1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共50頁(yè)。一、新型一、新型(xnxng)的醫(yī)的醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)關(guān)系 二、影響醫(yī)護(hù)關(guān)系二、影響醫(yī)護(hù)關(guān)系(gun x)的因素的因素 三、三、如何建立和諧如何建立和諧 的醫(yī)護(hù)關(guān)系的醫(yī)護(hù)關(guān)系123第1頁(yè)/共49頁(yè)第二頁(yè)，共50頁(yè)。新型新型(xnx(xnxng)ng)的醫(yī)護(hù)的醫(yī)護(hù)關(guān)系模關(guān)系模式式并列并列(bngli)-(bngli)-互補(bǔ)型互補(bǔ)型 醫(yī)療護(hù)理是兩醫(yī)療護(hù)理是兩個(gè)并列的要素，個(gè)并列的要素，各有主次各有主次(zhc)(zhc)，各有，各有側(cè)重，組成了治側(cè)重，組成了治療疾病的全過(guò)程療疾病的全過(guò)程； 在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中兩者相對(duì)獨(dú)立不中兩者相對(duì)獨(dú)立不可替代；可替代； 兩者的關(guān)系兩

2、者的關(guān)系既緊密聯(lián)系又既緊密聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立，就相對(duì)獨(dú)立，就為相互彌補(bǔ)提為相互彌補(bǔ)提供了可能。供了可能。 *重點(diǎn)重點(diǎn)！第2頁(yè)/共49頁(yè)第三頁(yè)，共50頁(yè)。*重重點(diǎn)點(diǎn)(zhngdin)！第3頁(yè)/共49頁(yè)第四頁(yè)，共50頁(yè)。*重重點(diǎn)點(diǎn)(zhngdin)！第4頁(yè)/共49頁(yè)第五頁(yè)，共50頁(yè)。第5頁(yè)/共49頁(yè)第六頁(yè)，共50頁(yè)。第6頁(yè)/共49頁(yè)第七頁(yè)，共50頁(yè)。第7頁(yè)/共49頁(yè)第八頁(yè)，共50頁(yè)。第8頁(yè)/共49頁(yè)第九頁(yè)，共50頁(yè)。第9頁(yè)/共49頁(yè)第十頁(yè)，共50頁(yè)。第10頁(yè)/共49頁(yè)第十一頁(yè)，共50頁(yè)。第11頁(yè)/共49頁(yè)第十二頁(yè)，共50頁(yè)。 因素因素(yn s)(yn s)3口頭口頭(kutu)醫(yī)囑醫(yī)囑補(bǔ)記不及時(shí)補(bǔ)記

3、不及時(shí) 1醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)間與醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)間與執(zhí)行有出入執(zhí)行有出入4對(duì)病人病情變化對(duì)病人病情變化反應(yīng)不一反應(yīng)不一2護(hù)理級(jí)別的界定護(hù)理級(jí)別的界定認(rèn)識(shí)不一認(rèn)識(shí)不一第12頁(yè)/共49頁(yè)第十三頁(yè)，共50頁(yè)。醫(yī)生醫(yī)生(yshng)護(hù)士護(hù)士(h shi)v 三三如何建立和諧如何建立和諧(hxi) (hxi) 的醫(yī)護(hù)關(guān)系的醫(yī)護(hù)關(guān)系第13頁(yè)/共49頁(yè)第十四頁(yè)，共50頁(yè)。和諧和諧(hxi)1 1、相互尊重、相互尊重(xin h zn zhn) (xin h zn zhn) 2 2、相互、相互(xingh)“(xingh)“補(bǔ)臺(tái)補(bǔ)臺(tái)”3 3、相互協(xié)作與諒解、相互協(xié)作與諒解 4 4、相互督促、相互督促 交流交流- -協(xié)作協(xié)作

