1、醫院與醫共體平臺互聯互通項目建設方案 TOC o 1-5 h z 一、技術要求5二、建設內容7醫院管理系統7門診收款7住院管理8藥庫管理11藥房管理12材料庫管理13門診醫生站15住院醫生站18護士站19費用管理21手術費用管理22領導查詢23系統管理25住院電子病歷系統31門診電子病歷系統36手術麻醉系統37重癥監護系統44血液信息管理系統46病案管理系統50醫療質量控制系統52心電網絡系統54數字病理系統58預約掛號系統63體檢系統65感染管理系統69臨床路徑系統77患者智慧服務系統79病案首頁質控系統81智能診斷編碼系統83智能手術編碼系統84醫務決策支持系統85護理管理系統88床旁結算

2、系統90檢驗信息管理系統91影像管理系統95門診輸液系統98遠程心電中心系統99電子簽名系統100協同簽名系統100協同簽名系統100協同簽名移動端101時間戳服務器102電子簽章系統103患者手寫數字簽名系統103手寫數字簽名設備103手寫數字簽名板1042.26.43.患者簽名證書服務105數字證書105個人數字證書105設備證書106單位證書106不良事件系統106電子病歷歸檔系統111固定資產系統112知識庫系統113公共衛生上報系統117單病種質控系統126危急值管理系統128OA辦公系統130系統對接134一、技術要求1、易用性：軟件系統應考慮實用性與先進性相結合，要體現出易于理解

3、掌握、 操作簡單、提示清晰、邏輯性強，直觀簡潔、幫助信息豐富，而且要 針對醫院輸入項目的特點對輸入順序專門定制，保證操作人員以最快 速度和最少的擊鍵次數完成工作。2、安全性：（1）系統級安全：數據庫設計應闡明用何種方式保證系統安全。（2）應用級安全（工作站的權限驗證）：應用系統的安全性主要 從以下幾個方面考慮：數據加密、應用操作系統權限明確，系統具有 抵御外界環境和人為操作失誤的能力：有足夠的防護措施，防止非法 用戶侵入；保證不因操作人員的誤操作導致系統的崩潰等。（3）操作員的權限驗證:系統管理應能根據員工的職務和所承擔 的工作進行角色劃分，權限分配明確，當操作人員超越權限進行登錄 時，系統應

4、能拒絕并記錄在系統日志中。（4）數據加密：除了以上所屬的登錄/使用驗證以外，系統還應 能采取了對某些關鍵數據（如用戶代碼和密碼）進行加密的方法，來 提高安全性。（5）備份與恢復：對存儲的數據，應有冗余保護措施，保證用 戶數據的隨時可提取性，對于容錯及冗余都有相應的安全保護機制。3、穩定性：系統運行穩定、信息準確無誤。4、響應速度快：各一線工作站高峰期操作系統時無感覺等待， 查詢操作進行預處理以加快查詢速度。額定用戶同時運行時不能出現 堵塞現象。5、靈活性、維護性：系統可根據醫院的具體工作流程定制、重 組和改造，并為醫院提供定制和改造的客戶化工具。6、擴展性：采用開放式的系統軟件平臺、模塊化的應

5、用軟件結 構，確保系統可靈活地擴充其業務功能。7、先進性：采用先進、成熟的軟件開發技術和系統結構，面向 對象的設計方法，可視化的、面向對象的開發工具。8、文檔齊全：開發過程各階段技術文檔要齊全，文檔與實際要 嚴格一致。9、醫院信息系統是為采集、加工、存儲、檢索、傳遞病人醫療信 息及相關的管理信息而建立的人機系統。數據的管理是醫院信息系統 成功的關鍵。數據必須準確、可信、可用、完整、規范及安全可靠, 數據之間無歧義。10、標準化：系統應采用國際、國家和行業標準。11、合法性：醫院信息系統是一個綜合性的信息系統，首先必須 保證與我國現行的有關法律、法規、規章制度相一致，并能滿足各級 醫療機構和各級

6、衛生行政部門對信息的要求，須上報的統計報表與現 規定一致。二、建設內容1.醫院管理系統系統至少應包含門診收款、住院管理、藥庫管理、藥房管理、材 料庫管理、門診醫生站、住院醫生站、護士站、費用管理、手術費用 管理、領導查詢、系統管理等功能。系統功能要求：1 .門診收款一、患者管理支持新建、查詢、修改、合并患者信息；支持掛失、鎖定、更換、 注銷就診卡；二、門診掛號支持預約掛號、當日掛號、退號、掛號轉科等；三、收款劃價支持每位收款員或每個收費窗口維護其使用的發票號碼序列；支持通過錄入藥品或醫療項目劃價結算、收款；支持收款時自動計算優惠金額，自動扣除優惠金額；支持通過現金、銀行卡、卡支付賬戶、微信、支

7、付寶等方式繳費；支持通過醫保接口進行醫保報銷；四、門診退款支持醫生申請退藥，藥房人員確認退藥申請;支持醫生、護士、醫技人員根據患者要退的診療項目進行退費申 請，醫技人員、護士確認退費申請；支持門診退款、醫保退款等多種退款方式；五、卡支付支持通過現金、銀行卡、卡支付賬戶、微信、支付寶等方式進行 卡充值；支持按收款時的支付方式原路退回；支持打印患者發票；六、收款處結賬個人日結：收款員下班或在指定時間，支持個人日結，通過將手 中的現金，非現金、票據等賬目及實物交給收款處負責人，結清此前 賬目；收款處日結：收款處在指定時間，支持負責人進行收款處日結, 通過將收款員上交的現金，非現金、票據等賬目及實物交

8、給醫院財務 負責人，結清此前賬目；結賬報表：支持按日期及結賬次數查詢及打印結賬報表；七、查詢打印支持掛號查詢、發票查詢等；2.1.2.住院管理一、入院登記入院登記:支持多種方式入院,應至少包含普通入院，急癥入院， 分娩入院，留置患者入院，家庭病床入院，轉入住院等；支持對入院 信息進行修改；聯網登記：支持聯網報銷患者通過醫保農合接口進行聯網登記, 待出院結算時再進行聯網報銷；腕帶打印：支持為患者打印腕帶，方便患者在住院過程中，醫生 護士等對其進行信息查詢、身份核對；撤銷入院：辦理完入院的患者，還未真正產生費用，以及押金余 額為。的情況下，支持對其進行撤銷入院，作廢此次的入院記錄；二、押金管理預交

