學管理和決策，從而達到有效地控制醫療費用的不合理增長、減少醫療差錯、提高醫療與服務質量的目的。為實現這一目標，需

27、要建立以居民健康檔案為核心的區域信息共享平臺作為支撐。通過區域衛生信息平臺，將分散在不同機構的健康數據整合為一個邏輯完整的信息整體，滿足與其相關的各種機構和人員需要。這是一種全新的衛生信息化建設模式，世界許多發達國家，已將這種模式作為衛生信息化發展的重要戰略方向。不同醫療體制和醫療市場環境的發達國家實踐表明衛生信息共享能夠提高醫療服務效率、服務質量、醫療服務的可及性，降低醫療成本及降低醫療風險。區域衛生信息化建設已被公認是未來醫療行業的發展方向。醫藥衛生信息系統建設是深化醫藥衛生體制改革、建設服務型政府、促進醫藥衛生事業健康發展的重要手段和技術支撐。中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意

28、見明確提出：要通過建立協調統一的醫藥衛生管理體制、建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制、建立政府主導的多元衛生投入機制、建立科學合理的醫藥價格形成機制、建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制、建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制、建立實用共享的醫藥衛生信息系統、建立健全醫藥衛生法律制度等八大體制機制（簡稱“八項支撐”）的建設，實現覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系（簡稱“四大體系”），從而形成四位一體的基本醫療衛生制度。信息化建設工作作為新醫改“八項支撐”中唯一的技術支撐，被提高到了新的歷史高度。為認真貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫療衛生體制改革

29、精神,指導我國以健康檔案為基礎的區域衛生信息化建設規范、科學、有效推進, 衛生部先后頒布基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）、基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術方案（試行）、健康檔案基本架構與數據標準（試行）、電子病歷基本架構與數據標準（試行）、衛生綜合管理信息平臺建設指南（試行）、基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案（1.0版)等一系列的標準與規范，用于指導國內的區域衛生信息平臺以及相關的業務系統建設。根據中共中央、國務院新醫改以及國家衛生部衛生信息化“十四五”規劃的具體的要求，各省、市（地）、區（縣）都在積極的推進區域衛生信息平臺的建設，部分省、市（上海、浙江、杭州、廈

30、門）已初見成效，有力的推進了國家新醫改重點工作的實施。省級正積極推進全省的衛生信息化建設，制定并發布了省級衛生信息化建設規劃方案，要求各市（州）、區（縣）高度重視區域衛生信息化建設，并安排衛生信息化建設專項經費，積極開展區域衛生信息化建設。省級衛生廳已選擇長沙、湘潭、郴州等市作為衛生部的衛生信息化建設第二批試點城市，明確提出：2012年8月，市需要完成市級區域衛生信息平臺的試點建設，并實現與省級區域衛生信息平臺的對接。當前，市醫改各項工作正逐步走向深入，根據國家及省有關衛生信息化建設的部署要求以及市委市政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見的精神，市衛生局高度重視衛生信息化工作，于2011年6

31、月30日正式向市政府提出市區域衛生信息平臺建設的申請報告。于7月18日致函市發改委請求對該項目進行立項。2011年7月20日，市發改委正式批復同意該項目立項（長發改2011504號）。2011年8月，市衛生局成立了以郭塨局長為組長、相關局領導為副組長、局機關各處室負責人、各區縣衛生局長、市直各醫療衛生單位負責人為成員的市衛生信息化建設項目領導小組，下設綜合協調組、資金物資保障組、項目調研組，正式開展項目調研等相關工作。3.1.2 項目現狀分析在市衛生局的組織領導下，從2011年8月開始，市區域衛生信息化調研小組，歷時兩個多月開展了針對市衛生信息化建設狀況的調研工作。綜合調研的各種數據及現場調研

32、的情況可以發現，近年來市衛生信息化提速明顯，建設工作取得了一定成果。信息化工作中顯露出了良好的發展勢頭，主要表現在：（1）隨著衛生信息化的逐漸升溫，各衛生行政部門、各級各類醫療衛生單位負責人，對信息化工作重要性的認識普遍地、明顯地得到提升，對衛生信息化的投入有逐年增長趨勢。（2）隨著國家對基層衛生工作的重視，基層醫療衛生機構的基礎設施、信息化建設都在國家、省、市的財政扶持下，取得了長足的進展，利用湖南衛生廳統一部署的基層醫療衛生信息系統和自身建設的基本診療業務信息系統，開展了覆蓋預防、醫療、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導為一體的衛生服務，完成了大部分居民的健康建檔。（3）大力開展公共衛