4、- -互補(bǔ)互補(bǔ)*重點(diǎn)重點(diǎn)！第14頁(yè)/共49頁(yè)第十五頁(yè)，共50頁(yè)。第15頁(yè)/共49頁(yè)第十六頁(yè)，共50頁(yè)。第16頁(yè)/共49頁(yè)第十七頁(yè)，共50頁(yè)。 尊重病人尊重病人 診治精心診治精心 護(hù)理細(xì)心護(hù)理細(xì)心(xxn) 盡責(zé)盡心盡責(zé)盡心奉獻(xiàn)愛(ài)心奉獻(xiàn)愛(ài)心鉆研鉆研(zunyn)醫(yī)醫(yī)術(shù)術(shù)提高技能提高技能救死扶傷救死扶傷重點(diǎn)內(nèi)容請(qǐng)你記住！重點(diǎn)內(nèi)容請(qǐng)你記住！*重點(diǎn)重點(diǎn)！第17頁(yè)/共49頁(yè)第十八頁(yè)，共50頁(yè)。 一、守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)規(guī)范；一、守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)規(guī)范； 二、樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)二、樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)、盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；、盡職盡責(zé)為患者服務(wù)； 三、關(guān)心、愛(ài)

5、護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；三、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私； 四、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)四、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)(zh shi)，提高專業(yè)，提高專業(yè)技術(shù)水平；技術(shù)水平； 五、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)五、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)(zh shi)，對(duì)患者進(jìn)行健康，對(duì)患者進(jìn)行健康教育；教育；第18頁(yè)/共49頁(yè)第十九頁(yè)，共50頁(yè)。 嚴(yán)禁利用職權(quán)為個(gè)人謀私利，切實(shí)做到合理嚴(yán)禁利用職權(quán)為個(gè)人謀私利，切實(shí)做到合理檢查，合理用藥，合理治療；檢查，合理用藥，合理治療； 嚴(yán)禁以介紹病人入院嚴(yán)禁以介紹病人入院(r yun)(r yun)、檢查、檢查、手術(shù)、治療為理由而收取紅包；手術(shù)、治療為理由而收取紅包； 嚴(yán)禁私自為

6、藥品經(jīng)銷單位或個(gè)人代開(kāi)、代售嚴(yán)禁私自為藥品經(jīng)銷單位或個(gè)人代開(kāi)、代售藥械或要求病人到指定的藥店購(gòu)藥；藥械或要求病人到指定的藥店購(gòu)藥； 嚴(yán)禁設(shè)立或收取藥械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)單位發(fā)放的嚴(yán)禁設(shè)立或收取藥械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)單位發(fā)放的“臨床促銷費(fèi)、開(kāi)單費(fèi)、處方費(fèi)臨床促銷費(fèi)、開(kāi)單費(fèi)、處方費(fèi)” 等形式的等形式的變相回扣；變相回扣； 第19頁(yè)/共49頁(yè)第二十頁(yè)，共50頁(yè)。 嚴(yán)禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)計(jì)醫(yī)生處方嚴(yán)禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)計(jì)醫(yī)生處方或?yàn)榇颂峁┓奖悖换驗(yàn)榇颂峁┓奖悖?嚴(yán)禁擅自收費(fèi)、不合理收費(fèi)或亂收費(fèi)；嚴(yán)禁擅自收費(fèi)、不合理收費(fèi)或亂收費(fèi)； 嚴(yán)禁以介紹、轉(zhuǎn)診患者為由收取嚴(yán)禁以介紹、轉(zhuǎn)診患者為由收取“介紹費(fèi)介紹

7、費(fèi)”、“轉(zhuǎn)診費(fèi)轉(zhuǎn)診費(fèi)“等形式回扣等形式回扣(huku)(huku)； 嚴(yán)禁違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定，“以物代藥以物代藥“； 嚴(yán)禁涂改、偽造、銷毀病歷；嚴(yán)禁涂改、偽造、銷毀病歷； 嚴(yán)禁擅自接受新藥臨床觀察及新藥推廣；嚴(yán)禁擅自接受新藥臨床觀察及新藥推廣；第20頁(yè)/共49頁(yè)第二十一頁(yè)，共50頁(yè)。第21頁(yè)/共49頁(yè)第二十二頁(yè)，共50頁(yè)。1、首診負(fù)責(zé)制度、首診負(fù)責(zé)制度2、三級(jí)查房管理制度、三級(jí)查房管理制度3、會(huì)診制度、會(huì)診制度4、分級(jí)護(hù)理制度、分級(jí)護(hù)理制度5、值班、交接班制度、值班、交接班制度(略）略）6、疑難病例討論制度、疑難病例討論制度7、危重、危重(wi zhng)患者搶救制度患者搶

