1、萬分之一的誤差造成萬分之一的誤差造成100%100%的災難的災難 第1頁/共27頁學習內容掌握靜脈輸血的目的認識血液制品種類及輸血前的準備工作輸血的護理要點掌握常見輸血反應的預防、觀察及護理第2頁/共27頁 補充血容量，增加有效循環血量 補充血紅蛋白，糾正貧血 補充血小板和各種凝血因子，預防和控制出血 補充血漿蛋白，減少組織液滲出和減輕水腫，改善營養 補充抗體、補體，增強機體抵抗力 輸血的目的第3頁/共27頁血液制品種類 新鮮血 全血 庫血 自體血 血液制品 血漿 成分血 紅細胞 白細胞濃縮懸液 血小板濃縮懸液 其他血液制品第4頁/共27頁全血 新鮮血 基本保留了血液中原有成分 庫存血 保留紅

2、細胞及血漿 自體血 1.術中失血回輸 2.術前預存自體血 3.術前稀釋血液回輸第5頁/共27頁血漿 普通血漿 分新鮮血漿和保存血漿 冰凍血漿 2030低溫下保存 干燥血漿 保存時間為5年 血漿蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝血因子等第6頁/共27頁紅細胞 濃集紅細胞 洗滌紅細胞 紅細胞懸液 冰凍紅細胞第7頁/共27頁交叉配血試驗交叉配血試驗兩側均不凝集可輸血。兩側均不凝集可輸血。若獻血人紅細胞與受血若獻血人紅細胞與受血人血清（主側）發生凝人血清（主側）發生凝集應禁止輸血；集應禁止輸血；主側不凝集，次主側不凝集，次測（獻血人血清測（獻血人血清與受血者紅細胞）與受血者紅細胞）凝集，必要時可凝集，必要時

3、可少量、慢速輸血。少量、慢速輸血。第8頁/共27頁輸血前準備（1）充分了解患者的健康狀況及本次輸血的目的。（2）充分估計輸血中可能發生的潛在危險性。（3）對輸血患者做好心理護理。（4）確保輸入血與患者無相斥性。在輸血操作前，必須嚴格執行各項查對制度，掌握輸血原則，杜絕一切意外事故的發生。第9頁/共27頁 根據醫囑備血，進行血型鑒定和交叉配血試驗 憑取血單到血庫取血:與血庫人員共同做到 取出的血液不能劇烈震蕩、不能加溫 再次進行第10頁/共27頁三查 查血液的有效期、血液的質量、輸血裝置是否完好第11頁/共27頁一、輸血前 （一）、對護理人員的要求 掌握輸血的有關知識，熟悉輸血的全過程，操作熟練

4、，嚴格執行“三查八對”的查對制度和無菌操作。 （二）、“三查八對”查對制度內容 1、三查 （1）查血液有效期及容器（袋） a)有效期：在4保存下ACD抗凝的全血有效期為3周。紅細胞保存期為35天。 b)查血液容器（袋）封口有無松動、破損和滲漏，標簽是否清晰或有無脫落等。第12頁/共27頁（2）查血液質量 a)正常庫血： 肉眼觀察主要分兩層，上層為淡黃色、半透明的血漿，下層為均勻暗紅色的紅細胞，上下層界限清楚，無血凝塊或異物。 b)異常庫血： 血漿變紅或混濁或有泡沫，紅細胞呈暗紫色，兩者界限不清或有較明顯血凝塊等，說明血液可能變質或有細菌污染，切勿輸入。 （3）查輸血裝置是否完好 （A）查有效期

5、 （B）查包裝有無漏氣、污染。 （C）查裝置是否完整無缺。第13頁/共27頁八對對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量第14頁/共27頁 配血和輸血的準備1、執行配血醫囑時 （1）先把輸血申請單與貼好標簽的試管各項內容進行核對。 （2）準備靜脈注射盤，內加置配血試管（已貼標簽），一次性注射器及針頭，輸血申請單。（3）抽取配血時，由兩名護士到床邊與病人核對，要求輸血申請單、試管、病員三者一致后方可抽取血標本。 （4）抽血后在輸血申請單上簽上兩位護士的全名，連同血標本送輸血科作血型鑒定及交叉配合試驗。 （5）血型鑒定報告單經護士核對后，粘貼在病歷規定外，并將血型告訴病

