1、有機食品保持認證調查表(水產養殖及初加工產品)申請人全稱_負責人法人簽字、蓋章_申請日期_年_月_日中綠華夏有機食品認證中心注 意 事 項本表無法人負責人簽字、蓋章及內部檢查員簽字無效。本表復制后無法人負責人簽字、蓋章及內部檢查員簽 字無效。本表涂改后無確認章簽字無效。本表應打印或用黑墨水正楷填寫，否那么不予受理。本表交付后不再受理補充修改說明材料。“經濟類型指“國有“股份制“私營等。7、 本表格請如實填寫，年銷售收入、年出口額僅作為統計數據使用，與認證費沒有關系。第一局部 根本情況一、根本情況序號工程是否變更是/否如變更請在本欄填寫1申請者名稱2 經濟類型3地址4負責人(法人)5 / 6聯系

2、人7 / 8電子郵件9網址10生產基地名稱、地址和聯系人11加工企業名稱、地址和聯系人二、養殖場生態環境情況序號工程結論請詳細描述或提供相關文件是/否1養殖基地及加工廠周圍10Km內是否有礦場、化工廠等污染源？2養殖基地周圍是否有新增加的加工業或制造業企業等？3養殖基地及加工廠大氣是否受到污染？4養殖基地及加工廠水源是否受到污染？5養殖基地周圍是否有林木過度采伐現象？6流入養殖場的地表徑流是否含有工業、農業和生活污染物？7近期是否進行了水質監測？8水源是否符合國家2類水質標準？負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日三、質量管理文件序號工程是否修訂是/否如修訂請提供新版本注：每兩年修訂一次

3、1?質量管理手冊?21、 水產養殖操作規程1 池塘的選定及準備方法2 苗種的選定及培育方法假設為人工繁殖需提供3 水產品養殖方法4 疫病防治方法5 水產品捕撈方法6 產品批次號的編制方法2、 捕撈后的各道工序規程1 從基地到加工廠的運送方法2 加工廠的接貨檢查方法、標準3 不合格產品的處理方法4 合格產品的保管方法5 清洗、篩選、殺死等簡單加工程序規程6 產品保管方法與常規產品的區分方法、有機標示等 從捕撈到出貨的各道工序的批次號編號管理方法3、出庫規程1 產品出庫前的檢查方法及標準2 不合格產品的處理方法3 出庫的程序4、 設備維修、清洗規程1 使用前后的清掃、清洗方法2 維修方法3 滅菌消

4、毒方法及滅菌消毒后的處理方法5、 內部檢查規程1 內部檢查的實施方案2 內部檢查員的責任和權限3 發現問題時的改正措施4 改正措施效果的驗證5 生產過程檢查的實施程序6、 客戶投訴的處理1 投訴的處理方法2 投訴處理記錄的完成方法3 投訴原因的調查、改正及預防措施3記錄管理規程1 質量管理手冊及內部規程的制訂及修訂方法2 制訂及修訂后的質量管理手冊和內部規程的實施方法3 制訂及修訂記錄的保存時限和方法4教育、培訓規程1 教育、培訓的內容、目的和方案2 參與培訓人員的考核負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日四前次頒證產品名稱、數量與頒證結果 產品名稱 有機食品有機食品轉換期第 年產品是否

5、獲得了綠色食品AA級認證是/否畝噸畝噸12345678注：如產品較多，請另附表格。五、保持認證產品名稱、數量 產品名稱 數 量畝總產量噸是否同時申請AA級綠色食品認證1是 否2是 否3是 否4是 否5是 否6是 否7是 否8是 否注：如產品較多，請另附表格。負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日六、上年度產品銷售情況國內銷售情況銷售總量噸：銷售額萬元：出口情況銷售總量噸：銷售額萬元：出口代理商簡況中文名稱：負責人：地址：郵 編：聯系 ：傳 真：電子信箱：產品是否經過出口商處理如換包裝等是 口否 口七、前次認證整改要求完成情況無整改要求整 改 要 求時 限整改是否及時整改情況全部完成根本完

6、成沒有進行整改是否負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日八、特殊情況補充說明主要說明與有機要求不符的自然和人工環境情況等負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日第二局部 養殖過程情況一、本年度養殖情況基地名稱捕撈區域編號面積(公頃)捕撈區域水深主要養殖品種苗種來源苗種投放量收獲量斤備注天然繁育人工繁育負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日二、本年度套養情況基地名稱捕撈區域編號套養品種苗種來源投放量斤投放時間是否轉基因收獲量斤備注天然繁育人工繁育負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日三、申請頒證產品統計表基地名稱捕撈區域編號品種面積畝估計產量噸負責人負責人： 內部檢查員：

7、日 期： 年 月 日四、 本年度天然飼料使用情況捕撈區域編號天然飼料投喂情況其它動物性飼料植物性飼料其它投喂期投喂量餌料系數野生人工養殖野生人工養殖負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日五、 年度配合飼料使用情況捕撈區域編號配合飼料投喂情況其它品名來源情況說明添加防腐劑其它投喂期投喂量餌料系數名稱是否天然負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日六、肥料使用情況捕撈區域編號肥料投喂情況其它植物性人糞尿其它投喂期投喂量餌料系數負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日七、本年度藥物使用情況捕撈區域編號養殖品種經有機認證的漁藥化學藥物藥名及有效成分如何使用及效果是否認證機構認可藥名及有效

8、成分如何使用及效果停藥期是否負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日八、本年度產品藥物殘留檢測情況產品檢測單位檢測指標及含量國內最大殘留限量國外最大殘留限量綜合評價負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日第三局部 初加工、倉儲、運輸和銷售一、根本情況序號工程是否變更是/否如變更請在本欄填寫301加工過程是否有平行生產302是否對外進行加工303公司組織機構304規程文件管理：1、原料入、出庫規程；2、加工設備管理和清洗規程；3、包裝物管理規程；4、運輸工具的清洗規程；5、運輸過程衛生管理規程；6、倉儲設備衛生管理規程；7、倉儲設備內防蟲、鼠害等規程；8、倉儲設備清洗規程；9、產品入、出

9、庫規程；10、加工、包裝及銷售批次號管理規程；11、客戶投訴處理規程；12、員工培訓規程。305加工、運輸和倉儲設備管理：加工設備的數量和種類；2、包裝物的數量和種類；3、包裝標簽的數量和種類；4、運輸設備的數量和種類；5、倉儲設備的數量和編號；306加工工藝與加工流程負責人： 內部檢查員： 日 期： 年 月 日第四局部 其他需要提交材料1、購置苗種的證明文件購置單據、非轉基因苗種證明等或育種記錄2、生產中所使用飼料、漁藥等的證明文件購置單據、產品說明3、苗種投放記錄品種名稱、苗種來源、投入日期、投放量4、投喂記錄時間、飼料名稱、數量、來源、方法5、病蟲害防治記錄所用藥劑或采取措施的名稱、時間、來源、方法、原因及用量6、換水記錄時間、數量、水的來源7、重大事件記錄如水災、冰雹、飛機噴灑農藥等事件8、收獲記錄時間、方式、數量、批次號9、產品運輸記錄運輸工具、時間、產品名稱、批次號、數量10、產品入庫時的品質檢查記錄時間、產品名稱、批次號、數量、檢查方法及結果11、不合格產品處理記錄時間、原料名稱、批次號、數量、不合格原因12、產品入庫記錄時間、原料名稱、批次號、數量13、加工過程各工序清洗、篩選、殺死等記錄工序名稱、時間、產品名稱、批次號、加工數量、成品數