33、生信息化，加強了疾病預防控制能力。建設了覆蓋全市的疫情信息網。各級醫療衛生單位均能通過互聯網絡向國家疾病預防控制中心上報疫情信息，由市疾控中心統一實施的從業人員健康體檢和免疫規劃等業務系統得到普遍應用，有效加強了對從業人員的衛生管理和快速、高效、準確地對兒童計劃免疫進行管理和監控，實現了異地跨點接種，提高了預防接種的效率和質量，方便了群眾。建立了衛生監督網，應用了衛生行政許可與辦公自動化等系統，實現了衛生行政許可網上受理、網上審核、網上審批發證等功能，使衛生監督執法人員能更加方便、快捷地獲取及時、全面、可靠的信息數據，有效提高了衛生監督執法工作效率，切實維護了人民群眾的健康權益。建設了全市基于

34、GPS衛星定位系統和GIS電子地圖系統的120急救指揮調度系統，實現了指揮中心對車輛的監控和實時指揮。有效地提高了醫療救助和對突發公共衛生實踐的應急反應能力。市血液中心采用了采供血計算機信息系統進行血液管理控制。從血液采集、檢測、成分制備、庫存、發血等基本業務過程實現了信息化管理，保證了用血質量和安全。全市婦幼保健機構建立了覆蓋助產機構在內的婦幼保健信息網絡，通過互聯網進行婦幼衛生統計報表和其他數據的網絡直報，各縣（市）區建立了實現孕產婦管理、兒童管理、婦女病普查、婚前醫學前檢查等功能的婦幼保健管理系統，基本實現了孕產婦系統管理和兒童系統管理信息的互聯互通。（4）醫院信息化建設取得了階段性成果

35、。目前，所有的市級醫療機構及部分區、縣（市）醫療機構已建起適應自身情況需要的包括中心機房、局域網以及硬件設備在內的基礎設施，各醫院已建立起醫院信息系統（HIS），部分醫院的診療一卡通系統、門診排隊叫號系統和預約掛號系統等醫療服務輔助系統已投入使用，一些信息化建設起步較早的醫院已經開始全面應用PACS、LIS、合理用藥等臨床信息系統，其中更有理念較為超前的醫院開始考慮電子病歷系統、臨床路徑系統、績效考核系統等高層次、精細化管理信息系統在本單位的應用。極大的提高醫院的工作效率和服務質量，為區域衛生信息化的建設奠定了堅實的基礎。市衛生信息化建設工作雖然已取得一定成果，但在發展的過程中還存在著一些問題

36、和不足，主要表現在：（1）思想觀念有待轉變和提高，對信息化建設的重要性認識不高。目前，部分單位沒有制定全面的信息化發展規劃；有的醫院沒有意識到信息化對醫院發展的作用，有的領導對信息管理所涉及的醫院組織結構、管理體制、工作方法和工作基礎等一系列問題的根本性變革存在一定的畏難情緒，對衛生信息化所帶來管理手段的重大變革，服務方式的徹底轉變意義缺乏足夠認識。（2）衛生信息化組織機構不健全、人力資源建設有待加強。衛生信息化工作的開展，迫切需要建立和健全相應組織結構，使信息化工作得以全面實施，上下協調，統一建設。面對信息化建設快速發展，各級各類工作人員計算機水平相對滯后，各級衛生行政部門和醫療衛生單位缺少

37、既熟悉衛生工作，又精通信息化管理的相關人員，同時對信息化人才的培養工作也有待加強。（3）衛生信息標準化的貫徹應用較為薄弱。從整體上看，我國衛生行業中各種業務規范和標準，目前已在逐步的建立和完善中，并已陸續發布試行，但由于目前缺乏統一的應用平臺支持，各種已發布的業務規范和標準未得到貫徹和廣泛應用，導致衛生信息資源在系統內和跨系統間依然無法共享，形成信息孤島。（4）信息化建設投入資金不足。衛生信息化建設是資金和技術密集性的工作，需要一定的資金作保證。醫療機構信息化建設普遍年投入占收入比不到1%，公共衛生機構多年來投入就更少，資金投入不足是制約市衛生信息化建設發展的主要障礙。（5）缺乏系統的規劃和統