9、押金：支持通過現金、銀行卡、微信、支付寶等方式預交押 金；作廢押金：支持將患者繳納的某筆押金作廢，資金按收取時的支 付方式原路退回；三、被服押金預交被服押金：支持通過現金、銀行卡、微信、支付寶等方式預 交被服押金；退回被服押金：支持將患者繳納的被服押金退回，資金按收取時 的支付方式原路退回；四、擔保管理支持添加擔保信息；啟用、作廢患者的擔保信息;五、出院結算出院審核：支持審核人員通過就診卡、住院號或床位號等查詢出 患者信息、費用信息等，為患者進行出院審核；出院結算：支持聯網報銷結算、普通出院結算，為患者結清所有 未結清的住院費用；中間結算：支持對正常住院但不出院的患者進行一次結算，結清 所有押

10、金及費用（聯網報銷患者，支持進行醫保報銷結算）；撤銷出院：支持患者辦理完出院結算后，作廢當次結算，重新進 行出院結算；撤銷中間結算：支持患者進行中間結算后，作廢當次結算，重新 進行中間結算；逆結算：支持住院處人員進行收回患者當次結算的發票，退回當 次結算時從患者手中交回的押金單據；欠款歸還：支持多次歸還、一次全部歸還多種歸還方式；六、住院處結賬個人日結：支持住院處收款員下班或在指定時間，進行個人日結, 通過將手中的現金，非現金、票據等賬目及實物交給住院處負責人, 結清此前賬目；住院處日結：支持住院處在指定時間，負責人進行住院處日結, 通過將住院處收款員上交的現金，非現金、票據等賬目及實物交給醫

11、 院財務負責人，結清此前賬目;結賬報表：支持按日期及結賬次數查詢及打印結賬報表；七、查詢打印應支持住院查詢、預交金查詢、住院發票查詢等；3.藥庫管理采購計劃：支持藥庫人員根據院內銷售情況、庫存信息等進行分 析并制定計劃；入庫處理：支持記錄每次藥品入庫的情況，應至少包括入庫單號、 入庫時間、進貨單位、入庫金額等信息；藥庫調撥：支持同級科室之間的入庫和出庫，應至少包括新建調 入單和新建調出單；供應商結算：支持藥劑庫定期與供應商進行結算并上報財務；藥房請領：支持藥房在缺藥的情況下，向上級庫房進行請領申請。應至少包含普通請領，自動生成請領單-最低庫存量，自動生成請領 單-銷量等；藥房調撥：支持向同級別

12、藥房科室發起調撥申請；科室消耗：支持各科室向上級庫房科室發起消耗申請；報損：支持針對自己科室破損消耗的處理，提出破損申請；失效處理：支持通過相應條件快速檢索，并進行失效處理；盤點：應至少包含全部盤點及單獨盤點；批次管理：支持對物資的批次先進性管理，涉及到批次停用、凍 結銷售、藥品停用、維護批次的貨架、批號、有效期等;包裝切換：支持對物資進行大小包裝的切換；庫存查詢：支持查詢物資的庫存信息；支持每日結存查詢，月結 結存查詢，實時庫存查詢等；明細賬：支持通過物資名稱、出入庫時間、供應商等綜合條件查 詢物資的出入流水明細賬；1.4.藥房管理一、門診業務門診藥材發送：支持根據患者的病情開具相應的藥品處

13、方，患者 交費，藥房根據發藥信息進行發藥；發藥請求信息；支持刷就診卡后讀取出患者的發藥請求信息，從 而完成患者的取藥；門診藥材退庫：支持因用藥產生不良反應或其他因素導致患者要 退藥，門診醫生申請退藥；門診處方審核：支持藥房實時進行藥物之間、藥物與診斷的檢查;支持藥房工作人員對審核通過的處方進行收款、發藥；門診取消退藥：已經退藥但沒有退費的患者不想將藥品退回到藥 房時，支持取消退藥；二、住院業務住院藥材發送：支持藥房發藥人員按病區、住院號、床位號等信 息篩選出護士站發送的待發藥品信息；支持按病區或患者發放藥品;住院藥材退庫：支持藥房發藥人員按病區、住院號、床位號等信 息篩選出退藥信息；三、入庫管

14、理支持藥材請領、自動生成請領單、藥房調撥、請領單確認等功能；四、出庫管理支持科室消耗、報損、失效處理等功能。實現對請領科室所請領 藥材的消耗使用，填寫報損請領單；五、庫存管理支持全庫存盤點、指定藥品盤點，并支持月季度年度等分類盤點; 支持批次信息的維護，支持銷售凍結、藥品停用、批次貨架維護；支 持藥材匯總及批次的實時、月結、日結庫存等查詢；支持根據時間段 查詢指定藥品的時間、入庫、出庫等詳細信息；5.材料庫管理一、材料字典字典保存：支持保存材料基礎字典，至少應包含材料名稱，材料 產地、生產廠商、標識碼UDI、系統分類、標準分類、計費類型；規格：支持對規格名稱、型號、注冊證號、品牌、包裝、參考進

15、 價、參考零售價、產品源碼、產品代碼、國家醫保編碼的新增或修改；屬性：支持對材料級別、材料來源、材料用途、風險級別、招標 屬性、分攤比例、使用類別的新增或修改;二、材料庫入庫新建入庫單：支持供應商進行入庫，錄入材料價格、批號、生產 日期、有效期等；入庫單記賬：單據審核無誤后，支持進行入賬；入庫單列表：支持查詢入庫單據列表；入庫沖紅：支持對入庫單據進行沖紅；入庫單部分沖紅：支持對入庫單中的部分材料貨品沖紅退貨；入庫單打印：支持打印入庫單；三、材料庫出庫新建出庫單：支持選擇出庫類型，應至少包含消耗出庫或正常出 庫，材料庫按科室和領用人進行出庫；出庫單記賬：支持對出庫單據進行記賬；出庫單沖紅：支持對

