1、 .wd. .wd. .wd.螺內酯片說明書【藥品名稱】通用名:螺內酯片曾用名：商品名:英文名:SpironolactoneTablets漢語拼音:Luoneizhi Pian本品主要成分及其化學名稱為:主要成分：螺內酯化學名稱：17-羥基-3-氧-7-乙酰硫基-17-孕甾-4-烯-21-羧酸-內酯。其構造式為:分子式:C24H32O4S分子量:416.57【性狀】 本品為白色片。【藥理毒理】 本藥構造與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na-K和Na-H交換，結果Na、C1和水排泄增多，K、Mg2和H排泄減少，對Ca2和P3的作用不定。由于本藥僅作用于遠曲小管和

2、集合管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。【藥代動力學】 本藥口服吸收較好，生物利用度大于90%，血漿蛋白結合率在90%以上，進入體內后80%由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮canrenone，口服1日左右起效，23日達頂峰，停藥后作用仍可維持23日。依服藥方式不同T12有所差異，每日服藥12次時平均19小時(1324小時)，每日服藥4次時縮短為12.5小時916小時。無活性代謝產物從腎臟和膽道排泄，約有10%以原形從腎臟排泄。【適應癥】 1水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時

3、伴發的繼發性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發性水腫的治療。2高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。3原發性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。4低鉀血癥的預防 與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。【用法與用量】 1.成人 治療水腫性疾病，每日40120mg，分24次服用，至少連服5日。以后酌情調整劑量。治療高血壓，開場每日4080mg，分次服用，至少2周，以后酌情調整劑量，不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，以免增加發生高鉀血癥的時機。治療原發性醛固酮增多癥，手術前患者每日用量100400mg，分24次服用。不宜手術的患者，那么選用較小劑量維持。診斷原發性醛

4、固酮增多癥。長期試驗，每日400mg，分24次，連續34周。短期試驗，每日400mg，分24次服用，連續4日。老年人對本藥較敏感，開場用量宜偏小。2.小兒治療水腫性疾病，開場每日按體重13mg/kg或按體外表積3090mg/m2，單次或分24次服用，連服5日后酌情調整劑量。最大劑量為每日39mg/kg或90270mg/m2。【不良反響】 1常見的有:高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發生率仍可達8.6%26%，且常以心律失常為首發表現，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;胃腸道反響，

5、如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。2少見的有：低鈉血癥，單獨應用時少見，與其他利尿藥合用時發生率增高;抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發增多、月經失調、性機能下降;中樞神經系統表現，長期或大劑量服用本藥可發生行走不協調、頭痛等。3罕見的有:過敏反響，出現皮疹甚至呼吸困難;暫時性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量缺乏、引起腎小球濾過率下降有關;輕度高氯性酸中毒;腫瘤，有報道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發生乳腺癌。【禁忌癥】 高鉀血癥患者禁用。【本卷須知】 1以下情況慎用

6、:無尿;腎功能不全;肝功能不全，因本藥引起電解質紊亂可誘發肝昏迷;低鈉血癥;酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發本藥所致的高鉀血癥;另一方面本藥可加重酸中毒;乳房增大或月經失調者。2給藥應個體化，從最小有效劑量開場使用，以減少電解質紊亂等副作用的發生。如每日服藥一次，應于早晨服藥，以免夜間排尿次數增多。3用藥前應了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機體內鉀含量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。4本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規劑量的23倍，以后酌情調整劑量。與其他利尿藥合用時，可先于其他利尿藥23日服用。在已應用其他利尿

7、藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初23日可減量50%，以后酌情調整劑量。在停藥時，本藥應先于其他利尿藥23日停藥。5用藥期間如出現高鉀血癥，應立即停藥。6應于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反響，并可能提高本藥的生物利用度。7對診斷的干擾:使熒光法測定血漿皮質醇濃度升高，故取血前47日應停用本藥或改用其他測定方法:使以下測定值升高，血漿肌酐和尿素氮尤其是原有腎功能損害時、血漿腎素、血清鎂、鉀;尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少。【孕婦及哺乳期婦女用藥】 本藥可通過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應在醫師指導下用藥，且用藥時間應盡量短。【老年患者用藥】 老年人用藥較易發生高鉀血癥和利尿過度。【藥

8、物相互作用】 1腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者，促腎上腺皮質激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。2雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。3非甾體類消炎鎮痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加。4擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。5多巴胺加強本藥的利尿作用。6與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。7與以下藥物合用時，發生高鉀血癥的時機增加，如含鉀藥物、庫存血含鉀30mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑和環孢素A等。8與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血癥的時機減少。9本藥使地高辛半衰期延長。10與氯化銨合