1、中醫(yī)對正常人體認識藏象總論中醫(yī)對正常人體的認識藏象總論（二）-藏象與藏象學(xué)說藏象：藏：指深藏于體內(nèi)的臟腑組織器官象：指臟腑組織器官的功能在機 體外部的表現(xiàn)藏象學(xué)說：是通過對人體外部生理，病理現(xiàn)象的觀察，來研究人體各個臟腑組織器官的生理功能，病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。藏象總論（三）-藏象學(xué)說的產(chǎn)生靈樞經(jīng)水篇“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，皆有大數(shù)?！辈叵罂傉摚ㄋ模?藏象學(xué)說的研究對象 1 . 臟腑：包括五臟，六腑，奇恒之腑五臟（心，肺，脾，肝，腎），為實質(zhì) 性臟器。五臟的生理功能化生和貯藏精氣六腑（膽，胃，小腸，大腸，膀

2、胱，三焦）中空有腔六腑的生理功能受納和傳化水谷奇恒之腑（膽，脈，骨，髓，腦，女子胞）奇恒之腑的生理功能類似臟的貯藏精氣的作用藏象總論（五）-藏象學(xué)說的研究對象 2 . 經(jīng)絡(luò)： 是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)， 溝通上下內(nèi)外的通路，是構(gòu)成人體的 主要組成部分。 3 . 精，氣，血，津液：是構(gòu)成人體的最 基本物質(zhì)，是臟腑經(jīng)絡(luò)等生理活動的 物質(zhì)基礎(chǔ)。藏象總論（六）-藏象學(xué)說的主要內(nèi)容研究各臟腑組織器官的生理功能，病理變化及其相互關(guān)系。研究精，氣，血，津液，神的生理功能病理變化及其相互關(guān)系，以及它們與臟腑的關(guān)系。藏象總論（七）-藏象學(xué)說的特點以五臟為中心的整體觀從“象”來考察“臟”的功能活動解剖，生理，

3、病理學(xué)的緊密結(jié)合密切聯(lián)系臨床辨證論治心（一）主血脈：包括主血和主脈兩個方面。全身的血依賴心的推動在脈中運行，川流不息，循環(huán)無端。主神明（心藏神）：心對人體生命活動起著主宰作用。五臟六腑必須在它統(tǒng)一的指揮下，才能進行協(xié)調(diào)的，正常的生命活動。血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主血脈，故心主神明五臟各論心（二）在志為喜心的生理功能與精神情志的“喜”有關(guān)。在液為汗汗為津液所化生，津液為血液的重要組成部分在體合脈指全身血脈都歸屬于心開竅于舌心的氣血上通于舌。其華在面面部的血脈較為充盈，心氣的盛衰可從面部的色澤反映出來。五臟各論心（三）主要功能：主血脈主神明在志為喜、在液為汗、在體合脈、開竅于舌、其華在面與小腸

4、相表里五行屬火五臟各論肺（一）主氣、司呼吸主氣：包括主一身之氣和主呼吸之氣主一身之氣：主持調(diào)節(jié)全身之氣的作用 主呼吸之氣：肺通過呼吸進行體內(nèi)外的氣體交換。醫(yī)學(xué)必讀曰：“肺葉白瑩，渭之華蓋，以復(fù)諸臟，虛如蜂窩。下元透竅，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運化，為人身之囊侖。”司呼吸肺通過呼吸功能完成主氣的作用五臟各論肺（二）主宣發(fā)肅降宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外周布散的作用（3方面）肅降：肺氣向下通降使呼吸道保持潔凈的作用。（3方面）通調(diào)水道肺通過宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作用五臟各論肺（三）朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈：全身的血液都聚會于肺，通過肺的呼吸進行氣體交換