8、救制度8、術(shù)前討論制度、術(shù)前討論制度9、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度10、查對(duì)制度、查對(duì)制度11、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)安全核查制度12、手術(shù)分級(jí)管理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度13、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入及應(yīng)用管理制、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入及應(yīng)用管理制14、危急值報(bào)告制度與報(bào)告流程（新增）、危急值報(bào)告制度與報(bào)告流程（新增）15、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理制度（醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)）、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理制度（醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)）16、抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理制度（新增）、抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理制度（新增）17、臨床用血審核管理制度、臨床用血審核管理制度18、醫(yī)院信息安全管理制度（新增）、醫(yī)院信息安全管理制度（新增）第22頁(yè)/

9、共49頁(yè)第二十三頁(yè)，共50頁(yè)。 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情輕重緩急及生活自分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情輕重緩急及生活自理能力，由醫(yī)師以醫(yī)囑形式理能力，由醫(yī)師以醫(yī)囑形式(xngsh)(xngsh)下達(dá)下達(dá)的護(hù)理級(jí)別。護(hù)理級(jí)別可分為特級(jí)護(hù)理和一的護(hù)理級(jí)別。護(hù)理級(jí)別可分為特級(jí)護(hù)理和一、二、三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理均應(yīng)體驗(yàn)、二、三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理均應(yīng)體驗(yàn)“以患以患者為中心者為中心”的整體護(hù)理觀，應(yīng)用的整體護(hù)理觀，應(yīng)用“護(hù)理程序護(hù)理程序”，使患者得到全身心的護(hù)理。，使患者得到全身心的護(hù)理。 *重重點(diǎn)點(diǎn)(zhngdin)！第23頁(yè)/共49頁(yè)第二十四頁(yè)，共50頁(yè)。 （1）原則：病情危重，隨時(shí)需要搶救的患者。（2）適應(yīng)證：嚴(yán)重的臟器

10、功能衰竭。特殊復(fù)雜(fz)或新開(kāi)展的大手術(shù)。嚴(yán)重外傷、大面積燒傷等患者。（3）護(hù)理要求：除患者突然發(fā)生病情變化外，必須在搶救室或監(jiān)護(hù)室由特護(hù)人員或監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)理。第24頁(yè)/共49頁(yè)第二十五頁(yè)，共50頁(yè)。 嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓；保持呼吸道及各種導(dǎo)管的通暢；準(zhǔn)確記錄小時(shí)出入壓；保持呼吸道及各種導(dǎo)管的通暢；準(zhǔn)確記錄小時(shí)出入量。量。 備齊急救器械、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。用物定期更換、備齊急救器械、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。用物定期更換、消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。建立危重患者護(hù)理記錄單，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理記錄。建立

11、危重患者護(hù)理記錄單，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理記錄。 做好其他基礎(chǔ)護(hù)理，患者及床單做到做好其他基礎(chǔ)護(hù)理，患者及床單做到“六潔六潔”、“四無(wú)四無(wú)”，即：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位清潔；無(wú)，即：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位清潔；無(wú)褥瘡、墜床、燙傷、交叉感染的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥。褥瘡、墜床、燙傷、交叉感染的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥。 對(duì)神志清醒的患者，做好心理護(hù)理，消除緊張、恐懼心對(duì)神志清醒的患者，做好心理護(hù)理，消除緊張、恐懼心理，取得理，取得(qd)(qd)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，樹(shù)立治愈疾病的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，樹(shù)立治愈疾病的信心。信心。第25頁(yè)/共49頁(yè)第二十六頁(yè)，共50頁(yè)。原則：病情危重需

12、嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理的患原則：病情危重需嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理的患者。者。適應(yīng)適應(yīng)(shyng)(shyng)證：危重證或大手術(shù)后需臥床休息以及生證：危重證或大手術(shù)后需臥床休息以及生活不能自理的患者。生活部分可以自理，但病情隨時(shí)可能活不能自理的患者。生活部分可以自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者（如休克、昏迷、高熱、大出血、肝腎功發(fā)生變化的患者（如休克、昏迷、高熱、大出血、肝腎功能衰竭等）。能衰竭等）。護(hù)理要求：護(hù)理要求：需臥床休息，生活上主動(dòng)給予全面細(xì)心的護(hù)理。需臥床休息，生活上主動(dòng)給予全面細(xì)心的護(hù)理。密切觀察病情，定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每密切觀察病情，定期測(cè)量體