16、出庫單沖紅，退庫；出庫單刪除：支持刪除未入賬的出庫單；出庫單打印：支持打印出庫單；四、材料庫庫存查詢支持庫存數量、金額實時動態顯示；五、庫存盤點盤點：支持按季盤或月盤進行盤點；單獨盤點：支持單獨盤點某個材料；盤點單打印：支持打印盤點單；盤點單入賬：支持對盤點單入賬;六、二級庫請領新建請領單：支持選擇材料、填寫請領數量，選擇請領類型；請領單發送：支持將請領單發送到材料庫；請領單刪除：支持對未發送到材料庫的單據進行刪除；請領單打印：支持打印請領單；七、二級庫庫存查詢支持按材料名稱、規格等屬性對庫存中的庫存進行查詢；八、發票列表支持根據已經核收的單據，顯示該單據的發票號進價金額，零售 金額和入庫單據

17、；九、發票核收支持錄入發票號，發票中的進價金額，零售金額等；6.門診醫生站一、患者就診接診管理：支持醫生直觀的看到自己的待診人信息，呼叫患者到 診室就診；支持通過外部刷卡設備刷卡，快速定位到當前患者；支持 展示出患者詳細信息；掛號轉科：支持直接將患者轉診給其他診室，不需要在掛號室重 新掛號；患者信息修改：支持門診醫生發現患者有需要修改或補充的患者 信息直接修改患者信息，數據同步;處方管理：支持醫生直接查閱患者的歷史病歷信息；支持醫生書 寫病歷、開具輔助檢查申請單、開具處方、開具治療單等；醫囑模板維護：支持醫生按照個人習慣及操作方便性，將常用的 處方、檢查、治療等醫囑維護成模板信息，在后續為患者

18、治療過程中 可快速引用；支持將現有巳開立的處方一鍵另存為模板，實現快速模 板建立；患者檔案查詢：支持醫生根據所知患者姓名、診斷、就診號、就 診時間等檔案信息或病歷內容等信息進行模糊檢索；支持查詢自己所 需的患者信息；支持查看患者健康檔案，至少應包括患者病歷、診斷、 處方、申請單、輔助檢查報告、輔助檢查影像等；診斷管理：支持查看患者的歷史診斷；支持將選擇的歷史就診記 錄中的診斷信息引用為當前診斷信息；支持設置發病日期；支持錄入 患者體溫、體重、收縮壓、舒張壓欄等；支持維護醫生的診療意見; 支持錄入診斷情況；支持查看患者的過敏記錄；支持智能診斷；支持 診斷收藏；門診醫囑派生：至少應包含用法派生和醫

19、囑派生；消息提醒：支持根據醫院要求設置相應的消息提醒類型；診斷上報：臨床醫生在診療過程中發現要求上報的傳染病后，支 持錄入診斷并填寫中華人民共和國傳染病報告卡，將其上報給相 關系統；二、系統設置修改密碼：支持用戶修改密碼;用法設置：支持醫生根據需要對用法進行添加、移除和排序操作；頻率設置：支持根據需要對頻率進行添加、移除和排序；三、處方管理處方查詢支持醫生根據時間段檢索出相應患者，并依次查看本人 為患者開具的全部診療信息；費用查詢：支持醫生根據時間段檢索，查看個人開具收入統計及 分析；退費申請:支持醫生為需要退藥或者退費的患者進行退費申請；確認計費:針對患者需要到醫生科室進行治療的對所治療項目

20、進 行確認計費；患者退費信息查詢:支持醫生查詢患者的退藥退費信息及進度；四、醫技管理一體化申請單：支持醫生通過申請單為患者開具輔助檢查申請單; 支持醫生根據醫囑調閱相關申請單信息；報告單查詢：支持醫生查詢指定患者或根據就診患者查詢相應患 者的報告信息，并可與患者的歷史報告進行對比分析；五、住院管理入院證：支持醫生在門診醫生站直接開具電子入院證，填寫相關 入院證信息;病區床位列表：支持工作人員查看各個病區的床位使用情況和在 院病號的基本信息；2.1.7.住院醫生站一、患者信息展示簡易床頭牌：支持展示患者的床號、姓名、性別、入院時間、住 院號、對應醫生、護理等級、病情狀況等信息；支持醫生通過患者床

21、 號、姓名和住院號對患者進行快速檢索、排序、刪選等；詳細床頭牌：支持展示簡易床頭牌的內容，患者的費別、余額、 入院天數、診斷、過敏源、對應護士等信息；患者概要信息：至少應包含患者的姓名、年齡、性別、入院時間、 費別、診斷、住院號、余額、病情、護理等級、過敏源、身份證號、 在院情況、卡號和家庭地址等信息；展示信息支持醫生手動修改；二、醫生醫囑處理平臺患者診斷：支持臨床診斷統一入口，應至少包含入院診斷和出院 診斷；支持錄入的診斷展現在患者床頭牌，患者病歷記錄也應自動獲 取已有診斷；醫囑錄入：支持醫囑下達、簽名等醫囑的維護；支持醫囑錄入, 支持醫囑簽名、刪除、停止、取消、復制、粘貼、編輯成組醫囑等;

22、支持醫囑模板的維護和引用功能，支持醫囑的查閱功能，可以查 看某患者的當日醫囑、全部有效醫囑、藥品醫囑和醫療醫囑以及已經 停止的醫囑。支持對長期醫囑和臨時醫囑的查看和打印；支持跨患者 復制醫囑；智能醫囑推薦：基于大數據分析，智能推薦醫生常開的醫囑。支 持據當前患者的診斷智能推薦出至少8種藥品醫囑，支持直接引用; 支持醫囑檢索時智能推薦至少3種藥品醫囑，優先展示；醫囑模板：支持醫生把常用的多個醫囑維護成醫囑模板；醫囑單：支持展示醫生下的醫囑；支持打印、錄入執行時間、錄 入皮試結果；1. 8.護士站一、安床支持對辦理入院手續的患者安床；二、病區日報支持每日實時統計本臨床科室入院、出院、轉出、轉入患者

23、；支 持可視化展示病區患者的出入轉情況；三、醫囑校對支持護士對醫生下的醫囑進行校對和補錄護理醫囑；提示護士患 者有待校對醫囑，避免因忙碌導致患者醫囑遺漏；支持護士將校對的醫囑進行本科室執行或發送醫囑執行科室執 行;四、醫囑查對:支持護士對已發送的醫囑進行預覽查對；護士可以在不同維度對 醫囑進行查對，包含：按醫生醫囑，護士護囑；長期/臨時；藥品/醫 療/材料/醫技；當日醫囑、全部醫囑、當日新增/新停醫囑的查對；五、執行打印支持護士對藥品、檢驗、檢查、護理、輸血、病理進行執行打印 操作；應支持打印樣本回執提醒；六、批量計價支持護士對病區患者批量追加計價；針對多患者相同計價，應支 持護士統一進行計價

