1、經絡腧穴各論要求掌握: 1、 十二經脈的循行部位與臟腑的絡屬關系，十二經脈病候及其主治。 2、十二經穴中各特定穴等重要穴位的定位、取法、主治及刺灸方法。第1頁/共58頁第 四 章 手太陰經絡與腧穴(Meridians and acupoints of Hand-Taiyin)第2頁/共58頁第一節 手太陰經絡meridians and collaterals 一、手太陰經脈（Meridian of Hand-Taiyin）第3頁/共58頁（一）經脈循行（Course of Lung Meridian） 肺手太陰之脈：起于中焦, 下絡大腸, 還循胃口, 上膈屬肺。從肺系, 橫出腋下, 下循臑內,

2、 行少陰、心主之前, 下肘中, 循臂內上骨下廉, 入寸口, 上魚, 循魚際, 出大指之端。 其支者：從腕后，直出次指內廉, 出其端。 靈樞經脈 注釋：1 中焦：上腹胃脘所在部。經脈起于中焦，是因為經脈氣血的產生和運行有賴于胃氣。2 絡：聯絡、網絡、散絡的意思。用如動詞，義為網絡樣分布該處。 3 還：回來；循：順沿。意為順著走。4 胃口：指賁門部。5 屬：隸屬、統屬。6 肺系：“系”是系帶的意思，指相連接的部分。肺系指肺臟的系帶，即氣管。7 腋下：此處所說“腋下”當是指腋前方，其穴為中府、云門。 8臑：音鬧，指上臂部。10 臂內上骨下廉：臂內上骨，指橈骨。廉：指側邊，棱角部。上邊應稱“上廉”，下

3、邊應稱“下廉”。11 寸口：橈動脈搏動處。據甲乙經應以經渠為正，當腕后一寸處。第4頁/共58頁2、白話： 手太陰肺經：起始于中焦，向下聯絡大腸，回過來沿著胃上口，穿過膈肌，屬于肺臟。從肺系氣管、喉嚨部橫出腋下（中府、云門）下循上臂內側,行于手少陰/手厥陰經之前(天府、俠白), 下過肘中（尺澤），沿前臂內側橈骨邊緣（孔最），進入寸口 橈動脈搏動處（經渠、太淵），上向大魚際部，沿其邊際，出大指的末端（少商）。 腕部支脈：從腕后（列缺）走向食指內（橈）側，出其末端，接手陽明大腸經。 第5頁/共58頁3、圖示第6頁/共58頁（二）病候 是動則病，肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。

4、 是主肺所生病者，咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。 氣盛有余，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠；氣虛，則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變。 靈樞經脈 注釋：第7頁/共58頁本經異常就表現為下列病癥：肺部脹悶，膨膨氣喘，咳嗽，“缺盆”中間（喉嚨部）疼痛；嚴重的則交捧著兩手，感到胸部煩悶，視覺模糊。還可發生前臂部的氣血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等癥。 本經穴主治“肺”方面所發生的病癥，如咳嗽，氣急，喘息，心煩，胸悶，上臂、前臂的內側前邊（經脈所過處）酸痛或厥冷、或掌心發熱。 本經氣盛有余的實證，多見肩背酸痛，感受風寒而汗出，傷風，小便頻數，張口噓氣；本經氣虛不足的虛證，多見肩背部

5、酸痛而怕冷，氣短，呼吸急促，小便顏色異常。 第8頁/共58頁小結：本經腧穴主治頭面、喉、胸、肺病和經脈循行部位的其他病證。第9頁/共58頁二、手太陰絡脈 （Collateral of Hand-Taiyin） 絡名：列缺位置：腕上分間循行：走向手陽明大腸經；另一條并太陰之經，直入掌中，散入于魚際。病候：實則手銳掌熱；虛，則欠呿，小便遺數。治療：取列缺穴第10頁/共58頁三、手太陰經別（Divergent Meridian of Hand-Taiyin）離：腋（中府）入：淵腋少陰之前，入走肺，散之大腸。出：淺出缺盆，循喉嚨合：與手陽明大腸經合于扶突穴處第11頁/共58頁圖示：第12頁/共58頁四