13、溫、脈搏、呼吸、血壓，每分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常變化，立即報(bào)告醫(yī)師，分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常變化，立即報(bào)告醫(yī)師，采取有效措施。采取有效措施。做好其他各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者及床單位做好其他各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者及床單位“六潔六潔”，建，建立危重患者護(hù)理記錄單，并做好準(zhǔn)確的記錄。立危重患者護(hù)理記錄單，并做好準(zhǔn)確的記錄。做好心理護(hù)理，幫助患者消除疑慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心做好心理護(hù)理，幫助患者消除疑慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。第26頁(yè)/共49頁(yè)第二十七頁(yè)，共50頁(yè)。原則：病情較平穩(wěn)，需要休息或生活不能完全自理的患者。原則：病情較平穩(wěn)，需要休息或生活不能完全自理的患者。適應(yīng)證：危重期已過(guò)，病情穩(wěn)定（如出血已止，

14、高熱已退，神昏已轉(zhuǎn)清醒的患適應(yīng)證：危重期已過(guò)，病情穩(wěn)定（如出血已止，高熱已退，神昏已轉(zhuǎn)清醒的患者），仍需臥床休息的患者。慢性病及老年病限止活動(dòng)或生活大部分可以自理者），仍需臥床休息的患者。慢性病及老年病限止活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者。特別手術(shù)及大手術(shù)后，病情已趨穩(wěn)定，而身體仍較虛弱者，或行牽引的患者。特別手術(shù)及大手術(shù)后，病情已趨穩(wěn)定，而身體仍較虛弱者，或行牽引、臥石膏床等生活不能完全自理的患者。、臥石膏床等生活不能完全自理的患者。護(hù)理要求：護(hù)理要求：臥床休息，可在床上或室內(nèi)、外作較輕的活動(dòng)。協(xié)助并指導(dǎo)患者保持臥床休息，可在床上或室內(nèi)、外作較輕的活動(dòng)。協(xié)助并指導(dǎo)患者保持“六潔六潔”，提高其生

15、活自理能力。，提高其生活自理能力。注意觀察病情變化，按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每小時(shí)巡視注意觀察病情變化，按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每小時(shí)巡視(xnsh)(xnsh)次。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取相應(yīng)措施。次。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取相應(yīng)措施。向患者宣講醫(yī)院的規(guī)章制度，及有關(guān)飲食調(diào)理、心理調(diào)節(jié)、活動(dòng)鍛煉等保健知向患者宣講醫(yī)院的規(guī)章制度，及有關(guān)飲食調(diào)理、心理調(diào)節(jié)、活動(dòng)鍛煉等保健知識(shí)，使患者密切配合，早日恢復(fù)。識(shí)，使患者密切配合，早日恢復(fù)。建立一般患者護(hù)理記錄單，并做好準(zhǔn)確的記錄。建立一般患者護(hù)理記錄單，并做好準(zhǔn)確的記錄。切實(shí)做好具體的出院指導(dǎo)。切實(shí)做好具體的出院指導(dǎo)。第27

16、頁(yè)/共49頁(yè)第二十八頁(yè)，共50頁(yè)。原則：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活能自理的患者。原則：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活能自理的患者。適應(yīng)證：各種疾病適應(yīng)證：各種疾病(jbng)的恢復(fù)期患者。輕度慢性的恢復(fù)期患者。輕度慢性病患者。一般手術(shù)前準(zhǔn)備階段，術(shù)后恢復(fù)期等。病患者。一般手術(shù)前準(zhǔn)備階段，術(shù)后恢復(fù)期等。護(hù)理要求：護(hù)理要求：可指導(dǎo)患者離床下地活動(dòng)，生活自理。可指導(dǎo)患者離床下地活動(dòng)，生活自理。每天至少巡視患者次，觀察病情，按常規(guī)測(cè)量每天至少巡視患者次，觀察病情，按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取相應(yīng)在措施。，采取相應(yīng)在措施。向患者宣講醫(yī)院的規(guī)

