1、天津市紅十字會高級講師郭亦儂天津市紅十字會高級講師郭亦儂創傷救護創傷救護2 運動外傷：摔傷 扭傷 砸傷 暴力外傷：創傷 刀傷 槍傷 其他外傷：灼傷 觸電 窒息3 表皮受傷：擦傷 毛細血管破裂出血 皮下受傷：肌肉 肌腱 血管 神經 毛細血管內出血：血腫 青紫 疼痛 扭傷：軟組織損傷 骨折 脫臼 腦震蕩 內臟破裂休克4 p 擦擦傷傷：早期：早期應應用生理用生理鹽鹽水或消毒防腐水或消毒防腐藥清藥清潔傷潔傷口口 p 挫挫傷傷：早期可以冷敷：早期可以冷敷. .p 扎扎傷傷：生：生銹銹的的鐵釘鐵釘或木刺扎或木刺扎傷應該盡傷應該盡早早清清創創，用，用雙氧雙氧水洗水洗滌滌然后涂以然后涂以碘碘伏消毒，（不伏消毒

2、，（不然然厭氧厭氧菌造成壞疽截肢），建菌造成壞疽截肢），建議議2424小小時內時內打打精致破精致破傷風傷風抗毒素血抗毒素血清清（否（否則則有可能得破有可能得破傷傷風風死人）。死人）。5 p碘碘伏：常用的伏：常用的濃濃度是度是1%1%；用于皮；用于皮膚膚的消毒治的消毒治療療可直接涂擦可直接涂擦p 紫紫藥藥水：水：對對已已經經化化膿膿的的傷傷口表面無效。口表面無效。較較大面大面積積的的傷傷口口若涂紫若涂紫藥藥水愈合后，可能水愈合后，可能會會留下紫色留下紫色疤疤痕。痕。p紅藥紅藥水含金水含金屬屬汞，汞，對對人體有毒，不適合大面人體有毒，不適合大面積積皮皮膚膚或或較較大大較較深的深的傷傷口及口腔口及口

3、腔內內的消毒。的消毒。 迅速判斷頭、胸、腹、脊柱有無致命傷，如危及生命： 保持呼吸道通暢，立即撥打120！ 呼吸心跳驟停者 心肺復蘇。 止血、包扎、固定、搬運 8-脫離危險環境 解除呼吸道梗阻 處理活動性出血 解除氣胸所致呼吸困難 保存離斷肢體 處理傷口 抗休克 現場觀察，記錄傷情910出血的分類及判斷：內出血外出血 1、動脈出血： 2、靜脈出血： 3、毛細血管出血：11 了解出血特征，明確止血方法 流血頻率與心臟和脈搏一致，一股股噴出，因傷及動脈而出血，流血極多，這時一定要送往醫院，自己是止不住血的。在到達醫院之前，需自行止血。 12（2）靜脈出血： 靜脈出血流血較多，但能夠自愈，沒有固定頻

4、率，隨出血者身體運動，而流出，只需先用酒精棉球消毒后，用無菌紗布壓迫止血。 13（3）毛細血管出血： 流血不多，因擦破體表的真皮層出血，一般傷口能自己愈合，愈合前應先用清水清洗傷口，如被生銹的金屬劃傷，千萬不可用毛巾，紙巾遮蓋止血，消毒要徹底。出血少時，稍坐，便能自愈，多時，則可用創可貼，用酒精消毒后的棉球，或無菌紗布止血。 出血量20%（800ml1000ml） 出現休克早期癥狀，面白肢 涼出冷汗。出血量 40%（2000ml以上） 躁動或淡漠，心慌呼吸快，脈搏摸 不到，血壓測不出，可導致死亡。1516用一塊足夠厚、足夠大、清潔的敷料，持續不斷地壓住傷口約5分鐘。若出血量較多，滲透了敷料，不