6、、手太陰經筋（Muscle Region of Hand-Taiyin）手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結于魚后；行寸中外側，上循臂, 結肘中；上內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃；上結缺盆，下結胸里，散貫賁，合賁下，抵季脅。 第13頁/共58頁其病：所過者支轉筋痛, 其成息賁者, 脅急、吐血。第14頁/共58頁第二節 手太陰腧穴（Acupoints of Hand-Taiyin）本經共11穴，起于中府，止于少商。要求掌握的穴位個（中府，尺澤，孔最，列缺，太淵，魚際，少商），余穴了解。第15頁/共58頁中府 Zhong-Fu LU1云門 Yun-Men LU2第16頁/共58頁1、出處：中府

7、素問離合真邪論篇云門 素問水熱穴論篇2、釋名：中府：中，指中焦、中氣；府，聚也。意為手太陰之脈起于中焦，穴為中氣聚會之處，又為肺之募，即藏氣結聚之所，肺、脾合氣于心，故名。云門：云，指云氣，即山川之氣；門，指手太陰肺脈所出之門戶。意為肺氣猶如云霧氣化，出入于此門戶，故名。第17頁/共58頁3、定位 Location 中府：在胸前壁的外上方，距前正中線6寸,平第一肋間隙。云門：在胸前壁的外上方，距前正中線6寸,鎖骨下窩凹陷處。第18頁/共58頁第19頁/共58頁、主治 Indication 共性：宣降肺氣，止咳平喘：咳嗽、氣喘活血通絡：胸痛、肩臂疼痛特點：第20頁/共58頁中府 肺募穴(mu p

8、oint of lung ) *宣降肺氣，止咳平喘：咳嗽，氣喘，胸部脹滿，胸痛。現多用于支氣管炎,支氣管哮喘,肺炎等。*活血通絡：肩臂疼痛。現多用于肩周炎，常拔罐。第21頁/共58頁、配伍舉例、配伍舉例配肺俞，為俞幕的配穴法，有疏風解配肺俞，為俞幕的配穴法，有疏風解表、宣肺止咳作用，主治外感咳嗽。表、宣肺止咳作用，主治外感咳嗽。配復溜，有生津潤燥作用，治肺燥咳配復溜，有生津潤燥作用，治肺燥咳嗽。嗽。配外關治肩背痛，如肩周炎。配外關治肩背痛，如肩周炎。第22頁/共58頁、 刺灸法 Needling and Moxibustion Method 向外斜刺0.5-0.8寸，不可向內側深刺，防止傷及肺

9、臟。、現代研究第23頁/共58頁天府，俠白1、出處：天府 靈樞本輸俠白 針灸甲乙經2、釋名：天府：天，為上部，人之頭、胸；府，聚也，居住之處，肺為人身諸氣之府，局天位，又開竅于鼻，故名。俠白：俠，與夾通，指旁邊；白，白色，肺之色。肺色白，穴俠于赤白肉筋分間，故名。第24頁/共58頁3、定位 天府：在臂內側面，肱二頭肌橈側緣，腋前紋頭下3寸處。俠白：在臂內側面，肱二頭肌橈側緣，腋前紋頭下4寸處，或肘橫紋上5寸處。第25頁/共58頁、主治：共性：宣肺止咳：咳嗽、氣喘活血通絡：肩臂疼痛、刺灸法：直刺0.5-1.0寸。第26頁/共58頁尺澤（Chize,LU5）孔最(kongzhui，LU6)列缺（l

10、ieque,LU7）經渠（jingqu,LU8）太淵（taiyuan,LU9）第27頁/共58頁1、出處：尺澤 靈樞本輸孔最 針灸甲乙經列缺 靈樞經脈經渠 靈樞本輸太淵 靈樞本輸2、釋名：尺澤：尺，古代以腕至肘為一尺，澤，沼澤，水聚之處。本穴為肺之合穴，屬水，似于手太陰脈氣至此像水之歸聚處，故名。孔最：孔，孔隙；最，聚也。穴為肺經氣血匯聚之處，刺之最宜通肺氣，故名。列缺：列，分解，陳列；缺，缺口、空隙。當肱橈肌腱與拇長展肌腱之間手按壓有分裂缺口，又因手太陰經屬肺，肺局諸藏之上，至高無上曰天，肺氣由此別裂而去，似天上之裂縫，故名。經渠：經，通道；渠，溝渠。穴為手太陰之經穴，即肺經脈氣經過的沖渠要