24、處理；并支持通過模板更加快速維護計價項目；七、退費申請支持護士對己計費的醫囑進行申請退費操作；八、費用查看支持護士巳計費的醫囑進行費用核對查看，或者打印費用清單;九、領藥管理、病區用藥查看支持護士對待領藥品、領藥歷史進行查看或者打印領藥單；支持 護士取消領藥單，按照藥品進行取消，并且支持逆向操作，對巳經取 消的領藥單可以繼續發藥，查看病區的發藥歷史；十、母嬰同室支持婦產科護士對嬰兒信息錄入，支持醫生根據需要下嬰醫囑; 支持嬰兒信息錄入，并能區分母醫囑和嬰醫囑，針對嬰兒本身的醫囑 和護理，并且靈活對嬰兒進行出院或召回操作;十一、派生維護醫囑派生和用法派生應支持對醫囑和用法自動追加相對應計價;支持

25、不同的派生規格；2.1.9.費用管理一、門診費用管理計費確認：支持通過就診卡、身份證、醫保卡等介質查詢出醫生 為患者開立的醫囑項目，支持為患者進行計費執行確認；退費確認：支持通過就診卡、身份證、醫保卡等介質查詢出醫生 為患者提交的退費申請信息，進行退費確認，完成后，患者可到收款 處進行退款處理；費用計費：支持醫技或治療科室人員收取本科室費用；支持通過 就診卡、身份證、醫保卡等介質查詢出患者信息，并錄入要收取的費 用，并確認執行，完成收費；退費申請：支持醫技或治療科室人員為患者申請退本科室費用， 支持通過就診卡、身份證、醫保卡等介質查詢出患者在本科室發生的 費用，修改退費數量，然后申請退費，退費

26、申請經過相關科室（如收 款處）確認后，退費成功，患者可到收款處進行退款處理；二、住院費用管理計費確認：支持通過住院號、就診卡、身份證、醫保卡等介質查 詢出醫生為患者開立的醫囑項目，然后為患者進行計費執行確認;退費確認：支持通過住院號、就診卡、身份證、醫保卡等介質查 詢出醫生為患者提交的退費申請信息，進行退費確認；費用計費：支持通過住院號、就診卡、身份證、醫保卡等介質查 詢出患者信息，并錄入要收取的費用，并確認執行，完成收費；退費申請：支持通過住院號、就診卡、身份證、醫保卡等介質查 詢出患者在本科室發生的費用，修改退費數量，然后申請退費，退費 申請經過相關科室（如住院處）確認后，退費成功；1.

27、10.手術費用管理一、手術申請支持門診、住院醫生填寫手術申請單；支持查看相關手術申請信 息；二、門診患者計費門診患者手術結束后，支持通過患者的醫保卡、身份證、區域就 診卡這幾種方式獲取到患者信息；支持計入手術過程中消耗的材料及 醫療費用；三、門診患者退費支持手術室人員根據退費的條目退費；四、住院患者計費支持手術室人員錄入手術過程中產生的藥品、醫療、材料等費用；五、住院患者計費支持手術室人員需要退費的條目退費;1. 11 .領導查詢一、效益指標支持根據醫院收入相關數據進行分析，包含總收入、醫療收入、 材料收入、藥品收入；總收入:支持分別對總收入、門診收入、住院收入情況進行查詢， 對比往期數據及收

28、入變化趨勢、收入構成；支持查看科室、醫生收入 情況；醫療收入：支持統計分析全院醫療收入、門診醫療收入、住院醫 療收入，對比往期數據及變化趨勢、醫療收入構成；材料收入：支持分別對全院材料收入、門診材料收入、住院材料 收入情況進行查詢，對比往期數據及收入變化趨勢；藥品收入：支持統計分析全院藥品收入、門診藥品收入、住院藥 品收入，對比往期數據及變化趨勢、藥品收入構成。二、工作量指標支持統計醫療科室工作量相關指標，至少應包含門診人次、出院 例數、手術人次、檢查檢驗人次等；門診人次：支持統計門診科室門診人次、急診人次等；支持查看 門診人次變化趨勢及科室醫生的門診人次；出院例數：支持統計住院科室入院患者人

29、次及出院患者人次，對 比科室入院患者及出院患者數量，及各科室出院患者的排名情況。以 及全院及科室出院例數的變化趨勢;手術人次：支持統計全院、住院科室出院手術患者人次，及一二 三四級手術的人次，三四級手術占比。分析手術人次的變化趨勢及科 室排名情況；檢查檢驗人次:支持統計全院、科室出院檢查檢驗的人次、收入， 對比科室醫技檢查的工作量及收入；三、資源指標支持統計醫院床位及大型設備等資源使用情況。至少應包含床位 統計、平均住院日；床位統計：支持統計全院、科室床位使用情況及床位周轉情況;平均住院日：支持統計住院科室患者平均住院時間、出院患者例 數、實際占床日數；四、質量指標支持統計分析醫院門診次均、住

30、院次均費用，藥占比，材料占比 等質量相關指標；門診次均費用：支持通過門診次均費用、門診次均藥費、門診次 均材料費、門診其他次均費等反映醫院門診次均費用；住院次均費用：支持通過住院次均費用、住院次均藥費、住院次 均材料費、住院次均診療費、住院其他次均費等反映醫院住院次均費 用；藥占比：支持從全院、門診、住院分析藥品使用情況，分別從總 藥費、西藥費用、中成藥費用、中草藥費用等對藥占比進行詳細分析；材料占比：支持分別從全院、住院、門診統計材料收入，通過總 收入與材料收入對比得出材料占比；五、效率指標門診患者等待時間：支持統計門診患者就診等待的時間，為合理 安排坐診醫生提供數據支撐，優化診室提高患者的

