1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業精神科護理觀察量表（NOSIE ）量表功能簡介本量表是由臨床護士依據對住院病人病情縱向觀察，通過分析，對病人的行為障礙、病情的演變及治療效果進行客觀評定，為臨床治療、護理及精神藥理學研究提供科學依據。護士用住院病人護理觀察量表（Nurses Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE），由Honigteld G等于1965年編制。本量表有30項和80項兩種版本，本系統根據30項版本編制而成。適用范圍本量表適用于住院的

2、各類精神病人。包括青少年病人、老年病人和神經癥病人。評定注意事項1. 應由經量表評定訓練的，最好是病人所在病室的護士任評定員。3. 評定員根據病人的情況，對30個項目內容按分五個級別進行評分。4. 評定時間為病人住院期間，每天評定一次。4. 本量表主要通過護士對住院病人的觀察與交談進行評定。5. 評定者應根據患者癥狀存在與否及存在的頻度與強度進行評定。評分標準護士觀察量表（NOSIE）中，每項為一描述性短語，如：骯臟，對周圍環境有興趣，自覺抑郁沮喪等。本量表原為頻度量表，我們根據國內精神病院的實際情況修訂后，按照癥狀的出現頻度和具體現象，分04分5級進行評分。為了便于病房護士評定，使用前應該對

3、全體參加評定的護士進行培訓。評定者必須是了解病人情況的護士，最好是該病人的主管護士。各個項目的評分標準規定如下：1. 骯臟0分=“能始終主動洗漱、梳理和保持床鋪的整潔”1分=“經過提醒后能夠洗漱、梳理和保持床鋪整潔”2分=“需要反復督促才能夠洗漱、梳理和保持床鋪整潔”3分=“多次督促后仍經常不能洗漱、梳理和保持床鋪整潔，依賴幫助”4分=“完全不能洗漱、梳理和保持床鋪整潔，全靠幫助”2. 不耐煩0分=“未表現出不耐煩”1分=“偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上”2分=“有時表現急躁和缺乏耐心，每周三次以上”3分=“經常表現出急躁和缺乏耐心，每天一次以上”4分=“總是表現出急躁和缺乏耐心，每天三次以

4、上”3. 哭泣0分=“從不哭泣”1分=“偶爾哭泣，每周一次以上”2分=“有時哭泣，每周三次以上”3分=“經常哭泣，每天一次以上”4分=“總是哭泣不止，每天三次以上”4. 對周圍活動有興趣0分=“對周圍活動視而不見、充耳不聞”1分=“對周圍活動不關心，偶爾有些反應”2分=“對周圍活動比較關心，但很少參與”3分=“對周圍活動有好奇心，主動提問、評論或參與”4分=“對周圍活動有很強的好奇心，積極提問、評論或參與”5. 不督促就一直坐著0分=“積極主動參加病房各項活動”1分=“能夠跟隨其他病人參加病房活動”2分=“經常呆坐或臥床，督促后才參加病房活動”3分=“經常呆坐或臥床，需要反復督促或幫助才能參加

5、病房活動”4分=“整天呆坐或臥床不起，不參加任何病房的活動”6. 容易生氣0分=“從來不生氣”1分=“遇到不公正待遇時，表現沉悶和不高興”2分=“遇到明顯不公正待遇時，會發脾氣”3分=“有時無故生氣，每周三次以上”4分=“經常無故生氣，每天一次以上”7. 聽到不存在的聲音0分=“從未見幻聽”1分=“偶爾有幻聽，每周一次以上”2分=“有時有幻聽，每周三次以上”3分=“每天有幻聽，但對行為無影響”4分=“每天有幻聽，并對行為有影響”8. 衣著保持整潔0分=“病人不能自己穿衣，需要幫助”1分=“病人衣著經常不整潔，需要幫助”2分=“病人衣著經常不整潔，反復督促后能夠暫時糾正”3分=“病人有時衣著不整

6、潔，提醒后能夠立即糾正”4分=“病人總是衣著整齊，注意儀表”9. 對人友好0分=“對人不友好，持懷疑或敵視的態度”1分=“偶爾表現出熱情友好，每周一次以上”2分=“有時表現出熱情友好，每周三次以上”3分=“經常表現出熱情友好，每天一次以上”4分=“總對他人熱情友好，每天三次以上”10. 不如意便心煩0分=“不順心時，也不心煩”1分=“不順心時，有時會心煩”2分=“不順心時，常常心煩”3分=“遇到小事，便感到心煩”4分=“稍有不順，便整日心煩意亂”11. 拒絕做日常事物0分=“能主動完成起床、吃藥和進餐等日常事物”1分=“完成起床、吃藥和進餐等日常事物需提醒”2分=“需督促才能完成起床、吃藥和進