38、籌。目前全市衛生信息化建設還缺乏整體的工作方案，尚未形成完整的組織管理體系和科學的工作機制，缺乏全面的規劃指導和統籌協調，導致各級衛生行政部門和醫療衛生單位之間相互分割，各種資源未能有效整合利用，重復投資與低水平建設在一定程度上存在，資源和技術利用效益不高。（6）信息基礎設施尚不完備，發展不平衡。衛生信息化建設基礎設施還有待加強，基層各級醫療衛生單位也存在著發展不平衡，信息化發展環境和支撐體系尚待進一步加強建設和完善。（7）將信息技術運用于醫療衛生服務工作不夠。目前衛生信息化主要應用于費用管理、藥品管理等基本應用，而將信息技術普遍運用于衛生工作的診療方面還有一定差距。詳細調研報告見附件7。3.

39、5 信息量分析與預測3.5.1存儲系統信息量分析與預測3.5.1.1市級區域衛生信息平臺基本存儲配置方案當前，市有7家市直醫院、30多家公共衛生機構（包括疾控中心、衛監、婦幼、血液中心等）、約30家二級醫院、約74家民營/職工醫院、超過170家社區服務中心及鄉鎮衛生院，人口超過700萬，此外還有10多家省（部）級醫院。符合衛生部高級規模的標準，市級區域衛生信息平臺的非影像類數據采取平臺集中存儲的方式，而影像類數據采用分布式存儲的方式。按照衛生部相關的標準指導：市級平臺每日EHR交易緩存（HIAL）系統訪問次數為7萬次，EHR數據共享訪問次數為4萬次，PACS索引系統訪問次數為0.35萬次，因此

40、每日總訪問次數約為11.35萬次。考慮到大部分的醫療機構80%的患者集中在上午8：30-10：30，因此峰值訪問次數約為12.16次/秒。 由于采取集中式+分布式存儲系統，注冊系統、EHR索引系統、PACS索引系統、EHR交易緩存（HIAL）和EHR數據系統約為800-1000GB/年。 考慮到核心數據對于數據完整性的要求，需要提供非影像類在線3年，影像類在線1年的存儲。同時提供非影像類離線4年，影像類離線2年的存儲。 通過以上的分析，市區域衛生信息平臺的在線存儲、近線存儲以及離線存儲的具體指標如下：在線存儲基于IP或者FC存儲系統，控制器緩存大于等于16G，支持高速硬盤和低速硬盤混插，支持S

41、SD硬盤技術考慮未來擴容，建議采用萬兆IP或者8Gb FC存儲系統主存儲容量至少4T，可支持快照、鏡像、CDP技術、基于IP復制技術支持在線升級軟件和存儲擴容近線備份存儲建議采用基于萬兆IP或者8Gb FC存儲系統，控制器緩存大于等于16Gb，支持高速硬盤和低速硬盤混插，支持SSD硬盤技術存儲容量可以擴展64TB以上可支持快照、鏡像、CDP技術、基于IP復制技術支持在線升級軟件和存儲擴容離線存儲 采用磁帶庫帶庫的方式離線存儲至少12T，存儲容量最大可以擴展64TB以上災難備份系統支持基于增量的備份機制支持斷點續傳基于IP復制技術3.5.1.2區（縣）級數據中心基本存儲配置方案 當前市共有六個區

42、、二個縣以及一個縣級市；其中除寧鄉縣（人口117萬）以及瀏陽市（人口128萬）以外，其它各區（縣）的人口都在100萬以內。每一個區（縣）的二級醫院（包括婦幼保健所）都在2至5個以內。社區服務中心以及鄉鎮衛生院的總數介于10至40之間。根據衛生部相關標準的指導，區（縣）數據中心的非影像類數據以及影像類數據都可以采用集中存儲的方式存儲在區（縣）數據中心。區（縣）的EHR系統數據存儲系統建立要充分考慮數據快速增長以及數據安全問題，針對數據增長快的問題，可以通過集中存儲方式來滿足，POS(Point of Services)通過網絡把數據傳輸到區域醫療中心EHR系統，EHR系統通過服務器連接存儲網絡系