6、人或家屬，便于核對。第15頁/共27頁2、執行輸血醫囑時 （1）先將領血單與病歷（附血型報告單）的各項內容進行核對后方可去領血。 （2）取血時與輸血科工作人員根據領血單、交叉配血試驗單、血袋、輸血器進行三查八對，無誤后才可領取。 （3）取血后，需由兩名護士根據病歷、血型鑒定單、交叉配血試驗單、血袋、輸血器等先后在治療室、床邊與病人認真進行三查八對，完全符合后才進行輸注。第16頁/共27頁 1、嚴格遵守一次只能為一位病人抽取配血或輸血的原則。 2、配血血樣需直接從靜脈中抽取，不得從已補液的靜脈中抽取。 3、一次配血的血樣，血庫僅保存1-3天。逾期需再輸血時要重新抽取配血血樣。護理要點 4、與病人

7、核對時，遇有神志不清或幼兒需仔細反復核對，必要時也可請家屬協助。手術室護士還必須與術前清醒病人核對血型。 5、抽取血樣的動作要輕而穩。血袋不宜、震蕩，只能旋轉式輕輕搖勻，避免造成紅細胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的消耗。第17頁/共27頁 6、為了防止輸血引起的變態反應，應在輸血前半小時使用抗過敏藥物。 7、認真核對，如有疑問及時與輸血科聯系。 8、操作前認真做好病人的心理護理，取得病人和家屬的配合。護理要點 9、嚴格執行查對制度操作規程和無菌操作。 10、調換每袋血液也必須堅持兩人查對。 11、除白蛋白，輸注其他血液和血制品一律用一次性帶過濾的輸血器。 12、同一輸血器，連續用5小時，需更

8、換。 13、常溫下200ML血應在3-4h內輸完，溫高時要適當加快，防血液變質或損耗。第18頁/共27頁護理要點 14、血液放置的時間，室溫下10-20分鐘，30分鐘。 15、血液內避免加入其他藥物。如需稀釋，只能靜脈用生理鹽水。 16、輸2個單位以上時，兩袋間需用少量鹽水點滴沖洗。 17、輸注順序 PLT冷沉淀優先其次新鮮血，其它。 18、血液不能隨意直接加溫，有冷凝集除外，可復溫至接近體溫36左右。 19、特殊血型病人輸血時，嚴密觀察，到結束。 第19頁/共27頁輸血反應及護理 發熱反應 過敏反應 非溶血反應 大量輸血后反應 溶血反應 循環負荷過重（急性左心衰） 出血傾向 枸櫞酸鈉中毒反應

9、 細菌污染反應 低體溫 疾病傳播 液血胸 空氣栓塞 移植物抗宿主反應第20頁/共27頁發熱反應原因1.血液保養液、貯血器或輸血用具被致熱物質污染。2.無菌操作不嚴。3.多次輸血后，受血者產生免疫反應。 癥狀 防治 可發生在輸血過程中或輸血結束后的12小時內，初起有畏寒或寒戰，繼而高熱，體溫可達40，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。癥狀持續12小時后緩解。 有效去除致熱物質，嚴格無菌操作 反應輕者減慢滴速，重者停止輸血 遵醫囑給予抗過敏藥物 將輸血器、剩余血連同儲血袋一同送檢 嚴格管理血液制品和輸血用具第21頁/共27頁過敏反應原因 1.受血者為過敏體質。 2.獻血者在獻血前曾用 過可致敏的食

10、物或藥物。 3.多次輸血者體內產生了某種抗體。 4.供血者的過敏性傳給受血者。 癥狀 表現輕重不一，輕者皮膚瘙癢，局部或全身出現蕁麻疹；中度出現血管神經性水腫，表現為眼瞼、口唇水腫；重者可有喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難，甚至發生過敏性休克。 防治 勿選用有過敏史的供血員 供血員在采血前4小時不宜食蛋白質食物 輸血前給予抗過敏藥物 對癥處理第22頁/共27頁溶血反應原因 輸入異型血 輸入變質血 血液內加入藥物 Rh因子所致溶血 防治 嚴格查對制度和操作規程 出現癥狀即停輸血，通知醫生處理 氧氣吸入，建立靜脈通道，給藥 靜脈注射碳酸氫鈉 嚴密觀察生命體征和尿量 換血療法第23頁/共27頁大量輸血后反應 循環負荷過重 同靜脈輸液 出血傾向 1.密觀出血現象 2.每輸庫血35個單位，補充1個單位新鮮血 3.靜脈輸注氫化可的松 枸櫞酸鈉中毒反應 1.密觀患者反應 2.輸入血液1000ml以上時，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子第24頁/共27頁日期：日期：地點：地點：參加人