7、餐等日常事物”3分=“需多次督促才能完成起床、吃藥和進餐等日常事物”4分=“反復督促也不能完成起床、吃藥和進餐等日常事物”12. 易激動發牢騷0分=“遇事能保持冷靜”1分=“偶爾有激動和訴述行為，每周一次以上”2分=“有時有激動和訴述行為，每周三次以上”3分=“經常有激動和訴述行為，每天一次以上”4分=“凡事易激動，愛發牢騷，每天三次以上”13. 忘記事情0分=“能夠記住自己的床號和主管醫生”1分=“偶而記不住自己的床號或主管醫生，每周一次以上”2分=“有時記不住自己的床號或主管醫生，每周三次以上”3分=“經常記不住自己的床號或主管醫生，每天一次以上”4分=“總是記不住自己的床號或主管醫生，每

8、天三次以上”14.問而不答0分=“問話能答”1分=“問話基本能答”2分=“問話少答”3分=“多問少答”4分=“問話不答”15. 對好笑的事發笑0分=“從不對笑話和可笑的事情發笑”1分=“偶爾對笑話和可笑的事情發笑，每周一次以上”2分=“有時對笑話和可笑的事情發笑，每周三次以上”3分=“經常對笑話和可笑的事情發笑，每天一次以上”4分=“總是對笑話和可笑的事情發笑，每天三次以上”16. 進食狼籍0分=“未見進食狼籍”1分=“偶爾進食狼籍臟亂，每周一次以上”2分=“有時進食狼籍臟亂，每周三次以上”3分=“經常進食狼籍臟亂，每天一次以上”4分=“進食時總是狼籍臟亂，或需要幫助，每天三餐”17. 與人交

9、談0分=“從不與人交談”1分=“反復被動接觸后方可與人交談”2分=“被動交談良好， 但不能主動交談”3分=“有時能主動交談，每周三次以上”4分=“經常主動交談，每天一次以上”18. 自覺抑郁沮喪0分=“未見抑郁沮喪”1分=“偶爾承認有抑郁沮喪，每周一次以上”2分=“有時承認有抑郁沮喪，每周三次以上”3分=“經常承認有抑郁沮喪，每天一次以上”4分=“整日愁眉苦臉，承認有嚴重的抑郁沮喪，每天三次以上”19. 談論個人愛好0分=“否認有任何愛好”1分=“被動承認有個人愛好，但對其興趣不大”2分=“被動承認有個人愛好，并對其有興趣”3分=“主動談論個人愛好，并對其興趣較大”4分=“主動談論兩種以上個人

10、愛好，且興趣濃厚”20. 看到不存在的東西0分=“未見幻視”1分=“偶爾有幻視，每周一次以上”2分=“有時有幻視，每周三次以上”3分=“經常有幻視，每天一次以上”4分=“持續出現幻視，每天三次以上”21. 提醒后才做事0分=“總能主動做好自己的事情”1分=“有時需提醒后才能做事情，每周三次以上”2分=“經常需提醒后才能做事，每天一次以上”3分=“做任何事情都需要提醒、督促、甚至幫助”4分=“不能做任何事情，完全依賴幫助”22. 不帶領活動便睡覺0分=“未見懶散和總想臥床”1分=“偶爾需督促，否則便想臥床，每周一次以上”2分=“有時需督促，否則便想臥床，每周三次以上”3分=“經常需督促，否則便總

11、想臥床，每天一次以上”4分=“總是需要督促，否則便臥床不起，每天三次以上”23. 說自己什么都好0分=“主動訴說自己什么都不好，自我評價過低”1分=“在被問及時，述說自己的不足”2分=“能夠客觀評價自己”3分=“在被問及時，述說自己什么都好”4分=“主動述說自己什么都好，自我評價過高”24. 不太遵守醫院規則0分=“始終能遵守病房制度”1分=“偶爾不遵守病房制度，每周一次以上”2分=“有時不遵守病房制度，每周三次以上”3分=“經常不遵守病房制度，每天一次以上”4分=“總是不遵守病房制度，制造麻煩多，每天三次以上”25. 生活自理都有困難0分=“生活自理良好”1分=“生活基本自理，偶爾有困難”2

12、分=“生活自理困難，需要督促”3分=“生活自理困難，需要幫助”4分=“生活不能自理，完全依靠幫助”26. 自言自語0分=“未見自言自語”1分=“偶爾自言自語，每周一次以上”2分=“有時自言自語，每周三次以上”3分=“經常自言自語，每天一次以上”4分=“總是自言自語，每天三次以上”27. 行動緩慢懶散0分=“未見行動緩慢”1分=“行動略緩慢，不影響生活”2分=“行動緩慢，對生活影響不大”3分=“行動明顯緩慢，對生活有影響”4分=“行動遲滯，對生活有嚴重影響”28. 無故發笑（自笑）0分=“未見無故發笑”1分=“偶爾無故發笑，每周一次以上”2分=“有時無故發笑，每周三次以上”3分=“經常無故發笑，每天一次以上”4分=“總是無故發笑，每天三次以上”