31、就診體驗；支持查 看各科室平均等待時間及變化趨勢；六、患者綜合信息綜合費用患者詳情：支持從藥費、床位費、手術等收費項目的角 度，統計患者的費用，分析患者的費用構成；藥品使用排名分析：支持統計藥品使用情況，通過藥品費用、藥 品使用次數來統計哪些藥品使用次數最多；1. 12.系統管理一、系統登錄支持通過域名登錄系統，輸入用戶名和密碼及其驗證碼后登錄系 統。系統應支持單點登錄功能；二、基礎信息醫院維護：支持維護醫院的基本信息，醫院名稱、醫院別名、醫 院編號、上級醫院、醫療機構號等；科室維護：支持維護科室的基本信息，至少應包括所屬醫院、科 室編號、核算科室、上級科室、科室名稱、科室類型、啟用狀態，各

32、類科室特殊設置等;用戶維護：支持維護用戶的基本信息及權限信息，如姓名，性別, 所在醫院、科室，職員類別，角色、作廢標志等；病區維護：支持維護病區的基礎信息，至少應包括病區編號、名 稱、別名、所屬護理單元科室、母嬰科室類型、是否允許加床、是否 作廢等；支持設置病區的一些特殊信息、押金下限、發藥科室、性別 限制等；護理單元維護：支持維護護理單元的基本信息；計價費用維護：支持根據各種檢索條件查看所需項目的計費情況;全院床位維護：支持維護全院床位信息；地址維護：支持維護地址信息；籍貫維護：支持維護籍貫信息；用法維護：支持維護用法信息；醫囑字典維護：支持維護醫囑信息，內容包括醫囑名稱、拼音簡 碼、醫囑類

33、型、醫囑類別、是否作廢、所屬醫院及規格、可用范圍、 是否需要皮試、是否是持續醫囑、聯網項目、醫囑類型限制、限用科 室、備注等；手術名稱維護：支持維護手術信息，以國家標準手術碼為基礎， 內容包括手術編碼、手術名稱、手術級別等；頻次維護：支持維護頻次信息，內容包括頻率名稱、輸入碼、第 二助記碼、全拼碼、實際執行次數、執行間隔天數、排序序號，是否 作廢、是否顯示、頻率類型、住院使用范圍等；工作站維護：支持維護工作站信息，內容包括工作站編號、工作 站名稱、IP地址等；工作站設置：支持對己維護的工作站進行設置；診斷維護：支持維護診斷信息，以國家標準診斷編碼為基礎，內 容包括診斷編碼、診斷名稱、上級目錄、

34、病種信息、診斷類型、診斷 作用范圍、門診診斷顯示等信息；抗菌藥物級別維護：支持用戶權限級別設置，可設置醫護人員使 用抗菌藥物的權限；費別字典維護：支持維護患者費別信息，至少應包括費別名稱、 排序編號、押金下限、選擇門診、住院是否可用，是否作廢等；門診派生計價維護：支持維護門診醫生在為患者開立醫囑時需要 派生的項目。麻醉方式維護：支持維護系統中使用的麻醉方式；藥品頻率劑量維護：支持維護藥品的默認頻率、用法、劑量信息；劑量單位維護：支持維護系統中使用的計量單位信息；批量權限維護：支持通過錄入職員姓名為其設置相應的權限；固定床位數維護：支持維護科室或病區的固定床位信息；計量單位維護：支持維護系統中使

35、用的計量單位信息；科室（病區）計費配置：支持維護系統中使用的科室（病區）計 費配置；工作單位維護：支持維護系統中使用的工作單位信息;臨床診斷維護：支持維護臨床診斷信息，使醫生經常使用的臨床 診斷和ICD標準診斷對應起來；手術權限維護：支持通過科室名稱或用戶姓名拼音檢索碼篩選出 想要對其維護手術權限的醫生，維護其手術權限；處方類別權限維護：支持維護醫生級別的處方類別權限；過敏原維護：支持維護過敏源信息；過敏癥狀維護：支持維護過敏癥狀信息；醫囑類型維護：支持維護醫囑字典的醫囑類型信息；診斷處方維護：支持維護診斷處方信息；分院科室對應關系維護：支持維護分院科室的對應關系；人員類別維護：支持維護人員類

36、別信息；醫囑類別對應維護：支持維護門診醫生顯示的項目歸屬到相應類 別中；中藥用法模板維護：支持維護中草藥的用法模板及中藥小用法;職業字典數據維護：支持維護系統中使用的職業字典信息；藥品擺藥方式維護：支持維護藥品的擺藥方式；中醫診斷與癥型對應關系維護：支持維護中醫診斷與癥型的對應 關系；單病種字典維護：支持維護單病種字典信息；掛號類別維護：支持維護掛號類別信息，維護掛號類別對應的掛 號費用;醫生職稱維護：支持維護醫生職稱信息；三、財務信息核算項目維護：支持維護核算項目，應至少包括項目編號、項目 名稱、拼音簡碼、拼音全碼，項目類型、是否作廢，排序號等；收入項目維護：支持維護收入項目，包括項目編號、

37、項目名稱、 拼音簡碼、拼音全碼，項目類型、是否作廢等；財物項目維護：支持維護財物項目，包括項目編號、項目名稱、 拼音簡碼、拼音全碼，項目類型、是否作廢等；發票項目維護：支持維護發票項目，包括項目編號、項目名稱、 拼音全碼、項目類型、門診發票方式、是否作廢、是否按照票項目匯 總打印等；病案項目維護：支持維護病案項目，包括項目編號、項目名稱、 拼音簡碼、拼音全碼，項目類型、是否作廢等；優惠方式維護：支持維護系統中使用的優惠方式；四、門診管理門診醫生值班設置：支持設置門診醫生值班信息；門診排班時間段維護：支持維護門診排班時間段信息；門診排班維護：支持維護門診醫生的排班信息；五、住院管理收款單據管理：

38、支持維護收款單據的編號、發票號、收據號等信 息;科室固定費用管理：支持維護系統中使用的科室固定費用；患者費用管理：支持維護系統中使用的患者固定費用；住院固定費用管理：支持維護系統中使用的全院級別固定費用；護理輸液治療單打印設置表維護：支持維護護理輸液治療單打印 設置信息；六、藥庫管理供應商管理：支持維護供應商信息，應至少包括供應商名稱、拼 音簡碼、拼音全碼、供應商別名、是否作廢等；劑型管理：支持維護劑型信息,應至少包括劑型名稱、拼音簡碼、拼音全碼、是否作廢、是否開啟節約計算模式等信息；單據號維護：支持維護藥庫系統使用的單據號信息；七、系統管理角色權限管理：支持維護系統中的角色權限基礎信息；系統