43、統中的磁盤陣列，EHR服務器通過IP或者FC 方式連接到IP或FC進行數據存儲，存儲系統具備良好的擴展性，可以滿足基礎規模EHR數據存儲需求。 按照衛生部相關的標準指導：區（縣）數據中心每日EHR交易緩存（HIAL）系統訪問次數為3萬次，EHR數據共享訪問次數為2萬次，PACS系統訪問次數為0.05萬次，因此每日總訪問次數約為5.05萬次。考慮到大部分的醫療機構80%的患者集中在上午8：30-10：30，因此峰值訪問次數約為5次/秒。 由于采取集中式存儲系統，注冊系統、索引系統、EHR交易緩存（HIAL）和EHR數據系統約為80-100GB/年。PACS等影像數據約為1800GB=1.8TB。

44、 考慮到核心數據對于數據完整性的要求，需要提供非影像類在線2年，影像類在線1年的存儲。同時提供非影像類離線3年，影像類離線2年的存儲。 通過以上的分析，區（縣）數據中心的在線存儲、近線存儲以及離線存儲的具體指標如下：在線存儲基于IP或者FC存儲系統，控制器緩存大于等與4Gb ；主存儲容量至少2T，可支持快照、鏡像、CDP技術； 支持在線升級軟件和存儲擴容 。近線存儲 基于IP或者FC存儲系統，控制器緩存大于等于4Gb，支持高速FC/SAS硬盤和低速SATA硬盤混插； 存儲容量最大可以擴展200TB以上，可支持快照、鏡像、CDP技術和基于IP復制技術； 支持在線升級軟件和存儲擴容。 離線存儲 采

45、用磁帶庫的方式 ；離線存儲至少12T，存儲容量最大可以擴展64TB以上 。3.5.2網絡系統信息量分析與預測下面提出了市區域衛生信息平臺的網絡方面的要求，具體的計算方式請參看附件1。 = 1 * GB2 .POS接入層分析社區衛生服務站/村衛生室建議帶寬為：2Mbps或2Mbps以上 ；社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院建議帶寬為10Mbps或10Mbps以上 ；二級醫院建議帶寬為50Mbps或50Mbps以上以上 ；三級醫院接入帶寬為100Mbps或100Mbps以上。 = 2 * GB2 .匯聚層分析市級區域衛生信息平臺支持數據吞吐量至少為1000Gbps ；總體轉發性能不低于1Gbps 。區（

46、縣）數據中心支持數據吞吐量至少為1Gbps ；總體轉發性能不低于500Mbps 。 = 3 * GB2 .核心層分析市級區域衛生信息平臺核心交換層采用于萬兆光纖交換機組網，區（縣）數據中心核心交換層采用千兆光纖交換機組網，并從網絡架構穩定性考慮至少需要4臺以上核心設備，匯聚設備與核心設備采用雙鏈路連接，確保網絡架構穩定。3.6系統功能和性能需求分析市區域衛生信息化建設包括與區域衛生信息相關的軟硬件平臺建設，并覆蓋全市所有的衛生行政部門、公共衛生機構、醫療服務機構、基層衛生服務機構等。市區域衛生信息平臺的系統功能主要包括十大功能體系建設：基礎設施體系、信息共享與交換體系、終端接入體系、信息資源庫

47、體系、衛生管理決策體系、應用與服務體系、集成門戶、信息安全體系、信息安全體系、項目管理與運維體系。(1)基礎設施體系平臺的基礎設施建設包括市級數據中心、災備中心建設，其中對于數據中心的建設還包括面向政務網的服務以及面向公共互聯網的服務。(2)信息共享與交換體系信息共享與交換體系是平臺與外部機構進行數據交互與共享的核心。在該體系中定義了平臺與外部系統進行互聯互通所需要的數據采集模塊、數據共享模塊以及數據交互模塊。 (3)終端接入系統終端接入系統包括以前置機、邊界網關等方式，把衛生行政部門、公共衛生機構、醫療服務機構、基層衛生機構等接入到區域衛生信息平臺或區（縣）數據中心。(4)信息資源庫體系平臺

