1、 肝膽病證肝膽病證2021/4/26目錄：2021/4/26概述概述一、定義一、定義二、文獻摘要二、文獻摘要三、討論范圍三、討論范圍2021/4/262021/4/262021/4/262021/4/26二、文獻摘要二、文獻摘要2021/4/26 頸前喉結頸前喉結兩旁結塊兩旁結塊腫大腫大2021/4/262021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-7-42022-7-4Monday, July 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-7-42022-7-42022-7-47/4/2022 8:32:13 PM11、人總是珍惜為得到。2022-7-4

2、2022-7-42022-7-4Jul-224-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022-7-42022-7-42022-7-4Monday, July 04, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-7-42022-7-42022-7-42022-7-47/4/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月4日星期一2022-7-42022-7-42022-7-415、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年7月2022-7-42022-7-42022-7-47/4/202216、業余生活要有意義，不要越軌。2022-7-42022-7-4July 4,

3、 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-7-42022-7-42022-7-42022-7-42021/4/262021/4/26【病因病機】2021/4/26二病機2021/4/26 二、病機二、病機初期：初期：2021/4/26病病耗傷陰津耗傷陰津, ,深入血分深入血分, , 血液運行不暢血液運行不暢, , 形成形成痰結血瘀痰結血瘀之候。之候。 2021/4/26【診查要點】2021/4/262021/4/26二、病證鑒別2021/4/262021/4/262. 2. 癭病與消渴癭病與消渴2021/4/26 3. 3. 癭囊與癭瘤癭囊與癭瘤2021/4/26三、相關

4、檢查2021/4/262021/4/26【辨證論治】2021/4/26二、治療原則2021/4/26三、證治分類2021/4/262021/4/262. 痰結血瘀證：2021/4/262021/4/263. 肝火旺盛證2021/4/262021/4/264. 4. 心肝陰虛證心肝陰虛證2021/4/262021/4/26辨證論治兼表2021/4/26【預防調護 】2021/4/26【結語】2021/4/26【臨證備要】 1. 癭病與現代醫學的甲狀腺疾病有關 , 臨證時甲狀腺疾病無論有無甲狀腺腫大 , 皆可 參照本節辨證論治。如部分甲狀腺功能亢進病人 , 甲狀腺并不腫大 , 但表現為肝火亢盛證

5、, 后期表現為陰虛火旺證 , 可按照本病的上述兩型辨證論治。2021/4/262021/4/263. 癭病早期出現眼突者癭病早期出現眼突者, 證屬肝火痰氣凝結證屬肝火痰氣凝結, 應治以化痰散結應治以化痰散結 , 清肝明目清肝明目, 藥用夏枯草、藥用夏枯草、生牡蠣、菊花、青葙子、蒲公英、石決明。生牡蠣、菊花、青葙子、蒲公英、石決明。 后期出現眼突者后期出現眼突者, 為脈絡澀滯為脈絡澀滯, 瘀血內阻所瘀血內阻所 致致, 應治以活血散瘀應治以活血散瘀, 益氣養陰益氣養陰, 藥用丹參、藥用丹參、赤芍、澤蘭、生牡蠣、山慈菇、黃芪、枸杞赤芍、澤蘭、生牡蠣、山慈菇、黃芪、枸杞子、谷精草等。子、谷精草等。20

6、21/4/264. 中醫學的許多消癭散結的藥物中醫學的許多消癭散結的藥物 , 如四海舒郁丸中如四海舒郁丸中的海帶、海藻、海螺捕、海蛤殼等藥物的含腆量都的海帶、海藻、海螺捕、海蛤殼等藥物的含腆量都較高較高, 臨證時須注意臨證時須注意 , 若患者確系腆缺乏引起的單若患者確系腆缺乏引起的單純性甲狀腺腫大純性甲狀腺腫大, 此類藥此類藥 物可以大量使用物可以大量使用 , 若屬甲若屬甲狀腺功能充進之癥狀腺功能充進之癥 , 則使用時需慎重。則使用時需慎重。2021/4/265. 黃藥子具有消癭散結、涼血降火之功效黃藥子具有消癭散結、涼血降火之功效 , 治療痰結血瘀證和肝火旺盛證時可配合應用。治療痰結血瘀證和

7、肝火旺盛證時可配合應用。但黃藥子有小毒但黃藥子有小毒 , 長期服用對肝臟損害較大長期服用對肝臟損害較大, 必須慎用必須慎用 , 用量一般不宜超過用量一般不宜超過 10 克。克。2021/4/266. 治療本病時應針對不同的證候選擇適當的療程。治療本病時應針對不同的證候選擇適當的療程。若癭腫小若癭腫小, 質軟質軟, 病程短病程短, 治療及治療及 時者時者, 多可治愈。多可治愈。但癭腫較大者但癭腫較大者, 不容易完全消散不容易完全消散, 治療時間也要求較治療時間也要求較長長, 為用藥方便為用藥方便, 可可 將藥物改為丸劑、散劑使用。將藥物改為丸劑、散劑使用。若腫塊堅硬若腫塊堅硬, 移動性差移動性差

8、, 而增長又迅速者而增長又迅速者, 須排除惡須排除惡性病變的可能。肝火旺盛及心肝陰虛的患者性病變的可能。肝火旺盛及心肝陰虛的患者, 療效療效較好較好, 多數可在短期中迅速緩解。陰虛火旺癥狀較多數可在短期中迅速緩解。陰虛火旺癥狀較 甚甚, 病情危重時病情危重時, 需中西醫結合進行治療。需中西醫結合進行治療。2021/4/262021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.7.422.7.4Monday, July 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/4/2022 8:32:18 PM11、人總是珍惜為得到。22.7.4*Jul-224-Jul-2212、人亂

9、于心，不寬余請。*Monday, July 04, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.7.422.7.4*July 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月4日星期一*22.7.415、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年7月*22.7.4*July 4, 202216、業余生活要有意義，不要越軌。*7/4/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.7.4謝謝大家謝謝大家2021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.7.422.7.4Monday, July 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣

10、。*7/4/2022 8:32:18 PM11、人總是珍惜為得到。22.7.4*Jul-224-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 04, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.7.422.7.4*July 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月4日星期一*22.7.415、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年7月*22.7.4*July 4, 202216、業余生活要有意義，不要越軌。*7/4/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.7.4謝謝大家謝謝大家2021/4/269、 人的價值，在招收

11、誘惑的一瞬間被決定。22.7.422.7.4Monday, July 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/4/2022 8:32:18 PM11、人總是珍惜為得到。22.7.4*Jul-224-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 04, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.7.422.7.4*July 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月4日星期一*22.7.415、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年7月*22.7.4*July 4, 202216、業余生活要有意義，不要越軌。*7/4/20

12、2217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.7.4謝謝大家謝謝大家9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.7.422.7.4Monday, July 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/4/2022 8:32:18 PM11、人總是珍惜為得到。22.7.4*Jul-224-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 04, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.7.422.7.4*July 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月4日星期一*22.7.415、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2

13、022年7月*22.7.4*July 4, 202216、業余生活要有意義，不要越軌。*7/4/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.7.4謝謝大家謝謝大家2021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-7-42022-7-4Monday, July 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-7-42022-7-42022-7-47/4/2022 8:32:18 PM11、人總是珍惜為得到。2022-7-42022-7-42022-7-4Jul-224-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022-7-42022-7-42022-7-4Monday, July 04, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-7-42022-7-42022-7-42022-7-47/4/202214、抱最大的希望，