5、，在心氣和肺氣的共同作用下輸布到全身。主治節(jié)治理調(diào)節(jié)。它概括了肺的主要生理功能：主氣、司呼吸主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道 朝百脈五臟各論肺（四）在體、在華、開竅、在志、在液在體合皮在華為毛開竅于鼻在志為憂在液為涕五臟各論肺（五）生理功能：主氣、司呼吸主宣發(fā)肅降通調(diào)水道朝百脈，主治節(jié)在體合皮、在華為毛、開竅于鼻、在志為憂、在液為涕與大腸相表里五行屬金五臟各論脾（一）主運化：包括運化水谷和運化水液：1.運化水谷：對飲食的消化吸收和輸布的作用飲食 入 胃 脾運化為 水谷精微 脾轉(zhuǎn)輸散精 全身營養(yǎng)五臟六腑 各組織器官。2.運化水液：指對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾為“后天之本”：脾主運化的功能十分重要。脾

6、胃可共同完成食物的消化，吸收，化生精、氣、血、津液，生命活動才得以持續(xù)，故稱脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。五臟各論脾（二）主升清 脾將水谷精微上輸于心，肺，頭目，通過心肺的作用化生氣血營養(yǎng)全身。主統(tǒng)血統(tǒng)攝血液在脈中運行，防止溢于脈外。五臟各論脾（三）在體、在華、開竅、在志、在液在體合肌肉 ，主四肢 在華為唇開竅于口 在志為思在液為涎五臟各論脾（四）生理功能：主運化主升清主統(tǒng)血在體合肌肉 主四肢、在華為唇、開竅于口 、在志為思、在液為涎與胃相表里五行屬土 五臟各論肝（一）主疏泄：肝具有疏通、調(diào)達、升發(fā)的特性，有調(diào)暢人體全身氣機的功能。對氣機的影響促進消化吸收（調(diào)節(jié)脾胃運化以及膽汁的分泌和排泄

7、）調(diào)節(jié)精神情志對男子排精、女子月經(jīng)的影響朱丹溪格致余論“司疏泄者，肝也”五臟各論肝（二）肝藏血指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。五臟各論肝（三）肝氣：肝的臟腑之氣，肝進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力。肝血：肝臟貯藏之血和養(yǎng)肝之血肝陽：促進升和動肝陰：促進降和靜倆者對肝的代謝功能有調(diào)節(jié)和控制作用肝的生理特點主升主動主散，喜條達五臟各論肝（四）在體、在華、開竅、在志、在液在體合筋在華為爪開竅于目在志為怒在液為淚五臟各論肝（五）生理功能主疏泄肝藏血在體合筋、在華為爪、開竅于目、在志為怒、在液為淚與膽相表里五行屬木五臟各論腎（一）腎藏精指腎具有儲存、封藏精氣的生理功能主生長、發(fā)育與生殖（腎精、腎氣）調(diào)節(jié)機

8、體的代謝和生理活動（腎陰、腎陽）五臟各論腎（二）腎精腎所藏之精，按其來源可分為先天之精與后天之精：先天之精：稟受于父母，與生俱來，故稱為先天之精。后天之精：指出生后，攝入的飲食經(jīng)脾胃運化而生成水谷精微，并轉(zhuǎn)輸?shù)轿迮K六腑，維持其生理活動。腎氣：腎精所化之氣。精氣：腎精和腎氣的合稱。五臟各論腎（三）腎陰對人體各臟腑組織器官起滋養(yǎng)，濡潤、成形和制約陽熱的作用。腎陽對人體各臟腑組織器官起溫煦、推動、興奮和化氣的作用。先天之本：由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱腎為“先天之本”。腎（四）素問對腎精功能的論述：促進機體的生長、發(fā)育、和生殖“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈

9、通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸絕，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，腎氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！弊ⅲ禾旃铮耗I中精氣不斷充盛，發(fā)展到一定階段產(chǎn)生的一種可以促進性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。五臟各論腎（五