11、道，故名。太淵：太，大也；淵，深也。即博大而深，意指本穴為脈之大會，故名。第28頁/共58頁3、定位 Location 尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌橈側凹陷處。孔最：在前臂掌面橈側，當尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸處。列缺：在前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當肱橈肌腱與拇長展肌腱之間。太淵：在腕掌側橫紋橈側，橈動脈搏動處。經渠：在前臂掌面橈側，橈骨莖突與橈動脈之間凹陷處。腕橫紋上1寸。第29頁/共58頁、主治 Indication 共性：清泄肺熱：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、鼻衄通絡止痛：肘臂攣痛,如肘關節及周圍軟組織疾患，中風上肢不遂。特點：第30頁/共58頁尺澤 合穴(sea- poi

12、nt)清熱解毒：肺熱咳喘，咽痛，胸痛，高熱驚厥，急性吐瀉，丹毒，中暑，乳癰發熱。滋陰潤肺：用于咳嗽、咯血、潮熱，咽痛。第31頁/共58頁、配伍舉例、配伍舉例甲乙經唾血，瀉魚際，補尺澤。甲乙經唾血，瀉魚際，補尺澤。配肺俞，治咳嗽。配肺俞，治咳嗽。配合谷，行氣活血，通絡止痛，主治配合谷，行氣活血，通絡止痛，主治如中風，肘關節屈伸不利。如中風，肘關節屈伸不利。第32頁/共58頁、刺灸法 直刺0.8-1.0寸，或點刺出血，或刮痧、研究進展第33頁/共58頁孔最 郄穴（cleft point）*涼血止血：咯血，痰中帶血，鼻衄，痔血。現多用于肺結核、肺癌、支擴。*清泄肺熱：咳嗽，氣喘，咽痛，失音。第34頁

13、/共58頁、配伍舉例n肺癆，咳嗽，潮熱，咯血，盜汗常配肺俞，尺澤、膏盲。n配合谷、大椎，疏風解表，瀉熱止痛，主治熱病之汗，頭痛。n配少商主治咽喉腫痛。第35頁/共58頁6、刺灸法直刺0.5-1.0寸。可灸。第36頁/共58頁7、現代文獻： 咯血 ：據報道，將魚腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，一日1次，治療支氣管炎及肺癌所致的咯血，效果較好。一般咯血停止后，繼續治療710天，以鞏固療效。另有將垂體后葉素25u于孔最穴注射，每日1次，治療咯血(支氣管擴張、肺結核、肺膿腫)，有較好效果。第37頁/共58頁列缺列缺 絡穴，八脈交會穴絡穴，八脈交會穴luo-point, eight confluen

14、t pointluo-point, eight confluent point 祛風通絡：祛風通絡： (1) 偏、正頭痛，項強；偏、正頭痛，項強； (2) 面癱、面痛；面癱、面痛； (3) 腕關節痛腕關節痛; (4) 外感，咳嗽、咽喉疼痛外感，咳嗽、咽喉疼痛。第38頁/共58頁、配伍舉例、配伍舉例 配風池、合谷治外感頭痛。配風池、合谷治外感頭痛。 四總歌穴四總歌穴“頭項尋列缺頭項尋列缺” 配風池、太陽治偏頭痛。配風池、太陽治偏頭痛。 八脈交會八穴歌八脈交會八穴歌：“列缺任脈行肺系，列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。陰蹺照海膈喉嚨。”第39頁/共58頁6、刺灸法向上斜刺0.3-0.5寸。可灸。7、