17、章制度，及有關(guān)飲食調(diào)理、心理向患者宣講醫(yī)院的規(guī)章制度，及有關(guān)飲食調(diào)理、心理調(diào)節(jié)、活動(dòng)鍛煉等知識(shí)，指導(dǎo)患者做到調(diào)節(jié)、活動(dòng)鍛煉等知識(shí)，指導(dǎo)患者做到“六潔六潔”，使，使患者密切配合，早日恢復(fù)。患者密切配合，早日恢復(fù)。建立一般患者護(hù)理記錄單，并做好準(zhǔn)備的記錄。建立一般患者護(hù)理記錄單，并做好準(zhǔn)備的記錄。切實(shí)做好具體的出院指導(dǎo)。切實(shí)做好具體的出院指導(dǎo)。第28頁(yè)/共49頁(yè)第二十九頁(yè)，共50頁(yè)。查對(duì)查對(duì)(chdu)(chdu)制度制度第29頁(yè)/共49頁(yè)第三十頁(yè)，共50頁(yè)。查對(duì)查對(duì)(chdu)(chdu)制度制度*重點(diǎn)重點(diǎn)(zhngdin)！第30頁(yè)/共49頁(yè)第三十一頁(yè)，共50頁(yè)。查對(duì)查對(duì)(chdu)(chdu

18、)制度制度*重點(diǎn)重點(diǎn)(zhngdin)！第31頁(yè)/共49頁(yè)第三十二頁(yè)，共50頁(yè)。查對(duì)查對(duì)(chdu)(chdu)制度制度第32頁(yè)/共49頁(yè)第三十三頁(yè)，共50頁(yè)。查對(duì)查對(duì)(chdu)(chdu)制度制度*重點(diǎn)重點(diǎn)(zhngdin)！第33頁(yè)/共49頁(yè)第三十四頁(yè)，共50頁(yè)。查對(duì)查對(duì)(chdu)(chdu)制度制度第34頁(yè)/共49頁(yè)第三十五頁(yè)，共50頁(yè)。查對(duì)查對(duì)(chdu)(chdu)制度制度第35頁(yè)/共49頁(yè)第三十六頁(yè)，共50頁(yè)。值班值班(zh bn)(zh bn)交接班制交接班制度（略）度（略）第36頁(yè)/共49頁(yè)第三十七頁(yè)，共50頁(yè)。值班值班(zh bn)(zh bn)交接班交接班制度制度第37

19、頁(yè)/共49頁(yè)第三十八頁(yè)，共50頁(yè)。值班值班(zh bn)(zh bn)交接班制交接班制度（附）度（附）第38頁(yè)/共49頁(yè)第三十九頁(yè)，共50頁(yè)。值班值班(zh bn)(zh bn)交接班制交接班制度（附）度（附）第39頁(yè)/共49頁(yè)第四十頁(yè)，共50頁(yè)。n8.8.重病人衣著不整、身上不干重病人衣著不整、身上不干凈不交接；凈不交接；n9.9.病人數(shù)未點(diǎn)清不交接；病人數(shù)未點(diǎn)清不交接；n10.10.治療室辦公室不清潔不交接。治療室辦公室不清潔不交接。值班值班(zh bn)(zh bn)交接班制交接班制度（附）度（附）第40頁(yè)/共49頁(yè)第四十一頁(yè)，共50頁(yè)。危重危重(wi zhng)(wi zhng)患者搶救患者搶救制度制度*重重點(diǎn)點(diǎn)(zhngdin)！第41頁(yè)/共49頁(yè)第四十二頁(yè)，共50頁(yè)。危重危重(wi zhng)(wi zhng)患者搶救患者搶救制度制度第42頁(yè)/共49頁(yè)第四十三頁(yè)，共50頁(yè)。危重患者危重患者(hunzh)(hunzh)搶救制搶救制度度第43頁(yè)/共49頁(yè)第四十四頁(yè)，共50頁(yè)。危重危重(wi zhng)(wi zhng)患者搶救制患者搶救制度度第44頁(yè)/共49頁(yè)第四十五頁(yè)，共50頁(yè)。 一句關(guān)懷的話一句關(guān)懷的話 可以給病人生活的勇氣可以給病人生活的勇氣 一份誠(chéng)懇一份誠(chéng)懇(chng