39、菜單維護：支持維護系統中的菜單信息；安全站點設置：支持設置安全站點信息；二級角色配置：支持角色分配權限的管理；患者信息修改權限控制：支持設置是否有權限修改患者信息；門診住院患者信息同步設置：支持患者信息同步；護士站菜單維護：支持工作人員在護士站、手術費用管理、患者 費用管理模塊中自定義菜單;2. 2.住院電子病歷系統系統至少應包括患者信息、醫囑、病歷、報告、科室患者信息、 病例檢索、病歷模版管理、醫囑模板管理、會診管理、報表查詢等功 能。系統功能要求：一、患者信息患者列表：支持展示患者的床號、姓名、性別、入院時間、住院 號、對應醫生、護理等級、病情狀況等信息；支持通過患者床號、姓 名和住院號對

40、患者進行快速檢索；支持通過患者床號和入院時間對患 者列表進行排序；支持根據患者的病區和患者類型對患者列表進行篩 選。患者概要信息：至少應包括患者的姓名、年齡、性別、入院時間、 費別、診斷、住院號、余額、病情、護理等級、過敏源、身份證號、 在院情況、卡號和家庭地址等信息；展示信息支持醫生手動修改。二、醫囑診斷：醫生對患者下醫囑之前，必須為患者錄入診斷信息；診斷 信息至少應包含入院診斷和出院診斷；支持增加子診斷；支持添加疑 似診斷；支持選擇患者的出院情況。智能推薦診斷：支持記錄醫生常用診斷，下診斷時默認推薦常用 診斷。下醫囑：支持為患者下醫囑，至少應分為長期醫囑和臨時醫囑; 支持節約模式、普通模式

41、等；支持醫生查閱己下的醫囑；支持醫生為 患者下醫療和藥品類醫囑，下醫囑時支持選擇特殊屬性、醫囑名稱、 頻率、用法、劑量、執行科室、備注等；支持醫生下醫囑后，對醫囑 進行處理；支持復制醫囑、粘貼醫囑、引用模版、藥品說明書（僅限 藥品醫囑）、設置是否上報、另存為模版。智能推薦醫囑常用的頻次、用法：支持記錄不同藥品、醫生選擇 的常用頻次和用法。醫囑模板-添加推薦選項：醫囑模板添加推薦頁，支持記錄醫生 常用的醫囑模板；支持根據常用次數進行排序。醫囑模版：支持醫囑模板的維護和引用。支持通過引用醫囑模版 實現快速下醫囑的效果。智能醫囑推薦：支持根據醫生診療的同類患者時的習慣推薦最可 能的醫囑。抗菌藥物管控

42、：支持根據醫生的權限級別來限制醫生對不同級別 抗菌藥物的使用；醫生的權限級別至少應分為四級不可使用抗生素、 非限制級、限制級和特殊使用級；支持醫生在對醫囑進行簽名時，系 統校驗醫囑中是否含有抗菌藥物。申請單：將檢查、檢驗、心電、病理、手術等系統的申請單以及 會診申請單進行有效融合，打造申請單。支持醫生對患者開出多種申請單。會診申請單支持單科室會診和多科室會診，至少應包含常規會 診和急會診。申請單模板-添加推薦選項：申請單模板添加推薦頁，支持記錄 醫生常用的申請單；支持根據常用次數進行排序。智能推薦醫技項目：支持將檢查、檢驗、心電等醫技項目，根據 醫生常用選擇，進行推薦排序。歷史醫囑引用：支持根

43、據患者、診斷、入院記錄，查找該患者最 近一次的住院醫囑記錄；支持醫生在歷史醫囑中，直接引用醫囑信息, 完成醫囑的開立。醫囑單：支持展示患者的長期醫囑單和臨時醫囑單；支持醫囑單 的查看、打印和續打；醫囑的打印狀態支持調整。三、病歷病歷書寫：支持書寫患者的病歷。病歷類型至少應包含入院記錄、 病程記錄、出院記錄、手術記錄、知情文件、死亡記錄、其他記錄等。 支持醫生書寫患者的病歷并簽名；支持本地存儲備份；支持結構化存 儲方式。輸入助手：支持引用病歷模版、醫囑、檢查報告、檢驗報告、病 歷記錄、診斷結果、體征數據、病理結果和會診記錄等。病歷另存模版：支持將書寫的病歷另存為模版，以供復用。病歷打印：支持醫生

44、打印病歷記錄；支持病歷續打；支持在打印 病歷前醫生查看打印預覽。智能病歷生成：當醫生為患者書寫入院記錄、多次入院記錄、病 程記錄和出院記錄時，支持基于醫生病歷書寫習慣利用人工智能自動 生成當前患者的病歷。智能推薦病歷模版：支持展示推薦的病歷模板；支持展示人工智 能生成的模版，展示該醫生診療相同診斷的患者時使用次數最多的3 個常用模板；支持展示該醫生診療相同診斷的患者時使用次數最多的 3個常用模板。時限提醒：支持對在院患者的要書寫的病歷類型，進行時間到期 提醒。運行病歷檢查：對在院患者的病歷進行檢查，至少應包括自動質 控和人工質控兩種形式。自動質控支持對在院患者的病歷，根據病歷 書寫標準規定的病

45、歷打分表進行自動打分評級，扣分項及扣分原因將 自動反饋給醫生，完成病歷整改；人工質控支持對自動質控監測范圍 外的病歷類型進行人工質控。終末病歷檢查：對出院患者的病歷進行檢查，至少應包括自動質 控和人工質控兩種形式。自動質控支持對出院患者的病歷進行自動打 分評級，扣分項及扣分原因將自動反饋給醫生，完成病歷整改；人工 質控支持對自動質控監測范圍外的整體病歷信息進行人工質控。四、報告醫技報告：支持展示檢驗、檢查等醫技報告。病理報告：支持展示病理報告。以往住院信息查看：支持展示患者歷次住院記錄的列表；支持查 看患者在歷次住院過程中產生的醫囑單、病歷記錄、報告單等信息。護理文書：支持展示患者的護理文書內