48、的信息資源庫體系包括電子病歷資源/摘要庫、健康檔案資源/摘要庫、對外服務信息庫、衛生管理指標庫、信息資源目錄庫、基礎信息庫、ODS庫、數據倉庫等。(5)衛生管理決策體系平臺的衛生管理決策體系主要包括基于衛生管理框架形成相應的管理指標體系，并以相應的指標體系完成對資源庫的數據挖掘與分析，從而對相關機構提供決策指導。(6)應用與服務體系平臺的應用與服務體系主要包括醫療衛生服務與協同、醫療保障管理、新農合服務管理、基本藥物制度、公共衛生服務與協同、衛生綜合管理等。(7)集成門戶平臺的集成門戶將實現區域衛生信息平臺的單點登錄。采用統一的安全管理體系為用戶提供權限范圍內的服務。(8)信息標準體系信息標準

49、體系主要是建設全市范圍內統一的衛生信息共享與交換標準。有國家標準的要遵循國家標準，無國家標準的可參考國際標準，有省級級標準的可遵循省級標準，如無以上三類標準的可以根據實際的需要創建市級標準。(9)信息安全體系信息系統完整的安全體系包括以下四個層次，最底層的是物理級安全，其包括計算機安全，硬件安全等,其次是網絡級安全，主要包括鏈路冗余，防火墻等等，再次是系統級安全包括數據災備，病毒防范等，最后是應用級安全包括統一身份認證，統一權限管理等，而貫穿整個體系的是安全管理制度和安全標準，以實現非法用戶進不來，無權用戶看不到，重要內容改不了，數據操作賴不掉等。(10)項目管理與運維體系項目管理與運維體系主

50、要是采用國際國內先進管理流程、工具、模板、準則及審查清單等對市區域衛生信息平臺的范圍、工期、成本、風險、質量、人力、采購、變更等進行全生命周期的管理。圖3-2市區域衛生信息平臺十大功能體系3.7 信息系統裝備和應用現狀與差距 當前市、區（縣）各醫療機構各自為政、條塊分割，醫療衛生系統大量的信息化建設投入所產生的海量醫療衛生數據和信息得不到充分利用，已成為當前亟待解決的尖銳問題。基層醫療衛生單位，特別是鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，信息化水平不高，信息的集成、利用程度很低；病人重復檢查治療，新農合、醫保無法實時監管，醫療信息資源不能共享，造成人民群眾醫療支出年年攀高；而且大量的低水平醫療衛生信息

51、系統重復建設，造成了有限資源的嚴重浪費。這些問題不僅阻礙了市衛生事業的發展，而且嚴重制約了國家醫藥衛生體制改革的進行，也成為落實和貫徹各項醫療衛生政策的瓶頸。從新醫改衛生信息化建設的要求來看，符合標準和具有開放特性和可持續發展的醫療衛生信息共享平臺建設是重中之重，而醫療衛生信息共享互聯的基礎是標準化問題和現有各異源異構醫療衛生應用系統有效利用和持續提升的問題，只有這兩個問題解決了，才能有效的實現各系統的互聯互通，消除信息孤島。(1).衛生資源戰略規劃數據缺失,各地區發展不均衡健康意識存在不同程度差異，醫療資源分布不均，城鄉差距大。衛生行政部門難以掌握衛生發展整體情況，無法實現對資源的合理配置和

52、有效利用、對業務的有效管理、對人員和機構的績效管理。(2).業務條塊分割，亟待資源共享：各個衛生機構業務相對獨立開展，橫向業務規劃不足，造成檔案內容、形式和信息多樣，沒有統一的標準，對整個市來說，造成信息利用困難。就健康檔案來說，目前我國各階段推行的健康檔案種類繁多，數據格式不一，從項目分類上來看，分類最少的僅有兩大類，即一般標識和簡單體檢；而項目最多的檔案則有十四大類。各管理機構、各業務條線為提升管理水平因而各自擴展基層數據采集的內容和范圍，基層醫院為應對上級各管理機構、各業務條線的既有差異但實質重復的數據采集要求，不堪重負。(3).缺乏完善的信息標準：信息標準化是市區域衛生信息平臺數據準確