10、）主水： 指腎具有主持全身水液代謝，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝平衡的作用。五臟各論腎（六）主納氣：納：攝納，受納作用腎主納氣指腎具有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸（幫助肺保持吸氣的深度、防止呼吸淺表的作用）。五臟各論腎（七）在體、在華、開竅、在志、在液主骨生髓在華為發(fā)開竅于耳和二陰在志為恐在液為唾。五臟各論腎（八）生理功能：藏精、主生長、發(fā)育與生殖主水主納氣主骨生髓、在華為發(fā)、開竅于耳和二陰、在志為恐、在液為唾。與膀胱相表里五行屬水五臟各論膽膽附于肝，肝和膽有經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，二者互為表里。生理功能貯存和排泄膽汁。膽汁，味苦，呈黃綠色，生成于肝，貯存于膽，在消化食物過程中向小腸排泄，以助脾胃運化。膽汁的生成和排泄

11、有賴于肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)。主決斷：決斷指人能夠完全控制自己的意識和動作，恰如其分，不偏不倚。六腑各論胃胃位于膈下，上接食道，下通小腸。胃又稱胃脘。胃與脾相為表里。生理功能主受納，腐熟水谷。受納是接受和容納的意思；腐熟是指飲食物經(jīng)過胃的初步消化，變成食糜。主通降，以降為和。飲食入胃，經(jīng)胃的腐熟后，必須下行入小腸，進一步消化吸收，所以說胃主通降，以降為和。胃的通降作用還包括協(xié)助小腸將食物殘渣下輸大腸及協(xié)助大腸傳化糟粕。六腑各論小腸小腸位于腹中，上接胃，下通大腸。小腸與心互為表里。生理功能主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即徹底消化食物，將之化生成精微。受盛和化物是指小腸接受經(jīng)胃初

12、步消化的食物，將其進一步消化，將水谷化為精微。泌別清濁：泌指分泌；別指分別；清指水谷精微；濁指食物糟粕。小腸的泌清別濁功能是指小腸將經(jīng)過消化后的飲食物分為水谷精微和食物殘渣兩部分。將水谷精微吸收，再經(jīng)脾運化輸送至全身，把食物殘渣下送大腸。六腑各論大腸大腸位于腹中，上接小腸，下接肛門。大腸與肺互為表里。生理功能傳化糟粕：指大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，再吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外。六腑各論膀胱膀胱位于小腹中央，與腎互為表里。生理功能：貯尿和排尿。尿液為津液所化生，在腎的氣化功能作用下生成尿液，下輸于膀胱，在膀胱內(nèi)潴留至一定程度時，可及時自主的排出體外。膀胱的貯尿和

13、排尿功能與腎的氣化功能密切相關(guān)。六腑各論三焦（一）三焦是上焦，中焦，下焦的合稱，為六腑之一。三焦是臟腑之外，軀體之內(nèi)的整個體腔。劃分為上焦，中焦，下焦三個部分，總稱三焦。實際上并不是一個單獨的實質(zhì)器官。六腑各論三焦（二）生理功能通行原氣原氣是人體生命活動的原動力，它發(fā)源于腎，藏于丹田，必須以三焦為通道，才能到達和作用于全身運行水液體內(nèi)的水液代謝是由肺、脾和腎的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道才能正常的升降出入。六腑各論三焦（三）三焦分部和各自的生理功能：上焦：膈以上的胸部，包括心，肺，和頭面部。主要功能：宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤全身的作用。中焦：膈以下臍以上的腹部，包括脾胃，肝膽。主要功能：消化、吸收、輸布水谷精微和津液，化生氣血的功能。下焦：臍以下的腹部，包括大腸，小腸，腎，膀胱，女子胞，陰部等。主要功能：泌清別濁，排泄糟粕。六腑各論奇恒之腑包括腦，髓，骨，脈，膽，女子胞。本節(jié)重點討論腦與女子胞奇恒之腑（一）腦腦居顱內(nèi)，由髓匯集而成。生理功能：主精神活動人的精神活動，包括思維意識和情志活動等都與腦有關(guān)。主感覺功能。包括視覺，聽覺，嗅覺和一般感覺。奇恒之腑（二）女子胞女子胞又稱胞宮，子宮。位于小腹，是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。生理功能主月經(jīng)月經(jīng)來潮是一個復(fù)雜的生理過程，與腎中精氣，沖、任二脈及心肝脾三臟