46、容。患者費用查詢：支持查詢患者產生的費用。打印平臺：支持分類展示患者可以打印的所有文件。五、科室患者信息患者信息床頭牌:支持展示患者列表、患者的費別、余額、入院 天數、診斷、過敏源、對應護士等信息。六、病例檢索歸檔/未歸檔病歷查詢：支持通過病歷是否歸檔、出/入院時間、 病房、主治醫生、住院醫生、診斷內容、住院號、患者姓名等信息檢 索患者的病歷。病歷是否歸檔至少應包含“全部”、“未歸檔（在床）”、“巳歸檔、“未歸檔（在院）和“未歸檔（出院）。病歷內容檢索：支持通過其他信息、入院記錄、病程記錄、出院 記錄等對患者進行高級檢索：七、病歷模版管理病歷模版維護：支持創建病歷模版、管理創建的病歷模版；病歷

47、 模版至少應分為個人級、科室級和院級等。元素維護：病歷元素的維護至少應分別為文件夾、大類和元素。八、醫囑模版管理醫囑模版維護：支持創建醫囑模版、管理創建的醫囑模版；醫囑 模版至少應分為西藥模版和中草藥模版等。九、會診管理普通會診管理：支持查詢和查看自己邀請或被邀請的會診記錄列 表；查詢條件至少應包含邀請類型、會診類型、會診狀態和醫生；支 持應診醫生查看患者信息并對會診邀請進行應診。多學科會診管理：支持查詢和查看自己邀請或被邀請的會診記錄 列表；支持醫務科修改申請單的內容、在簽名前對申請單進行作廢; 支持應診醫生查看患者信息并對會診邀請進行應診。十、報表查詢報表查詢：支持醫生查看和打印住院醫生工

48、作量報表和藥占對比 表。2. 3.門診電子病歷系統系統應至少包含病歷書寫、患者信息集成展示、門診病歷檢索、 會診等功能。系統功能要求：一、病歷書寫支持通過WORD方式書寫病歷，支持后結構化提取。患者歷史病歷：至少應提供一種病歷顯示方式。病歷模板引用：至少應提供個人、科室、公共級模板，支持模板 檢索功能。病歷輸入助手：支持快速引用醫囑、檢驗、檢查、病理、心電等 信息。門診病歷治療記錄：支持一次就診書寫多份記錄。二、患者信息集成展現門診病人信息展現：系統應支持提供病歷瀏覽、醫囑信息、檢驗 報告、影像報告、心電報告等。三、門診病歷檢索按病歷內容檢索：查詢條件應至少包含科室、費別、時間段、病 人姓名、

49、病人就診號、診斷等。四、會診會診：應采用閉環的會診流程，從發起會診，到被邀請科室簽名 計費。多學科會診：支持通過患者費用管理手動計費。4.手術麻醉系統系統應至少包含手術申請、管理人員首頁、手術排班、麻醉圍術 期管理、護理圍術期管理、統計分析、質量管理、系統管理等功能。系統功能要求：一、手術申請手術風險評估：支持在填寫手術申請前進行校驗手術醫生是否對 患者進行手術風險評估。門診手術申請：支持自動獲取患者重要檢驗信息顯示到申請單。住院手術申請：支持新建手術申請、撤銷手術申請、打印手術申 請通知單、查看手術排班、獲取檢驗結果等。二、管理人員首頁麻醉主任/護士長首頁：應至少包含手術統計、今日手術、手術

50、 間等內容。三、手術排班護理排班：支持護士長根據實際情況對該手術安排確立手術時間、 手術間、洗手護士和巡回護士。麻醉排班：支持麻醉主任對排班表中的手術進行麻醉醫生、麻醉 助手排班。四、麻醉圍術期管理手術風險評估：支持麻醉醫生填寫手術風險評估單，表單支持根 據醫院需求進行制作，支持麻醉醫生保存、修改、簽名和打印填寫的 手術風險評估表單；支持根據填寫的手術風險評估單自動計算NNIS 分值。術前宣教：支持根據宣教內容進行保存宣教人、宣教時間和患者 簽名；支持打印表單內容。術前訪視：支持智能獲取既往史、手術史、自動獲取臨床三測單 上體格檢查數據。知情同意書：支持書寫大量的知情同意書模板。麻醉風險評估：

51、支持根據評估項目，智能計算總分，進而進行麻 醉風險的評估。評估項目應至少包括病史、急診手術、ASA、年齡、擬 施手術、擬施麻醉、心功能不全、腎功能不全、心律失常、高血壓等。術前醫囑：應至少包含術前的進食情況、術前備皮、以及相關的 術前用藥醫囑的服用等。手術安全核查：支持麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室 前對患者身份、手術部位、手術方式等進行多方參與的核查。麻醉記錄：支持區域折疊，折疊后盡可能的顯示麻醉醫師所關注 的區域；支持從術中調取電子病歷、檢驗檢查等臨床信息；支持根據 排班人員信息設置權限，根據排班人員控制對自己的病人操作麻醉記 錄單；支持從手術安排結果中獲取患者基本信息、手術人員安

52、排信息 自動填充到麻醉記錄單中；支持自動記錄麻醉醫生錄入麻醉事件時間 作為事件發生時間（或持續事件的起始時間），自動匹配該事件對應 的劑量、途徑、持續情況等；支持在現有用藥事件基礎上實現快速追 加錄入；支持配置快捷藥品事件欄以及藥品常用量，實現常用藥品、 事件的快速錄入。麻醉復蘇：支持通過填寫出入室時間，支持填寫術前特殊情況描 述、病人復蘇過程中的意識情況、特殊病情、出室等情況填寫麻醉復 蘇單；支持根據排班人員信息設置權限，可以根據排班人員控制對自 己的病人操作麻醉復蘇單；支持從手術安排結果中獲取患者基本信息、 手術人員安排信息自動填充到麻醉復蘇單中。術后鎮痛：支持自動獲取術中情況，能自動獲取