53、性的保障。由于衛生系統各個部門的信息系統之間存在著差異，導致數據來源不一致，統計口徑（時間、范圍、標準）不同，統計分析計算方法不同，進而影響數據的完整性和一致性，形成數出多門的局面同時造成了大量的重復建設和信息孤島。(4).不同系統獨立運行：不同的系統獨立運行，重復采集信息，浪費資源。由于各個系統相互獨立運作，彼此之間缺乏信息共享機制，因此不僅造成互補的信息不能共同利用，而且相同的信息在不同系統重復采集，導致人力、物力的浪費。(5).業務系統垂直建設的局限：各衛生信息系統在開發實施時，均只考慮到本單位自身的業務，僅僅針對如何利用軟件系統輔助進行業務辦理，而且很多時候，信息系統是由上至下實施而來

54、的，如CDC所采用的軟件系統，大多是國家、省廳統一采購，分發下來實施，不但沒有考慮與其它衛生機構之間的交互，更加沒有考慮到市內各衛生機構之間具體的工作模式。(6).缺乏資金和人才保障:資金、技術、專業人才匱乏是多年來一直困擾衛生信息化發展的難題之一。在市衛生信息化體系建設中，這個問題尤為突出。一方面市衛生信息化體系建設是復雜的、需要長期建設的系統工程，需要投入大量的建設資金予以支持，而政府在這方面的持續性投入往往不足；另一方面，市衛生信息化體系建設涉及到衛生管理、醫療、預防保健、衛生經濟以及信息技術等多專業學科，專業人才的缺乏也直接制約了系統的建設和發展。綜上所述，在衛生信息化經過十多年的發展

55、，取得了眾多成績的同時，也存在眾多問題。要解決這些問題，迫切需要統一標準，統一規劃，建立起機構之間的共享機制，體現以人為本的基于健康檔案為核心的區域衛生信息平臺的需求日益迫切。3.8 項目建設的必要性 3.8.1 中共中央、國務院新醫改的必然要求中共中央、國務院2009年發布的關于深化醫藥衛生體制改革的意見（簡稱“新醫改”）是我國從2009至2020年全面建設小康社會時期有關醫藥衛生事業發展的綱領性文件，新醫改明確提出：要通過建立協調統一的醫藥衛生管理體制、建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制、建立政府主導的多元衛生投入機制、建立科學合理的醫藥價格形成機制、建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制、建立可

56、持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制、建立實用共享的醫藥衛生信息系統、建立健全醫藥衛生法律制度等八大體制機制的建設，實現覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，從而形成四位一體的基本醫療衛生制度。其中，“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”已上升為國家戰略，它以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現統一高效、互聯互通。在新醫改的基礎上，國家衛生部發布了國家衛生信息化“十四五”規劃，其核心就是要建設“以健康檔案為核心的區域衛生信息平臺”，并要求各省、市要按照規劃的要求，完成區域

57、衛生信息平臺的建設。市的衛生信息化建設符合新醫改及國家衛生信息化“十四五”規劃的具體要求，并結合市衛生信息化的具體現狀，提出了“一個平臺、兩級數據中心”的具體方案，是市新醫改成功以及全面建設小康社會的必要保障。3.8.2 國家衛生信息化建設現狀的必然要求當前，根據中共中央、國務院“新醫改”以及衛生部衛生信息化“十四五”規劃的具體的要求，我國各省、市（地）、區（縣）正在積極的推進區域衛生信息平臺的建設，有些省、市的區域衛生信息平臺建設也頗具成效，成為國家新醫改的標桿。市作為省級的省會，社會與經濟建設的發展具得長足的發展，GDP增速居全國前五名；城鄉居民收入及人均可支配收入均居中部省會城市首位；與

58、此形成對比的是：市衛生信息化建設的水平與投入卻嚴重不足，市級醫療衛生機構的軟硬件設施建設都落后于中西部部分省會城市，與東部發達省份的省會及經濟發達城市差距更為明顯。因此，市要以衛生信息化建設為契機，提升市在服務民生方面的國內影響力。3.8.3 省級衛生信息化建設現狀的必然要求近年來，在省級衛生廳的領導下，省級一直積極的推進全省的衛生信息化建設，制定并發布了省級衛生信息化建設規劃方案，要求各市（州）、區（縣）高度重視區域衛生信息化建設，并安排衛生信息化建設專項經費，積極開展區域衛生信息化建設。市已被省衛生廳選擇為全省衛生信息化建設試點城市，對省級衛生信息化建設以及新醫改的成功具有非常重要的指導意義。市的“一個平臺、兩級數據中心”的建設需要統籌考慮省衛生信息化建設的具體要求，盡快完成市的區域