1、手術患者術后24h內疼痛程度與其一樣平常環境相干性研究*張秀云,孫雯敏,蔡蘭春,張愛娟,李鳳萍,趙繼軍【摘要】目的研究患者術后24h內涵麻醉清醒后感覺到的最猛烈的疼痛程度與其一樣平常環境之間的干系。要領對213破例科手術病人舉行手術后疼痛環境的跟蹤觀察，網絡患者一樣平常環境資料及評估患者術后24h內感覺到的疼痛程度。效果患者術后24h內涵麻醉清醒后感覺到的最猛烈的疼痛程度與性別及以往手術次數有關，與年事、學歷、職業無關。結論在敵手術后病人的照顧護士中，更應留意女性病人和既往有手術史病人的疼痛照顧護士。【關鍵詞】術后疼痛;疼痛評估國際疼痛學會對疼痛的界說為1：疼痛是一種不舒暢的感覺體驗和情緒體驗

2、，是產生或引起種種構造損傷以致繼承構造損傷時的一種特別表示。疼痛影響機體局部或團體的成效，給患者帶來痛楚，乃至危及患者的生命2。如今，疼痛已成為繼體溫、呼吸、脈搏、血壓四大生命體征之后的第五生命體征3。疼痛險些是每個外科手術后的患者必需面對的題目4，因此，手術后患者的疼痛辦理題目越來越受到存眷。本研究通過對我院外科病房的擇期手術患者舉行手術后24h內疼痛環境的觀察，重點動態相識術后24h內涵麻醉清醒后感覺到的最猛烈的疼痛程度與患者一樣平常環境的干系，尋出影響因素，為實行有用的疼痛操縱提供根據，以利于提妙手術后疼痛操縱質量，減輕手術患者的痛楚。1資料與要領1.1研究東西接納便利取樣要領選擇202

3、2年12月2022年8月在我院普外科與胸外科病房舉行擇期手術的患者213例，年事18周歲，無精力神經疾病，語言一樣精良，明白力正常。1.2研究要領接納問卷觀察法。問卷由2部門構成，第l部門為病歷資料網絡表，包羅患者一樣平常生齒學資料和臨床資料，如年事、性別、學歷、婚姻狀態、手術次數、手術范例、麻醉方法等。第2部門為術后患者疼痛環境觀察表，參照國際上常用的初次疼痛評估東西、gill疼痛環境觀察表、簡明疼痛觀察表以及休斯頓疼痛環境觀察表，自行方案調盤問卷，再經專家集會法對觀察表舉行修訂和美滿，確定問卷的終極情勢與內容。術后疼痛環境觀察表用于評價患者術后24h內疼痛水安然平靜疼痛操縱環境等。1.3評

4、價指標5接納“長海痛尺評估疼痛程度，“長海痛尺是將vrs-5(語言形貌疼痛評估計表)和nrs(數字疼痛評重量表)相結合，用vrs對nrs的刻度舉行說明、限定，綜合利用兩者的長處，既有比力正確的010的刻度來評分，又有患者易于明白的筆墨形貌，辦理了上述疼痛評分法中一個正確度不敷、一個隨意性過大的缺點，護士對患者舉行宣教也較輕易，從而包管了評估效果的正確度和可信度。在本觀察中，觀察職員于術前1天獲得患者對該觀察的知情同意后利用“長海痛尺教會患者評估其自身疼痛。1.4觀察要領抽取20222022年度在我院胸外科及普外科事情的大專以上學歷的16名護士作為觀察員，在觀察前對觀察職員舉行同一的一樣用語和觀

5、察要領的范例培訓，以制止因語言一樣和觀察要領的不同一而對研究效果造成不良影響。問卷觀察于患者術前1天開始，到術后24h竣事。接納同一引導語加以說明，20in內完成問卷，就地收回。發放問卷213份，收回有用答卷209份，有用接納率98.12%。1.5統計學要領接納spss13.0統計軟件對數據舉行統計學處置懲罰。計數資料按頻數和百分比來形貌，接納秩和查驗等要領舉行統計闡發。p0.05為差異有統計學意義。2效果2.1患者的一樣平常環境本組患者209例，年事3681歲，均勻(61.5010.496)歲，據國際上常用的年事分組要領，將患者按年事分為三組，即青年組9例，年事1840歲;中年組71例，年事

6、4l60歲;老年組129例，年事60歲以上。男111例，女98例。婚姻狀態：全部已婚。文化程度：小學及以下114例，占54.55%;中學75例，占35.89%;大專及以上20例，占9.56%。手術麻醉方法全部為全麻。職業：農夫120例，占57.42%;個別戶22例，占10.53%;工人25例，占11.96%;離/退休職員42例，占20.09%。手術范例：食管癌根治術71例，占33.97%;胃癌根治術68例，占32.54%;腸癌根治術28例，占13.39%;肺癌根治術42例，占20.10%。以往手術次數：0次者122例，1次者50例，2次者37例。2.2患者術后24h內涵麻醉清醒后感覺到的最猛烈

7、的疼痛程度與其一樣平常環境的相干性為了更好地斷定患者的疼痛程度，我們將疼痛程度分組，13分代表輕度疼痛，46分代表中度疼痛，710分代表重度疼痛6。見表1。表1患者術后24h內麻醉清醒后感覺到最猛烈的疼痛程度與患者一樣平常環境相干性3討論本研究表現，患者在術后24h內麻醉清醒后感覺到的最猛烈的疼痛程度與性別及以往手術次數有關，與年事、學歷、職業無關。以往的手術履歷可影響病人對現存疼痛的反響，如已往曾重復擔當疼痛熬煎的人會對疼痛產生恐驚生理，當再次面對手術疼痛時，對疼痛的敏感性會加強7。患者在術后24h內麻醉清醒后感覺到的最猛烈的疼痛程度存在性別差異與frt8的研究效果同等，以為女性對痛覺的感知

8、閾和忍受閾都較男性低，女性對疼痛更為敏感。這一研究效果提示我們在日后敵手術后病人的照顧護士中，更應留意女性病人和既往有手術史的病人的疼痛照顧護士，在術前先與病人舉行一樣，賜與相干的生理照顧護士，減輕患者對術后疼痛的恐驚，使其準確積極地面敵手術與術后疼痛，減輕患者的痛楚，加快其病愈歷程。我院是一所三級甲等綜合性病院，負擔全市的醫療事情，而我市地處沿海蘇北地域，農村生齒浩繁，絕大多數病人來自農村，導致就診病人大多為農夫(體力勞動者)，文化程度偏低。別的，選擇舉行該項研究的兩個科室的病人均為腫瘤病人，手術麻醉方法同等，且老年報酬腫瘤高發人群，病人年事偏老齡化。因此，病人在年事、職業、學歷方面的差異小大概是導致該研究效果表現患者術后24h內疼痛感知程度與上述因素無關的緣故原由。下一步我們的研究將擴大范疇，在多家病院多個病區多種疾病人群中舉行術后病人的疼痛辦理研究，并舉行比較研究，為術后病人的疼痛辦理提供有力的根據。【參考文獻】3yuents，iring.thefifthvitalsign.hngkngedialjurnal，