5、要把原來的敷料去除，直接在上面加另一塊敷料。可以用繃帶進行外固定。做好個人防護戴手套。 l直接壓迫止血法直接壓迫止血法17l間間接止血法接止血法18先蓋后包先蓋后包；止血止血并并保保護傷護傷口口；力度適中力度適中；遠遠端端動動脈脈還還可可觸觸及及搏搏動動。19填填塞止血塞止血；止血止血帶帶止血止血由由醫務醫務人人員員操作操作20用于四肢出血，用于四肢出血，現場現場使用其使用其他方法止血效果不佳他方法止血效果不佳時時。需要截肢可用止血需要截肢可用止血帶帶止血。止血。部位部位 上臂上上臂上1/3 1/3 大腿上部大腿上部1/31/3橈橈神神經經正正中中神神經經 抬抬 抬高患肢抬高患肢 壓壓 壓壓迫

6、出血迫出血動動脈或脈或輔輔料包扎料包扎 墊墊 扎止血扎止血帶帶的部位要放的部位要放墊墊 上上 正確正確結結扎止血扎止血帶帶 檢檢 末梢循末梢循環環情況和止血效果情況和止血效果 標標 標記標記上止血上止血帶帶的的時間時間 放放45-6045-60分分鐘鐘放松放松3-53-5分分鐘鐘222324 ： 原則：快、準、輕、牢 25 1. 1.對對開放開放傷傷口先蓋后包。口先蓋后包。不摸、不沖、不取、不送、不上不摸、不沖、不取、不送、不上藥藥 2. 2.先固定先固定繃帶繃帶， ，后自下而上，從內向外后自下而上，從內向外，上下端各超，上下端各超過過敷料敷料松松緊緊要適宜。要適宜。3. 3.如果是四肢包扎，

7、要露出手指或足趾的末端，以便如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便觀觀察肢端察肢端血液循血液循環環情況。情況。4. 4.患肢包扎患肢包扎須須在功能位在功能位5. 5.包扎包扎時時要除去患肢上的戒指、手要除去患肢上的戒指、手鏈鏈、手、手鐲鐲等等飾飾物。物。 環形包扎法 螺旋形包扎法 “8”字形包扎法 “人”字包扎 回返包扎法 26n方法：然后將繃帶在包扎部位上重復纏繞數周，每一周完全覆蓋上一周。，如額、腕、指、踝等處。2728螺旋形包扎法螺旋形包扎法方法：定帶，然后將繃帶斜形向上30度環形纏繞，肢體上下粗細不等29 用于用于手掌、足掌部位手掌、足掌部位傷口。傷口。 1.手部包扎法 先于腕部

8、環繞，經手腕掌側、拇指橈側，至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經手背至腕，繞經拇指橈側至拇指。如此反復包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結。308 8字形包扎字形包扎 適用于。加壓止血后，將肘部、膝關節做90度彎曲，最后纏繞一圈做固定。31“人人”字形包扎字形包扎32人字形人字形8 8字包扎字包扎先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，每周覆蓋上一周的1/31/2寬，3334包扎注意事項包扎注意事項包扎四肢時應從遠心包扎四肢時應從遠心端向近心端進行端向近心端進行特殊部位包扎，應用棉墊3536 （ （1 1）臂）臂懸帶懸帶（大手掛（大手掛) )373839（2 2）肩）肩懸帶懸帶（小手掛）（小手掛）適適應

9、應癥癥： ：鎖鎖骨骨折、手掌及手指的外骨骨折、手掌及手指的外傷傷及骨折、復及骨折、復雜雜性肋骨骨折、胸部凹陷性肋骨骨折、胸部凹陷傷傷40411、打結避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器。 2. 包扎后要露出。 3. 敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護皮膚。 4. 乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。方方結結44骨折定義：骨骼受外力打擊， 發生完全 或不完全斷裂。骨折分類：開放性骨折 閉合性骨折 4546 制動，止痛，減少出血； 保護傷口，防止感染； 避免再次損傷，便于運送。4748【 【 固定材料及注意事固定材料及注意事項項 】 】 1固定的材料： 急救時常就地取材，選用長短寬窄合適木板