15、古代文獻：金鑒：主治牙齒疼痛，手腕無力疼痛及咳嗽風痰，偏正頭痛等癥。第40頁/共58頁經渠 經穴 river point1、主治咳嗽，氣喘，胸痛，咽喉腫痛。手腕痛。、刺灸法：避開橈動脈，直刺0.3-0.5寸。第41頁/共58頁太淵太淵 輸穴、原穴、脈會穴輸穴、原穴、脈會穴 streamstreampoint, primarypoint, primarypoint, point, converging point of vesselconverging point of vessel宣肺解表，止咳平喘：外感，咳嗽，宣肺解表，止咳平喘：外感，咳嗽，咳血，咽痛，胸痛。咳血，咽痛，胸痛。補益肺氣：哮喘

16、，少氣不足以息。補益肺氣：哮喘，少氣不足以息。益氣通脈：無脈癥。益氣通脈：無脈癥。通絡止痛：用于腕臂疼痛。通絡止痛：用于腕臂疼痛。第42頁/共58頁、配伍舉例n配肺俞、足三里治久咳不愈，少氣，語音低怯。第43頁/共58頁6、刺灸法避開橈動脈，直刺0.2-0.3寸。可灸。7、古代文獻:玉龍賦：咳嗽風痰，太淵、列缺宜刺 第44頁/共58頁魚際（yuji,LU10）少商（shaoshang,LU11）第45頁/共58頁1、出處：魚際 靈樞本輸少商 靈樞本輸2、釋名：魚際：魚，指第一掌骨掌側之肌肉隆起處，狀若魚腹；際，指邊緣之意。本穴在掌后肌肉隆起處之邊緣，故名。少商：少，小，末端；商，五音之一，肺音

17、屬商。穴為肺經井穴，位于四肢末端，為肺氣始發之處，故名。第46頁/共58頁、定位 Location 魚際：在手拇指本節（第一掌指關節）后凹陷處，約當第一掌骨中點橈側，赤白肉際處。少商：在拇指末節橈側，距指甲角0.1寸（指寸）。第47頁/共58頁、主治 Indication共性：清利咽喉：咳嗽、咽喉腫痛、失音、發熱。特點：第48頁/共58頁魚際魚際 滎穴滎穴 spring- pointspring- point 瀉熱解表，清利咽喉：咽喉腫痛，失瀉熱解表，清利咽喉：咽喉腫痛，失音音, 咳嗽，咳血，發熱，掌中熱。咳嗽，咳血，發熱，掌中熱。消積導滯：用于小兒疳積。消積導滯：用于小兒疳積。第49頁/共5

18、8頁、配伍舉例n配少商、商陽點刺放血治咽喉腫痛，喉痹，失音。、刺灸法直刺0.5-0.8寸。可灸第50頁/共58頁、研究進展 (1) 小兒疳積:在患兒雙手魚際穴挑刺以治療小兒疳積，有良效。(2)魚際穴特異性研究 :當誘發豚鼠哮喘后，肺臟cAMP含量和cAMP/cGMP比值較對照組顯著降低，針刺魚際穴后，肺臟cAMP含量及cAMP/cGMP比值都比非穴點和對照組顯著增高。當用普魯卡因局部封閉魚際部位后再針刺，則肺臟cAMP和cAMP/cGMP比值明顯下降。 第51頁/共58頁少商少商 井穴井穴well -pointwell -point醒腦開竅：昏厥，癲狂。醒腦開竅：昏厥，癲狂。瀉熱利咽：發熱，咳嗽，咽喉腫痛，鼻衄。現多用于瀉熱利咽：發熱，咳嗽，咽喉腫痛，鼻衄。現多用于治療肺炎治療肺炎,扁桃體炎扁桃體炎,腮腺炎腮腺炎,感冒。感冒。第52頁/共58頁、配伍舉例n配合谷治咽喉疼痛，外感。n配合谷、曲池、十宣治外感或肺炎所致高熱不退。第53頁/共58頁、刺灸法淺刺0.1-0.2寸，或點刺出血。7、現代文獻： 據報道上肢麻木： 三棱針點刺治療中風后遺癥之上肢或指端麻木，每日1次。 第54頁/共58頁小結：小結： 經絡分布： 定位：本經腧穴分布在胸部2穴，云門穴距前正中線6寸，鎖骨下窩凹陷處。中府穴在云門穴直