53、術中鎮痛泵情況, 可以快速選取維護好的鎮痛配方。術后訪視：支持術后訪視過程記錄，支持另立單頁，也可在病程 中記錄。內容應包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情 況、麻醉恢復情況、清醒時間、術后醫囑、是否拔除氣管插管等，如 有特殊情況應詳細記錄，麻醉醫師簽字并填寫日期。麻醉總結：支持自動獲取科室、住院號、姓名、性別、年齡、床 位、麻醉方式、手術名稱等基本信息；醫生術中手術交接班：支持手術過程中麻醉醫生術中交接班。費用計費管理：支持術前計費、術中計費、術后費用補錄功能, 與HIS費用進行同步計費；支持根據不同藥房篩選不同藥房藥品、材 料進行檢索。支持根據不同病人情況、分類進行保存和維護費用

54、模板, 計費室可以快速引用。五、護理圍術期管理手術風險評估：支持手術切口清潔程度、麻醉分級、手術時長的 評估計算手術的風險評估級別。術前宣教：術前進行宣教信息的展示及填寫，打印表單病人進行 簽字確認。術前護理訪視：支持術前護士對患者進行訪視，應至少包含基本 情況、簡要病史、體格檢查、輔助檢查以及麻醉醫囑需要注意的問題。術前交接：支持臨床科室護士與手術室護士進行交接。手術安全核查：支持在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術 室前對患者身份、手術部位、手術方式等進行多方參與的核查。手術物品清點：支持自動計算手術開始前和術中加數進行與術后 進行數量比對，當數量不正確時進行自動提醒手術器械護士；支持器

55、 械模板維護。護理記錄：支持術中護理記錄填寫，需與麻醉記錄單麻醉方式病 情評估出入量等一致。手術壓瘡：手術室護士根據患者情況對壓瘡風險進行評估，若有 壓瘡情況發生支持填寫手術壓瘡記錄。支持手術室護士根據壓瘡風險 評估標準對患者進行壓瘡評估。術后交接：支持手術結束后手術室護士和病房護士進行病人交接 工作，并記錄。術后護理訪視：支持術后護理訪視，通過術后回訪反饋病人意見, 及時調節護士在圍術期對患者實施的護理措施。護理術中手術交班：支持手術過程中護士術中交接班。費用計費管理：支持術前計費、術中計費、術后費用補錄，與his 費用進行同步計費；支持不同藥房篩選不同藥房藥品、材料進行檢索; 支持醫生根據

56、不同病人情況、分類進行保存和維護費用模板，計費室 可以快速引用。六、統計分析手術麻醉查詢：支持通過手術時間、手術等級、切口類型、麻醉 方式等多種查詢條件進行篩選患者。工作量統計：支持統計指定時間段內手術醫生手術例數及手術時 長。支持統計指定時間段內麻醉醫生麻醉臺數及麻醉時長。支持統計 指定時間段內護士作為不同角色參與的手術例數及手術時長。麻醉方式統計：支持指定時間段內按照查詢類別統計。手術例數統計（日報/月報）：支持指定時間段內按照查詢類別統 計。手術類型統計：支持統計不同手術狀態下擇期、限期、急診為手 術類型的例數和總計。手術麻醉時長統計：支持指定日期內統計類型。七、質量管理麻醉指控指標統計

57、內容包含2015版17項質控指標和2020版試 運行版的40項指控指標，麻醉科質量控制工作場所包含手術室、手 術室外實施麻醉的醫療單元、麻醉門診、疼痛門診、PACU、恢復室等。八、系統管理麻醉路徑管理：支持根據手術、麻醉方式、科室、角色進行設置 麻醉路徑。檢驗項配置：支持根據檢驗項配置進行設置系統統一獲取LIS數 據項目，用于手術申請單自動獲取檢驗檢查，配置支持控制檢驗項是 否開啟O手術間管理：支持動態設置新增科室下的手術間，可以設置手術 間名稱、手術間編碼、手術間標志、科室、排序和是否啟用手術間。院區手術室管理：支持設置院區的手術室。生命體征管理：支持設置術中麻醉記錄單獲取的患者生命體征,

58、設置生命體征的閾值上限和下限、正常的默認值。麻醉事件管理：支持維護術中事件、麻藥、用藥、輸血、輸液、 輸氧、出液、插管、拔管、自定義事件、吸痰、輔助呼吸、鎮痛泵、 機械通氣開始、機械通氣結束、松肌藥、誘導藥、控制呼吸、體位、 體外循環等事件新增、修改。手術安排管理：支持根據科室、手術室角色進行維護設置，支持 設置排班顯示項是否顯示、固定、對齊方式、排序、列表寬度等。計量單位字典：支持維護單位類型、組別名稱、單位編碼、中文 單位名稱、是否為基本單位、換算系數、是否啟用進行設置。手術狀態管理：支持設置系統的狀態字典明細、手術狀態合并。常用術語管理：支持自定義常用用語。品名器械字典：支持維護手術器械

59、品名器械字典維護。打印簽名配置：支持統一進行維護管理表單打印，打印簽名字段、 是否是簽名圖片、充填內容、簽名顏色進行設置。授權管理：支持對系統患者明細進行授權管理。5.重癥監護系統系統至少應包含體征監測、出入量監測、評估計算、護理記錄與 病情觀察、數據采集平臺、報表平臺、科室管理等功能。系統功能要求：一、體征監測患者全景信息：支持自動對患者的監護信息、護理信息、治療信 息進行整合，至少以表格、圖表、折線圖等形式展現。生理體征監測記錄：支持自動提取監護數據或人工手動記錄患者 體征數據；支持風險數據及時提醒；相關數據支持回溯查看，補錄, 修改等；支持根據患者病情對關鍵的監護數據進行集中展現。檢驗、

60、檢查，病程查看：支持對患者住院過程中相關醫囑，檢驗， 檢查，病程報告查看。二、出入量監測醫囑查看與執行：支持自動提取患者所有醫囑，按照班次或自定 條件展示；支持對醫囑進行自動分類轉抄；支持在醫囑執行過程中將 醫囑執行記錄（包括執行時間，途徑，劑量，頻次等）自動記錄在護 理記錄單上；支持自動計入患者入量。體液監測：支持通過醫囑執行記錄或手動記錄相關出入量（痰, 尿，大便，引流等），自動計算并顯示任意時間段內的體液平衡情況； 支持通過班次、出入量種類等不同檢索條件進行出入量智能統計或篩 選。泵入藥監測：支持按照設定的流速自動計算每小時的執行量和預 計完成時間管道管理：支持詳細記錄患者的導管插管使用