10、、竹竿、樹枝、紙板等簡便材料，有時亦可利用傷員的身體，健肢將傷肢固定，如將受傷的上肢固定于胸前，用健肢來固定受傷下肢等。49（ （1 1）有）有創創口者口者應應先止血、包扎，再固定。先止血、包扎，再固定。（ （2 2）大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬）大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動動，就地固定。，就地固定。（ （3 3）用布料、棉花、毛巾等）用布料、棉花、毛巾等鋪墊鋪墊在在夾夾板上，以免板上，以免損傷損傷皮膚。皮膚。（ （4 4） ）夾夾板放在骨折部位下方或兩板放在骨折部位下方或兩側側， ，。 。（ （5 5）用）用繃帶繃帶固定固定夾夾板板時時， ，以減少以減少傷傷肢充肢充血水血水腫腫

11、。 。（ （6 6）固定松）固定松緊應緊應適宜。適宜。50 （1）頸托固定：在頸部前、后方分別放一塊固定材料或頸托半托圍繞頸部。 （1）上臂骨折固定：將夾板置于前臂外側，然后固定腕、肘關節，用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前，用另一三角巾將傷肢固定于胸廊。 固定時取固定時取屈肘位，肘關節小于屈肘位，肘關節小于9090度度 56在膝、踝關在膝、踝關節節及兩腿內的空及兩腿內的空隙隙處處加棉加棉墊墊。用用長夾長夾板從足跟至腋板從足跟至腋下，短下，短夾夾板從足跟至大腿根部，分板從足跟至大腿根部，分別別置于患腿的置于患腿的外、內外、內側側，用，用繃帶繃帶或三角巾捆或三角巾捆綁綁固定。固定。5758 小腿骨折小腿

12、骨折：用用長長度由足跟至大腿中部的兩度由足跟至大腿中部的兩塊夾塊夾板，分板，分別別置于小腿內外置于小腿內外側側，再用三角，再用三角巾或巾或繃帶繃帶固定，亦可采用健肢固定法。固定，亦可采用健肢固定法。 脊椎骨折固定法脊椎骨折固定法：59 1 1、清醒、清醒時時， ，勸勸告不可亂告不可亂動動。 。 2 2、迅速呼救、迅速呼救120120。 。 3 3、固定、固定頭頭部，切勿移部，切勿移動動。 。 4 4、在軀體天然空隙、在軀體天然空隙處處（ （頸頸、 、 腰、膝、足踝）及腰、膝、足踝）及身旁放 置足夠軟墊并固定下肢禁止：坐起、站立！禁止：坐起、站立！61受受傷傷部位：部位：疼痛、不能翻身不能行疼痛

13、、不能翻身不能行走，雙下肢不等走，雙下肢不等長長。骨。骨盆由兩盆由兩側側向中向中間擠壓間擠壓疼疼痛加痛加劇劇。合并內合并內臟臟出血：下腹出血：下腹劇劇烈疼痛，烈疼痛，腫脹腫脹，有瘀，有瘀斑，血尿等斑，血尿等62先扎骨折上下兩端，后固定兩關節；63 開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥、保持傷口清潔； 肢體如有畸形、可按畸形位置固定 臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復。64v搬運傷員： 傷員經過初步救護后，必須迅速安全地將傷員送到醫院進一步治療。v搬運目的：及時搶救治療； 及早離開現場； 防止再次受傷。65v昏迷無傷：頭側位，頭轉向一側。v下肢骨折：平躺。v腰椎、頸椎骨折：硬擔架（鏟式擔架、硬脊板）

14、。v顱腦損傷：半臥位或側位。v胸部傷：半臥位或坐位。v腹部傷：仰臥位，屈曲下肢，擔架。v呼吸困難病人：坐位，折疊擔架最好。66單人徒手搬運法單人徒手搬運法676869拖行法拖行法70爬行法爬行法71雙人轎杠式搬雙人轎杠式搬運運7273頸（腰）椎骨折頸（腰）椎骨折4人搬運法人搬運法 搬運脊柱骨折（搬運脊柱骨折（懷懷疑）疑）傷傷病者病者時時，保持脊柱平直，保持脊柱平直，軸軸位位滾動滾動，防止，防止扭扭轉轉。擔架。擔架應堅應堅硬，必硬，必須須由受由受過專業訓練過專業訓練的急救的急救員員施行。施行。75骨盆骨折骨盆骨折3人搬運人搬運76器械搬運：器械搬運： 范圍：病情較重又不適于徒手搬運的傷者。 器械：折疊擔架、水陸兩用擔架